01/02/2026
【手術後的隱形殺手:當「骨水泥」跑到肺部時該怎麼辦?】
陳醫師最近被急診照會一個特殊病人:骨水泥造成的肺栓塞,在檢查確立診斷並接受治療後,順利出院進行門診追蹤。
大家可能聽過深層靜脈栓塞(腳腫),但有一種栓塞非常特別,它發生在脊椎手術之後——那就是「骨水泥肺栓塞」 (Bone Cement Pulmonary Embolism)。
🧐 什麼是骨水泥?為什麼會跑到肺部?
對於患有嚴重骨質疏鬆或脊椎壓迫性骨折的長輩,脊椎專科醫師常會使用「骨水泥」灌注到椎體內來補強。
但在灌注的過程中,尚未完全硬化的骨水泥可能會意外滲漏進入脊椎旁的靜脈,並隨著血液回流,最終像小石頭一樣卡在肺動脈,造成肺栓塞。
⚠️ 出現這三大症狀要小心!
如果家屬或病患在接受脊椎手術後出現以下狀況,請務必第一時間尋求醫師協助:
1. 突然呼吸困難、喘不過氣
2. 胸痛、胸悶
3. 血氧濃度下降或心跳加快
🫀心臟外科如何治療骨水泥肺栓塞?
根據嚴重程度,心臟外科專科醫師會進行以下處置:
1. 藥物治療: 給予抗凝血劑或針對症狀支持。
2. 介入性治療: 若栓塞嚴重影響心肺功能,心外醫師可能需要以導管甚至開胸手術方式來移除或緩解肺部壓力。
💡 陳醫師提醒: 雖然骨水泥栓塞的發生機率不高 ( 約將近 1 - 5 % ) ,但對於高齡且有多重慢性病的病患來說,仍具有一定的風險。手術前的評估以及術後早期的下床活動、密切監測呼吸狀況,都是確保手術安全的重要環節。
如果有相關心臟或血管栓塞的問題,歡迎在下方留言或到門診諮詢。祝身體健康,馬年快樂!
參考文獻:
Zhao, Z., et al. Pulmonary embolism and intracardiac foreign bodies caused by bone cement leakage: a case report and literature review. J Cardiothorac Surg 19, 544 (2024).
Adu-Gyamfi KO, Patri S. Symptomatic cardiopulmonary cement embolism following vertebroplasty. BMJ Case Rep. 2019 Jul 15;12(7):e230603.
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