邱德生醫師的腫瘤粉專

邱德生醫師的腫瘤粉專 治療癌症、預防癌症；教育部部定教授。從不在任何社群做投資理財諮詢。未經本人同意，文章請勿轉載。
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18/04/2026

#子宮頸癌

#病人治療成功 關鍵因素的分析： 這位82歲女性患者子宮頸鱗狀細胞癌 Stage IIA1 (pT2a1N0Mx)，於2022年4月接受根治性子宮切除術 (L-RAH) + 雙側卵巢輸卵管切除 (BSO) + 骨盆淋巴結廓清 (BP...
18/04/2026

#病人治療成功 關鍵因素的分析：

這位82歲女性患者子宮頸鱗狀細胞癌 Stage IIA1 (pT2a1N0Mx)，於2022年4月接受根治性子宮切除術 (L-RAH) + 雙側卵巢輸卵管切除 (BSO) + 骨盆淋巴結廓清 (BPLD)，術後達到完全反應 (CR)，至今已追蹤超過4年，無疾病證據 (NED)，治療成功的關鍵因素可歸納如下：

有利的病理特徵

- 淋巴結陰性 (pN0)：淋巴結狀態是子宮頸癌術後最重要的預後因子。pN0患者10年無復發存活率可達93.8%，而pN1僅75.4%。[1]

- 切緣陰性、子宮旁組織陰性：根據NCCN指引，淋巴結陰性、切緣陰性、子宮旁組織陰性的患者，僅需觀察或依GOG/Sedlis標準考慮是否需輔助放療。此病人術後僅觀察，未需輔助化放療，代表病理風險因子低。[2]

- R0完全切除：手術達到根治性完全切除，無殘留腫瘤。

腫瘤標記持續正常化

SCC抗原從術前升高逐步下降至正常範圍（3.0→1.0→0.8→0.7→0.6 ng/mL），且長期維持穩定。術後SCC-Ag正常化與良好預後密切相關。SCC-Ag具有高特異性（>95%），正常值的[3][4]陰性預測值高達84-97%。目前最近一次SCC為0.6 ng/mL（正常值[5][6]

影像學持續NED

CT追蹤顯示NED（2024年12月僅右中肺葉0.3cm小結節，無臨床意義），HPV基因分型陰性，Pap抹片持續正常（Class 1）。

適當的追蹤策略

根據NCCN子宮頸癌指引，Stage II患者術後追蹤建議：[2]

- 前2年每3-6個月回診

- 第3-5年每6-12個月

- 之後依復發風險每年追蹤

- 子宮頸/陰道細胞學每年篩檢

- 實驗室檢查（CBC、BUN、Cr）依症狀或臨床懷疑時進行

此病人目前已進入術後第3年以上，回診間隔延長至每6個月，符合指引建議。

以下為NCCN子宮頸癌追蹤指引流程圖：


需持續關注的事項

- Stage IIA1的特殊性：一項日本大型回顧性研究發現，即使在低風險族群中，Stage IIA1仍是復發和存活的最強獨立危險因子，5年整體存活率（83.5%）低於Stage IB（93.8%），且是遠端轉移的唯一獨立危險因子。因此仍需持續規律追蹤。[7]

- 共病管理：HbA1C從11.3降至6.3，糖尿病控制改善，但仍需持續監測。ECOG 2分（因T12/L1壓迫性骨折致背痛）及輕度阿茲海默症需注意整體照護。

- 肺部小結節：右中肺葉0.3cm結節需依指引持續影像追蹤。

總結而言，此病人治療成功的關鍵在於：早期手術達到R0完全切除、有利的病理特徵（pN0、切緣/子宮旁陰性）、腫瘤標記持續正常化，以及規律且適當的術後追蹤。


References

1. Surgical resection based on ontogenetic cancer field theory for cervical cancer: 10-year updated results of the MMR study. Weydandt L, Wolf B, Dornhoefer N, et al. Journal of Clinical Oncology. 2023;41(Suppl 16):5539. doi:10.1200/JCO.2023.41.16_suppl.5539.
2. Cervical Cancer. National Comprehensive Cancer Network. Updated 2025-11-10.
3. The Role of Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC Ag) in Outcome Prediction After Concurrent Chemoradiotherapy and Treatment Decisions for Patients With Cervical Cancer. Fu J, Wang W, Wang Y, Liu C, Wang P. Radiation Oncology (London, England). 2019;14(1):146. doi:10.1186/s13014-019-1355-4.
4. Prognostic Utility of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Carcinoma of the Cervix: Association With Pre- And Posttreatment FDG-PET. Olsen JR, Dehdashti F, Siegel BA, et al. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 2011;81(3):772-7. doi:10.1016/j.ijrobp.2010.06.008.
5. Accuracy of Surveillance Serum Squamous Cell Carcinoma Antigen for Cervical Cancer Recurrence After Definitive Chemoradiation. Shi V, Grover S, Huang Y, et al. International Journal of Gynecological Cancer : Official Journal of the International Gynecological Cancer Society. 2024;34(6):808-816. doi:10.1136/ijgc-2024-005303.
6. Squamous Cell Carcinoma Antigen: Clinical Utility in Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix. Bolli JA, Doering DL, Bosscher JR, et al. Gynecologic Oncology. 1994;55(2):169-73. doi:10.1006/gyno.1994.1272.
7. Prognostic Factors of 2018 FIGO Stage IB-IIA Cervical Cancer With Absence of High/ Intermediate Surgical-Pathological Risk Factors. Shibuya Y, Shimada M, Tsuji K, et al. Japanese Journal of Clinical Oncology. 2022;52(11):1289-1296. doi:10.1093/jjco/hyac125.

我們看到更多人罹癌，更多人因為癌症死亡？IHME三條線說明：1. 總量 vs. 比例： #人口規模的影響雖然癌症死亡總人數（紅線）翻倍，但這主要反映了全球人口基數的大幅擴張。如果只看絕對數字，會誤以為醫療退步，但實際上這更多是人口紅利的副產...
11/03/2026

我們看到更多人罹癌，更多人因為癌症死亡？IHME三條線說明：

1. 總量 vs. 比例： #人口規模的影響
雖然癌症死亡總人數（紅線）翻倍，但這主要反映了全球人口基數的大幅擴張。如果只看絕對數字，會誤以為醫療退步，但實際上這更多是人口紅利的副產品。
2. 年齡結構的干擾： #長壽的代價
粗死亡率（棕線）雖然增長緩慢，但仍呈現上升趨勢。這並非因為致癌因素變強，而是因為人類壽命延長。癌症本質上是「與時間賽跑」的疾病，當人口結構趨向高齡化，自然會累積更多癌症病例。
3. 年齡標準化：揭示真正的 #醫療進步
年齡標準化死亡率（藍線）才是衡量抗癌戰爭勝負的關鍵指標。透過排除年齡干擾，我們發現同年齡段的人死亡風險下降了 25%。這證明了在診斷、早期篩查與治療技術上，我們實際上正穩定取得勝利。

數據不會說謊，但如果沒看對重點，進步就會被「老化」給遮蔽。我們正走在正確的道路上。

#數據分析 #抗癌戰爭 #健康知識 #年齡標準化 #醫學進步

有些病人 #手術前量到血壓高達 180 mmHg，心裡非常緊張，甚至擔心是不是一定要延期。其實，多數情況不需要過度恐慌。醫療團隊最在意的，不只是數字，而是整體風險與安全。❤️首先，我們會仔細評估是否已有「重要器官損害」，例如心臟、腦部或腎...
24/02/2026

有些病人 #手術前量到血壓高達 180 mmHg，心裡非常緊張，甚至擔心是不是一定要延期。其實，多數情況不需要過度恐慌。醫療團隊最在意的，不只是數字，而是整體風險與安全。❤️
首先，我們會仔細評估是否已有「重要器官損害」，例如心臟、腦部或腎臟功能是否異常，同時了解是否合併重大心血管疾病（如冠心病、心衰竭、中風、腎功能不全或需要胰島素治療的糖尿病）。若風險較高，依照American College of Cardiology等指引，確實可能建議暫緩擇期手術，讓身體先穩定，以降低圍手術期併發症。
但若沒有明顯器官損害，也沒有高風險因素，很多時候只是緊張造成的「 #白袍高血壓」。這時我們會參考平常門診的血壓，而不會只因一次偏高就輕易取消手術。
若病人已經空腹、無法口服藥物，我們會延續原本的降壓治療，避免突然停藥造成反彈性高血壓。必要時可使用靜脈降壓藥，在短時間內安全穩定血壓，但不會過度快速降壓，因為過低的血壓反而可能傷害心臟、腦部與腎臟。
手術過程中，我們也會持續監測血壓，確保平均動脈壓與灌流充足，降低心肌損傷與腎功能惡化的風險。
對我們來說，手術不只是技術，更是一份責任。每一個決定，都是為了讓病人更安全、讓家屬更放心。
請相信，我們不會只看數字，而是看見整個人。
醫療，是科學，也是愛。

過年團圓，桌上總是滿滿的愛。但年後回頭一看，身體也誠實地提醒我們：該調整了。其實，「餓一下」不是苦待自己，而是給身體一個重新整理的機會。近年多項研究指出，在營養充足的前提下，適度 #熱量限制（caloric restriction）與間歇...
21/02/2026

過年團圓，桌上總是滿滿的愛。
但年後回頭一看，身體也誠實地提醒我們：該調整了。

其實，「餓一下」不是苦待自己，而是給身體一個重新整理的機會。

近年多項研究指出，在營養充足的前提下，適度 #熱量限制（caloric restriction）與間歇性輕斷食（intermittent fasting），可能帶來一些長期健康益處：
• 促進細胞自噬（autophagy），幫助細胞清理老化成分
• 改善代謝指標，如胰島素敏感度與心血管風險因子
• 有助於脂肪肝與慢性代謝疾病的預防
• 對神經與老化相關機制也有潛在保護作用

這不是流行口號，而是越來越多科學證據在支持「吃得剛剛好」。

#年後，我想和大家分享一個溫柔的飲食重啟法：
🥣 三餐比例調整
早餐30%，午餐40%，晚餐30%。晚上少一點，身體會輕一點。

🌾 回到東方飲食模式
多蔬果、多全穀、多豆類；少精緻澱粉、少油炸、少加工。
蒸、煮、燙，比爆炒更安心。

🥬 先吃菜，再吃肉
蔬菜佔據胃的空間，飽足感更早來到。

🥛 選天然，而不是只有熱量
牛奶與汽水熱量可能相近，但營養密度完全不同。
身體需要的是養分，不只是卡路里。

🍚 把三分之一白飯換成全穀雜糧
抗性澱粉與膳食纖維，幫助血糖更平穩。

🥢 用小碗，慢慢吃
細嚼慢嚥，是最簡單卻最被忽略的健康秘訣。

過年，是慶祝。
年後，是修復。

我們不是為了變瘦而節制，而是為了更長久地陪伴家人。
當身體輕盈，心也更有力量。

願這一年，
我們不只吃得豐盛，
也活得節制；
不只追求美味，
也守護健康。

身體，是上帝託付我們的禮物。
好好對待它，就是對未來最溫柔的盼望。

新的一年，誰不想精神飽滿、氣色紅潤地迎接親友呢？🧨 換個髮色是很多姐姐們的「開運儀式」，但關於染髮與癌症的傳聞總是讓人心驚驚。今天幫大家整理了哈佛醫學院最新的大規模研究（追蹤 11 萬人長達 36 年！），讓我們美得安心、美得科學！✨💡 ...
14/02/2026

新的一年，誰不想精神飽滿、氣色紅潤地迎接親友呢？🧨 換個髮色是很多姐姐們的「開運儀式」，但關於染髮與癌症的傳聞總是讓人心驚驚。

今天幫大家整理了哈佛醫學院最新的大規模研究（追蹤 11 萬人長達 36 年！），讓我們美得安心、美得科學！✨
💡 #染髮真的致癌嗎？
目前的科學共識是：「有限度地染髮」並不會顯著增加癌症死亡風險。 現代染髮劑也大多剔除了早期發現的強致癌物質，所以大家不用過度恐慌。
⚠️ 但！這幾點請務必「有節制」：
1. 次數是關鍵： 研究發現，如果一輩子染髮次數過多（如超過 50-100 次），或是頻繁使用黑色、深棕色等深色染料， #乳腺癌 與 #卵巢癌 的風險會略微提升。
2. 顏色有差別： 淺色染料對健康的影響相對較小。
3. 康復期更要小心： 正在康復期的病友姐妹們，建議諮詢醫師，並秉持「取之有道，用之有節」的原則。
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2942

🛡️ FDA 給姐姐們的「安全染髮」12 條守則：
想要美得無負擔，這幾招快存起來：
• 🔍 看成分： 檢查包裝，避開 對苯二胺 (PPD) 等刺激物質。
• 🧪 做測試： 染前在皮膚小範圍測試，避免嚴重過敏。
• 🧤 戴手套： 自己動手時，千萬別讓皮膚直接接觸藥劑。
• ⏰ 控時間： 嚴格遵守說明書時間，不是染越久越顯色！
• 🚿 沖乾淨： 染後用溫水徹底洗淨頭皮，不留殘餘。
• 🗓️ 留間隔： 漂髮或燙髮後，至少隔 14 天再染髮，保護髮質與毛囊。

https://www.fda.gov/cosmetics/resources-consumers-cosmetics/cosmetics-safety-qa-hair-dyes

當初81歲。三個孩子的母親。高血壓、高血脂多年控制中，身體其實還算硬朗。只是那一次「停經後出血」，讓人生突然轉了彎。檢查、切片、MRI，最後確診—— #子宮頸癌，HPV相關，T1bN0M0，第一期。她沒有恐慌，只是安靜地問：「醫師，還有機...
13/02/2026

當初81歲。三個孩子的母親。
高血壓、高血脂多年控制中，身體其實還算硬朗。
只是那一次「停經後出血」，讓人生突然轉了彎。
檢查、切片、MRI，最後確診—— #子宮頸癌，HPV相關，T1bN0M0，第一期。
她沒有恐慌，只是安靜地問：「醫師，還有機會好嗎？」
答案是——有，而且我們全力以赴。
我們為她完成了， #達文西機器人 根除性子宮全切除手術（Robotic Radical Hysterectomy, BSO, BPLND）。
從開刀那一刻開始，我心裡很清楚，這不只是腫瘤手術，而是一位八旬母親對生命的交託。
病理報告確認為HPV相關鱗狀上皮癌，手術邊緣乾淨，淋巴結陰性，R0完全切除。
術後恢復平順，沒有併發症。
追蹤2年至今，影像學顯示NED（No Evidence of Disease）。
SCC抗原穩定在0.6–0.7之間，CA125維持在15上下。
婦科內診與抹片檢查皆為陰性。
ECOG 0，她走進診間的步伐穩定，精神清朗。醫學上，我們稱之為「完全反應（Complete Response, CR）」。
但在我心中，那叫做—— #重生。
高齡，不是放棄治療的理由。
年歲增長，不等於沒有治癒的可能。
科技的進步，讓達文西手術在精準、微創、快速恢復之間找到平衡；
而更重要的，是患者願意勇敢面對，是家人陪伴支持，是醫療團隊一起守護。
子宮頸癌，在現代醫學下，是可以預防、可以早期發現、也可以治癒的癌症。
規則抹片檢查、HPV疫苗接種，是給自己、也給家人的祝福。
這位83歲的母親，用她的勇氣告訴我們：
生命的價值，不因年齡遞減；
盼望，也不會因白髮而熄滅。
每一次回診，她總是笑著說：「謝謝你們。」
其實，是我們謝謝她。
謝謝她信任醫療，
謝謝她讓我們見證——
在科學與愛之間，人，可以走得更遠。

#亮細胞 系列4:四年前，她 49 歲；今天，她 53 歲。這四年，是被疾病打斷過，卻沒有被奪走的時光。她是朋友介紹來的，一位已婚女性，過去 20 歲時曾因內膜異位症接受腹腔鏡手術。2022 年初，因下腹悶痛就醫，在他院發現 約 9.6 ...
10/02/2026

#亮細胞 系列4:

四年前，她 49 歲；今天，她 53 歲。
這四年，是被疾病打斷過，卻沒有被奪走的時光。
她是朋友介紹來的，一位已婚女性，過去 20 歲時曾因內膜異位症接受腹腔鏡手術。
2022 年初，因下腹悶痛就醫，在他院發現 約 9.6 公分的複雜性卵巢腫瘤，
腫瘤指數 CA125 129、CA19-9 148。
診斷為 #卵巢透明細胞癌，第二期 A（pStage IIA, pT2aN0）。
接受腹腔鏡手術合併即時病理，順利完成 R0 debulking，無肉眼殘留腫瘤。
之後依腫瘤會議建議，完成 6 次鉑類合併紫杉醇的輔助化學治療。
治療過程中副作用輕微，生活功能良好，ECOG 0。
影像追蹤顯示 CR（Complete Response），
術後至今，CA125 與 CA19-9 長期穩定維持在正常值以下。
四年來，規律回診、影像與超音波追蹤，持續 NED（No Evidence of Disease）。
這不是奇蹟型的故事，
而是一個願意配合治療、相信團隊、也被時間溫柔對待的生命。
醫療能做的，是在該出手時全力以赴，
之後，陪病人把日子一天天過回來。
恭喜她，滿四年 NED。
願這份安靜的穩定，成為仍在治療路上的人，一份真實而不浮誇的盼望。

如何面對現實與殘酷？ 不要怕健康忠告https://youtu.be/q-6amRN6WR4了解癌症、克服癌症⋯⋯by 邱德生一位百歲長者這樣分享：能活到今天，全然是恩典。每天醒來，第一件事是感謝神，感謝自己與老伴又多了一天可彼此陪伴。夜深...
02/01/2026

如何面對現實與殘酷？ 不要怕

健康忠告
https://youtu.be/q-6amRN6WR4
了解癌症、克服癌症⋯⋯by 邱德生

一位百歲長者這樣分享：能活到今天，全然是恩典。每天醒來，第一件事是感謝神，感謝自己與老伴又多了一天可彼此陪伴。夜深人靜時，禱告、唱詩、背金句，不只是敬拜，也是操練心智、守護內在的清明。睡不著時，背誦整本聖經的卷名，直到心安靜下來，自然就睡著了。

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