20/05/2025
【認識攝護腺癌荷爾蒙治療】
昨天拜登的新聞出來之後，大概全世界的目光，都聚焦在甚麼是攝護腺癌與都第四期了，該如何治療上面。
攝護腺癌是台灣男性常見的癌症之一，尤其在年長者中發生率更高。對於許多患者而言，荷爾蒙治療（Hormone Therapy）是控制癌症進展的重要武器。就算是如拜登一樣，面臨已經骨骼侵犯轉移的第四期，通常在賀爾蒙治療下，也不見得馬上會面臨癌末。今天將帶您認識賀爾蒙治療的作用機轉、常見藥物、可能副作用及使用注意事項。
📌 為什麼攝護腺癌需要荷爾蒙治療？
攝護腺癌細胞的生長通常受到雄性荷爾蒙（主要是睪固酮）的刺激。荷爾蒙治療的目的是降低體內睪固酮濃度，或阻斷其與癌細胞結合的機會，從而抑制腫瘤的生長與擴散。
🔬 荷爾蒙治療的類型與作用原理
１．LHRH促效劑（LHRH agonists）－針劑劑型
機轉：抑制腦下垂體分泌激素，長期使用會使睪固酮濃度下降到「去勢」等級。
常見藥物商品名：
Zoladex®（諾雷德，Goserelin）
Lupron®（柳菩林，Leuprolide）
Eligard®（癌立佳，Leuprolide長效針）
Dephereline®（達菲林，Tripterelin）
２．LHRH拮抗劑（LHRH antagonists）－針劑劑型
機轉：直接阻止促性腺激素釋放，快速降低睪固酮。
常見藥物商品名：
Firmagon®（ 輔美康，Degarelix）
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以上針劑類型，視藥物設計，可能需要每月注射，或是每三個月注射一次。
主要長期使用於非早期攝護腺癌，如第三第四期，已經侵犯超過攝護腺本身範圍，或是淋巴腺、骨骼轉移。
此外也可用於早期攝護腺癌，配合其他治療，如放射線療法一起短期使用。
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３．雄性激素阻斷劑（Anti-androgens）
機轉：阻斷睪固酮與癌細胞上接受器的結合。
常見藥物商品名：
Casodex®（比卡魯胺，Bicalutamide）
Xtandi®（安可坦，Enzalutamide）
Zytiga®（澤珂錠，Abiraterone）
Nubeqa®（諾博戈，Darolutamide）
Erleada®（安列康，Apalutamide）
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目前較少單獨使用，主要用於配合上列的針劑一起使用，可以延後腫瘤細胞產生抗藥性，也可以延長抑制已經產生抗藥性的腫瘤細胞，以達到延緩症狀以及延長存活的效果。
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４．睪丸切除術（外科去勢）
直接手術移除睪丸，快速且永久降低睪固酮，但現今較少採用。不過效果等同於長期使用荷爾蒙針劑
💊 常見副作用
荷爾蒙治療雖然有效，但可能帶來以下副作用：
熱潮紅、盜汗、性慾減退、陽痿、情緒低落、疲倦感
肌肉量減少、骨質疏鬆、體重增加、代謝變慢
心血管風險增加（長期治療者需注意血壓、血脂）
乳房增大或脹痛
認知功能改變（記憶力或注意力下降）
✅ 使用荷爾蒙治療的注意事項
定期追蹤PSA指數與影像檢查
確認治療是否有效，是否有復發或轉移。
骨質健康管理
可補充鈣與維他命D3，或使用抗骨質疏鬆藥物（如雙磷酸鹽）。
心血管風險評估
若有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，應積極控制。
飲食與運動
維持均衡飲食、避免肥胖，規律運動有助於減輕副作用。
心理支持與性功能諮詢
面對治療造成的身心改變，建議與醫療團隊或心理師討論對策。
🩺 荷爾蒙治療不是終點，而是管理癌症的過程
雖然荷爾蒙治療不能「根治」攝護腺癌，但能有效延緩病情惡化，讓病患維持良好的生活品質。對於「荷爾蒙敏感型攝護腺癌」的患者而言，這是一條關鍵的治療路徑。
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