瑞東診所 糖尿病健康促進機構 附設血液透析中心

01/08/2025

禮來藥廠針對 Mounjaro 和 Trulicity 兩款糖尿病藥物進行了一項臨床試驗，研究結果重點如下：

主要目標（心血管安全）

Mounjaro 和 Trulicity 一樣安全：在預防心血管重大事件（如心臟病發作、中風或心血管疾病死亡）方面，Mounjaro 和 Trulicity 的效果沒有顯著差異，表示 Mounjaro 的心血管安全性 『不劣於』 Trulicity。

次要目標（額外好處）

死亡風險降低：相較於 Trulicity，使用 Mounjaro 的患者，其全因死亡率降低了 16%（風險比為 0.84），這個結果具有統計學上的顯著意義。

腎臟功能保護效果更優越：在患有慢性腎臟病的族群中，Mounjaro 和 Trulicity 都能減緩腎功能下降的速度，但 Mounjaro 的保護效果更佳。數據顯示，Mounjaro 組的 eGFR 平均下降了 4.97 mL/min/1.73 m²，而 Trulicity 組則下降了 8.51 mL/min/1.73 m²。兩者相差 3.54 mL/min/1.73 m²，代表 Mounjaro 在延緩腎功能惡化方面，效果顯著優於 Trulicity。

降血糖效果更好：Mounjaro 在降低糖化血色素（A1C）方面的效果比 Trulicity 好，前者平均降低 1.73%，後者平均降低 0.90%。

減重效果更好：Mounjaro 的減重效果也比 Trulicity 顯著，前者平均減輕 12.06%，後者平均減輕 4.95%。

總結來說，這項研究顯示，Mounjaro 在心血管安全性方面和 Trulicity 相當，但在降低死亡風險、腎臟功能保護、降血糖和減重等方面的效果則更為優越。

https://investor.lilly.com/news-releases/news-release-details/lillys-mounjaro-tirzepatide-gipglp-1-dual-agonist-demonstrated

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37758044/

30/07/2025

📍線上Live課程免費報名： https://link.wacare.app/MKJCkc
⭐️課程主題：【三高控制是關鍵，提早保腎才安心】
⭐️講師：杜柏村 醫師
⭐️時間：07/31 (四) 10:00-11:00

【課程簡介】
即使有規律吃藥控制三高，腎臟仍可能悄悄受損？三高問題若未妥善管理，長期下來可能會傷害腎臟微血管，導致腎功能下降，甚至走向洗腎⋯⋯⚠️

腎臟科醫師教你從日常生活著手「保腎不洗腎」：掌握吃藥控制、日常飲食原則，做好三高控制，維持水分充足，注意尿液變化，定期追蹤腎功能。避免到了腎衰竭才後悔，不如提早了解、做對選擇，更健康地走下去 🩺

【上完這堂課可以學到...】
💡三高為什麼傷腎？
💡腎不好的影響與徵兆
💡日常保健與護腎妙招

【適合對象】
🙋‍♀有高血糖，高血壓，心血管疾病，體重過重或肥胖的人
🙋‍♀️長期服藥但從未特別關心腎功能的人
🙋‍♀有洗腎家族史者，曾有泌尿道感染或結石病史，以及所有想增加腎臟保健識能的朋友們

【你是否也有這些困擾？】 🔍不知道怎麼做才能控制三高 🔍吃藥控制慢性病，但擔心腎臟功能變差 🔍有洗腎家族史，擔心自己將來也會面臨到洗腎問題 【課程簡介】 即使有規律吃藥控制三高，腎臟仍可能悄悄受損？三高問....

23/07/2025

杜醫師114年8月休診時間：
8/01（五）、8/07（四）、8/09（六）、8/12（二）、8/13（三）、8/14（四）早診、8/20（三）、8/21（四）、8/28（四）、8/29（五）以上門診時間仍有醫師駐診，提供醫療服務。
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14/07/2025

📣📣【瑞東小學糖第86堂開課囉！】📣📣
今年夏天，讓我們一起「享瘦一夏」🌞👖

你知道嗎？
體重不只是數字，更關係到健康的每一刻！
想找回輕盈又健康的自己嗎？
這場講座你一定不能錯過！

📆 活動資訊：
🔸 日期：114年7月29日（星期二）
🔸 時間：下午1:30–2:30（1:20開始報到）
🔸 地點：瑞東診所
🔸 對象：不限
🔸 人數：限額12–15人，額滿為止！

🎤 本堂精彩講題
《享瘦一夏：體重管理與治療策略》
主講人｜杜柏村 醫師
✔ 最新體重管理趨勢
✔ 醫療輔助減重工具
✔ 真實案例分享

📲 立即報名！
📞 報名專線：04-23892301
📩 或私訊本粉專／加入LINE好友報名
👉（掃描海報上的QR code就能快速加入！）

👥 限量小班制，報名從速～
快揪你的好朋友一起來健康減重，讓今年夏天不只熱，還很輕盈！🌿🌸

#瑞東小學糖 #享瘦一夏 #減重不孤單 #體重管理 #瑞東診所 #健康生活從今天開始

30/06/2025

2025/06/30
瑞東診所
骨質密度檢查

#骨質疏鬆症

26/06/2025

杜醫師114年7月休診時間：
7/04（五）、7/05（六）、7/08（二）、7/09（三）、7/16（三）、7/19（六）、7/24（四）、7/25（五）、7/31（四）

田醫師114年7月休診時間：
7/10（四）、7/29（二）、7/30（三）
以上門診時間仍有醫師駐診，提供醫療服務。
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10/06/2025

🔬【糖尿病腎病新突破！Finerenone + Empagliflozin 組合療法，蛋白尿降更多】
👨‍⚕️ 一項剛剛於 2025 年 6 月發表在《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的研究指出：對於患有第二型糖尿病和慢性腎臟病（CKD）的病友，同時使用 Finerenone（非類固醇類MRA）與 Empagliflozin（SGLT2抑制劑），能夠明顯比單一藥物更有效地降低蛋白尿（UACR）。

📉 在 6 個月的觀察中：
✅ 組合療法比單用 Finerenone 多降 29% 蛋白尿
✅ 比單用 Empagliflozin 則多降 32% 蛋白尿
✅ 三組副作用發生率相當，整體耐受性良好，沒有出現意料外的不良反應

📌 此研究為 Bayer 贊助的 CONFIDENCE 臨床試驗，已在歐洲腎臟年會同步發表。

———————————

🩺 可申達 Kerendia （ Finerenone ） 簡介
藥品類別：非類固醇醛固酮受體拮抗劑（non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist, ns-MRA）（第三代MRA）
商品名：Kerendia（ 由 Bayer 製藥公司研發 ）
核准適應症：

合併第二型糖尿病的慢性腎臟病（CKD）患者，用以延緩腎功能惡化與降低心血管風險

💡 作用機轉
Finerenone 可阻斷體內醛固酮受體的過度活化，進一步減少腎臟與心血管的發炎與纖維化，有別於傳統類固醇型MRA（如 Spironolactone、Eplerenone），副作用（如男性女乳症）更少、選擇性更高。

🔬 臨床證據
FIDELIO-DKD 與 FIGARO-DKD：證實可顯著減少腎功能惡化、降低心血管事件發生率。

CONFIDENCE 試驗（2025）：Finerenone 與 SGLT2 抑制劑合併使用可進一步降低尿蛋白，效果優於單藥。

✅ 優點
延緩腎病惡化進程

降低蛋白尿

改善心血管預後

與SGLT2抑制劑合併使用具加乘效果

無明顯性別激素副作用

⚠️ 注意事項
需定期監測 血鉀值（高血鉀風險）與 腎功能（eGFR）

不建議用於 eGFR < 25 mL/min/1.73m² 或血鉀 > 5.0 mmol/L 以上者開始使用

勿與其他 MRA（如 Spironolactone）合併使用

✅ 自費藥物，健保未給付

💡 專業小叮嚀：蛋白尿是預測腎臟與心血管風險的重要指標。這項研究結果提示：同時啟用這兩種保腎藥物，或許能更有效延緩腎病進展，未來有機會改寫治療指引！

📣 歡迎轉發給有需要的家人朋友，也歡迎諮詢團隊了解更多個人化腎臟保護策略～

#糖尿病 #慢性腎臟病 #尿蛋白 #保腎雙重奏 #腎病教育 #瑞東診所

01/06/2025

連續血糖監測
您裝了嗎？

📡【現代血糖管理新篇章｜CGM全齡應用實務分享】

今天早上參加了一場非常精彩的線上會議，主題聚焦於「連續血糖監測（CGM）」在不同族群中的應用經驗、臨床挑戰與政策建議。從第二型糖尿病、第一型糖尿病、妊娠糖尿病，到高齡與兒童患者，CGM都展現出高度的臨床價值與靈活的照護應用。

🌍 透過台灣與美國醫師的經驗交流，我們深入了解CGM在各族群的實務情境，包括：

✔ 預防低血糖，有效降低急診與醫療支出
✔ 提升病患的健康行為意識與自我管理動機
✔ 促進照顧者參與，強化家庭支持系統
✔ 協助高風險族群（如GDM、肥胖、前期糖尿病）進行生活型態調整

CGM不只是穿戴式設備，更是串聯醫療團隊、個人與家庭的健康管理橋樑。未來也期待有更多政策支持，讓這項科技能普及應用於全民健康促進中。

📌上課重點我已整理好，如下摘要💬

📌討論1:第二型糖尿病患者使用CGM的國際經驗與政策建議

當血糖控制不穩或懷疑有低血糖時，可短期使用CGM（連續血糖監測），幫助釐清問題並降低不適。即使擔心疼痛或操作困難，也可在裝機前先討論與練習。雖然CGM有費用，但相比一次因低血糖就醫的高額支出，其實更能預防併發症、改善A1c，是值得考慮的選擇。

📌討論2: 第一型糖尿病患者使用連續血糖監測系統的效果與教育管理的挑戰

有些人在使用CGM（連續血糖監測）時，可能會遇到裝置容易掉落或皮膚過敏的問題。國外建議可使用低過敏膠帶、固定貼布或止汗劑、保護膜等產品來加強黏性，這些用品在網路上都能買到，特別適合台灣潮濕炎熱的氣候使用。

若您需要長期穩定使用，也可考慮「植入型CGM」（如EverSense），可放在皮下長達半年，不易掉落，也較少引起過敏，適合對外觀或皮膚較敏感的人。

不過，目前這類裝置仍無法搭配自動胰島素設備使用，在美國的普及率仍有限。

如果您對裝機感到不安，可與醫療人員討論合適方案。
只要挑對方式並有良好衛教與遠距支援，CGM能幫助您即時掌握血糖、改善生活品質，是值得考慮的好幫手。

📌討論3:CGM在妊娠糖尿病（GDM）中的應用與美國現況

對於孕期使用CGM（連續血糖監測）的孕婦，無論是原本就有糖尿病，或是在懷孕中期才被診斷為妊娠糖尿病（GDM），CGM都有實際的幫助。CGM能即時掌握血糖變化，特別是對需要胰島素治療的孕婦，有助於達到更嚴格的血糖控制目標，降低母嬰風險。

目前也有研究指出，第一孕期佩戴CGM的女性，若平均血糖偏高，日後發展為GDM的機率較高，這顯示CGM可能具預警功能。不過這方面仍需要更多證據支持。

雖然孕期身體變化可能讓CGM數據與指尖血糖略有不同，但這些差異不大，不會影響實際使用。臨床上建議使用即時型CGM，因為能提供更完整的血糖資料。

即使產後，若能持續使用CGM 3–6 個月，也有助於調整生活習慣、穩定血糖，預防未來糖尿病發生。

📌討論4:對高齡糖尿病患者使用連續血糖監測系統的應用經驗與實務挑戰

對於高齡糖尿病患者，特別是有認知退化或低血糖頻繁或是有行動不便的情況，使用CGM（連續血糖監測）搭配遠距照護能有效減少急診與住院機會。

透過裝置即時監測，家屬或照顧者能快速掌握血糖變化，即使人不在身邊，也能即時協助處理。

在照護安排上，醫師建議可逐步讓家屬、朋友、甚至鄰居參與管理。有研究發現，一旦家人看到CGM幫助降低低血糖與醫療事件，通常會更積極參與照護。

關於CGM的警報聲，有些人會覺得太頻繁、壓力大。醫師提醒：若主要目的是預防低血糖，低於55 mg/dL的警示是無法關閉的，但可依個人情況調整其他提醒，並建議以觀察血糖趨勢為主，不必被單一數字綁住。

整體而言，CGM對高齡族群是一項實用工具，能提升安全與生活品質，建議可納入整體糖尿病照護計畫中。

📌討論5:討論12至18歲青少年族群使用連續血糖監測（CGM）的經驗

青少年糖尿病患者常面臨血糖控制困難，是各年齡層中平均糖化血色素（HbA1c）最高的族群。由於他們飲食不規律、喜好零食速食，加上心理與情緒變化大，對穿戴醫療裝置如CGM（連續血糖監測）可能感到焦慮或抗拒。

醫師建議，與青少年溝通時，應強調CGM能帶來「生活更方便」「外出更安心」，而不是用命令或壓力方式要求他們配戴。當他們感受到自主與正向的選擇，會更願意接受，也能建立起長期的健康管理習慣。

若孩子不想讓家人過度干涉血糖，也可透過朋友、學校護士等建立支持網絡，幫助他們逐步適應。CGM還能協助他們了解哪些食物會讓血糖上升，有助於改善飲食與生活方式。

無論是第一型或第二型糖尿病的青少年，CGM都是一項幫助他們提升生活品質與健康的重要工具。
（這真的太重要）

📌討論6:第一型糖尿病兒童使用連續血糖監測（CGM）的經驗

對於年幼的糖尿病患兒來說，CGM重點不在追求完美TIR，而是以「安全」為第一優先，特別是預防低血糖。美國醫師建議，一確診糖尿病就導入CGM，減少低血糖風險，避免反覆發生低血糖，降低對認知功能的潛在影響，也有助於預防低血糖無感知的發展。

孩童白天需上學、活動多，血糖變化難以掌握，CGM能幫助家長即時掌握血糖狀況，減輕他們的焦慮與壓力，讓整個家庭的照護負擔大幅減輕。

（這邊自己的經驗也提醒父母也不要因為裝機後看到數值有過多反應，反而小孩會隱匿更多實情喔～）

若孩子體型嬌小，也可選擇較小巧的感測器，常見配戴位置為腹部或上臂，現在也有許多卡通風格的固定貼布，增加孩子接受度與配戴舒適度。

越早開始使用CGM，孩子越能自然融入生活，甚至比青少年更容易適應。CGM對兒童糖尿病患者來說，是守護健康、安全與家庭安心的重要工具。

📌討論7:在前期糖尿病患者使用 CGM 的看法

即使您還沒有糖尿病，但屬於高風險族群（如家族病史、肥胖、代謝異常），也可以透過短期使用CGM（連續血糖監測）來更了解自己的身體反應。例如有些人在平日空腹血糖正常，但假日吃大餐或水果後，血糖其實會大幅上升。這些數據能幫助我們親眼看到日常飲食的影響，進而願意主動調整行為。

CGM就像一面即時反映血糖的鏡子，不只能用來治療，更是一種有效的健康教育工具。只要每月或每季配戴幾天，就能掌握自己的血糖變化與飲食行為之間的關聯。

研究也發現，參與減重計畫的人若有使用CGM，減重效果更明顯，對整體生活方式的調整也更有動力與信心。

總結來說，CGM適合不只是糖尿病患者，也可幫助有代謝風險的族群提升自我健康意識，讓健康管理變得更具體、更有效。

（小提醒，正確的面對數值，不逃避且使用正確的方式調整迎接健康的身體）

#血糖管理 #糖尿病照護 #連續血糖監測

30/05/2025

🈶裝連續血糖監測的朋友們，注意囉!

26/05/2025

杜醫師114年6月休診時間：
6/05（四）、6/06（五）、6/11（三）、6/12（四）早診、6/14（六）、6/17（二）、6/18（三）、6/24（二）、6/27（五）
以上門診時間仍有醫師駐診，提供醫療服務。
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08/05/2025

【瑞東診所限量開打MMR疫苗】
麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗自費接種中！

🔥麻疹疫情升溫！快來接種疫苗，守護自己與家人 💉

最近台灣已出現本土麻疹病例，加上國際疫情嚴重，傳染風險升高！
麻疹傳染力超強、潛伏期約7-18天，
咳嗽、打噴嚏、接觸病人的鼻腔或咽喉分泌物就可能傳染！
🤔 為什麼要打麻疹疫苗？
👉 預防高燒、紅疹、結膜炎等不適
👉 降低嚴重併發症風險（如肺炎、腦炎）
👉 避免無法上班、上課，影響生活

#現在打疫苗是保護健康最有效的方式
🎯 誰應該特別注意？
✔ 1966年以後出生，不具麻疹免疫力者
✔ 醫護人員、幼教老師、機場海關人員
✔ 近期有國際旅遊計畫的人
📍 瑞東診所限量提供 ，數量有限，額滿即止！
歡迎來電詢問或現場接種，一起提升免疫力、安心過生活！
資料來源：衛生福利部疾病管制署
https://www.cdc.gov.tw/Category/List/V6unXI5CVl2Fjoap4WVQLw

28/04/2025

杜醫師114年5月休診時間：
5/01（四）、5/06（二）、5/08（四）早診、5/13（二）、5/14（三）、5/17（六）、5/22（四）、5/23（五）、5/26（一）、5/29（四）
以上門診時間仍有醫師駐診，提供醫療服務。
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