05/04/2026
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凱羅筆記｜🌏 別人是在優化制度，我們還在討論要不要開始
在美國，一項關於病患就醫選擇權的改革，正在國會裡持續推進。
目前，已有逾百位跨黨派國會議員支持《脊醫 Medicare 給付現代化法案》（H.R. 539 / S. 106）。這項法案希望改變的，是現行 Medicare（美國聯邦醫療保險）對脊醫（Doctor of Chiropractic, D.C.）服務給付範圍過於狹窄的限制，讓脊醫能在各州法定執照範圍內，提供病患更多元的評估與非藥物照護選擇。
其實，美國 Medicare 早在 1972 年就將脊骨神經醫學納入體系，並在 1997 年放寬了免照 X 光的限制。然而，半個世紀過去了，給付範圍至今依然被鎖死在極為狹窄的單一徒手處置上。
參議員直言，這是「過時的法規」。這項法案想改變的，就是打破這個歷史遺留的緊身衣，讓脊骨神經醫師能在各州法定執照範圍內，提供病患更完整的評估與非藥物照護選擇。
這不是小事。
在高齡化社會、慢性疼痛增加、止痛藥風險備受關注的今天，醫療體系正在重新思考一個問題：
除了吃藥、打針、開刀，病人還有沒有更安全、更專業、更制度化的選擇？
📊 研究也指出，針對新發下背痛患者，優先尋求脊醫照護者，相比於直接使用止痛藥的路徑，後續出現鴉片類藥物依賴的風險顯著較低，部分研究數字高達 80%——這個發現，讓越來越多政策制定者重新審視脊骨神經醫學在第一線照護中的角色。
當然，改革從來不會一路綠燈。包括 AMA 在內的部分醫療團體，對這項法案仍持反對或保留態度。但正因為有爭議，才更說明：這已經不是一個可以被輕易忽視的議題。
🌐 放眼國際，許多地方早已建立脊醫制度與管理架構：
🇺🇸 美國——持續推動擴大 Medicare（美國聯邦醫療保險）給付範圍
🇬🇧 英國——具備法定監管與專屬註冊制度
🇦🇺 澳洲——具備全國統一註冊制度與核准課程體系
🇳🇿 紐西蘭——須完成註冊並持有效執業資格，方可合法執業
🇭🇰 香港——1993 年即設立法定脊醫管理與註冊制度
🇲🇾 馬來西亞——已將 chiropractic 納入國家法規管理架構
那台灣呢？
當越來越多國家將脊骨神經醫學納入制度、教育與執業規範，我們是否也該認真思考——台灣的患者，能不能擁有更清楚、更安全、更專業的照護選擇？
臺灣凱羅健康協會持續關注國際發展，也期待台灣有一天能建立屬於自己的合法執業與培育制度。
💬 你支持台灣跟上這個趨勢嗎？歡迎留言說說你的看法。
「本篇為國際法規政策探討，不構成具體醫療診斷或建議。」
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