高美內科診所

06/08/2025

我們診所就在清水衛生所旁邊喔！
衛生所實習生來這裡為患者衛教如何預防肝炎

24/07/2025

高美內科診所-社區健康的守護者
這是我們高美內科診所2025年的溫馨影片，這兩年我們高美“美美”護理師也走入社區，進入學校為我們海線盡一份心力，希望能成為海縣的健康守護者。
請大家多多分享按讚哦！

23/07/2025

透析中進食要注意囉！

12/06/2025

如何改善尿毒性搔癢呢？

😥 尿毒性瘙癢症

#皮膚搔癢 一直是許多透析腎友經常困擾的問題，雖然平時症狀較輕微，但有時卻足以影響腎友的睡眠、情緒或⽣活品質，甚至造成憂鬱症，這類症狀被稱之為 #尿毒性瘙癢症。
據統計大約有六成的透析腎友會出現皮膚搔癢的症狀，而發生的因素常不是單一因素，而是相當多元且複雜，例如 #透析不足、 #副甲狀腺亢進、血中鈣、磷、鎂過高、貧血、 #皮膚乾燥 或 #過敏 反應等共同影響所致。已知發生時間常在透析當中或睡前出現，以透析前一天最為明顯，而透析結束後可能暫時獲得緩解。

尿毒性搔癢症的治療，剛開始醫師通常會先調整透析治療(如增加透析時間、提高血液流速及透析液流速或更換人工腎臟)，並針對副甲狀腺亢進、鈣磷過高...等可能造成的因素給予適當治療，同時也會給予外用滋潤或止癢藥品來緩解不適。腎友日常生活也需注意飲食的控制，並讓乾燥的⽪膚保持滋潤，切忌以高溫熱水洗澡，衣服也應儘量以棉質為佳。

Wu, H.-Y.,et al. (2016). A Comparison of Uremic Pruritus in Patients Receiving Peritoneal Dialysis and Hemodialysis. Medicine, 95(9), e2935. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000002935

【如何改善透析病人搔癢症-中國醫藥大學附設醫院】
https://cmuh.org.tw/HealthEdus/Detail?no=4928

---------------------------------------
優腎園 .tw
為您網羅透析相關訊息

27/05/2025

, #端午節
端午佳節將至， #粽子 是應景美食，但對腎臟病患者而言，美味粽子背後卻潛藏對腎臟負擔，原因在於腎友的腎臟功能受損，容易面臨鈉、鉀、磷等電解質失衡風險，看似普通的粽子往往可能同時含有多種對腎臟不利的成份，若沒有聰明選擇粽子的食材，吃多了可能使腎臟功能急速惡化，不可不慎。

▋粽子盡量低鈉
首先，高鈉食物可能使血壓升高，加重腎臟負擔，腎友挑選粽子時應特別謹慎，像是北部粽通常是糯米先拌油炒過再蒸熟，鈉含量較高；南部粽則大多採水煮模式，可去除較多鈉，所以腎友應避免高鈉的內餡，像是加工肉類、鹹蛋黃、醃製品、重口味滷肉等加工食品，不妨選擇瘦豬肉、雞肉或蝦仁等優質蛋白質，不過食用時仍需控制份量。

▋避開高磷高鉀：五穀粽、鹼粽含高磷 盡量少吃
此外有些五穀雜糧粽標榜健康，但其中可能含有紅豆、綠豆、花生、燕麥、糙米等高磷食材，且部分鹼粽（甜粽）也會添加「三偏磷酸鈉（普美能）」，都會增加磷含量，甜粽中的紅豆餡、芝麻餡則含較高的鉀和磷，若腎友不小心貪圖口腹之慾吃下太多，往往會增加高血鉀或高血磷症風險，應盡量避免。

▋粽子該怎麼吃
粽子屬於高熱量、高澱粉食物，即使是低鈉粽子，也應控制每次食用份量，建議腎友一餐食用半顆至一顆小型粽子為宜，並將粽子視為正餐的主食，而非點心。吃粽子時務必搭配足量的低鉀燙青菜，如高麗菜、大白菜、絲瓜等，增加膳食纖維攝取，有助於消化並增加飽足感，減少粽子的攝取量。

提醒腎臟功能受損的病友，因體內代謝廢物和水分的排出能力已經大不如前，假如未能控制電解質的攝取，可能引發高血壓、水腫、疲倦、噁心等尿毒症狀，因此品嚐粽子時，宜以清淡、低鹽、少加工、控制份量為原則。

若條件允許，更建議自己包粽子，才能完全掌控食材和調味料，或者食用前先諮詢醫師或營養師，針對個人狀況提供飲食建議和份量指導，確保端午節吃得安全又健康。

感謝 #自由時報 報導 , 連結請見留言區！！
#引人入腎

03/05/2025

【我鈣片都有好好吃怎麼磷還是高?】

▌高磷是大多數洗腎患者的問題

高磷會增加副甲狀腺亢進、骨頭及心血管疾病的風險，對存活率也有不良的影響，因此控制好血磷至關重要。今天來細部拆解降磷的關鍵步驟，好好執行讓你達成控磷目標！

▌飲食控制

飲食控制是所有步驟中最重要的一環，由於腎臟是主要的排磷器官，當腎功能受損時，血磷的升高就變得難以避免。飲食控制的重點有兩項：單日磷的攝取總量、少吃加工食品。
洗腎患者一天建議的磷攝取量是800-1000mg。平均分配到每餐的磷建議攝取量則是約300mg。而一顆鈣片(碳酸鈣或是醋酸鈣)大約可以結合30mg的磷，即使吃到每餐最大劑量3顆鈣片，也僅僅結合不到100mg的磷。簡單的說如果單日攝取的磷總量太高，鈣片當然沒辦法解決所有吃進去的磷。
假設我們有好好控制磷的攝取量在每餐300mg的情況下，300mg(吃進去的磷)-100mg(被三顆鈣片結合的磷)=200mg(可能被吸收的磷)，幸好這200mg的磷不會全被人體吸收。重點來了：加工食品佔餐點的比例越高，磷的吸收率就越高。因為加工食品中萬惡的『無機磷』通常會被人體接近百分之百的吸收。少吃加工食品就可以減少磷的吸收率。

▌規律洗腎

除了規律洗腎，最好可以『拉長洗腎時間』。血磷在洗腎的第一小時下降的效率最好，但也不要小看接下來的時間。當時間一拉長，單次透析可以洗掉的磷也很驚人。從居家血液透析的狀況，我們可以更深刻的了解拉長洗腎時間的威力。不論是高頻短時間透析(一週在家透析六次一次三小時)或是夜間長時間透析（一週三次的夜間長時間透析），這兩種洗腎模式下，患者的血磷通常都可以控制的很好，而且高比率不用服用磷結合劑（一顆都不用！！）。當然長時間透析有一定的難度，但至少做到規律透析、珍惜每一分鐘的透析時間。

▌正確服用磷結合劑

不管是服用健保的或是自費的磷結合劑，都要記得隨餐服用、或是飯後盡速服用才能達到【降磷】的效果。以下幾種降磷藥需嚼碎服用效果較佳(碳酸鈣、鋁片、碳酸鑭)，其他降磷藥(醋酸鈣、磷減樂、磷寧、釋磷善、拿百磷)則是整顆吞服。
最後不要對自費磷結合劑有過多的想像，自費磷結合劑並非每一種的降磷效果都比鈣片或鋁片來得好，自費磷結合劑的【最大優點】是不含鈣、鋁，適合給鈣高或是擔心鋁中毒的患者使用。如果沒有好好控制飲食、規律透析，不要期待自費磷結合劑可以幫你達成理想的血磷目標。

▌三管齊下控磷效果好

最後來個總複習，要控制好血磷，以下三步驟不能少：飲食控制、規律透析、正確服用磷結合劑！祝大家控磷順利~

#泰祐診所 #控磷 #國字好難

03/03/2025

不寧腿讓你不管如何躺如何坐都不舒服，讓我們一起找出方法來緩解。

07/02/2025

天氣變化大 忽冷忽熱
請戴好口罩 不要輕忽你的症狀

06/01/2025

新年到 新年到
腎友飲食要知道
吃得飽 吃得好
過年飲食報你知

12/12/2024

《 鐵的大小事 》
我們每三個月都要驗的鐵三項，多重要呢？
讓我們一起來認識「鐵」吧！

【總檢報告系列：鐵的大小事】
透析總檢每三個月就要驗一次鐵三項 (Ferritin、Iron、TIBC)，以評估身體鐵的狀況。

關於鐵，透析患者必須知道的事，幫大家整理如下：
———————————————————————————
✔️透析患者缺鐵最常見的原因：透析治療時的流失。要減少鐵質流失，抗凝血劑 (Heparin) 使用必須足量，因為鐵質流失主要來自管路及人工腎臟內的細小血栓，盡量不要讓這些血栓形成。

✔️解決透析患者貧血最重要的兩個東西：
🔹EPO：腎臟壞掉了，無法製造EPO，因此只能靠外來施打補充EPO。打一支沒效，就打兩支。
🔹鐵劑：缺鐵時無法造血，適當補充鐵劑可改善貧血，減少EPO使用量。

✔️缺鐵時最快的補鐵方法：靜脈注射鐵劑

✔️鐵劑使用前是否需給 test dose？
🔺Iron Sucrose：不需給 test dose
🔺Iron Dextran：要給 test dose

✔️吃紅肉比起白肉或其他食物能更有效補充鐵質，理由是肌紅蛋白內的血基質鐵 (Heme iron) 能被腸道完全吸收。其他食物來源的鐵，吸收率就很差。故衛教上可以請腎友吃牛肉來額外補充鐵質。

✔️但必須澄清的是：缺鐵的原因很多，主因絕對不是「紅肉吃太少」。腎友為了改善缺鐵而狂吃紅肉，反而讓磷、鉀、血脂肪上升，這樣絕對是不對的。再次強調：鐵劑才是關鍵，該用就用。紅肉頂多只是輔助角色。

✔️鐵蛋白 (Ferritin) 很低代表缺鐵，但其升高不一定代表鐵太多，有可能是其他狀況像是慢性發炎。

✔️透析患者需要較高的鐵蛋白數值，才能有更好的造血環境，否則貧血無法改善，且只會打更多EPO。又打太多EPO可能會有高血壓的副作用。

✔️鐵劑使用時機：
🔹鐵蛋白 (Ferritin) ≤ 300 ng/mL
🔹運鐵蛋白飽和度 (TSAT) ≤ 30%

✔️開始接受鐵劑治療後，應維持：
🔸鐵蛋白 (Ferritin) 300~500 ng/mL
🔸運鐵蛋白飽和度 (TSAT) 30~50%

✔️何時建議停用鐵劑？
🚩鐵蛋白 (Ferritin) > 500 ng/mL
———————————————————————————
以上整理
祝大家有美好的一天😊

Reference：
🔍 2015 台灣慢性腎臟病臨床診療指引
🔍 台灣血液透析診療指引
🔍Brenner and Rector’s The Kidney, 10th Edition, Chapter 57: Hematologic Aspects of Kidney Disease

14/11/2024

現代的飲食及生活習慣的改變，對於糖尿病這個是越來越普及，藉由這影片來讓大家更了解，何謂糖尿病呢？

09/08/2024

每日一笑多重要～😆