葉美成醫師的筆記

05/02/2026

並不是所有植物都叫做蔬菜

去餐廳吃飯說我不要生菜，店員熱心地說可以換成「炒蔬菜」。
結果端上來，馬鈴薯直接佔領了一半……整個很錯愕。點蔬菜，結果端來一盤炒麵的概念。

#馬鈴薯不是蔬菜
#馬鈴薯是全穀雜糧類

想起之前有個病人跟我抱怨：「醫師，我每天晚餐都只喝蔬菜湯，為什麼體重完全沒掉，還越來越胖？」

仔細追問他的蔬菜湯裡到底煮了什麼？
病人：「就各種蔬菜都加，A 、B、C、D、E、玉米、皇帝豆、馬鈴薯啊煮一鍋湯，還有吃ㄧ個烤地瓜。」

🫠🫠🫠🫠🫠🫠🫠🫠

04/02/2026

29/01/2026

甲狀腺問與答第三集--甲狀腺結節可以**吃海帶**嗎？

蠻多病人一聽到自己有甲狀腺結節，就開始完全禁止自己吃任何的昆布海帶類，即使醫生已經跟他說可以吃，他還是堅信絕對不能吃，所以在這邊要跟大家做個說明。 也有很多人說鄰居說不能吃海帶，比較相信鄰居不相信醫生。

*為什麼會有大脖子？*
缺碘的地區會造成甲狀腺腫，也就是俗稱的「大脖子」。如果碘不足，我們身體就會想辦法讓甲狀腺組織增生腫大，這樣才可以製造出足夠的甲狀腺素，以供應身體的代謝使用。

台灣的食鹽政策-政府在很久以前就已經全面實施「食鹽加碘」。自從有了這項政策，以往甲狀腺腫的盛行率降低非常多。實際上，現在台灣幾乎看不到因為缺碘而造成的大脖子，因為我們目前屬於飲食中「碘充足」區域。 除非你長期給自己低碘飲食。

注意市售進口鹽 現在市面上有很多國外進口的鹽（如玫瑰鹽、岩鹽），很多是不含碘的。購買時請注意成分標示，請記得「碘」也是我們飲食中必須的成分。如果長期吃的是無碘鹽，也有可能是碘攝取不足...

結節病人的飲食建議
1. 甲狀腺功能正常： 如果是單純有結節但功能正常的病人，是可以吃海帶昆布類的喔！食用鹽的部分，也建議使用「有碘鹽」。甲狀腺功能低下的人，也適用正常飲食。
2. 甲狀腺機能亢進： 這類病人才需要避開含碘較高的食物，並且改用「無碘鹽」。

Take Home Message 回家作業：請不要一檢查出甲狀腺結節，就自己堅持要吃低碘飲食或完全禁止吃海帶昆布。功能正常，適量攝取碘才是維持甲狀腺健康的做法。

#葉美成醫師的筆記
#甲狀腺結節
#甲狀腺微創消融
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22/01/2026

甲狀腺問與答（第二集）—— 瘦瘦針真的會造成甲狀腺癌嗎？

https://drjamieyeh.blogspot.com/2026/01/blog-post.html

很多人聽過「甲狀腺」，但你知道它在身體裡扮演什麼角色，又長什麼樣子嗎？今天帶大家快速認識這個重要器官！

它的外型與位置
甲狀腺位於我們脖子前方，長得就像一隻漂亮的蝴蝶。左右兩翼： 稱為左葉與右葉，由中間一塊「峽部」相連。
體型嬌小： 正常情況下只有 15 到 20 公克（大約像兩顆大草莓那麼重）。
潛力驚人： 如果甲狀腺生病了（俗稱大脖子），它甚至可以腫大到好幾百公克！

超高流量的「血液中心」
甲狀腺是全身血液循環最豐富的器官之一，它每公克的血流量甚至比腎臟還多！ 這就是為什麼當甲狀腺機能亢進（如葛瑞夫茲氏症）時，因為血流極強，醫師甚至可以用聽診器在脖子聽到血液流動的聲音。

放大鏡下的秘密：無數的小倉庫
如果把甲狀腺放大來看，它是由無數個圓形小球組成的，這叫做「濾泡」。
工廠與倉庫： 這些濾泡中心充滿了膠狀物質，可以把它想像成一個個儲存荷爾蒙原料的倉庫。
自動化生產： 當身體需要能量時，濾泡細胞就會動起來，從倉庫搬出原料，加工成甲狀腺素送往全身。

它是如何工作的？
在精密電子顯微鏡下，這些細胞非常忙碌：靈敏觸手： 細胞表面有許多細小微絨毛，像觸手一樣負責抓取原料、分泌成品。
接收指令： 當大腦發出指令（TSH 訊號），細胞就會開始擴張、加班，把倉庫裡的物資轉換成體內的能量。

同場加映：甲狀腺裡的「隱藏版細胞」

最近很紅的「瘦瘦針」，跟甲狀腺癌有關嗎？
除了製造代謝荷爾蒙的濾泡細胞，甲狀腺裡還躲著一群神祕配角，叫做 「C 細胞（Parafollicular C cells）」：不同的功能： 它們負責製造「降鈣素」，調節體內鈣質平衡。
獨特的長相： 它們不住在倉庫（濾泡）裡，而是待在細胞間的縫隙，且體力特別好（含有大量線粒體）。
健康警戒線： 如果 C 細胞異常增生，可能演變成「甲狀腺髓質癌（MTC）」。

關於瘦瘦針的評估： 目前很紅的「瘦瘦針」（GLP-1 受體促效劑），仿單上的確有標註關於 MTC 的風險警告，這就與 C 細胞息息相關。特定的風險： 研究發現藥物可能影響 C 細胞，在動物身上誘發「甲狀腺髓質癌」。不過，目前證據顯示在人類身上可能還沒有觀察到這樣的現象（未來呢？很中肯的說，我不知道）。

誰要特別注意？
若您或家人曾患有「甲狀腺髓質癌」，或帶有「多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2）」遺傳基因，就不建議使用。
對一般人來說這種癌症不算常見，不建議過度恐慌。

#瘦瘦針
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22/01/2026

今天幫兩位病人做超音波，結果我覺得自己不是在診間，是在吸菸區。 聞到菸味的那一刻，我深深懷疑人生：為什麼我好好一個醫師，要在這裡聞人家的煙味？

葉醫師的嗅覺跟手術針一樣精銳，為了不讓菸味干擾醫師的發揮，請各位病友配合：
🚫 來見葉醫師當天禁止吸菸！ 🚫 甲狀腺消融手術當天更是絕對禁止！

謝謝配合

16/01/2026

別再掐它了‼️

甲狀腺腫瘤，你們常說的『氣結』，自行按摩是無法縮小它的。若一直用手捏啊掐🤏，粗暴地按壓刺激，反而會受傷甚至出血，讓狀況更難處理哦！

看到病人自己一直掐脖子，醫師都想先昏倒了。（*昏倒是誇飾要註明）🫠

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圖文不符舊照片，猜一地點😊

24/12/2025

「葉美成的美食筆記」第二集上線！🥳

在台南路邊隨意坐下，點碗蒜泥蚵仔意麵，上桌的份量驚人。

鮮蚵顆顆飽滿、鮮度十足，完全蓋住了底下的意麵，底下還有青菜🥬。蒜泥帶出蚵仔的鮮甜，簡簡單單卻極其豪邁。

不用找名店也能隨意吃到浮誇，大概只有台南了。

不知道是不是每天蚵仔都這麼肥美？如果你去吃的時候沒這麼豪華，老闆可能有把比較大顆的撈給我。
🤣🤣🤣

這樣一碗190元

店名：金三益健康茶飲

#葉美成的美食筆記 #台南小吃 #路邊小吃 #台南美食地圖

22/12/2025

今天的檢查診是甲狀腺消融術後的長期追蹤，距離預約已經過了好長一段時間，甚至還有病人是特地從國外飛回來的！

我原本還想說會不會忘記，結果全員到齊，報到率 100%！
🤣🤣🤣 大家的配合度真的太強了！

圖文不符舊照片，猜的出來是哪裡嗎？

21/12/2025

https://www.youtube.com/watch?v=d7ddJ4Tx7Js

Violinist-composer Pablo de Sarasate gave the premiere of his hugely demanding Carmen Fantasy in Paris in 1883 – the dramatic hit tunes of Bizet’s Carmen, a ...

20/12/2025

趨吉避凶：幸福生存的反面教材

以前看影集《欲望城市》，覺得故事主人翁簡直是精神錯亂。二十幾歲時我是這麼想的，二十年後重溫，這想法更確定了：趨吉避凶，跟著凱莉做完全相反的選擇就對了。

大人物Mr. Big跟凱莉約會，Mr. Big跟別桌女人眉來眼去，這時候可以自己立馬決定他就是妳的前男友。她卻精神錯亂還要繼續跟這男人虛耗光陰，這糾纏竟然還演了這麼多季。

最近看《艾蜜莉在巴黎》也發現到了熟悉的既視感，查了才發現，原來製作人是同一位。
主人翁都是幸福生存的反面教材，教科書等級的。

這兩張照片是我心目中的女神卡蜜兒，在婚禮上果斷甩掉未婚夫，既然你不是全心全意愛我，那我選擇不要你。這份清醒，才是真正的優雅。

這件綠色西裝只有她可以駕馭❤

19/12/2025

在美國自助旅行的時候有一次點開地圖，上面出現『大規模槍擊事件』（Mass shooting)的警訊，就在離我們2公里的蒙特利公園。
沒想到這種恐怖攻擊會發生在我們的台灣。

19/12/2025

去衛武營聽我老公和醫聲室內樂團的演出。

平時在家只能聽到大提琴練習的片段，今天終於在衛武營看到全景演出了！😆

《死與少女》拉得好溫柔，不疾不徐，可能已看透了生死，到了另一個境界。
這首可以多出痛苦掙扎的感受。

最後一首《Dancing Strings》網路上的影片聽起來很平面，現場聽竟然超震撼！最後那段激昂的加速，不是音樂家們要趕高鐵，而是那種澎湃的 Fu 完全被拉出來了！

演出曲目：

劉芝瑄：火車上的白鷺夢
LIU, Chih-Shiuan: Train to Formosa
薩拉沙泰：卡門幻想曲
Sarasate: Fantaisie sur Carmen de Bizet, Op. 25
孟德爾頌：第六號弦樂交響曲
Mendelssohn: String Symphony No.6 in E-flat major, MWV N 6
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馬勒：改編舒伯特《死與少女》，第一樂章
Schubert / Mahler: Der Tod und das Mädchen
李哲藝：四月雨幻想曲
LEE, Che-Yi: Raining in April Fantasy
李哲藝：弦舞
LEE, Che-Yi: Dancing Strings

@葉美成醫師的筆記