張帆婦產科

張帆婦產科 專精於生殖不孕症治療的專科醫院

在脆上看到不孕症病人分享的療程, 有點傻眼, 覺得療程中沒能有效地抓出問題, 修正後才繼續, 可惜了那些沒能最後成功的懷孕! 病人年輕, 36歲開始療程, 取了五次卵, 總共有85個卵子, 平均每次可以取到17個, 這是很不錯的獲卵率, 8...
29/01/2026

在脆上看到不孕症病人分享的療程, 有點傻眼, 覺得療程中沒能有效地抓出問題, 修正後才繼續, 可惜了那些沒能最後成功的懷孕! 病人年輕, 36歲開始療程, 取了五次卵, 總共有85個卵子, 平均每次可以取到17個, 這是很不錯的獲卵率, 85個卵子, 大約可以有60個成功受精的胚胎, 胚胎受精後正常狀況下, 會有50%達成囊胚, 所以大約是30個囊胚, 這也是病人最後有24個胚胎送出胚胎切片 PGTA, 而40歲以下, 一般的胚胎染色體正常率大約是50%, 所以最後可能12個正常的胚胎可以用作植入, 這也就是病人最後做了12次胚胎植入! 至此看來, 胚胎培養部分都對, 但是病人卻不受孕, 或受孕後流產! 問題出在哪裡? 一般染色體正常的胚胎的懷孕率大約70%, 最後會有50%的胚胎成功生育, 而這位病人有12個正常的胚胎, 理論上可以生下6個小孩, 但病人卻一直流產,到第六次植入才懷孕, 如果胚胎都正常, 這樣的失敗, 應該看下子宮和周邊的骨盆腔環境, 因為病人的胚胎都可以著床, 但卻長不上去, 失敗後不斷檢查, 但都查不出原因, 然後就直接再植入, 不斷失敗! 這樣的結果, 發生在生殖科技發達的台灣, 真是教人汗顏! 可能發生的原因就是子宮的著床空間有問題, 我們治療的病人中, 有位日本病人就流產三次後, 經子宮鏡手術後材植二中二! https://www.facebook.com/share/p/1AkAYCFqYt/ 回頭看來, 這就是一個妥妥的子宮因素不孕症! 會不會和這個案例是類似的?
現在很多的不孕症醫療科技標榜了AI技術, 每種技術看來都是高大上, 耗資數百萬, 但臨床上真正需要的AI是什麼呢? 可能是療程失敗的檢討AI模型, 才是當前最需要的! 現在病人會去找Chat GPT問, 但看來效果不彰!
最近, 我們成立了"台灣優質助孕協會" https://ivf-miracle.com/, 我擔任了創會理事長, 我們的理念就是幫忙大家以實證醫學的角度來提升不孕治療的品質, 避免不必要的重複治療

台灣社會逐漸高齡化,生育率在全世界墊底,夫妻晚婚晚育,在年輕的時候能生卻不想生,等到年紀大了,想要生,卻遇到困難挑戰!現在的不孕症門診,完全體現了這個現象,40歲以上的病人占了門診的一半,而目前在治療中,45歲以上的病人就有三四十人,可以想...
25/01/2026

台灣社會逐漸高齡化,生育率在全世界墊底,夫妻晚婚晚育,在年輕的時候能生卻不想生,等到年紀大了,想要生,卻遇到困難挑戰!
現在的不孕症門診,完全體現了這個現象,40歲以上的病人占了門診的一半,而目前在治療中,45歲以上的病人就有三四十人,可以想見病人的高齡化!同時,治療的困難度,複雜程度也因為病人年齡大而大幅提高!除了卵巢功能的退化,卵子品質的下降外,子宮問題的呈現(試想通常20歲懷孕生育的子宮,到了40歲以上生育時,多用了20年的器官出問題的機會就大了),還有就是常見的免疫問題等等,只有每個問題都能精確地解決掌握,才能達成最後的成功懷孕乃至生產!
這裡分享2025年成功的三位病人,依成功懷孕的時間分別是46,45,45歲,來自台北,台中和屏東,剛好湊齊北中南三個地區!其中兩位一次植入成功,另外一位在子宮手術後第三次植入懷孕!在這裡給我們的團隊拍拍手, 算是對於2025年治療品質的致敬!

第一位病人46歲來自台北,兩年前來門診,當時已44歲多了,在北部的醫學中心做過兩次試管,分別取卵了五個和一個,對照AMH 0.9,這個取卵數有點少,再看看她的排卵型態已退化,而且居然是DHEA和肌醇一起吃,這兩個所謂的"養卵聖品"其實是對沖的,同時使用,就有點怪!我請她停掉肌醇,只吃DHEA,合併每個月的返診檢查,調整用藥劑量,幾個月後取了一次卵,有9個卵,先做了凍卵;再次調整數月後的再次取卵,有3個卵子,新鮮和解凍的卵子一次受精,得到兩個第六天的囊胚;因為這期間先生一直在吃抗B型肝炎的用藥,胚胎的發展有點沒有十足把握,病人決定在先生停藥後再取一次卵;第三次取卵在病人45歲多時進行,取到4個卵子,培養後有一個囊胚!接下去,病人說要回職場賺點治療費用,所以等了六個月,我們在打了IVIG免疫球蛋白後(病人有四個抗體陽性)植入兩個胚胎,一次成功一個胚胎,現在已拿了媽媽手冊回到北部產檢了!

第二位45歲病人來自台中,她在43歲的時候來門診,生過一胎,但是小孩在生產時遭遇缺氧,導致腦性麻痺,所以在8個月大時過世了,病人來到門診是想把小孩生回來!在初診看來,她的卵巢年齡比實際年齡年輕,卵子數不少,但是可能因為已是44歲了,排卵型態都不對,所以就進行了DHEA調整,調整中合併試管嬰兒取卵,共取了兩次,分別是13和15個卵子,第一次凍卵,第二次取卵後和解凍的卵子一次受精,得到9個囊胚再次冷凍起來,然後進行一次冷凍胚胎植入,但是沒有成功!失敗後的檢討,我們做了子宮鏡和免疫檢查,子宮鏡檢查中,發現病人雖然足月生過小孩,但在胚胎著床的角度上,有些疑慮,但眼看著還有胚胎冷凍,所以就沒有處理.免疫的部分有檢查到異常,所以就轉個給醫學中心的風濕免疫科主任治療.這個免疫治療進行了快一年,病人在11個月以後才進行第二次植入,這時她已44歲了!風濕免疫科主任告訴病人,免疫排斥的問題都已解決,可以安心植入胚胎,所以我們就一舉植入了三個胚胎!但是還是失敗了,這時我想起之前子宮著床角度的疑慮,所以就再次做了子宮鏡,這次的手術,利用"冷刀"技術,調整了著床角度,三個月後我植入剩下的胚胎,一舉植二中一,這時病人已是45歲了,現在羊膜穿刺的檢查已證實胎兒正常,她已在產科產檢中了!

第三位病人來自屏東,現年45歲,去年44歲時來門診,在上的案例分享中提到了!https://www.facebook.com/share/p/1E81jPnFxU/

這些分享的案例,病人的取卵數都不算少,但是高齡病人真正的挑戰是卵少的人,這些病人排卵型態已退化,如果不做調卵,就算取到卵,品質也不好,但一旦調卵,卵巢功能被壓制,反而取不到卵;調卵加上集卵的手段,在42-43歲都有把握,但到了45歲就不太管用了,讓我一直在思考女人的身體在44歲以上,到底發生了什麼變化?而我們又如何要讓這時的身體變回年輕時的狀態?

最近剛從英國開會回來,在冰天雪地中出外參加2026年的第一場生殖醫學會,當了台灣代表隊(只有我一個台灣人),經歷了一場奇幻旅程,期間飛越了北極,也因為歐洲大雪,趕不上飛機,變成商務艙下來要睡機場!原本不想去開會了,最後堅持著回到26年前去過的愛丁堡,在零度嚴寒中完成會議,並且得了英國的大流行...流感,期間念茲在茲的都是如何讓我們高齡病人的試管成功率,再次提高!想想如何讓身體變年輕,如果單靠吃藥,可能嗎?

13/01/2026

代孕,真的只是新聞吵的那些事嗎?
其實,這個議題一開始就失焦了!

張帆醫師從生殖醫學第一線分享觀點:
代理孕母的原始出發點,
是為了幫助 #子宮因素無法懷孕 的女性❤️

試管嬰兒只能完成精卵結合,
但子宮無法承受懷孕時,
代理孕母,就成為了最後的選項。

這支影片,不談對立,
只想把醫療的初衷說清楚。

#代孕
#代理孕母
#子宮因素不孕
#子宮型不孕
#生殖醫學觀點
#張帆醫師

卵巢早衰或高齡的病人,取卵數不是越多越好!有時取卵數少了,品質卻變好了!  曾經有位43歲的病人來院治療,她曾在別的醫學中心醫院治療,沒能成功,而原本的主治醫師離職開業了,所以來到我們這,我看看她的卵巢功能已有退化現象,在用DHEA調整了數...
04/01/2026

卵巢早衰或高齡的病人,取卵數不是越多越好!有時取卵數少了,品質卻變好了!

  曾經有位43歲的病人來院治療,她曾在別的醫學中心醫院治療,沒能成功,而原本的主治醫師離職開業了,所以來到我們這,我看看她的卵巢功能已有退化現象,在用DHEA調整了數月後,第一次取卵,有取到3個卵子冷凍起來,原本打算再取一次做一次性的受精培養,但病人立馬把冷凍卵子移去她之前的主治醫師的診所,因為她覺得3個卵子太少,之前在外院都能取到7-8個卵子,認為在我們這的治療是失敗的!
  其實我們的身體一個月只排一個卵,除非吃排卵藥或打針,才會有多卵子排卵現象,也就是說一個女人從青春期開始排卵到更年期卵子用完不再排卵,一輩子只排卵不到600顆,科學家預測每個女人從青春期開始有30-50萬個卵子的庫存,最終只用了不到千分之二!除了排出的不到600個,其他卵子的宿命角色,其實是在支持那些真命天子的卵子排卵成功或提供女性荷爾蒙來支持身體的運作.上個世紀發明的試管嬰兒治療,最初也是走自然週期路線,每個週期就是有一個卵子成長,剛開始也沒有破卵針,醫生只能不斷的抽血來預測何時可以取卵,所以剛開始的試管嬰兒,有時取卵的時間會在半夜!但是每次只能取到一個卵,試管嬰兒的效益太差了,所以後來就發明了排卵針,從而有了多卵泡刺激排卵的治療方法,但那時候的病人大多年輕,而年輕病人的卵子就算不是品質最好的真命天子,在受精後,後續可能會自我修正變好,這樣的情況大約發生在35歲以下的病人,所以試管療程一次打針後取到20-30個卵子,除了真命天子外,其他的卵子還是有可能自我修正成正果來達成受孕的;但是,面對現今的病人,大多年齡偏大,42歲以下已是"年輕"了,在高齡的年齡層,如果還是以當年年輕人的治療方式來打針,以為打得越多,取得越多,就會越好,這樣就可能會得到反效果,取到比特定年齡層偏多的卵子數,但卻賠掉了品質,最後就會導致試管療程的失敗!
  這裡分享兩位成功的特大號的遠距治療:一位來自香港,一位來自屏東!
來自香港的病人,38歲,去年經由一位香港中文大學的教授介紹,之前在香港的政府醫院做過兩次取卵,三次植入都失敗了,一次取卵可以取到7個卵子,AMH 0.4,初診看來,卵巢除了基礎卵泡不多外,排卵型態也已改變,這是因為卵子庫存減少後,卵巢和腦下垂體間的荷爾蒙溝通出了問題,導致卵子的發育型態改變,最終導致發育出品質不好的卵子,也就是量變導致了質變!這可能就是之前能取到卵,但品質不佳的原因!於是我給她設定了DHEA調整的方案,但除此之外,要求她停掉所有的補充品,包括含有藥物成分的化妝品洗髮精,進行真正的"減法治療"!(有疑慮的不吃不用,沒有療效的藥品都避開),配合著香港照超音波,台灣靠APP看病,持續追蹤病人吃藥後的反應,並且不斷調整劑量;等到療程關鍵的時候就來台中,往來台港靠飛機,有時早上來,下午回去,把飛機坐成了公車!在一年中取了三次卵,總共只有4個卵子,分別是1, 1, 2!比起香港一次的取卵數還少,最後配合著解凍冷凍卵子和新鮮取卵一次受精的治療方式,在最後一次取卵時一次受精得到兩個囊胚,一次植入兩個胚胎,一舉得到雙胞胎,目前已穩定邁向30週了!
  另一位病人來自屏東,現年45歲,去年來門診,12年前生過一個,現在想生,卻年齡大了,在高雄的醫學中心,取了一次卵,42-43歲時能取到12個成熟卵子,配成4個囊胚,但是植入兩次都失敗了...初診看來,AMH很高,達到4,以44歲的病人來說,這個卵子庫存,太奢侈豪華了!雖然在高雄的前輩醫師那裏的治療,囊胚達成率都在正常範圍內,但仔細看,卵子的發育還是有問題,這就是卵子品質不好的猫膩!因為卵子發育的履歷有問題!所以開始了DHEA的減法治療:在一年中取卵兩次,病人往返台中屏東15次門診,分別取了10和15個卵子,一次受精,也是4個囊胚,沒有胚胎切片,一次植入2個胚胎,成就了一個單胞懷孕!現在羊水已證實胎兒正常,她已回到南部產檢待產了!
  試管嬰兒的技術,全世界都一樣,就好像廚師炒菜,全世界的"廚房"(實驗室)的配置都一樣,佐料(胚胎培養試劑)也都一樣,廚師的手段(顯微注射,胚胎培養等)也都已制式化!在這樣情況下,接到別的團隊失敗,而我們要成功,就要出奇制勝了,也就是要思考在之前治療中可能沒注意的事情!而所謂的"減法治療"就是要病人首先停掉所有的補充品,舉凡被認為或被吹噓會讓卵子變好變多的藥物食物都停掉,我們會讓病人停掉葉酸,vitamin D3,Q10...而是吃原型食物(有病人以為是"圓形食物",真昏倒!),如果不知道吃啥,那就吃"麥X勞"就好,麥X勞沒賣的就不吃!一般的經驗來說,如果是強調健康的,天然的,低脂的食物,可能都有鬼!還不如吃些我們父母小時候就教我們吃的食物!(我們的父母可沒教我們喝魚油,吃葉黃素啊!)等到病人的飲食都已歸位,確定卵巢的功能已沒有外來影響後,就依據病人最原始的排卵型態來設定調整,可能會使用的藥物最多的是DHEA!但每種藥不見得會讓每個病人都適用,所以在病人調卵過程中,我們會追蹤吃藥的效果來更改劑量,等到卵巢的排卵型態都調好後,就會安排取卵,取卵的用藥方式也是"減法治療",通常不會以高劑量來刺激排卵,反而是等待卵巢的反應,如果卵子多就增加劑量,卵子少,就少用藥,但卻要保持住身體選出來的"真命天子"能持續成長上來,這樣的打針方法,通常能取到的卵數都不會多,而品質卻可能變好!
  所以,今天要告訴大家的治療口號:針對高齡或卵巢早衰的減法治療,吃原型食物,賣X勞沒賣的都不要吃!

昨日的新聞,因為行政院提出了人工生殖法修法的建議,將試管嬰兒治療開放給單身女性及女同志,記者朋友打電話來聊聊,談談作為第一線人工生殖醫師的想法,不想被報導了!主要是現在的社會,年輕人不想生,年紀大了想生,卻不能生,政府很努力「催生」,但總覺...
13/12/2025

昨日的新聞,因為行政院提出了人工生殖法修法的建議,將試管嬰兒治療開放給單身女性及女同志,記者朋友打電話來聊聊,談談作為第一線人工生殖醫師的想法,不想被報導了!主要是現在的社會,年輕人不想生,年紀大了想生,卻不能生,政府很努力「催生」,但總覺得好像沒有做到重點,給錢治療,但沒給錢養;給了養育的錢,但各級政府的策略卻又很零散,沒有一個完整的系統制度!但是這些好像不應該由醫界提出…. 以往沒有強調生育可以達成完整家庭的幸福感,以後不結婚也可生,國家社會又將有一番不同的面貌!(自由時報用了一張十多年前的舊照,而且我已卸任理事長了)

https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/5275511(

行政院今通過衛福部提出的修正草案,除了放寬適用對象,也確定與代理孕母脫鉤,象徵台灣生育權邁向新階段。國健署則回應,若新法三讀通過,新增對象是否能納入人工生殖補助仍待研議,需視國家資源整體配置。中華民國...

代理孕母治療在社會討論中失焦了!其實代理孕母的真正目的是為了治療"子宮因素"的不孕症!何謂"子宮因素"?例如子宮肌瘤,子宮肌腺症,子宮內膜沾黏,因熱消融手術(海扶刀)導致的子宮內膜損傷等等;試管嬰兒雖然是最有效的不孕症治療手段,但充其量的本...
11/12/2025

代理孕母治療在社會討論中失焦了!其實代理孕母的真正目的是為了治療"子宮因素"的不孕症!何謂"子宮因素"?例如子宮肌瘤,子宮肌腺症,子宮內膜沾黏,因熱消融手術(海扶刀)導致的子宮內膜損傷等等;試管嬰兒雖然是最有效的不孕症治療手段,但充其量的本質是精卵結合培養,並沒有包含深度的子宮問題治療,碰到子宮有問題就會轉給婦科醫師治療,如果子宮問題太嚴重到已無法復育到受孕的能力,代理孕母就最後的解決手段!但是最近的新聞,男男同婚後在外國取得代理孕母產子,把真正的代理孕母訴求失焦了!在歐洲最先開始代理孕母的國家,例如英國,男同代理孕母合法也是在異性戀代理孕母合法12年後才合法的,現在雖然環境氛圍不同了,但是台灣社會對於這個生育治療的方式接受度,還是應該循序漸進,不能譁眾取寵而躁進!如果要考慮到生育平權,賦於沒有子宮或子宮出問題的女性生育的能力,才是真正的人文關懷!(兩年前出席立法院公聽會,當天台灣大地震)
https://www.msn.com/zh-tw/news/other/%E8%A1%8C%E6%94%BF%E9%99%A2%E6%98%8E%E6%8B%8D%E6%9D%BF%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E7%94%9F%E6%AE%96%E6%B3%95%E4%BF%AE%E6%B3%95-%E6%94%BE%E5%AF%AC%E5%A5%B3%E5%A5%B3%E5%90%8C%E5%A9%9A%E9%81%A9%E7%94%A8-%E4%BB%A3%E7%90%86%E5%AD%95%E6%AF%8D%E4%BB%8D%E8%84%AB%E9%89%A4/ar-AA1S4e85?ocid=msedgdhp&pc=U531&cvid=693a2e818a5c4f69af85de563cac3f33&ei=61

05/12/2025

你有什麼奇怪的工作前儀式嗎?😂
張醫師看診前不是刷病例、也不是喝咖啡,
而是——「張式中茶西泡法」🍵
喝完一口 → 「可以開始講話了。」

📌 那孕婦能不能喝茶、喝咖啡?
只要不把它當水喝,就沒問題。

👇 你上班前一定會做的一件事是什麼呢?
留言分享給我們 ✨

昨天有來台北的初診病人,她不太認識我,是被朋友拉來的,四年前生過一胎後,想生二胎都不成功,在台北做了11次試管,其中有一半有做胚胎切片及染色體篩查(PGTA) ,也有看免疫,植人前打過36瓶免疫球蛋白IVIG,做過ERA... 但都失敗或淺...
22/11/2025

昨天有來台北的初診病人,她不太認識我,是被朋友拉來的,四年前生過一胎後,想生二胎都不成功,在台北做了11次試管,其中有一半有做胚胎切片及染色體篩查(PGTA) ,也有看免疫,植人前打過36瓶免疫球蛋白IVIG,做過ERA... 但都失敗或淺著床!現在已43歲了,她的案例讓我想起來自台南13次失敗後成功的病人,可能我們的同行太專注於試管嬰兒的精卵結合培養,而忽略了一些關鍵的東西,超音波就可看出兩個問題,您看到了?醫療的行銷是為了讓更多有需要的人看到我們,得到幫忙,所以,幫忙分享一下,別讓生育過的人重複失敗而找不出原因!

https://www.facebook.com/share/p/1835Xp7BZM/?mibextid=wwXIfr

輸卵管為何不能切?切除了會怎樣?又要如何應對?    今天分享一個懷孕及生育過程跌宕起伏的案例,病人年紀很輕,才33歲,這年紀在不孕治療中通常有較高的成功率,但在外院做試管嬰兒卻失敗了!初診的超音波看來兩側卵巢都有很多基礎卵泡,外院的AMH...
16/11/2025

輸卵管為何不能切?切除了會怎樣?又要如何應對?

今天分享一個懷孕及生育過程跌宕起伏的案例,病人年紀很輕,才33歲,這年紀在不孕治療中通常有較高的成功率,但在外院做試管嬰兒卻失敗了!初診的超音波看來兩側卵巢都有很多基礎卵泡,外院的AMH也有1.6,乍看之下,年輕又卵數正常,這為何會失敗呢?但在外院的打針取卵效果卻不怎樣,只取到七個卵子,顯然卵巢對於排卵針的刺激反應是鈍化的;取到的卵數少,卵的品質也不好,受精後的胚胎只能培養到六個第三天的分裂期胚胎,因為品質不好,不敢"養囊胚",所以就只能"匆匆忙忙"😒的植入胚胎,結果就失敗了!
從病史看來,病人結婚七年,從來沒有懷孕過,卻在台中市的醫學中心因為輸卵管發炎病變而切除了兩側輸卵管!看到這個病史,我眉頭皺了一下,因為根據我的經驗,切除輸卵管後,卵巢功能就會退化,打排卵針就會打不動,反應不佳,取卵數少,並且量變也會導致質變,卵少且卵質差,所以會碰到年紀輕輕,卵巢的反應卻會像個四十歲以上的人!
我觀察了病人兩三個周期,期間進行了測試型投藥,依卵巢反應確定了我的判斷:卵巢功能早衰,所以不能盡信抽血指數;於是建議病人先行調整卵巢功能,然後接續取卵,最後再做一次的受精和胚胎植入!經過DHEA調整後,我們取了兩次卵,分別是12和9個卵子,卵巢反應顯然比外院有很大的進步!後來我們做了一次受精(解凍第一次取卵的冷凍卵子一起受精),一舉得到驚人的10個囊胚!而且胚胎等級品質不錯!這下我們可以"從從容容,游刃有餘"😂的植入胚胎了!
 在第一次取卵的同時,還同時做了子宮鏡,因為超音波有看出來病人有心型子宮,也就是不完全子宮中膈!子宮鏡時利用手動冷刀的技術,切除了她的子宮中膈(這是外院沒有發現和也沒處理的),這個如果沒做,就算有優質胚胎,也會著床失敗或懷孕後流產的!
 來到胚胎植入階段時,病人要放棄試管嬰兒的補助,因為她想要一次生兩個!多年的不孕治療太煎熬了,她不想再來一次,所以要求植入兩個胚胎,一次完成生育的任務!這讓我有點為難,撇開放棄試管嬰兒補助不談,因為子宮中膈的病人在子宮鏡修正子宮內腔後,本來早產的風險就高,更遑論一次懷兩個,較小的子宮空間怕撐不住兩個小孩啊!
 但是病人很堅持,在解釋過可能的風險後,我們最終還是依病人的要求植入了兩個胚胎,一舉懷孕,但懷孕五周的超音波只看到一個胚囊!這下我鬆了一口氣:好家在!😉這樣就不用擔心早產的問題了!但病人就好失望,整個臉都垮下來了,完全沒有成功懷孕的喜悅!
 但是,治療如人生!想像的都不一定會發生,失望的時候卻常常峰迴路轉!一周後,病人回診的超音波照到兩個心跳,一個胚胎分裂成兩個,是一對同卵雙胞胎!這時,壓力又重新回到我身上,我擔心病人會早產!所以,我們在13周時做了預防性的子宮頸環紮手術,給子宮頸綁一條線,希望能預防可能的子宮頸提早打開...
手術後持續的觀察還算順利,但來到20周時,我發現子宮頸雖然有綁線,但還是在不斷的縮短,有明顯的早產現象,於是我把病人轉院到中國醫大附設醫院,給我的老同事何銘主任 請他的妙手來處理這個棘手的案子!可是,後來聽說病人最後安胎安不住了,雙胞胎24周就生了!依據經驗,24周早產的胎兒只有不到500公克,比巴掌還小,我心頭一沉,心想這下凶多吉少了!
 但是,生命是奇妙的,治療的轉折又再一次發生在這位病人身上!三個月前,夫妻倆推著沉甸甸的娃娃車,帶著兩個頭好壯壯的雙胞胎兄弟來到診所!一問之下,小孩的出生體重有800公克之多,所以挺過了極度早產的危險時刻,究其原因,原來,病人住院安胎後,老公每天餵她吃牛排,吃好料,在四周不放棄的"醫療餵食"下,雙寶也爭氣的長大到能存活的體重,最後一舉撐過難關!來到診所讓我抱抱,硬是讓我為了撐住雙胞胎而擠出了雙下巴!😂所以面對困難時,不輕易放棄的人,才會有奇蹟發生!
 我常常建議病人不要輕易切除輸卵管;大概在2008年左右,我就發現到切除輸卵管的病人,卵巢打排卵針的反應會變差,常常會發生卵泡打不起來,翻看文獻,大約2006年就有學者發表論文提出了這一現象,原因可能是:輸卵管和卵巢是鄰居,彼此有共通的血流供給,切除輸卵管時就必須先把這部分共通血管切斷,這樣卵巢靠近輸卵管那側的血流供應就被斷流了,從而導致這邊的卵巢因缺血而形成的卵子凋亡!但是,現行的健保手術規則,如果碰到輸卵管病變,只做結紮(切除一小部分)而不是切除整條輸卵管,有些地區的審核委員會認為這樣的輸卵管病變不嚴重,不需要手術,從而會刪除該筆手術治療的健保給付(醫院和醫師在手術後拿不到錢)....所以,為了"治病"而又"不被"健保刪除該筆費用申請,婦科醫師通常會切除整條輸卵管!這樣手術的結果就會導致病人年齡不大,但是卵巢的功能卻會衰退!
 曾經有位來自北部的病人,經歷了多次試管嬰兒治療,卵子都少而品質差,在八年前來到我這,她已四十歲了,她輸卵管在多年前就在腹腔鏡手術中被前輩的教授醫師切除了,這樣的處置完全沒有錯,但在生育治療上卻埋了一個大地雷!我看出她的問題,但卻沒有手段能排雷,我甚至連絡了心臟血管外科的網紅學長,想要從腸系膜上接一段血管過來卵巢,看能否改善,但病人最終還是放棄的治療,留下了一段缺憾!

 這個案例的處置,好在我多年來已有治療的經驗,知道這個問題的原由和解方,從卵巢功能衰退的診斷,調整,到子宮中膈的處置,乃至中膈切除後懷孕中期的早產預防等等,都是教科書乃至AI搜尋上找不到的判斷和處置,因為我們的這些黑技術,都沒有發表;雖然早產的預防上,沒能做到絕對有效,但是如果沒做預防性的子宮頸環紮手術,這對雙寶可能一點機會也不會有!而多年的臨床觀察和經歷發現,不孕治療的過程中,常常會峰迴路轉,非常篤定會成功的,常常會翻船;過程中不符期待的,卻常常有令人意想不到的好結果!所以我常常和病人分享:在療程中,就往前看,不左顧右盼,而是要莊敬自強,把所有的治療紮實地做好做完,等待好孕的來臨! #

14/11/2025

你一定也很好奇——
護理師耳麥裡到底在講什麼?

她們的耳朵,才是診所最忙的部門
🎙️幕後頻道,正式開播✨

#診所日常 #耳麥下的秘密 #張帆婦產科 #幕後公開

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