22/03/2026
來看不孕症的病人，除了曾在外院已經歷過試管嬰兒療程但沒有成功的，大部分的病人初診時，其實都希望能自然懷孕！但是，說實話，如果看看門診，甚至吃個排卵藥就能自然懷孕的人，很少會找上我們這些不孕症的專科醫師！不過，總有些好孕的人，在複雜的不孕治療中，脫穎而出，成功自然懷孕，這樣的病人，今年開始以來，已有了六位，好好運（孕），好旺旺！
前兩天，有病人帶著剛出生滿月的小孩來看我，這是夫妻倆第一次帶著孩子出現，以前來看診時，夫妻倆都是帶著比人還高的聖伯納犬來看診，可能下次是一家四口來吧！這位病人的另一個標示是145號，也就是療程中吃DHEA自然懷孕的第145位病人！這位病人來初診時，告知在外院的AMH的數值很低，同時也有子宮內膜薄的問題．．．超音波檢查看來，基礎卵泡樹確實少，另外最重要的，可能因為卵子庫存少了，量變導致質變，卵子的發育型態看起來都異常了，所以就開始了DHEA調整，準備等排卵型態調整好就開始試管嬰兒的取卵療程，吃DHEA期間還不斷調整劑量來讓卵子發展型態達到正常，誰知在調整了兩個月，看門診半年後，病人自然懷孕了！
最近懷孕的兩位病人是進入試管療程的病人，分別是診所開幕以來在療程中吃DHEA自然懷孕的病人的第148和149位，很快就要來到150位了！第一位病人，32歲來到門診，AMH 0.88，結婚兩年，卵巢早衰，是因為曾在外院開過卵巢的巧克力囊腫，來到門診，還吃著口服的子宮內膜異位藥物，超音波看來，除了卵子數量少些，整個排卵型態已可看出退化了．於是安排病人停掉子宮內膜異位症口服藥（因為那個藥大幅壓制了生殖荷爾蒙），並且開始吃DHEA調整，調整了之後在去年的年底取了一次卵，是微刺激的方式，取到8個卵子，做了冷凍保存，然後持續吃DHEA，但取卵的後DHEA反應看來，病人的卵巢功能有了變化，所以我們把DHEA減少劑量做調整，減少了劑量之後的一個月，病人發現自然懷孕！
另一位病人是卵巢早衰的＂老＂病人！三年前她35歲時來到門診，當時她已在外院做過試管了，取卵兩次都失敗，三年前的AMH 是0.32，當時就以DHEA調整加上重複取卵的療程治療，取卵兩次，總共五個卵子，一次受精，得到兩個囊胚，最後植二中一，生了一個小孩；這次她在去年來到門診，已然來到38歲了，想要生二胎，因為是老病人，所以一切的程序她都耳熟能詳，照例開始DHEA調整，幾個月後取了一次卵，只取到兩個卵子冷凍，繼續吃DHEA調整，原本計畫在農曆過年前取卵後做一次受精，誰知道1/16吃完避孕藥後，等到1/30還沒看到月經來，她在網路上問我要怎辦？我請她自行驗孕．．．．於是二胎成了，這是第149位！
現今的不孕症治療中，醫師常常讓病人吃DHEA調整卵巢功能，但判定哪些病人要吃的標準卻大家各有不同！我們使用DHEA調整卵巢功能已有21年了，我們開立DHEA的依據不是抽血看DHEA-S，而是用＂看＂的！多年的經驗下來，我們可以利用超音波看出卵子發展的狀態是否正常，就學理上來說，如果卵巢功能退化，腦下垂體和卵巢的荷而蒙就會改變，從而導致了卵子發育異常；發育異常的卵子品質自然就不會好，這是卵子＂製程＂的問題！在多次的超音波觀察中，可以＂看＂出卵子發育的問題，從而設定手段來矯正，等卵巢調整到卵子發育正常，才會開始取卵．
但是我們也同時觀察到有很多的食物和化妝品含有會導致卵子發育異常的成分，所以在確定病人卵巢卵巢功能退化而需要調整前，我們會＂嚴查＂病人的飲食，補充品（supplement），化妝品（乳液，面膜），洗髮精等等，多年的經驗發現，其實有多的卵巢功能退化其實是＂冤＂的，病人自行補充了很多的補充品，因為不了解補充品的真正性質，導致吃下去的東西反而是對打的，形成吃了反而比不吃還糟糕現象！化妝得美美的（大量化妝品），又或減重成功的人，風險也很大，因為皮下脂肪會分泌雌激素，太瘦的人，通常卵子品質不太好，老人家說豐滿的女孩好生養是有根據的！
上週門診，有位看了三個月的病人月經來，要開始打針進入試管嬰兒療程，在過往的觀察中，我都註記這是位多囊性卵巢的病人，也設定了用藥的方案，但這次月經來卻發現病人的多囊性卵巢表徵不見了！我做了第二次超音波做了反覆確認，反而覺得有些用藥的痕跡，所以建議病人下個月再開始入療程，這時病人的先生說，昨天喝了一點羊肉爐的湯，這下一切都有了合理的解釋！還好有把療程攔了下來，不然，卵子的品質就泡＂湯＂了！
如果我們建議病人開始DHEA調整卵巢，其實都是經過多個月經週期的觀察，有時甚至經過了排卵藥刺激的＂壓力測試＂才達成的＂卵巢早衰＂診斷和處置；這樣的診斷很嚴謹，但這類困難的病人在經過了初步的治療後，就不靠試管嬰兒技術就達成自然懷孕，可以證明我們當初的診斷和處置是對的，這樣的案例如果只有幾位，可能是幸運，但診所開業12年以來，已然有近150位病人自然懷孕，每年有十多位原本要靠試管嬰兒生育的病人自然懷孕，可見我們的診斷和調整功力了得（自嗨一下），但是這樣下來，卻使得我們的胚胎師沒事幹了，實驗室要關門了？看看其他院所的治療數呈倍數上升，我只能．．．笑笑（替病人成功會心的笑，看看業績只能苦笑）！作為不孕症醫師，我希望每個來求孕的病人，都能成功懷孕生下孩子！
