05/04/2026
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雙胞胎同時有心室中隔缺損案例分享
2026. 4. 5.
賴錫鉅
2026年4月4日一位30歲第一胎自然懷孕24週又4天的雙胞胎孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，檢查結論是雙胞胎同時有心室中隔缺損，其他沒有異常發現。
診斷如下：
1. 雙胞胎A :女生VSD，0.13 cm，type II (附圖1~5)
2. 雙胞胎B :女生VSD，0.12 cm，type II to type I 之間(附圖6~9)
3. 單絨毛膜雙羊膜雙胞胎(favour monochorio-diamnio twin ) ( 附圖10)
今天分享這個案例重點如下：
1. 單胞胎產前診斷心室中隔缺損(VSD)機率約1/500，雙胞胎同時產前診斷心室中隔缺損的機率更低，雙胞胎同時有VSD可以合理推論同卵雙胞胎的可能性比較高，這個案例我認為很有可能是同卵雙胞胎，因為羊膜與胎盤的相關影像也是傾向monochorio-diamnio 雙胞胎。
2. 我建議孕婦抽羊水做基因檢查，基因異常機率大約3%
3. VSD的分型，需要靠胸骨旁短軸切面(short axis view )，這個case因為洞相對小， five chamber view 這個切面有可能沒看到（附圖4及8），type II 的VSD通常是藉由five chamber view先看到。
4. 雙胞胎B的VSD的type，我把它描述為介於 I 和 II之間是從 short axis view 這個切面，type II 是靠近三尖瓣，type I 是靠近肺動脈瓣，如果介於這兩個瓣膜之間，為了做區別，我喜歡寫 type 1.5 型，如果只能I和II選一個，我會選type II。
這兩個寶寶雖然都有心臟破洞(VSD)，但是都很小，出生VSD大小推論會是0.39cm以下(胎兒時期2到3倍大)，出生後兩年內很有機會自己癒合，只要排除基因異常預後非常好。
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