路加物理治療所

路加物理治療所 脊椎矯正、足部矯正專家

19/04/2026

在去年上了Tina老師KC的TOS課程
胸廓出口症候群(TOS)是一個複雜性的診斷
需要確認十個項目
都有可能與症狀有關
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其中一個是"斜角肌"
這個我也寫過蠻多次的了
近期也是做出了一些心得
當今天個案第一次來的時候
先透過JOSPT的分類排除頸椎活動度受限與神經根壓迫的組別後
我覺得有好一大部分人的症狀與斜角肌有關
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我有觀察到以下幾個點
1. 頸椎的活動度沒有"明顯"受限(尤其轉頭、後仰)
2. Spurling's and Distraction Test (-)
3. 常會不舒服的動作方向：同側旋轉、對側側彎、前彎後仰可能有一點
4. 常常會覺得脖子前側很緊
5. 如果有神經症狀不太像是神經根的皮節分佈
6. 同側的第一根與第二根肋骨常會被往上拉(因為斜角肌縮短或緊繃)
7. 同側斜角肌的MTrP非常明顯而且會擴散，按壓後症狀會好很多
應該還有蠻多的但我目前就想到這些🤣(想到再補充)
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如果是上述的話我會做的處置就是
1. 斜角肌的激痛點
2. 第一根與第二根肋骨的肌肉能量技術
3. 脖子的核心訓練
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歡迎理性討論
上述就只是我歸納出來的
看大家還有發現什麼歡迎補充🙏
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撰文者：吳哲維物理治療師
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⚠️特別聲明
本文章作為知識分享
如果有疼痛問題與功能障礙
仍需尋求專業醫療人員協助處理
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電話：06-2970585
地址：台南市安平區永華路二段1097號

01/03/2026

今天想要分享一個概念是"走路時應該要有適量的跟骨外翻"
另一個講法就是"距骨下關節要有足夠讓跟骨向外的活動度"
我們今天在走路的時候有分很多的時期
腳跟在一開始著地的時候會是在"旋後Supination"的狀態接觸地面
從相對有剛性的位置去觸地
這時候進入到"承重反應期Loading Response"
需要讓整個足部的剛性降低去適應地板的變化
就是要讓他在相對柔軟有彈性位置去支撐
不然後可能會扭到腳之類的
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所以從承重開始後
第一個反應的地方就是跟骨
跟骨這時候要有足夠與適量的的外翻
才能去解鎖接下來整個踝關節的連鎖反應
跟骨外翻的動作發生在距骨下關節
這時候連鎖反應會再向前到中足與前足
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我的個案很多都會主訴在走路跑步跳躍的時候
足跟的內外側或是腳踝很下方的位置會不舒服
但又不是常見腳踝扭傷的地方(相對高)
這時候我就會先試著處理看看
是不是距下關節的滑動有異常
然後先一樣徒手處理後再透過3DMAPS的運動
去引導出跟骨的外翻
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但其實這個反而要適量
如果產生的過多反而會讓足弓塌的太多
在這邊分享給大家
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02/02/2026

分享最近一個雙腳麻的伯伯
個案平常會有雙腳麻的情況
從腰椎往下傳到他的腳底
這個狀況已經持續一段時間了
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理學檢查(腰椎)
Flexion: (-)
Extension: (+)會往下傳到雙腳
Rotation 兩側: (-)
Sidebending 兩側: (-)
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一開始想先排除是不是椎間盤的可能性
先請個案做了十次的俯臥撐
結果症狀沒有變化
這時候思考應該跟自己想的一樣可能是椎管狹窄
請個案仰躺抱腿(威廉式運動)十次
起來後腳麻症狀就有下降
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第二次來的時候就有比較好了
然後我發現
個案的站姿會有腰椎骨盆整體性前傾的站姿
伴隨膝蓋向後過度伸直
我就跟伯伯討論說
你平常是不是都喜歡這樣站姿
可以的話要調整一下
因為你這樣刻意將膝蓋伸直
就會導致讓您的腰椎骨盆傾向過度伸直
導致您的腳麻
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算是我第一次在這個之間找到關係
可能蠻多人一開始就知道了
但還是在這邊分享給大家🙏
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25/01/2026

分享最近一個打籃球的弟弟
他是由張嘉哲醫師轉介來的
確認結構沒有大問題主要是動作的問題
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主訴
雙膝前側在跳躍的時候會痛
張醫師說是髕骨肌腱炎(Patella Tendinitis)
在搶籃板著地的時候產生疼痛
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通常在解決下肢肌腱炎的問題
我之前有說過需要先考慮負荷的量
可以先從等長收縮去介入
但我這次還有從另一個角度去切入
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可以先想會產生髕骨肌腱炎
會不會可能是股四頭肌在動作當中離心過多
導致壓力集中在髕骨肌腱
股四頭肌離心過多代表可能在跳躍的時候使用膝主導
所以我先請個案做一次深蹲、單腳蹲、單腳跳
都是使用膝屈為主而非髖屈的策略
且在過程當中就會疼痛
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這時候我再去考慮為什麼會膝屈主導
1. 本身習慣問題
2. 還是沒有選擇導致的動作代償
請他用髖屈的方式再做一次
疼痛感當下就好很多
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這時候再去思考相對僵硬與相對柔軟的概念
如果無法髖屈會不會是後側膕旁肌長度不足
導致要跳躍的時候一定需要屈膝
這時候去測試直膝抬腿
角度真的很少大約就40-50度(建議70度)
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作業
1. 直膝抬腿拉伸
2. 跳躍髖屈策略調整
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下週來他就說他好多了💪
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11/01/2026

最近蠻常在處理的過程當中
加上Myofasical Trigger Point
我很常用在幾個地方
1. 胸廓出口症候群的斜角肌
2. 肱骨前移的棘下與小圓肌
3. 足踝背屈不足的腓腸與比目魚肌
4. 薦髂關節失能的梨狀肌
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昨天一位舊個案前兩週腳扭到
到今天有比較好了
目前走路都沒有不舒服
但在非承重時腳踝內翻到底覺得內側有擠壓感
外側韌帶也有一點拉扯感
但主要不舒服的地方是內側居多
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理學檢查
1. 足踝背屈在膝伸直的時候有點受限，彎曲的時候還好
2. 走、站、蹲都沒有怪怪的
3. 內翻到底的時候內側會不舒服
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處理順序
1. 先對脛距關節做鬆動術但沒有改變太多
2. 再來按壓腓腸與比目魚肌的激痛點，有好一些但不多
3. 最後去按壓脛後肌與屈姆長肌與屈趾長肌的激痛點
這個按壓後就好超多幾乎沒有什麼感覺了
代表可能受傷後
足弓的穩定肌"脛後肌"可能有點失能過勞
屈姆與屈趾長肌可能出來代償的太多
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最後再給予足踝穩定的訓練
當下就沒有太多的不舒服了
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雖然我都還是會從關節的滑動去切入
但近期加上肌肉的激痛點真的越來越有不錯的成效
一樣這個不是醫療建議
有問題還是要找醫療人員🙏
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26/12/2025

關於斜角肌的影響
上次有發一篇關於第一根肋骨上移
進而影響肩胛擠
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今天想要分享的是
斜角肌的轉移痛
有點類似我之前分享的胸廓出口(TOS)的案例
就是個案的症狀很常會分佈在
胸前、肩胛、脖子前後側、上臂、前臂、手掌、手指
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最近做到超級多被斜角肌影響的個案
就是會發現到他們有幾個共同點
1. 動脖子的時候不太會有誘發症狀的動作方向
2. 動肩膀的時候也不會有任何夾擠或拉扯到原本不適的症狀
3. 轉動胸椎的的時候也沒有誘發症狀
4. 會覺得原本不舒服的地方怎麼活動都沒有辦法改善
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這時候我就會考慮介入是不是胸廓出口的問題
最常發現個案的脖子前側都超緊繃
然後一按壓到斜角肌的激痛點(Trigger Point)
就會超級酸痛並且傳到原本不舒服的地方
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但在按壓抑制掉斜角肌後
就會覺得輕鬆許多
當然其他影響TOS可能性還是要考慮
在這邊分享給大家
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一樣下個警語
這個只是我發現的而已
有問題還是要請醫療人員尋求幫助！
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天氣冷颼颼～脖子一起床就「卡住」、腰一蹲下就「抗議」？落枕跟閃到腰，彷彿是冬天才會出現的限定聯名款別被冷風偷襲了！外套可以保暖，但真正需要被照顧的是你的肌肉、筋膜和關節活動度最近是不是：起床像木頭彎腰像在跨年倒數打個噴嚏都覺得人生突然變高難...
06/12/2025

天氣冷颼颼～
脖子一起床就「卡住」、
腰一蹲下就「抗議」？

落枕跟閃到腰，彷彿是冬天才會出現的限定聯名款
別被冷風偷襲了！
外套可以保暖，但真正需要被照顧的
是你的肌肉、筋膜和關節活動度

最近是不是：
起床像木頭
彎腰像在跨年倒數
打個噴嚏都覺得人生突然變高難度？

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路加物理治療所 — 動得順，生活就順。
#徒手治療 #落枕 #閃到腰 #物理治療所

📢【公告】11/12（三）因鳳凰颱風來襲，店休一日因應臺南市政府宣布 11 月 12 日（星期三）停班停課，路加物理治所將店休一天，造成不便，敬請見諒。🌀 溫馨提醒：颱風期間請留意安全，避免外出，願大家平安度過！
11/11/2025

📢【公告】11/12（三）因鳳凰颱風來襲，店休一日

因應臺南市政府宣布 11 月 12 日（星期三）停班停課，
路加物理治所將店休一天，造成不便，敬請見諒。

🌀 溫馨提醒：颱風期間請留意安全，避免外出，願大家平安度過！

09/11/2025

分享一下最近幫同事看手腕的疼痛
最近因為要抱寶寶起來
手需要整個將寶寶鏟起來
需要非常的出力
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疼痛的位置大概在手腕背測中間的位置
約落在(Capitate 頭狀骨)的位置
先以平常處理頭狀骨往背測偏移的方向做關節鬆動
處理後有好一些
但再去做那個鏟的動做還是會不舒服
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這時候我請同事將前臂做旋轉的動作(旋前/旋後)
平常將寶寶鏟起來的時候是旋後居多
然這時候比較會不舒服
我將手改變位置相對在比較旋前的情況下再做鏟的動作
就比較不會那麼不舒服
-
這時候就也想到上次七月剛上KC的課
有一條肌肉局部穩定肌(LS)：旋前方肌(Pronator Quadratus)
跟上篇"肘肌(Anconeus)"一樣
它的功用是在旋前與旋後的動作產生前"預先收縮"
主要產生快速的旋前動作是由"旋前圓肌"所產生
所以是一條對於"遠端橈尺關節"很重要的一條穩定肌
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請同事預先收縮這條肌肉後
再做出鏟的動作就有再好一點
但還是會有點不舒服
最後將這個當作回家的運動回去練習
下次再把後續的狀況分享上來
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05/11/2025

肩夾擠"Shoulder Impingement"
我會多考慮的一件事情
就是"第一或第二根肋骨上提(1st or 2nd Rib Elevation)"
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通常肩夾擠的個案
我在第一次會去想是哪裡的動作控制出了問題
常見我會先切入的三個地方
1. 肩胛骨上轉不足、過度聳肩或前傾
2. 肱骨前移
3. 胸椎上挺不足或單側旋轉不足
通常這幾個是一開始會影響肩膀控制很大的原因
(先聲明：這只是我看的方式，大家看的方式百百種，歡迎理性討論)
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當今天個案第一次把上述那些都調整了
第二或三次來的時候還是會覺得不舒服我就會開始考慮
"第一或第二根肋骨上提"
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當今天因為姿勢或呼吸的模式不良
導致斜角肌過度緊繃將第一或二肋骨上移
這時候因為臂神經叢與鎖骨下動靜脈會穿過鎖骨與第一肋骨之間(胸廓出口)
人體為了保護神經不要被夾到
會自動做出聳肩的保護機制
所以在肩膀像上舉的時候就會不斷的聳肩
因此回去做控制訓練的時候
肩胛骨還是不自覺聳肩無法控制的話
我就會測試一下同側的第一或第二肋骨有無上提
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蠻常將上提的肋骨用MET壓下去後
抬手就自然不會聳肩了
這個是我在肩夾擠會考慮的第二層問題
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下背痛合併薦髂關節疼痛是功能性長短腳最常見的症狀，我們時常遇到的主訴：坐到站會痛單邊，或是臀部後外側有酸痛感等等⋯，這都是徒手治療最快速的減痛方式！ #徒手治療 #下背痛
01/11/2025

下背痛合併薦髂關節疼痛是功能性長短腳最常見的症狀，我們時常遇到的主訴：坐到站會痛單邊，或是臀部後外側有酸痛感等等⋯，這都是徒手治療最快速的減痛方式！

#徒手治療
#下背痛

28/10/2025

分享一下最近的新發現
最近手上有一個"假性網球肘"的媽媽
因為要照顧小朋友的緣故手腕使用特別多
所以右手肘外側開始不舒服
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先解釋什麼是"假性網球肘(Pseudo Tennis Elbow)"
通常是橈骨頭無法在關節活動時產生適量的滑動
我自己遇到的是通常比較無法由背側往掌側滑動
而不是單純的近端肌腱發炎導致
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這種個案我以前都會使用MWM的技巧
幫個案把橈骨頭由背側往掌側推動
同時請個案搭配主動做出原本會痛的動作(腕伸、旋前後)
然後馬上就不會痛的話
代表就有可能是"假性網球肘"
而且效果通常都很不錯也有長期效益
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但在七月的時候上了Tina老師新開的上肢KC課程
裡面提到了一條局部穩定肌(LS)"Anconeus deep fibers 肘肌深層纖維"
他會在動作產生前預先收縮(類似腹橫肌、多裂肌...)
可以穩定兩個關節
1. 肱尺關節
2. 肱橈關節(目標)
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透過主動預先收縮肘肌深層纖維
然後再請個案做出原本會痛的動作(腕伸、旋前後)
個案一樣馬上不會疼痛
甚至可以加上一些輕的重量且一樣無痛
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覺得真的是太神奇了
可以反向證明"假性網球肘"
會不會其實是一種不穩定？
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