樂益耳鼻喉科診所 樊樂遠醫師

14/11/2025

這個小朋友主動要跟我說他用藥的感想
（目前使用阿克立2-3週）

14/11/2025

嘗試新藥，覺得有趣～

家裡老二鼻子過敏很嚴重，我給他用了快一年的鼻噴劑avamys，雖然改善一些，但還沒達到「不會影響生活」的標準

前幾個月舌下含片Acarizax（阿克立）減敏治療藥，通過核可5歲以上可使用的藥證，這個8歲小孩抽血也證明有塵蟎過敏，於是我給他開始用了，目前2-3週，還在等後面的成效

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阿克立使用方法：

第一次使用要在醫師看守下，也就是在診所觀察15-20分鐘，避免嚴重過敏反應

一開始用最好使用前先吃一顆抗組織胺

含片要用鑷子或筷子（我在家是用筷子）放在舌下

1分鐘內不能吞口水，5分鐘內不能喝水（我家這位是睡前使用，含完一分鐘就去睡覺）
覺得還算簡單

優點是唯一可以真正改變體質的方法，適用一般健保用用很久都沒用的過敏人，缺點是價格蠻高的

11/11/2025

#坐飛機起飛降落時耳朵劇痛會怎樣嗎

耳膜上部滿了神經血管，當內外壓力有很大的差異，例如飛機起飛，耳外壓力變小，耳內壓力相對較大，耳膜是一片膜，會因壓力差而往外凸，拉扯到上面的神經就會痛，拉扯到血管就會有些出血的痕跡，但「很少人因此而耳膜破裂」，請不用擔心！

#什麼人容易耳朵痛

耳咽管是掌管耳膜內外壓力重要的構造，如果耳咽管不通，壓力無法平衡，就容易造成耳膜內凹或外凸，進而受傷

圖一耳膜是耳咽管功能不好，不只耳膜上有受傷的紅紅血跡，耳膜內還有積水退不出去

#什麼人會耳咽管功能不好

1. 感冒，耳咽管附近腫脹或是鼻涕倒流卡住耳咽管開口

2.鼻子嚴重過敏，鼻子最後面鼻咽部耳咽管附近也會腫或是鼻涕倒流過多

3.睡眠不足，耳咽管累了，該開不開，該關不關

#怎麼避免

1.咀嚼口香糖或食物
2.嘴巴用力張到最大
3.嘗試打呵欠🥱
4.捏住鼻子嘴巴閉緊，把氣吹進耳內（像是潛水平衡壓力的方法）
5.吃抗組織胺合併類麻黃素

但根本上，還是要按照成因去處理是最有效的

09/11/2025

我們應該算是一群超喜歡小孩的醫師們吧～

很多人以為我是兒科醫師，我不是啦！我是耳鼻喉科，只是自己小孩很多也看很多小孩而已！

『兒童，不是縮小版的大人』
『兒科，也不是單純用年齡劃分出來的界線』
同樣病毒在兒童和大人的表現也有不同
#呼吸道融合病毒(RSV)：
在兒童可以高燒多天
大人只會感覺是小感冒(老人除外)
#流感(Influenza)：
兒童重症以腦炎，心肌炎的比例較高
大人則是敗血症較多
#腺病毒(adeno)：
兒童常見眼睛紅眼屎多
比成人有更多的合併症，例如腸套疊
在醫院，很多重症與罕病的小孩，成長的路上需要兒科醫師
近期的新聞談論兒科醫師短缺
台大醫院也跟著拍了短片，希望讓大家看到兒科醫師的價值
兒童不是縮小版的成人
同樣的症狀在不同的年齡要考慮的事情不同
不同年齡的生命徵象，藥物劑量，點滴速率，可以接受的治療選項也不同
此外兒童不善於表達，身體檢查的方式更需要經驗和技巧
最後分享這個由台大醫院拍攝的小短片，希望讓更多人看見
https://www.youtube.com/watch?v=fFaTlCS5Y8k

09/11/2025

流感季冷知識～

英國 GSK流感疫苗 是「德國」製造的
台灣 高端流感疫苗 是「韓國」製造的
英國 AZ鼻噴流感疫苗 是「美國」製造的
只有德國東洋流感疫苗乖乖留在德國製造

這群人好忙啊～

🇬🇧 🇺🇸 🇩🇪 🇹🇼 🇰🇷

07/11/2025

今天工作一整天，很累，隨便滑手機叫ChatGPT講個笑話，話題怎麼又變成這個？
你告訴我好笑在哪裡！！！！

06/11/2025

#治病要治標還是治本

結論先說，同樣重要，但是治本很難，治標很簡單卻重要！

以咳嗽為例，咳嗽最難治了

「治本」要找原因，這是超級花腦力的，我每天看診前都會先嗑一顆止痛藥（止頭痛用，認真不騙）
原因包括一般感冒、支氣管炎、鼻竇炎、氣喘、胃食道逆流….有些人是合併兩種以上原因，更難找

治本雖然重要，但是只治本不「治標」，也是會有很多問題的！

咳嗽嚴重，咳到聲帶受傷、聲音沙啞，咳到睡不著、體力免疫力更差、感冒更難好
一直放任咳嗽不管，咳到後面，感冒都好了，就剩「受傷咳」而非「感冒咳」，惡性循環咳更久

#治標和治本之間要取得一個微妙的平衡

再來提到我跟很多家長說的，什麼樣的鼻涕黏稠度要用什麼藥水

流鼻涕的「治標」就是止鼻涕，用希普利敏、亞涕液、勝克敏等藥水，可以減緩流鼻水帶來的不適

但是一直治標會怎樣？鼻涕被一直止，止到都沒水了，黏住了，最後出不來，很容易引發鼻竇炎，這時候應該要改用化痰化鼻涕藥
回歸到「治本」

有些人就會開始懼怕「治標」，小孩流鼻涕都不止鼻涕，也是不必要的！一直流鼻涕、睡不好、擦到鼻子都破了，那就是過猶不及囉～

21/10/2025

同場加映，快被ChatGPT搞瘋
溝通困難耶…

21/10/2025

很多人會問，我鼻子裡有一顆很大的息肉
但事實上，那個肉肉正確的名字不叫息肉，而是正常的結構：下鼻甲

✅鼻息肉：慢性發炎造成，長出不正常的肉，通常有點半透明，容易出血

✅下鼻甲：鼻子撐開就可看到，如果變大變腫是黏膜發炎或過敏
*白色浮腫通常是過敏
*紅腫通常是感冒或發炎
*也有些人是合併感冒加過敏的

19/10/2025

喉嚨紅不簡單

🐙三天內口咽紅腫、會痛，看起來均勻的腫：像病毒感染造成的感冒

🐙喉嚨紅腫非中間，而是集中在兩側：可能是扁桃腺發炎，再嚴重一點就是扁桃腺化膿，需用抗生素治療，兒童合併高燒，可能是腺病毒

🐙紅腫超過一個月，很少痛感，多是異物感或痰感，看起來咽喉不平均的腫，且有細細的泡泡狀分泌物：像胃酸逆流

🐙非常紅腫合併鼻子黏膜紅腫：很可能是鼻竇炎、鼻涕倒流刺激導致

🐙紅的地方在軟顎上，且是細細散散的小紅點，可以能是感冒造成局部血管擴張

🐙紅的地方在軟顎上，有點要破要破的樣子：可能即將發展為腸病毒咽峽炎

🐙軟顎整片大紅：可能是A型鏈球菌，再嚴重一點合併發燒不退，像是猩紅熱

🐙黏膜上紅點點，不理他的話，再過幾天長出白色刮不掉的膜：口腔念珠菌

特例：
🤒老人家可能發炎反應不夠強，導致感冒了，喉嚨也不會太紅，倒是要特別注意

🤒較肥胖、或有呼吸睡眠中止症者，因喉嚨長期處於發炎狀態，都會一直紅紅的，沒感冒也會紅紅的，看不太準

🔥補充：整片都紅，軟顎、咽喉、舌頭都紅：沒怎樣，是你剛吃辣或剛吃很燙的食物

16/10/2025

收到事主的誠心道歉，她把不當留言全數刪除，也撤銷消保投訴，我們討論後決定暫緩提告

希望所有人都能以禮相待，互助互信，對大家都好，這樣的世界不是很棒嗎❤️