05/05/2026
今天跟大家介紹一個查房利器--手電筒。
話說我的查房車裡面有一隻手電筒(圖一)
用它來看皮膚傷口特別清楚
有些小傷口不用手電筒看還真的看不到
大家千萬不要小看傷口照護這件事
洗腎患者的傷口照護要特別小心
尤其糖尿病患者、末梢血液循環不良的患者
常常一個傷口感染就住院了
所以我每週至少會檢查一次足部
確認有無傷口或是發紺(Cyanosis)的情形
發現傷口可以即時換藥、視情況給予抗生素治療
發紺則給予PAOD藥物、照遠紅外線、早期轉介心臟血管外科醫師進一步治療
給大家一個實際案例 看有無手電筒打光的差異。
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查房時,有一位伯伯說 清明節掃墓時 被蚊子叮了 很癢
位置在右下腹部
我打開看 確實有兩個明顯紅疹(圖二)
但蚊子叮咬通常四肢居多 只叮咬肚子少見
加上野外我其實更擔心的是恙蟲
所以就用手電筒打光仔細看啦
一看嚇一跳 這是帶狀皰疹(皮蛇)啦!
帶著光澤的水泡 一眼就能認出來!
沒照光前還真的不太明顯(圖三、圖四)
阿伯也嚇一跳 怎麼會是皮蛇 我真的有被蚊子咬阿!
#帶狀皰疹
治療很簡單 轉介皮膚科開立抗病毒藥物服用
為了避免Acyclovir劑量過量導致神經毒性,例如意識混亂甚至昏迷
我會請家屬在拿到處方籤後 第一時間拍照給我確認藥物劑量(圖五)
確認劑量正確後才開始服用
後續阿伯的皮蛇就沒有擴大 逐漸恢復了
我做了一張帶狀皰疹的症狀、治療、疫苗衛教海報(圖六)
可以參考上面的藥物劑量使用!
#施打疫苗也很重要
洗腎患者由於免疫力較弱 罹患皮蛇的機率比一般人高
施打疫苗可以降低發生率 和減少帶狀皰疹後的神經疼痛
鼓勵各位腎友們可以盡早施打!
#洗腎患者傷口照顧
#手電筒看皮膚病灶帶狀皰疹
#新營佑馨診所