佑馨診所

佑馨診所 新營地區五星級高品質洗腎透析診所
內科、慢性腎臟病、糖尿病、高血壓
高血脂、高尿酸、蛋白尿、泌尿道感染

很榮幸受邀參與這次血液淨化專題集錦的編撰寫了一篇 ”肺部超音波在洗腎患者的運用”整理過去文獻中肺部超音波B line的測量方法、實證醫學、臨床應用還有自己在透析患者使用肺部超音波的經驗案例分享過去我曾經介紹過肺部超音波的使用方法:傳送門::...
27/01/2026


很榮幸受邀參與這次血液淨化專題集錦的編撰
寫了一篇 ”肺部超音波在洗腎患者的運用”
整理過去文獻中肺部超音波B line的測量方法、實證醫學、臨床應用
還有自己在透析患者使用肺部超音波的經驗案例分享

過去我曾經介紹過肺部超音波的使用方法:
傳送門:

:
https://www.facebook.com/share/p/17vxMMy5nJ/

:
https://www.facebook.com/share/p/1CyyCLyLC1/


https://www.facebook.com/share/p/1GHNivHAb9/

這篇文章等於是做一個總整理和回顧。

透析患者的水分管理一直是一個重要議題
運用超音波評估水分是一個非侵入性又方便的方法
推薦給大家參考!

點擊連結
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#洗腎患者水分管理
#肺部超音波
#新營佑馨診所

還記得我們之前介紹的運用血管超音波製作透析廔管定位包膜方法嗎?來複習一下:https://www.facebook.com/share/p/18gW5m8e34/廔管成熟後通常用手觸摸就可以判斷是否可以開始用但偶爾還是會遇到困難上針的患者像...
02/01/2026


還記得我們之前介紹的運用血管超音波製作透析廔管定位包膜方法嗎?
來複習一下:
https://www.facebook.com/share/p/18gW5m8e34/

廔管成熟後
通常用手觸摸就可以判斷是否可以開始用
但偶爾還是會遇到困難上針的患者
像這一位腎友
廔管本身的寬度是夠的 但位置偏深(如圖一)
本身又很怕痛 希望我們可以一次就成功

慎重起見
我們先讓腎友到血管外科門診評估
發現雖然寬度夠 但靜脈末端狹窄 流速不足
因此先做了一次 PTA( (Percutaneous Transluminal Angioplasty，血管通路擴張術)
血管外科醫師人很好 幫我們把血管畫出來! (真的非常感謝!!)

隔天來診所時 昨天畫的痕跡通通洗掉不見了 ><
沒關係 我們再畫一次 然後做一個廔管定位包膜 (圖二，圖三)
製作步驟就如之前這篇這樣(新朋友們可以參考一下):
https://www.facebook.com/share/p/18gW5m8e34/

之後護理師們就可以根據這張圖上針啦
我們都戲稱這是Google map
照著走就對了!!

#佑馨診所祝福大家新年快樂馬到成功
#血管超音波製作透析廔管定位包膜

今天是聖誕節佑馨診所在這裡祝福大家聖誕佳節愉快!謝謝腎友們暖心的回饋讓醫護同仁們感受到暖暖的溫情新的一年 診所也會持續努力提供高品質照護照顧好所有腎友!也祝福大家新年快樂平安健康 #暖心留言牆 #聖誕節快樂
25/12/2025


今天是聖誕節
佑馨診所在這裡祝福大家
聖誕佳節愉快!

謝謝腎友們暖心的回饋
讓醫護同仁們感受到暖暖的溫情

新的一年 診所也會持續努力
提供高品質照護
照顧好所有腎友!

也祝福大家
新年快樂
平安健康

#暖心留言牆
#聖誕節快樂

謝謝公司舉辦溫馨好玩的家庭日在充滿歡笑與欣喜的季節裡享受高雄的豔陽天今年佑馨診所榮獲四項獎項： #整體指標優異獎中型透析中心銀獎 #社群影響力獎銅獎 感謝各位同仁的努力與用心照顧病人的堅持讓腎友們受到最完善與高品質的照顧！也特別感謝各位同...
23/11/2025


謝謝公司舉辦溫馨好玩的家庭日
在充滿歡笑與欣喜的季節裡
享受高雄的豔陽天

今年佑馨診所榮獲四項獎項：

#整體指標優異獎中型透析中心銀獎

#社群影響力獎銅獎





感謝各位同仁的努力與用心照顧病人的堅持
讓腎友們受到最完善與高品質的照顧！

也特別感謝各位同仁與腎友們的家人朋友們
在社區照護溫馨關懷短影音投票期間
努力的幫我們分享宣傳與按讚
像是釣魚協會的朋友們
登山協會的朋友們
高爾夫球協會的朋友們
與許許多多不同團體的朋友
謝謝您們的幫忙 才能讓診所得到人氣獎的榮耀！

分享期間也有收到朋友的訊息
才知道原來朋友們的家人也是腎友
他們也很認同透析中運動很重要而願意幫忙宣傳
連我走在新營菜市場買晚餐時
迎面而來一位老人家說我有幫你們按讚喔
我才想起原來是門診的老病人
真的是感動又溫馨的感覺！

歲末年終將至
祝福大家展望新的一年
事事順心 平安如意
佑馨診所也會繼續努力
持續帶給腎友們最高品質的照顧
謝謝大家！

#新營佑馨診所關心您

今年中秋節的禮盒年初就已經決定好了選這家 海邊走走！話說年初上台北開會時因為小女國語課剛好上到馬偕的故事就帶她到淡水看滬尾偕醫館兩人在三角公園馬偕銅像前鞠躬表達敬意忽然右後方五點鐘方向傳來一陣香氣我們就被海邊走走吸引過去了老闆很親切的招待 ...
03/10/2025

今年中秋節的禮盒
年初就已經決定好了
選這家 海邊走走！

話說年初上台北開會時
因為小女國語課剛好上到馬偕的故事
就帶她到淡水看滬尾偕醫館
兩人在三角公園馬偕銅像前鞠躬表達敬意
忽然右後方五點鐘方向傳來一陣香氣
我們就被海邊走走吸引過去了

老闆很親切的招待 試吃 還加line
最後冷不防丟了一句
我們有做中秋禮盒喔
到時候記得提早預定

於是就決定這家啦！
希望大家喜歡

感謝各位辛苦的同仁
大家認真的照顧和關懷病人
從很多小細節就可以看出來
妳們心中是裝著病人的
院長真的很感動
感謝大家的辛勞！

#祝福大家中秋節快樂♥️
#新營佑馨診所關心您♥️

< FERS 2025 合規週> 這是一個全體凝聚共識的時刻，讓我們共同重申對誠信、責任與道德行為的堅定承諾。我們承諾：✅ 提供安全、合規的醫療服務✅ 嚴格保護病人個人資料與隱私✅ 堅守專業倫理，建立醫病互信✅ 持續改善品質，守護您的健康我...
30/09/2025

< FERS 2025 合規週>
這是一個全體凝聚共識的時刻，讓我們共同重申對誠信、責任與道德行為的堅定承諾。
我們承諾：
✅ 提供安全、合規的醫療服務
✅ 嚴格保護病人個人資料與隱私
✅ 堅守專業倫理，建立醫病互信
✅ 持續改善品質，守護您的健康
我們將以專業、責任與真誠，持續守護每一位病人的健康與信任。

#新營佑馨診所
#合規宣言

28/08/2025

＜2025 FERS 社區照護溫馨關懷短影音＞
在佑馨診所
有好幾位喜歡運動的腎友
其中李大哥特別讓我佩服
他不僅熱愛高爾夫球
也經常爬山 游泳
熱愛運動的程度讓我自嘆弗如

恰逢這次單位的短影音活動
我們就決定來拍一支鼓勵腎友運動的影片！

臨床上常常遇到腎友覺得體力大不如前
腳愈來愈沒力 所以懶懶不想動
形成惡性循環
這時候我都直接搬出床上腳踏車
鼓勵腎友們透析時踩一下
‘’強迫”自己動一動

我發現愈是有在規則運動的人
進步愈是明顯 體力也會變好
因此執行“透析時踩腳踏車”
也變成我的透析處方之一

這幾日剛好有一位我相當敬重的學長
詢問我關於透析中運動的事
他的透析室也準備開始讓腎友透析時運動
我感到非常振奮開心！

請大家多多分享這個影片
鼓勵腎友們動起來
一定會帶來許多意想不到的正面進步！

#新營佑馨診所

14/08/2025

分享來自TSA(台灣高醛固酮學會)對於原發性醛固酮症(Primary Aldosteronism, PA)的重要訊息及衛教影片!!

💬 TSA 台灣高醛固酮學會：你的高血壓，真的只是「高血壓」嗎？
很多人以為高血壓只能「終身吃藥」。但對相當一部分患者來說，真正的原因其實是荷爾蒙失衡——原發性醛固酮症（Primary Aldosteronism, PA）。

好消息是：這不僅可治，對部分患者甚至有機會根治。
🔎 為什麼這件事值得你現在就關注？
盛行率不低：研究推估，在高血壓族群中，**每 7 人就有 1 人（約 14%）**可能是 PA，而非一般本態性高血壓。

風險更高：和一般高血壓相比，PA 患者中風風險高 2.6 倍、心房顫動（AFib）高 3.5 倍、心衰竭風險加倍——即使量到的血壓數字「一樣高」，風險也不一樣。過去因檢查繁瑣、需調整用藥，常被漏診，導致多年吃錯藥、冒著更高風險。

🧠 什麼是原發性醛固酮症（PA）？
你的腎上腺（位於腎臟上方）會分泌一種荷爾蒙叫醛固酮，負責調控體內鹽與水。
PA = 醛固酮分泌過量 → 身體攬鹽留水 → 血管內容量變大 → 血壓節節高升。
這不是「同一種高血壓的另一個名字」，而是完全不同的病理機轉。

👀 誰更該懷疑自己可能是 PA？
1. 年輕就被診斷高血壓（例如

＜國際護師節＞今天是一年一度的護師節當然要請大家喝飲料啦祝福佑馨診所認真的護理師們護師節快樂！！看到大家每天開心上班病人照顧的這麼好我真的既開心又感動啊！ #台南新營佑馨診所 #祝大家護師節快樂
12/05/2025

＜國際護師節＞
今天是一年一度的護師節
當然要請大家喝飲料啦

祝福佑馨診所認真的護理師們
護師節快樂！！

看到大家每天開心上班
病人照顧的這麼好
我真的既開心又感動啊！

#台南新營佑馨診所
#祝大家護師節快樂

跟風一下chatgpt 4o 吉卜力畫風 #佑馨診所
28/03/2025

跟風一下
chatgpt 4o 吉卜力畫風

#佑馨診所

今天我們來介紹一個神奇表單(圖一、圖二)。說神奇是因為這張表單對於透析患者的貧血照顧非常有幫助。每逢3，6，9，12月這四個抽血大月，查房醫師講報告時總是非常忙碌，除了原來每個月常規檢測的營養指數(Alb)、肝腎指數、電解質鉀、鈣、磷、血色...
27/03/2025



今天我們來介紹一個神奇表單(圖一、圖二)。

說神奇是因為這張表單對於透析患者的貧血照顧非常有幫助。

每逢3，6，9，12月這四個抽血大月，查房醫師講報告時總是非常忙碌，除了原來每個月常規檢測的營養指數(Alb)、肝腎指數、電解質鉀、鈣、磷、血色素、透析清除率之外，
還要再加上鐵質三項(Fe血清鐵，TIBC總鐵結合能力，Tsat，transferrin saturation運鐵蛋白飽和百分比)，膽固醇，三酸甘油脂，糖化血色素，副甲狀腺素(每半年)，BCM報告等 (佑馨診所3，6，9，12月會做BCM)。

如果沒有事先將報告整理好，這四個大月查房講報告時醫師有可能會查到快收針都還查不完。

這時候，這張表單的幫助就很大了，有這張，對我來說至少節省查房時間半小時以上，每位患者大約花20秒就可以判讀貧血相關數據及做出適當處理。

我們今天就來簡單講解一下:
1. 透析患者貧血原因與治療
2. 這張表單要怎麼使用

-----------------------------我是分隔線-------------------------
#透析患者為何會貧血(圖三)，原因如下:
✅ 1. 紅血球生成素 (EPO) 減少
• 腎臟負責分泌EPO，刺激骨髓製造紅血球
• 腎功能受損 → EPO不足 → 紅血球生成下降
• 造成典型的 正球性正色素性貧血
✅ 2. 尿毒素抑制骨髓造血
• 腎功能衰退 → 代謝廢物無法排除
• 尿毒素堆積會干擾骨髓功能
• 導致紅血球生成效率下降
✅ 3. 紅血球壽命縮短
• 尿毒症環境中的壓力與毒素
• 增加紅血球破壞速度
• 紅血球平均壽命縮短(正常人紅血球平均壽命為 120 天，而透析患者只有 70 ~ 80 天)，加重貧血
✅ 4. 缺鐵與營養不良
• 慢性微出血 → 缺鐵
• 飲食限制 → 缺乏葉酸、B12 等造血營養素
• 可能出現混合型貧血（缺鐵 + EPO不足）
✅ 5. 慢性發炎與鐵調素異常
• 慢性腎病常伴發炎反應
• 發炎刺激鐵調素（Hepcidin）分泌
• 抑制鐵吸收與釋放 → 功能性缺鐵
✅ 6. 血液流失
• 腸胃道出血，可見到解黑大便，或大使潛血反應呈陽性
• 廔管未成功止血導致流失

腎衰竭導致貧血的原因是多重的，包括EPO不足、骨髓抑制、紅血球壽命縮短、營養不良、慢性發炎與血液流失等因素。貧血對透析患者的影響層面很廣，包括會減少運動耐受力、工作能力、食慾、營養、生活品質等等。

透析患者的目標是維持血比容 ( Hct, hematocrit ) 30~ 36 %，血色素 ( Hgb, hemoglobin ) Hb 10–11.5 g/dL。針對上述原因，以下我們來談對應的治療。

#透析患者貧血治療
醫師對於貧血患者的評估，會包括血色素、網狀紅血球數、體內鐵質儲藏狀況(鐵質三項)、大便潛血反應等檢驗。

對透析患者來說，造血時需要兩大原料，即鐵質和紅血球生成素 ( EPO )。

1. 補足鐵劑
若患者運鐵蛋白飽和百分比 ( transferrin saturation ) 低於 20 %，或血清鐵蛋白 ( ferritin ) 低於 500 ng/ml，應開始鐵劑治療。當運鐵蛋白飽和度高於 50 %，或血清鐵蛋白高於 800 ng/ml時，應停止鐵劑治療 3 個月再行評估，以免造成體內鐵質過多。鐵質必須足夠，EPO才能發揮功效。EPO 像是工廠的工人，鐵就像原料。如果沒原料，再多工人也做不出紅血球。

2. 給足EPO
根據各單位的EPO protocol給予。EPO使用後應定期追蹤血色素及血比容。當 EPO 治療 2 ~ 4 週後貧血仍未改善，應增加EPO劑量。若已達血色素目標值則可減量。

3. 透析量要足夠 。
透析量足夠時，可以減少尿毒素累積與改善慢性發炎狀態，近一步治療腎性貧血。我們有一位患者，因為工作因素，自行調整為每週洗兩次，血色素逐漸降低，經討論後更改回每週三次足量透析，血色素就上來了。(如圖四)

4. 上述因子都達標後，要思考是否有其他流失血液因素
例如腸胃道出血、廔管流血、女性患者須考慮月經流失等等因素，找出原因做進一步治療。

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#這張表單的使用方式與特色
這張表單(圖一、圖二)，厲害的地方在於把貧血相關治療的指標通通整合在一起，所以可以綜合判讀。

請護理師將每個月月初月中兩次的血色素描上去畫曲線，然後將每三個月抽的鐵質三項謄寫進去，醫師查房時就可以根據數字做綜合判讀。

#我可以從這張表單看出什麼
1. 因為有圖表，查房時可以迅速知道患者血色素起落，該補鐵劑時就補鐵劑。
2. 需要補鐵劑時，將醫囑開好，護理師可以知道施打劑量及施打日期。
3. 每位患者對鐵劑的反應不一，從這張表單可以清楚看出反應成效(如圖五)。
4. 可以知道患者今年度打過幾次鐵劑，避免過量，也可避免遺漏忘記施打。另外，因為每次施打都有紀錄，可以確認過去曾施打，沒有鐵劑過敏史。
5. 可以知道患者過去三個月、甚至半年一年以上的鐵質三項變化。
6. 月初月中都有驗血色素，可以根據這張圖表及時調整EPO劑量(根據各單位EPO protocol)。
7. 因為有紀錄輸血日期，可以判斷患者血色素進步是因為輸血造成，還是真的是自己製造充足的血色素。
8. 最棒的是，患者看到上升曲線圖時，會非常開心 (圖像視覺比看到數字上升更簡單明瞭) (如圖六)。

所以查房時，瞄一眼這張圖，醫師就可以針對貧血立刻擬出對策: 是否需要補鐵劑? 增減EPO? 驗Stool OB等等)

實施這張圖表之後，佑馨診所的EPO用量明顯下降，鐵劑施打也沒有任何遺漏的情形。更重要的是，患者的血色素也有明顯進步，不及格人數遠低於品質指標閾值。

#小結:
1. 腎衰竭導致貧血的原因是多重的，包括EPO不足、骨髓抑制、紅血球壽命縮短、營養不良、慢性發炎與血液流失等因素。透析量足夠時，可以減少尿毒素累積與改善慢性發炎狀態，近一步治療腎性貧血。
2. 善用表單可以提醒醫師及時補充鐵劑與調整EPO劑量，圖像化視覺可以呈現患者血色素變化，對於鐵劑的反應成效等等。也可幫助醫師查房時迅速了解病人的血色素與鐵質三項數據。
3. 未來期許: AI在數據整理上功能強大，如果整合抽血報告、EPO、鐵劑施打時間與劑量、輸血日期與血量等資訊進入電子病歷，可以讓AI製圖算出血色素斜率變化，找出對於鐵劑與EPO感受性佳的病人，可以進一步修正貧血治療protocol。

佑馨雖然有電子病歷，但目前尚無法整合出這張圖表，所以就是手動製圖，期待不久的將來AI可以協助製圖整合判斷，自動提醒醫師做劑量調整，對病人照顧而言可以更加全面。

很方便的圖表，推薦給大家!

點擊連結
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#透析患者的貧血照顧
#佑馨診所高品質透析
#台南新營區康樂街16-2號

今天很開心應台南市衛生局及新營文化中心的邀請來講解慢性腎臟病的介紹希望對大家都能有幫助現場反應很熱烈也問了很多問題感覺大家都很關心自己的健康 太棒了 #新營佑馨診所關心您 #慢性腎臟病衛教
15/02/2025

今天很開心應台南市衛生局及新營文化中心的邀請
來講解慢性腎臟病的介紹
希望對大家都能有幫助

現場反應很熱烈
也問了很多問題
感覺大家都很關心自己的健康 太棒了

#新營佑馨診所關心您
#慢性腎臟病衛教

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Tainan City
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