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真是好骨力骨科醫師 Dr.鄭士豪, 振興街45號, Beitou District, Tapei (2026)

03/09/2023

1. 脊椎骨刺會造成什麼症狀？
骨刺主要會造成的症狀可非為兩部分，第一是局部的疼痛、痠和不舒服，若骨刺是在腰部會造成下背痛，在頸部則會造成肩頸痠痛。另外一部分的症狀是骨刺壓迫神經的症狀，這部分的症狀是更嚴重且更加需要注意的。若是頸椎神經的壓迫，可能會造成手麻手痛、手腳無力症狀，若是腰椎神經的壓迫，則會造成腳麻腳痛、腳無力的症狀，嚴重的骨刺壓迫甚至可能影響行走及排泄功能。
2. 骨刺會不會自己消掉？
「醫生，我的骨刺可不可以靠吃藥和復健消除？」
這個問題在門診時常被問到，但很可惜骨刺長了就是長了，除了靠外科手術外是無法自行消除的。我們在門診常採取的保守治療，包括藥物、復健或是注射治療，都是著重於「改善症狀」而無法「徹底根除」，若是控制症狀在可以忍受的範圍則不需要手術治療，但若擔心藥物長期的副作用或反覆復健的時間花費，最終可能還是須考慮手術治療。

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27/08/2023

什麼是脊椎骨刺

你一定也聽過身邊的人脊椎有骨刺，甚至你本身去看醫生時，醫生也指著X光片說你有骨刺。有人因為骨刺去開刀，但也有人骨刺沒有症狀，到底什麼是什麼呢？

1. 什麼是脊椎長骨刺？
狹義的骨刺指的是骨頭因為長期受傷及發炎反應，而造成邊緣增生的情況，因為新長出來增生的骨頭，常常形狀尖尖的，故稱為「骨刺」。但醫師有時在和病患溝通時的骨刺，則是廣義泛指所有脊椎退化性的變化，包括了椎間盤突出、黃韌帶肥厚和小關節增生。因為太多專有名詞容易會造成病患的混淆，故常通稱為「骨刺」，方便彼此溝通。

2. 脊椎骨刺是嚴重的疾病嗎？
脊椎退化長骨刺其實是很常見的問題，甚至可以說是一種正常的老化現象。根據研究，60歲以上的人，超過八成以上都可以在X光上發現有脊椎骨刺，因此並不是有骨刺就是很嚴重的問題，而需要由病患的「症狀」來決定嚴重程度。

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15/08/2023

感謝名醫時間的邀請！
這次在空中我們會和大家暢談下背痛和脊椎退化的相關問題，歡迎大家收聽和call in喔！

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23/07/2023

你被下背痛所苦嗎？
下背痛是一個很常見的健康問題，許多人都曾經或正在經歷這種不舒服，根據統計，大多數的人一輩子都會最少經歷過一次以上的下背痛，因此影響日常生活和工作效率。了解下背痛原因和預防方法是非常重要的。最近這段時間我們將介紹下背痛的一些常見原因，並提供一些建議來預防和減輕下背痛。

常見下背痛的原因有哪些？

首先我們可以將下背痛區分為一般非特定性的背痛(non-specific low back pain)及有明確問題的特異性下背痛

非特定性下背痛：
佔了下背痛的八成以上，通常指沒有特定的病因或結構性問題的下背痛。引起這類下背痛的原因包括：

- 肌肉拉傷：由於過度的運動、不正確的提重物技巧或重複性動作而導致下背部肌肉或韌帶的過度拉伸、發炎或撕裂。
- 姿勢不良：長時間以不良的姿勢久坐或久站可能會對下背部的肌肉和韌帶造成壓力，久而久之導致疼痛。
- 生活習慣：肥胖、缺乏運動和吸菸可能會弱化肌肉、增加脊椎發炎情況

特定性的下背痛原因則包括：

- 椎間盤突出/退化：當脊椎椎間盤的突出退化和發炎，可能會刺激附近的神經並引起疼痛。
- 脊椎側彎：脊椎異常的側彎，可能導致肌肉不平衡和下背部的壓力。
- 關節炎：骨關節炎、類風濕關節炎及僵直性脊椎炎等疾病可以影響脊椎，引起下背部的發炎、僵硬和疼痛。
- 脊椎狹窄：脊椎的退化狹窄骨刺，可能導致下背部和腿部的疼痛和麻木感。
- 椎體滑脫：當脊椎滑脫造成不穩定，也會引起下背痛，有時還會壓迫神經。
- 脊椎骨折：常是骨質疏鬆加上外力造成，但也有可能發生在外傷的年輕人。

下背痛有時可能是嚴重問題，超過一週沒有改善的下背痛還是建議要就醫評估喔！

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09/07/2023

髖關節保健

巨星的離世令人十分不捨，也提醒我們要多多關心身邊的病人。
身為骨科醫生，平常在醫院中就接觸許多因為慢性骨關節炎及脊椎退化的病患，長期的疼痛和行動上面的受限，久而久之都造成病患心理上很大的負擔，甚至已經面臨憂鬱症的症狀，而接受適當的治療和疼痛控制，都有助於改善這些病患的情緒。
此外，許多髖關節問題如果能早期發現早期治療，就能夠改善活動及功能，不至於走到手術一途。建議父母從小就要注意小朋友的髖關節檢查和活動力，如果髖關節不舒服的成年朋友也建議及早就醫喔。

更多的資訊可以參考Heho健康專訪
https://today.line.me/tw/v2/article/BE8jq2n?utm_source=lineshare

希望大家都身體健康，樂觀珍惜每一天。

#真是好骨力 #髖關節

28/06/2023

你也有下背痛的問題嗎？
現在人生活壓力大、缺乏運動，時常久站久坐且姿勢不良，這些都會導致下背痛的發生，根據統計可能高達70%以上的人都曾經因為下背痛影響日常生活，要如何預防下背痛是一個很重要的課題喔。

更多資訊可以參考精彩圖文影音版
https://heho.com.tw/archives/265332

感謝HEHO特別報導

接下來我們也將分享一系列關於下背痛的知識和預防方法喔！

#真是好骨力 #下背痛 #脊椎退化 #久坐 #久站

20/06/2023

骨質疏鬆的營養補充

維生素D從哪裡補？

根據國際骨質疏鬆治療指引，維生素D有助於鈣質的吸收和利用，建議每日的攝取量為每天600-800國際單位(IU)。而台灣民眾中，有很高比例的民眾有維生素D缺乏的情況。我們日常生活中要從哪裡獲取維生素Ｄ呢？

來源一：食物
富含維生素Ｄ的食物包括了：鮭魚、鯖魚、沙丁魚、魚肝油、肝臟、蛋黃、奶製品及橙色水果。

來源二：日照
當皮膚暴露在紫外線B(UVB)的曝曬下，會刺激產生維生素D。皮膚接受日照合成維生素D的能力受到很多因素的影響，包括地理位置、季節、時間、皮膚顏色、年齡、使用防曬產品等。膚色深、越接近中午時間的日照和緯度越低的地方，日照產生維生素Ｄ的效率就更好。而多少的時間的日照算是足夠的呢？一般來說，中午時間的太陽照射約15分鐘即可達到需要的量，但是曬太陽的同時也要小心皮膚相關的疾病喔。

來源三：維生素Ｄ製劑
維生素D製劑有分成D2和D3兩種。維生素D2主要來自植物來源，而維生素D3則主要來自動物來源。由於維生素D3的活性和代謝較強，更能有效地提高血液中的維生素D濃度，且更接近自然的形式，因此維生素D3通常被認為是維生素D補充的首選形式，而維生素D2則常常被用於素食病患身上。

據統計台灣民眾維生素D缺乏比率高達五成以上，尤其以女性更加嚴重，大家不要忘記足夠的維生素D也是骨鬆預防重要的一環喔。

#真是好骨力 #骨質疏鬆

04/06/2023

上個月到韓國觀摩內視鏡手術，有幸看到風格迥異的兩位內視鏡大師開刀，獲益良多。
脊椎手術的進展，由過去的開放手術，到微創手術及顯微鏡手術，現在已經進入到內視鏡手術的時代，許多醫生們開始使用內視鏡解決病患的脊椎問題並增加恢復速度，越來越多過去還無法使用內視鏡處理的脊椎疾病，也因為器械和技術的進步而有辦法使用脊椎內視鏡進行手術。除了椎間盤突出、感染外，許多退化狹窄及脊椎滑脫，也都是內視鏡手術的適應症。
勉勵自己在內視鏡領域上不斷精進，跟上最新技術的腳步，給病人最好的治療！

#真是好骨力 #椎間盤突出 #脊椎退化 #脊椎內視鏡

23/05/2023

你知道要補充什麼營養來預防骨質疏鬆嗎？

預防骨鬆最重要的是均衡飲食；攝取足夠的鈣質及維生素D，有助於骨骼健康。國際骨鬆學會建議攝取的鈣量為每天1000-1200毫克(mg)，維生素D的量則為每天800-1000國際單位(IU)。根據研究，單單補充鈣質及維生素就可以降低骨折發生率。

此外，其他一些輔助的營養素也有助於鈣質吸收及骨骼生成，其中包括了鎂、維生素Ｂ、維生素Ｋ、磷及蛋白質等。這些營養素雖然必要，但是若是要一一補充太過繁複，因此仍建議大家均衡飲食，適當補充深綠色蔬菜、水果及肉類。

而在飲食禁忌的部分，則應該要注意避免下面這些飲食習慣：
- 高鈉飲食：攝取過多的鈉可能會增加鈣在尿液中的排出，進而影響骨骼健康。避免食用高鈉食物，如加工肉類、罐頭食品、快餐、鹹味點心和高鈉調味料。
- 高咖啡因飲品：過量的咖啡因攝入可能會增加鈣的排出，對骨骼健康不利。建議適度飲用含咖啡因的飲料，如咖啡、茶和碳酸飲料，不要過量。
- 高糖飲食：高糖飲食可能導致身體酸化，進而刺激鈣從骨骼中釋放出來。減少食用高糖食物，如糖果、甜點、甜飲料和加糖飲品。
- 高酒精飲品：過量飲酒可能對骨骼健康有害，增加骨質疏鬆的風險。限制飲酒量，遵從健康的飲酒指南，避免過度飲酒。

健康飲食及營養控制是降低骨鬆發生機會很重要的一步，也是一般人在日常生活中就可以做到的，骨質疏鬆高風險的朋友別忘記要特別注意喔！

#真是好骨力 #骨質疏鬆 #營養 #飲食控制

29/04/2023

菸酒不離手，男性也會有骨鬆危機？？！！

最近遇到一個50多歲的男性病患，他因為騎機車車禍而摔倒；雖然撞擊力量不大，卻造成嚴重的粉碎性小腿及手肘骨折。在開刀的時候，我感覺他的骨頭相較於同年紀男性的骨頭異常地鬆軟。在順利開完刀後，我向病人提及這件事，他老婆笑笑地在旁邊說他之前抽菸抽了將近20年，我也恍然大悟為什麼他的骨質會這麼不好。

抽菸對骨骼的影響
研究顯示，抽菸會對骨骼產生許多負面影響，包括降低骨密度和加速骨質流失。吸菸者的骨密度通常比非吸菸者低，且骨質流失的速度更快。此外，抽菸還可能影響骨骼的微觀結構，導致骨頭更易於斷裂和骨折。尤其對中老年人和女性族群，抽菸對骨質疏鬆的影響更加明顯。

抽菸對骨骼的影響機制
香菸和尼古丁會透過許多方式影響骨骼的生理和代謝過程。首先，研究指出吸菸會抑制骨生成細胞、破壞骨骼結構並降低修復速度。其次，抽菸會導致體內產生過多的自由基和氧化壓力，進而對骨骼組織造成損傷。此外，抽菸還會影響雌激素的分泌和代謝，對骨骼的健康產生影響。

電子菸會有影響嗎
與傳統煙草相比，電子菸中的一些有害化學物質雖然較少，但電子菸大部分仍然存在尼古丁，而尼古丁就是傷害成骨細胞的殺手之一。因此，電子菸對骨質疏鬆仍然是有負面的影響的。

戒菸對於骨鬆的預防和治療的重要性不言而喻，許多國際治療指引也都將戒菸列為骨鬆治療與預防的重點之一。提醒您，如果是骨鬆的危險群之一，那及早戒菸會有很大的幫助喔。

#真是好骨力 #骨質疏鬆 #抽菸 #骨折

22/04/2023

第一次廣播初體驗

感謝News 98的邀約，讓我在空中跟聽眾分享骨質疏鬆的相關資訊；同時也感謝踴躍call in的聽眾們，讓節目的過程沒有尷尬冷場，連我自己的朋友都打不進去。
藉由這次經驗讓我發現，其實大家對於骨質疏鬆、退化性關節炎的議題都是很關心也有一定程度的了解，聽眾的問題也都問得非常的深入，尤其是關於骨鬆藥物治療的部分，這次就有幾位觀眾詢問到關於骨鬆藥物「保骼麗」的相關問題。

🙋🏻‍♀️民眾發問：
我有骨質疏鬆，我的醫師開了「保骼麗」，那是什麼啊？

🩺回答：
防治骨鬆及骨折的藥物，依其作用機轉，大致可分為抗骨流失類藥物(anti-resorptive agent)、促骨生成類物(anabolic agent)、以及混合型。而很多人在使用的「保骼麗」(prolia)，就是這類抗骨流失藥物其中之一。

🙋🏻‍♀️民眾發問：
我有骨質疏鬆，但是為什麼醫師說健保沒有給付我骨鬆用藥呢？

🩺回答：
目前健保給付的第一線用藥為抗骨流失藥物，且因藥價不便宜，健保給付標準也相對嚴格。給付標準是診斷為骨鬆且合併有「髖部」或是「脊椎」任一處骨鬆骨折，也就是「等骨折後才給付」的意思；不符合上述骨鬆標準或是骨折不在這兩處的病患若是想要用藥，則需要自費使用。

🙋🏻‍♀️民眾發問：
使用「保骼麗」，會不會有什麼副作用啊？

🩺回答：
長期施打這類抗骨流失類藥物的可能併發症是「下顎骨壞死」以及「大腿處的非典型骨折」，不過，上述兩個併發症發生的機會並不高，約在千分之幾左右，且與使用的期間有關。但比較可能的副作用風險和降低骨折得到的益處，還是建議有需要的病患用藥喔。

🙋🏻‍♀️民眾發問：醫生，我這樣的骨鬆治療要一直進行下去嗎？是否可以中斷？

🩺回答：
這個問題，根據所使用的藥物不同以及每個人的骨折風險和停藥後的骨密度變化都有關係，需要因人而異。若使用的藥物是雙磷酸鹽類(bisphosphonate)，因其體內半衰期長，使用數年後可以視治療情況考慮停藥一陣子，也就是所謂的藥物假期(drug holiday)。但如果使用的是保骼麗類的單株抗體藥物，因長期副作用的發生機會較低，且停藥後骨質流失易快速下降，因此不建議隨便停藥，否則可能會造成過去的治療效果大打折扣甚至前功盡棄，若真的想要停藥，一定要和治療的醫師討論可能的風險和後續的追蹤。

骨質疏鬆的藥物有很多種，要選擇哪種必須和自己的骨鬆醫師討論。也提醒大家年輕時好好保養骨質，未來就可以降低使用到這些藥物的機會囉。

＃真是好骨力 #骨質疏鬆 #名醫時間

18/04/2023

明天我會在空中和大家聊聊骨質疏鬆的相關議題，節目的後半還有開放聽眾call in。如果大家有興趣，歡迎準時收聽喔！

#真是好骨力 #骨質疏鬆 #名醫時間

真是好骨力骨科醫師 Dr.鄭士豪

03/09/2023

27/08/2023

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