康柏物理治療所

24/11/2025

【🚴‍♂️騎單車傷膝蓋】
( 風在前，無懼；膝在前，恐懼 )
文：李柏融—物理治療所 / 所長
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除卻交通問題之外，台灣是一個很適合用單車探索的國家，山海之間相隔不遠，可以在一天之內感受到山景和海景不同的壯麗。台灣單車運動相當盛行，許多城市也有Youbike公共單車可以讓民眾短距離移動，相對的，單車相關的運動傷害也就變得越來越常見。
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單車運動因同時具備低衝擊、高效率的特點，成為許多人喜愛的運動方式，但膝蓋傷害仍是單車騎士常見的運動傷害之一。膝蓋作為承受人體大部分重量並負責複雜運動的關節，在單車運動中扮演著關鍵的角色。單車騎行是一種典型的循環運動模式，主要涉及下肢的連續動作，其中膝蓋是下肢動作鏈中重要的樞紐關節。膝蓋在踩踏過程中主要不斷的屈曲與伸展，並受股四頭肌、腿後肌群（膕繩肌）、髂脛束及其他軟組織的協調控制。尤其是上卡鞋的單車初學者，不會有效使用腿後肌群，導致膝蓋前側負擔無法有效被分擔，進而引起疼痛。
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根據Kautz等人的研究，在單車踩踏循環中，膝蓋關節彎曲角度一般介於60°至110°之間，膝蓋的活動範圍較寬，而理想的踩踏軌跡會看起來像是「畫圓」的動作，因此動作分為「下踩」以及「上拉」兩部分。這要求股四頭肌必須持續產生力量以推動踏板，而膕繩肌則同時提供協調與穩定，維持膝蓋的正常軌跡。
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研究發現，約55%的單車運動傷害集中在膝蓋部位，其中髕股關節疼痛症候群是最常見的病症。另一篇大型回溯性研究指出，膝蓋傷害在業餘與專業騎士中分布廣泛，多為慢性過度使用而非急性外傷。更有研究利用肌電圖(EMG)分析指出，膝蓋疼痛患者在騎行時股四頭肌活動異常，表明肌肉參與模式失衡可能是傷害機制之一。
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此外，膝蓋的橫向與旋轉穩定性也非常重要，依靠韌帶與其他周圍結構的支持，這也是穿卡鞋的好處，因為卡鞋可以將腳板位置固定，讓膝蓋位置不要引起太多橫向動作，但相對的，卡鞋位置的調整、扣片的角度以及尺寸的挑選就非常重要，這部份將來有機會再深入探討。
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(如插圖) 踩踏的過程中，是由許多不同的肌群負責，
各個踩踏階段對應的肌群為：
◆ 12點到3點（推壓）：由臀大肌主導推壓的動作。
◆ 3點到6點（下踩）：由股四頭肌主導下踩動作，末段會誘發更多蹠屈動作，所以誘發更多腓腸肌和比目魚肌，尤其在接近6點鐘下死點位置會更多！
◆ 6點到9點（後拉）：利用大腿後側肌群做出些微向後屈膝動作，接著做出腳板背屈動作。
◆ 9點到12點（上提）：做出更多屈膝和屈髖動作，將踏板向上拉，所以啟動更多大腿後側肌群以及前側的髖屈肌。
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根據文獻期刊整理的資料中發現，單車運動中常見的傷害原因有下列幾種，看看各位單車愛好者中了幾項：
1. 騎乘姿勢不正確以及錯誤的單車設定（Bike Fitting）： 不正確的座墊高度、前後位置或把手調整均直接影響膝蓋的力學負擔。過高的座墊會導致膝蓋在伸展過度時承受過大壓力，而座墊過低則會增加膝蓋屈曲角度及張力，均可能引發膝蓋痛。座墊稍微前後位置偏移，也會造成膝蓋軌跡偏移，引起髕骨軟骨過度磨損。
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2. 踩踏技巧以及肌肉不平衡： 不良踩踏技巧如用力不均或單側用力過重，會增加膝蓋負擔。此外，股四頭肌與腘繩肌肌力失衡或柔軟度不夠，導致膝關節穩定性下降，容易受傷。

3. 過度訓練以及恢復不足，長時間連續騎行、高強度訓練卻未充分休息，致使膝蓋軟組織無法修復，出現腱鞘炎、髕骨軟骨損傷等病理狀況。
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4. 裝備因素： 不合適的踩踏系統（如曲柄太短）、不合適的輪組設定（如使用高框板輪去爬山路）或不合適的車衣車褲，都可能長期累積膝關節負擔，造成損傷。
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24/11/2025

【跑步的膝蓋傷害】
文：李柏融—康柏物理治療所 / 所長
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面對傷害，物理治療師要抓兇手而不是吹哨者：淺談跑步膝蓋傷害的治療，根據Francis在2019年的回顧期刊中，跑步運動中，身體受傷的比例為：
￭ 膝蓋：佔28%（女性更高達40%）。
￭ 踝關節：佔26%。
￭ 小腿：佔16%。
￭ 其他（足底、髂脛束等）：5~10%。
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膝蓋是跑步運動傷害的好發部位，但跑步愛好者一定有這樣的感受：當膝蓋不舒服去看醫生，治療師在膝蓋上做好幾次超音波、震波、都沒有根除問題的效果，只好越跑越少。其實從動作系統科學（Movement system science）角度來看，膝痛往往是一系列動作失衡與肌群或關節功能異常、代償的結果。膝蓋受力過大時，往往是假性「加害者」，真正的「兇手」可能在更近端（proximal）或遠端（distal）的部位。
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典型代償機制：
￭ 髖外展肌與臀大肌弱化，導致大腿內收、髖關節過度內旋，膝蓋承受橫向應力，出現外翻（valgus），Ireland 等學者報告顯示有髕骨股骨膝痛症候群（PFPS）女性的髖外展、外旋肌力顯著低於正常者，動態穩定度明顯受損。
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￭ 臨床研究發現，膝蓋疼痛的跑者，多數同時伴隨腹部核心以及臀肌功能性障礙。核心肌群未能穩定上半身以及骨盆，跑步會太多的側向重心搖晃，每步都讓膝蓋多一層負荷，尤其是身高較高的跑者更為明顯。
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￭ 內外側的小腿肌群若協調失衡，脛骨軸向受力異常，也會讓膝蓋過度負擔。
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￭ 人類動作多半都在地面行走，所以足踝被很多專家學者視為「最遠端的核心」。足踝不穩、足部肌肉弱化會讓落地時無法有效吸收衝擊，最後會由其他關節吸收，往往會集中在膝蓋，有些則會由髖關節甚至是腰椎來吸收。
臨床上，物理治療師和跑者們要做什麼？
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￭ 物理治療師要知道「疼痛部位不等於兇手」，需要透過詳細詢問病史、分析動作（不只是跑步動作，還有日常生活動作以及解構跑步動作中的重要基礎動作品質，譬如單腳站立、單腳踮腳尖動作），找到造成代償動作的背後兇手。
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￭ 跑者們要知道，面對傷害，完全休息不是最佳解法，而是找合適的物理治療師以及跑步教練，找到問題的根本，透過客製化的阻力訓練和體能訓練，接著按照適當的跑步課表逐步訓練，才能無傷回到賽場上。
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膝蓋運動傷害往往不是「自己犯錯」，而是身體其他環節「失職」所致。由物理治療師精確評估動作和力量失衡，才能解除膝痛的代償困境，找回健康流暢的跑步模式。
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15/11/2025

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11/11/2025

台南市政府公告📣
為維護民眾安全及各項整備應變作為，明(11/12）日停止上班、停止上課。
因颱風來襲，明日休診一天，請大家注意安全!!

25/10/2025

26/08/2025

國家運動訓練中心規格的 #疼痛治療新科技

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✨高能量雷射治療三大特點：

📌舒服無痛感
專利的短脈衝技術避免燙傷， 讓治療過程安全又舒適

📌治療深層組織
ASA的獨家雙波長系統可以深層活化細胞的ATP合成，釋放生長因子促進組織修復

📌治療快速
最高75w瞬間能量能加速血液循環， 大幅提升治療效率，縮短癒後時間
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MLS雷射治療：這台機器真的有用嗎？

在治療所，有不少朋友問過我一個問題：「柏融，你覺得雷射真的有效嗎？是不是只是科技感很強的花招？」
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我可以理解這樣的懷疑，因為各種雷射治療儀器琳瑯滿目，從低能量到高功率雷射，再到號稱「雙波同步」的MLS（Multiwave Locked System）。到底這些差在哪裡？又適合誰？今天就讓我從一位物理治療師的臨床角度來聊聊這台機器的實際應用與觀察。

MLS不是萬靈丹，但在「對的適應症」上，療效真的不錯。
我目前主要會在以下幾個情況下使用MLS雷射作為輔助治療：

急性或亞急性的運動傷害（如腳踝扭傷、肌肉拉傷）

慢性肌腱炎、滑囊炎（像是網球肘、肩夾擠）

頑固的慢性下背痛、頸痛

膝蓋退化造成的關節疼痛

術後水腫、淤血、活動受限（例如人工關節手術後恢復期）
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很多人在第二到第三次治療後會明顯說：「誒，真的比較不痛了耶。」這不是心理作用，而是雷射在組織裡促進血流、減少發炎因子、刺激修復的結果。
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MLS的「雙波同步」確實是技術關鍵，
傳統的雷射治療通常只有一種波長（像是808nm或905nm），而MLS是把兩種波長——一個持續的紅外光（808nm，增加血流、促進修復），一個高峰值脈衝光（905nm，干擾痛覺傳導）同步輸出。這個同步輸出是關鍵：它讓止痛跟消炎這兩個效果可以同時發揮，而且比單波雷射快。
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有時候我會跟病人開玩笑說：這台有點像是治療界的大谷翔平雙刀流 雖然他最近只剩棒子了。但我們追求的不是炫技，而是怎麼讓病人少痛幾天、早點動起來。
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那副作用呢？安不安全？
這點我可以很負責任地說：到目前為止，在我手上接受過MLS治療的患者，幾乎沒有發生任何副作用。

不過，我還是會遵守一些基本原則：

不照眼睛（一定戴護目鏡）

孕婦、癌症患者、出血傾向者避免

有金屬植入物時注意熱感回饋

有光敏感病史的患者會特別評估

只要使用得當，它的安全性是非常高的。
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那跟其他雷射或治療方式比起來呢？
我自己在臨床上是這樣搭配思考的：

傳統低能量雷射穩定安全，但效果較慢適合做表淺組織或是成本考量較高時。
高能量雷射效果強，但要控制熱感 深層疼痛、肌筋膜黏連。
MLS雙波雷射 兼具深度與溫和、見效快痛＋腫、活動受限的急慢性交錯期。
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MLS的優勢是「平衡」。不像純高能雷射那樣熱感重，也不如傳統雷射那麼慢熱。當我面對一個剛剛急性發作但已經有慢性基底的患者時，MLS往往可以成為不錯的切入點。
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這邊整理幾種常見狀況給大家參考：

運動員與健身族：拉傷、挫傷想要快速消腫退痛

久坐上班族：肩頸僵硬、下背卡卡、不想一直吃藥

關節退化族群：像是膝蓋退化、髖關節僵硬、怕開刀又想維持生活品質

術後康復期：例如關節置換後的水腫控制與早期活動訓練

如果你是這些族群之一，也正在找尋「不吃藥、不打針、不動刀」的止痛方法，那麼MLS雷射可能會是你可以考慮的治療工具。
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最後補一句臨床老實話
MLS不是魔法，也不是什麼「只要照了就好」的仙丹。它最大的價值，是「為身體創造一個更適合修復的環境」。所以我在治療時，會搭配運動訓練、徒手治療與功能指導，讓它在「對的時機」產生最好的效果。
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如果你在治療上已經遇到瓶頸、不想繼續吃藥，或是希望找出更長遠的處理方式，那也許這項科技可以幫你多開一扇窗。

有問題、想詢問適不適合的朋友，歡迎私訊或留言。也許你會發現，其實治療的選擇不只一條路，關鍵是有人能幫你走出第一步。