09/01/2026
最近剛發布了《2025-2030 美國飲食指南》，搶眼的倒立金字塔在醫學界引發不少討論。作為一名長期關注代謝與減重的內科醫師，我認為這份指南其實透露了一個關鍵：回歸科學本質，看透食物對代謝的真實影響。
以下為大家總結這次新版指南的「3 個重大改變」與「2 個核心不變」，這對想要控糖、減重、追求健康生活的朋友來說，是非常重要的參考指標。
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🎯三個關鍵改變：觀念的重大更新
▋1. 蛋白質正式成為健康的核心
新版飲食指南，對蛋白質的態度明顯更積極。
• 蛋白質的建議攝取量從原本的每公斤體重 0.8 克，大幅提高到 1.2 到 1.6 克。過去我也不斷強調：吃夠蛋白質是維持代謝、增肌減脂的基礎。且蛋白質的攝取要多樣化：
• 動物性來源：雞蛋、禽肉、海鮮與適量的紅肉。（圖片中畫了大大的紅肉，這是引起眾多爭議的部分。就健康的立場，我不鼓勵大吃紅肉，而是將其視為蛋白質選項之一）
• 植物性來源：豆類、堅果、種子，這些能帶來額外的纖維質，對降低膽固醇非常有幫助。
▋2. 對膳食脂肪的「相對解禁」
過去飲食建議很容易變成「看到脂肪就怕」，但新版指引的邏輯顯示：問題不在脂肪本身，而在是不是高度加工。
• 乳製品翻轉：舊版建議低脂或脫脂，2025 新版則擁抱全脂乳製品（前提是無額外加糖）。全脂乳品能提供更長久的飽足感，減少餐間亂吃零食的慾望。這點並不奇怪，我也曾經撰文解析，不必擔心全脂鮮乳會造成心血管疾病。
• 烹調用油：過去主張植物油完全取代動物油，新版認為天然奶油（Butter）也是可以接受的選項。但請注意：「飽和脂肪應低於總熱量占比 10% 」的限制仍在新版指引保留，千萬別誤以為可以毫無節制地大吃肥肉、飽和脂肪。
▋3. 對糖與果汁的態度史上最嚴厲
這一點對代謝疾病患者來說，是最直接、也最重要的警訊。
• 每餐限制：明確提出每一餐的「添加糖」不應超過 10 公克。
• 兒童禁令：4 歲前應避免添加糖，5 到 10 歲也沒有建議攝取量。這對於預防兒童肥胖與糖尿病前期至關重要。
• 果汁退位：過去認為 100% 果汁可以取代水果，現在則強調要限制攝取量。這點我也多次強調，果汁本質上就是含糖飲料，不如直接吃完整原型態的水果，對血糖與飽足感都好得多。
• 代糖觀點：指南立場偏保守，擔心代糖可能影響食慾與腸道菌叢。我個人則較為務實：短期用代糖取代真糖作為過渡，在臨床減重上仍可能有幫助，但不該是長期解法。
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🎯兩個核心不變：健康的黃金鐵律
▋1. 蔬菜水果仍是大宗，鼓勵攝取
• 從圖像就能看出來，蔬菜與水果仍占據餐盤最大比例。蔬菜水果有益健康，這點與目前的醫學主流完全一致。
• 相對地，澱粉類的角色被弱化，新版也更明確指出：對部分慢性病族群而言，減醣飲食確實可能帶來代謝好處。
• 此外，新版首度把「腸道健康」拉到檯面上，強調腸道菌叢與代謝、免疫的關聯，並鼓勵攝取發酵食物如味噌、泡菜、德國酸菜、發酵乳製品。
▋2. 多吃真實（原型）食物，少吃加工食品
• 這一點從來沒有改變。因為真正導致肥胖、糖尿病與心血管風險的，往往不是你餐桌上的雞蛋、米飯或蔬菜，而是高度加工食品（Ultra-processed foods）。
• 新版依然強調限制鹽分：每日鈉攝取量應低於 2300 毫克（約 6 克食鹽）
• 實務上，只要你減少香腸、培根、洋芋片等加工食品，關於鹽分和飽和脂肪的目標通常就會自動達成，因為它們正是鈉與劣質脂肪的主要來源。
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▋ 醫師的實踐建議
這份指南釋出了一個強烈訊號：選擇農夫種植與飼養的天然食材，而不是工廠製造的包裝食品。
✅每一餐都要吃對吃夠蛋白質：這能穩定胰島素分泌，延緩飢餓感，是增肌減脂的第一步。
✅減少加工食品：拒絕添加糖分與劣質脂肪的加工品。選擇看得到原貌的真食物，能大幅減輕身體代謝負擔。
✅嚴格限制糖與果汁：每一餐添加糖限制在 10 克以內，並以完整水果取代果汁，避免血糖像雲霄飛車般劇烈波動。
這份飲食指南雖然是為美國人制定，但對於生活型態與代謝疾病盛行率高度相似的台灣民眾來說，同樣具有非常高的實作價值。
【筆者：蔡明劼醫師】
新陳代謝內分泌專科醫師
肥胖症專科醫師
糖尿病衛教師證照
ACSM-CPT健身教練證照
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