心臟血管外科 陳柏菘醫師

31/03/2026

最近 Threads 上關於 NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥） 的討論非常熱烈。陳醫師也常在門診遇到患者抗凝血指數異常，細問之下才發現：「醫師，我前幾天感冒吃了綜合感冒藥 / 我最近去診所拿了止痛藥來吃」

對於一般人來說，NSAIDs 是止痛良藥；但對於長期服用抗凝血劑、心衰竭或腎功能不全的患者，這類藥物可能藏著致命風險。

⚠️ 為什麼心血管患者要特別小心 NSAIDs？
NSAIDs（常見如 Ibuprofen、Naproxen、Diclofenac 等）不只是止痛，它會影響全身的生理平衡：

1. 與抗凝血劑（如 Warfarin、NOAC）的出血風險：
許多換瓣膜或心房顫動的患者需長期服用 Warfarin。NSAIDs 會抑制血小板功能，並損傷胃黏膜。兩者併用會大幅增加 胃出血、消化道潰瘍 的機率，嚴重時甚至會導致大出血。

2. 加重心臟負擔與血壓失控
NSAIDs 會引起水鈉滯留（身體容易水腫），這對心衰竭患者來說是巨大的負擔，可能導致呼吸喘加劇、血壓升高；對冠狀動脈疾病的患者——甚至可能增加心肌梗塞的風險。

3. 腎功能受損的風險
心臟與腎臟是「生命共同體」。NSAIDs 會減少腎臟血流量。對於原本腎功能就處於邊緣，或是正在服用 ACEI/ARB 類降壓藥 的患者，併用 NSAIDs 容易誘發急性腎損傷。

💡 陳醫師的建議：
NSAIDs在大多數情況下都是很好的藥物，如果您有心血管疾病史，止痛時請記住以下原則：
• 首選普拿疼 (Acetaminophen)： 對於多數輕微疼痛，普拿疼不影響凝血功能，也不傷腎，相對安全。
• 主動告知用藥史： 看診（不論是牙科、骨科）或去藥局買藥時，務必主動說：「我有在吃 Warfarin或抗凝血劑」或「我有心臟病」。
• 外用取代口服： 若是肌肉痠痛，優先使用痠痛貼布或藥膏，減少全身性的藥物吸收。
• 切勿自行加藥： 很多感冒藥水或複方止痛藥都含有 NSAID 成分，服用前請務必諮詢醫師或藥師。

心臟手術後的照護是長期的，其中的確有許多生活細節需要注意，服用藥物與健康食品前先與醫師討論，共同維護心血管健康！

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15/03/2026

週末，陳醫師與陳怡誠主任共同前往武漢參加國際心血管大會，重點聚焦在 #肥厚性心肌病 #心室輔助器 ，這也是近年來心臟外科的熱門議題，中國、美國與德國的專家學者都有精闢的演講。

參考國際大師的研究與經驗，映證振興團隊在心臟重症患者的手術與治療策略，獲益良多！也感謝齊修瑜醫師、楊振誠醫師協助週五的門診與住院病人的照護👍🏻

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08/03/2026

【心臟沒力別驚慌！「小馬達」助你重拾強勁人生】

心臟是人體的「動力幫浦」，但因老化、高血壓或瓣膜問題，心臟可能提早「罷工」導致衰竭。在台灣，約有 1% 的民眾正受此困擾，且患者已有年輕化趨勢。

針對重度心衰竭，「長效型左心室輔助器」（如 HeartMate III）是換心以外的新曙光。這顆不到 200 公克的「科技小馬達」採用磁浮技術，減少機件磨損與血栓風險。
• 移動式續航：隨身電池可提供約 17-21 小時電力。
• 重返日常生活：許多病友裝置後穩定生活，甚至因生活品質優異，也有逾十年的穩定案例，決定與馬達長久共存。

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02/03/2026

元宵節到了，天氣也開始慢慢回暖。
一般來說，這代表春天將近；但在醫院裡，寒流回暖的這段時間，心臟手術與心臟病住院人數，仍然持續上升。

氣溫忽冷忽熱，血管收縮與擴張頻繁變化，血壓容易波動；再加上過年期間飲食較油鹹、作息改變、活動量下降，原本穩定的心血管疾病，這時就容易出現問題。

臨床上常見：
🔸 心肌梗塞突然發作
🔸 心臟衰竭惡化導致呼吸喘與水腫
🔸 心律不整增加，甚至需要緊急治療
🔸 原本穩定觀察的病人，症狀改變需要手術

元宵節團圓之際，陳醫師也想提醒大家幾件簡單但重要的事：

✔️ 早晚注意保暖，避免忽冷忽熱
✔️ 飲食恢復清淡，減少鹽分與過量進補
✔️ 規律服藥，不因假期中斷
✔️ 若出現胸悶、胸痛、呼吸喘、異常疲倦，請及早就醫

祝大家元宵節快樂，也要好好照顧自己的心臟！

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02/03/2026

如何開始心臟復健？

感謝林郁珊治療長專業的說明😊

#振興醫院 #心臟復健

01/03/2026

近期院內的研討會中，有幾位病情複雜的患者讓陳醫師傷透腦筋，包含：心室輔助器後心律不整合併肺積水；需要抗凝血劑治療的患者在缺血性中風後合併腦出血；四個瓣膜手術後患者復發瓣膜退化與右心衰竭；與及──心臟移植術後合併大量腹水
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一般人所知的心臟衰竭主要是左心室衰竭的症狀：影響體能，造成肺高壓與呼吸喘，無法行動；然而右心衰竭在近年逐漸受到重視，症狀包含──全身水腫、肝鬱血、食慾不振，嚴重時也會出現呼吸困難。
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在雙心室衰竭接受心臟移植術後，進入穩定期時，受影響的肝功能與水腫有很大機會能獲得改善，然而在極少數狀況中，當術前的淋巴系統與肝臟系統已經影響過重，仍然會出現大量且持續性的腹水 (難治性腹水，Refractory Ascites)。即使心臟功能改善，且排除了肝硬化，大量腹水仍會造成症狀與影響生活與體力。
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整理國際研究，治療難治性腹水的要點有：
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1. 初期管理：大容量腹腔穿刺術 (Large-Volume Paracentesis) 與補充白蛋白 (Albumin)。
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2. 維持治療：低鈉飲食、利尿劑與限水。
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3. 第二線與手術治療 ── 頻繁復發時，有以下策略：
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​ ​ ​ * 持續大容量腹水穿刺引流。
​ ​ ​ * TIPS 手術 (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt) ── 透過頸靜脈置入支架，在肝臟內的門靜脈與肝靜脈間建立「分流通道」，​ 降低壓力，以治療肝硬化導致的嚴重門脈高壓、頑固性腹水或食道靜脈曲張破裂出血。
​ ​ ​ * Alfa pump 手術 ── 專為難治性腹水設計的植入式自動抽水系統，能持續將腹腔積液抽取並引導至膀胱，隨尿液自然排出體外。目前只於美國與歐洲部分地區獲得FDA認證。
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在現行的準則中，仍以肝門靜脈高壓與肝硬化患者為大宗，缺乏心臟移植術後的大規模研究，期待未來能有更新的藥物或手術進展，治療此類的困難疾病。
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參考資料：
1. Itkin M, et al. Pathophysiology of the Lymphatic System in Patients With Heart Failure: JACC State-of-the-Art Review. 2021;78(3):278-290.
2. Ginès P, et al. Liver Cirrhosis. Lancet. 2021;398(10308):1359-1376.
3. Arya R, et al. Prevalence and Risk Factors of Lymphatic Dysfunction in Cirrhosis Patients With Refractory Ascites: An Often Unconsidered Mechanism. World Journal of Hepatology. 2023;15(10):1140-1152.

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18/02/2026

[ 神馬都好 平安順利 ]

年初二，陳醫師結束年前陪伴家人休假的溫馨時光，回到加護病房查房，也探視在院治療無法出院的病友。

大多數病友的病程持續好轉，陳醫師很開心；少數病情不穩定或加重的病人，醫療團隊也是持續盡力治療

感謝全院輪班的執勤戰友，同時也為對抗疾病的病友與陪病的家屬鼓勵，希望都能早日康復

文末，陳醫師和大家拜年，祝大家春節身體健康，馬年大吉！

#新年快樂 #馬年平安 #身體健康 #早日康復㊗️

15/02/2026

春節不打烊，振興心臟、麻醉、重症團隊共同延續捐贈者的大愛與生命傳承——器官捐贈與心臟移植

08/02/2026

2026 中華換心人協會——病友座談會與卡片製作活動分享

快過年了，在寒流時期祝福大家身體健康，同時陳醫師想分享換心人協會新春活動：

第一站是3/10星期二，上午10:00-10:30，於振興醫院第二醫療大樓B1，心臟外科33診——

主題為「護心助眠雙效飲食：睡得好，心更強」，特別邀請到陳韻婷營養師與大家分享心臟飲食的健康議題，歡迎大家有空前來參加，一起健康吃！

#換心人協會 #新春活動 #心臟保健 #護心助眠飲食

07/02/2026

週末低溫寒流，注意保暖喔！

振興醫院心臟血管外科主任莊義成表示，要減輕低溫威脅，最好建立以下6個好習慣：
●慢慢「開機」起床。醒來後先在被窩中躺著，輕輕活動四肢，例如握拳、伸展手臂或腳趾，讓身體逐漸從靜止過渡到活躍狀態；緩慢坐起後，最好保持坐姿約30秒，期間可簡單深呼吸，有助穩定血壓，避免頭暈；下床時最好穿先穿襪再移動到地面，手扶床邊緩慢站起，確保站穩後才走動，避免因姿勢變化過快而跌倒。
●保暖措施要到位。睡前先將隔天的衣物放置床邊，起床後立即穿上，減少冷空氣對身體的刺激；此外，可在棉被外加毯子，以增加保暖效果。
●避免溫差刺激。 從室內移動到戶外時，建議先暖身，避免直接曝露在寒冷環境中；此外，建議將室內溫度維持在20至24度，夜間睡眠則不宜低於18度，可適度使用暖氣，但因暖氣可能導致空氣乾燥，建議再使用加濕器，維持室內溼度在40%至60%，以免乾燥引起皮膚、口鼻不適。
●起床後要暖身。 起床後可先喝一杯溫開水，可提升體溫，促進血液循環，同時應避免過早晨練，建議於上午10時或氣溫回升後再進行；若屬心血管疾病高危險群，可選擇低強度運動如散步、太極拳或室內瑜珈，但仍需充分熱身，確保身體可逐漸適應運動強度。
值得注意的是，浴室為冬季猝死經常發生的地點，故盥洗時千萬不要使用冷水，也應避免一起床或一進門就洗熱水澡，應使身體回暖後再沐浴，才能降低溫差對血管的刺激。
●規律作息與心理調節。 充足睡眠有助增強免疫力並維持心血管健康，而因冷天容易引發情緒低落，建議通過聆聽音樂、與親友交流等方式保持愉快。
●監測健康狀況。應 定期測量血壓、血糖及膽固醇，有三高問題務必遵從醫囑服藥，並積極維持體重。
若逢低溫又感冒，並出現胸悶或心悸等症狀，應立即尋求醫療協助，冬季才能過得更安心。
https://health.ettoday.net/news/3092649
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06/02/2026

春節泡湯——溫泉養生與健康注意事項，只要抓住文中重點，就能無負擔的享受舒服的溫泉！

謝謝院刊編輯的美工製圖，大家泡湯之前也要注意喔！