葉美成醫師的筆記

10/04/2026

假日來到奇美博物館參觀，法老大英博物館珍藏展，展出到2027年初。

大英博物館裡面還有更多巨大的石雕，英國人當年到底是怎麼把這些重物強行拖走的…

有很多色彩繽紛的石頭和珠寶，其實是幾千年前古埃及人的化學已經很前衛…能人工合成出穩定的埃及藍和其他色彩，且在墓穴裡經過幾千年依然能維持得這麼鮮豔。比Tiffany 藍再更亮，有點外星球來的感覺…

埃及藍
化學式CaCuSi4O10。它是人類史上第一種人工合成色素，利用石英砂、銅礦（如孔雀石）、碳酸鈣和助熔劑（草木灰）在高溫下燒製而成。

埃及綠
化學式Cu2(OH)2CO3（孔雀石成分）或是調整過比例的藍色合成物。

費恩斯（Faience）： 繽紛珠寶。石英核心表面覆蓋一層含銅的玻璃質釉料。應該就是那個藍色的小雕像。

在現場有足部專家幫好幾尊雕像診斷了扁平足。🤣

葉美成醫師的筆記
甲狀腺專家

08/04/2026

Patients treated with relacorilant were more likely to maintain hypertension control compared with patients treated with placebo. The findings support consideration of relacorilant as a therapeutic option to reduce the harmful and debilitating effects of endogenous hypercortisolism.

29/03/2026

買個優格，店員熱心跟我說喝這個可以穩定血糖
蛤..........我只是覺得好喝 不要想太多

26/03/2026

好多年前靠著這個陽春的東西，一次次練習超音波導引進針的穩定度。就是第一張的果凍～

這次去台北進修，發現現在的仿體做得超精緻，外觀像是真人的脖子。雖然消融術在實際燒灼時的感覺和模型還是有落差，但看到這些精密設備，真心覺得這個領域蓬勃發展。

仿體的結節都在很理想的位置，可以穿過正常的甲狀腺再進入結節，這是理想狀況，正常甲狀腺組織把針夾住，燒灼時燙水會被擋住。實際案例不一定是這樣，奇葩的位置也不少，有時候找不到正常組織把針夾住，就只能直接從結節上捅下去。所以如果未來可以進步的地方，就是要出現高難度的病灶模擬，會更貼近實戰需求。不過條條大路通羅馬，我以前用盛香珍果凍也是練得很精準🤣🤣🤣

多買一盒 自己吃的是沒有戳過的...

除了平時常做的甲狀腺射頻消融，這次也同步練習了水分離術與微波消融。另外很開心學到了新的甲狀腺切片（Biopsy）工具，由一位美式口音非常道地的韓國老師指導，期待之後在臨床上的應用！

20/03/2026

葉美成醫師的診間筆記
甲狀腺微創消融技術再進化，來台北學習新知！

可調式電極針 (Adjustable Probe)讓醫師根據結節位置精準切換長度：

在結節邊緣使用「短針尖」模式，精確控制消融範圍。結節中心調整為「長針尖」模式，有效提升消融效率，並縮短手術時間。

如果想在同一次手術中處理兩顆大小懸殊的結節，這也是一個理想的選擇。我們可以針對結節的大小，靈活調整消融針的尺寸。

第 19 屆亞太內分泌學會年會 (AOCE 2026)

12/03/2026

寒假剛過，同學已經在卡位暑假了？

才剛開學，診間就已經有病人衝著暑假來預約「甲狀腺微創消融」了，看來大家都很懂得提早規劃。

我們目前甲狀腺微創消融手術排程：

5月份：預約接近全滿，僅剩少數名額。
7月份：目前剩 7/23、7/30 兩天可以約。
最近診間病人是「園區＋校園」大集合，最大宗的就是南科、竹科工程師，還有老師跟學生們。

我都幫你們想好了😎
老師與學生： 鎖定暑假，才不會沒上到課。
工程師： 避開 7-8 月人潮。

檢查一下你的行事曆吧！🤣🤣🤣

#甲狀腺微創消融手術
#葉美成醫師

26/02/2026

六十多歲的女醫師寫給四十歲的女兒，同為女醫視角，讀起來特別有共鳴。門診中確實常遇到年長者把「我活太久了，乾脆o一o算了掛在嘴邊」。

這句話翻譯成白話文，在用自我攻擊的方式來交換別人的愧疚感。是典型的情勒。

(偏偏這種人就是不會馬上…)
（壞人總是比較不會…）
(蛤 我什麼都沒說…)

24/02/2026

https://www.youtube.com/watch?v=9RbnqmP9R-8

ロンシャンの大人気定番バッグ『プリアージュ オリジナル』を、好みの生地で作る方法です。本体生地は厚すぎず、しっかり目の生地がお勧めです。動画では厚すぎない程度のオックス生地を、フタ/持ち手にはデニムを使....

21/02/2026

在關島度假，突然想喝台灣的味道。
小島上的珍奶選擇有三家，這裡的甜度完全是台南加強版！如果你點半糖，喝起來大概就是台灣的全糖。

第一家是台中的老虎糖。這家走的是視覺系路線，以鮮奶為基底，加上濃稠的黑糖。拿在手上搖一搖，黑糖會形成「虎紋」，其實我在台灣沒喝過。本身不愛牛奶，但是覺得虎紋很好玩。

接著是三家當中我個人喜歡的萬波。我比較喜歡奶精香氣的珍珠奶茶，喝起來非常療癒。

最後是美式風格「Bubbly」。這家店的生意超好，可能美國人喜歡。我覺得茶味偏淡、爆甜，感覺是為了迎合美國人的口味而設計。珍奶搭配巨大漢堡與薯條，我只能吃中間那塊紮實的肉排。

三家我都有嘗試要跟店員用中文點菜，結果沒人講中文😆😆😆 只好用他們的語言。畢竟是台灣食物啊!至少試一下中文…

這三家如果有乳糖不耐症的病人，都可以使用豆奶來製作。

12/02/2026

甲狀腺問與答(第四集) 甲狀腺機能亢進可以用微創消融手術來治療嗎？

「甲狀腺機能亢進」其實有很多種類型，成因不同，治療方式就完全不同。臨床上最常見的兩大類分別是：

1. 葛瑞夫茲氏症 (Graves' Disease) —— 最常見

這屬於自體免疫疾病，是導致甲亢最普遍的原因。
• 病況： 身體產生抗體，刺激「全腺體」過度運作。
• 消融可行性： 通常不適用。 由於是全腺體的問題，消融手術無法解決免疫源頭。此類患者目前仍以口服藥物、放射碘治療或傳統全切除手術為主要治療選擇。

2. 毒性甲狀腺結節 (Toxic Nodule) —— 第二常見

這類患者是在甲狀腺內長了具備自主功能的結節，不受大腦監控，自行分泌過多的甲狀腺荷爾蒙。
• 病況： 通常僅為特定結節過度分泌，其餘甲狀腺組織功能多屬正常。
• 消融可行性： 可考慮進行。 透過微創消融手術，能精準破壞過度分泌的結節組織。當結節被消融後，甲狀腺荷爾蒙水平有機會回歸正常。
• 停藥機會： 對於適合進行消融的患者，術後有相當高的機會能逐步減少，甚至停用抗甲狀腺藥物。

精確診斷是治療的第一步

若您有甲狀腺機能亢進的症狀，首要任務是配合內分泌科醫師進行詳細評估，包括：

1. 血液檢查： 檢測甲狀腺素、促甲狀腺素（TSH）及相關自體免疫抗體。

2. 影像檢查： 進行甲狀腺超音波及核子醫學掃描（Thyroid Scan）。

透過上述檢查，醫師區分是「葛瑞夫茲氏症」或是「毒性結節」。釐清病因後，才能在藥物、放射碘及微創消融等選項中，做出最適當的治療決策。對於毒性甲狀腺結節患者而言，微創消融手術確實提供了藥物以外，一個兼顧微創與停藥機會的治療途徑。

結語：甲狀腺機能亢進可以用消融手術治療嗎？

總結來說，甲狀腺機能亢進是否適合使用消融手術，關鍵在於「成因」。
如果是最常見的葛瑞夫茲氏症，消融並非首選；但如果是毒性甲狀腺結節，消融手術則是一個非常值得考慮的選項。透過精準消融掉功能旺盛的結節，病人有很高的機會能恢復正常的生理數據，進而達成停藥目標。
在我的門診中，已有好幾位毒性甲狀腺結節的病人，在接受微創消融手術後，成功擺脫了長期服用抗甲狀腺藥物的負擔，恢復正常生活。我很替他們開心🥳 以後久久來追蹤一次就可以。

治療的終極目標就是身體康復、越來越不需要看醫生，不是嗎？

#甲狀腺微創消融
#甲狀腺
#甲狀腺亢進

06/02/2026

最近門診迎來了好幾位來自中南美洲的華人病友，分別來自哥倫比亞、薩爾瓦多與巴西。我預先準備了西班牙文版的「甲狀腺消融手術」衛教單，同時趁機複習西文。

不過，巴西其實是講葡萄牙文（這部分我還沒學，先跟巴西病友說聲抱歉 😂），好在書面閱讀上兩者相通度高，相信巴西病友也能輕鬆理解。

特別感謝 Gemini 協助完成西文初稿，我這個西文初學者也在自己範圍內做了微調，過程中又多認識了一些實用的字彙。

西文版衛教單連結如下：
https://drjamieyeh.blogspot.com/2026/01/instrucciones-para-la-ablacion-de.html

Instrucciones para la Ablación de Tiroides Mínimamente Invasiva 📍 Hospital Chi Mei - Tainan, Taiwán (Centro de Medicina)

中文翻譯放在這邊

台灣台南奇美醫學中心｜甲狀腺微創消融手術注意事項
醫院地點： 奇美醫院（永康總院）
詳細位置： 台南市永康區中華路 901 號「第二醫療大樓 2 樓」檢查室。

請於手術前30分鐘至第二醫療大樓2F檢查室報到。建議家屬陪同。
醫院停車位有限，上午 09:00 後『無停車位』，建議您搭乘計程車、大眾運輸工具。

1. 手術日正常飲食：

上午場： 早餐請照常進食，並於飯後服用口服藥。
下午場： 早、午餐請照常進食，並於午餐後服用口服藥。
註：口服藥指門診開立之消炎、消腫、止痛藥物。

2. 特別停藥： 若您有服用**「通血路藥物（中西藥）、保健食品」或「魚油」，請務必於術前停止用藥兩週**。

3.【嚴格禁菸】手術當天請勿抽菸（含電子菸），請務必配合。

4.若您有裝置心臟節律器，請務必事先告知並與醫師討論，因所使用的消融針將與一般人不同，需特別安排。

5.請於至少前一日卸除指甲油及光療指甲（以便監測血氧）。請勿化妝及配戴任何飾品（項鍊、戒指、耳環等）。術前會更換手術服，可自備一個提袋收納個人衣物。

6. 攜帶文件：攜帶證件與繳費收據，報到時檢查室人員核對身份後歸還。

7. 請維持輕鬆愉快的心情，術前一週內記得多休息、保持充足睡眠。當身體狀態良好時，術中的感受會更輕鬆（痛感較少），對術後的恢復也很有幫助！

8. 聯繫確認：手術前 1～14 天內，我們將以電話提醒手術時間；如未接通，會改以簡訊通知。

9. 準時報到：逾時可能影響手術進行。

諮詢聯繫：

檢查室櫃台： +886-6-281-2811（分機 57271 或 257272）

醫院地址： 710 台南市永康區中華路 901 號

05/02/2026

並不是所有植物都叫做蔬菜

去餐廳吃飯說我不要生菜，店員熱心地說可以換成「炒蔬菜」。
結果端上來，馬鈴薯直接佔領了一半……整個很錯愕。點蔬菜，結果端來一盤炒麵的概念。

#馬鈴薯不是蔬菜
#馬鈴薯是全穀雜糧類

想起之前有個病人跟我抱怨：「醫師，我每天晚餐都只喝蔬菜湯，為什麼體重完全沒掉，還越來越胖？」

仔細追問他的蔬菜湯裡到底煮了什麼？
病人：「就各種蔬菜都加，A 、B、C、D、E、玉米、皇帝豆、馬鈴薯啊煮一鍋湯，還有吃ㄧ個烤地瓜。」

🫠🫠🫠🫠🫠🫠🫠🫠