臺北榮總過敏免疫風濕科

30/12/2025

【衛教講座】
各位病友好~~
本科於這周日(1/4)與精準醫療協會合辦一場病友衛教活動，為歲末年終寫下圓滿。
廣邀病友一同參與。

●本活動一率自行線上報名，報名連結如下
https://forms.gle/WC8cZ8bGa9yvB9kb9
●當天有簡易的肺功能檢測及DXA骨密度檢測，請依現場規則依序檢測。

★★當天醫師僅受邀為病友演講，並無執行任何醫療行為或醫療解說★★

20/11/2025

冬天到了，手腳變紫、出現花紋是正常的嗎？

最近天氣變冷了，小編在Threads上看到有民眾上傳了一張腿上出現紫紅色網狀花紋的照片，並詢問：「這是怎麼回事？該看哪一科？」
這樣的皮膚變化，醫學上稱為 Livedo Reticularis（網狀青斑），冬天特別容易出現，有時是正常的血管反應，但有時也可能是免疫系統或血管疾病的警訊。
今天就讓風濕免疫科醫師來幫大家好好釐清吧～

認識「網狀青斑」（Livedo Reticularis）

一、什麼是網狀青斑？

「網狀青斑」（Livedo Reticularis）是一種皮膚表面出現紫紅色、網狀或花紋狀的變色現象。這些花紋通常出現在四肢（特別是大腿、小腿或手臂），有時在寒冷環境下更明顯，溫暖後又可能變淡。這種顏色的變化主要與皮膚小血管的收縮或血流分布不均有關。
簡單來說，當血液流經皮膚表層的微血管時，如果血流不順或血管收縮異常，就會形成這種網狀的顏色。

二、常見原因

網狀青斑可以分為生理性與病理性兩大類：

生理性網狀青斑
• 常見於年輕女性或體型瘦的人。
• 多在寒冷時出現、溫暖後消失。
• 與血管對溫度變化的反應有關，
（屬正常現象，不需特別治療）

病理性網狀青斑

若網狀青斑持續不退、顏色加深、出現潰瘍或伴隨其他症狀，就可能與某些疾病有關，例如：
• 自體免疫性疾病：如紅斑性狼瘡（SLE）、抗磷脂症候群（APS）、類風濕性關節炎、結節性多動脈炎等。
• 血液疾病或凝血異常：如血栓傾向、冷球蛋白血症（Cryoglobulinemia）。
• 藥物或感染相關
也可見於甲狀腺功能低下、敗血性休克

三、何時需要就醫？

如果您出現以下情況，建議儘早就醫：
• 網狀青斑長期不退或越來越明顯。
• 皮膚出現潰瘍、疼痛或結痂。
• 同時伴有關節痛、疲倦、發燒、皮疹等狀
• 有血栓病史、流產史或家族凝血異常。

四、日常照護與預防建議

🧣 保暖是關鍵
• 冬天外出時戴手套、穿厚襪、注意保暖。
• 避免溫差劇烈變化（如冷手直接泡熱水）。

🚭 避免誘發因素
• 戒菸：尼古丁會讓血管收縮、症狀惡化。
• 減少壓力、保持情緒穩定。
• 適度運動，促進血液循環。

💊 醫療處理方向
• 若為生理性變化，保暖即可。
• 若懷疑有疾病，風濕免疫科醫師可依檢查結果給予治療。

醫師的叮嚀

冬天手腳變色，不一定是小事。
有時，這是身體在提醒您——
微血管、血液循環，甚至免疫系統可能正在出現異常。
若出現持續或不對稱的皮膚變化，
建議不要自行忽略，讓專科醫師評估是否需要進一步檢查。
早期發現、正確診斷、妥善治療，才能讓您的冬天溫暖又安心。

15/10/2025

認識「成人史迪爾氏症」：一種罕見的發炎疾病
你是否聽過「成人史迪爾氏症」？這是一種罕見的自體發炎疾病，好發年齡呈雙峰分佈，分別為 15-25歲 和 36-46歲。它的症狀多變，常常讓人摸不著頭緒。今天就帶大家一起認識這個疾病，了解它的症狀、診斷與治療方式！

什麼是成人史迪爾氏症？
成人史迪爾氏症是一種免疫系統失調導致的全身性發炎疾病，它可能影響關節、皮膚、內臟器官，甚至引起全身性的不適。

常見症狀有哪些？
典型的症狀包括：
• 反覆高燒：體溫常超過39°C，一天中可能出現兩次高峰。
• 特殊皮疹：皮膚出現「鮭魚肉色」的紅疹，通常伴隨發燒出現，退燒後消失。
• 關節疼痛或腫脹：常見於手腕、膝蓋、腳踝等關節。
• 喉嚨痛、淋巴結腫大：類似感冒的症狀，但持續較久。
• 血液檢查異常：白血球、發炎指數（如CRP、ESR）、鐵蛋白(ferritin)明顯升高。

🩺 如何診斷？
• 無單一檢查，需綜合評估
• 靠 臨床症狀 + 抽血報告 + 排除其他疾病
• 使用 山口氏標準（Yamaguchi criteria） 等工具輔助

💊 治療方式
• 非類固醇抗消炎藥 （NSAIDS）：適用於症狀較輕微的患者
• 類固醇 ：快速控制急性發炎
• 免疫調節藥 ：長期控制，減少類固醇用量
• 生物製劑 ：針對頑固病例，阻斷發炎因子

💡 重要提醒
• 成人史迪爾氏症雖然罕見，但若能及早診斷與治療，多數患者可以獲得良好控制。
• 若出現持續高燒、關節痛、不明皮疹等症狀，建議及早就醫，由風濕免疫科醫師評估。

25/08/2025

﹝臨床研究試驗﹞
(非本科主辦，請自行考慮是否參加，並自行洽詢試驗聯絡人：游亦筑/劉力瑛TEL：02
-28757339，本科僅轉登)

23/04/2025

【2025 World Lupus Day 世界狼瘡日活動】報名開始囉!!!
提高意識 展望未來
為狼瘡關懷 攜手奮鬥
主辦單位為 思樂醫之友協會，活動邀請藝人楊小黎擔任主持人，並邀請衛福部桃園醫院 曾國森醫師、基隆長庚 吳詹永嬌醫師到場，為病友們守護，攜手一起走過。

▲不論線上或到場，活動需要報名哦!!! 詳細報名方式請見活動連結↓

報名截止至 2025/05/07 18:00 2025 World Lupus Day 世界狼瘡日活動 僅限病友及病友照護者參加報名方式： 表單報名連結 =>https://www.surveycake.com/s/Q6l2A

11/03/2025

【藥物安全文章系列 (3) Methotrexate 滅殺除癌】
各位病友大家好，不知道大家有沒有去參觀富邦美術館的「真實本質：羅丹與印象派時代」展覽呢？

羅丹對人體解剖學有深刻的理解，他的作品充滿肌肉骨骼的精確細節，塑造出極為誇張的扭曲與張力，卻又非常的真實，彷彿能把生命力注入雕塑中，讓他的作品在下一刻就要動起來了！

「真實本質：羅丹與印象派時代」展覽有一個名為「收緊指節的大手與人像 」(Large Clenched Hand with Figure)的雕塑，這件作品由不成比例的一隻粗壯的大手與一個小型的女子像構成，巨大的手掌充滿張力，手指向後收緊，彷彿下一刻就要發動致命的攻擊；另一方面，女子面對手掌，高舉著自己的雙臂，用盡全力防禦著自己。
這個作品就像古希臘神話中英雄與巨魔的戰鬥。從巨大手掌的角度觀之，女子顯得弱不禁風，但從女子的角度看去，似乎有能力與之一戰高下，還迫使巨大手掌退縮。這個作品深深的震撼了我，扭曲變形的手掌就像類風溼性關節炎，帶給病友巨大的痛楚，面對疾病，病友時常會感受到無助或沮喪，但如果能接受專業的評估與治療，疾病是可以被控制，生活也能逐漸回到正軌。

[藥物介紹]
在風濕免疫科，我們有很多的武器治療類風溼性關節炎，包含了消炎止痛藥物、類固醇、傳統的免疫修飾藥物、生物製劑等等。

這邊介紹一個非常重要的藥物：Methotrexate (縮寫為MTX)，MTX的中文商品名是「滅殺除癌」，很多醫院在藥袋上會標註為癌症用藥，但其實低劑量的MTX是免疫修飾藥物。

MTX是葉酸的相似物，在細胞中能透過增加腺苷(Adenosine)與抑制DHFR等機轉抑制過度的免疫反應，常使用在類風溼性關節炎、乾癬關節炎等疾病。

在類風溼性關節炎，MTX為首選用藥。
問題一：該怎麼吃？一週幾次？是否可以和其他食物、藥物一起服用？
MTX的用法很特別，通常不是每天服藥，是從一週1~3次開始，再逐漸上調劑量。MTX不可與牛奶一起服用，會影響藥物的吸收，但通常少與其他藥物交互作用。

問題二：如果我忘了吃藥，該怎麼辦？
若您想起忘記服藥時請儘快補服；但若已很接近下次的服藥時間時，則請跳過一次劑量，待下次正確之服藥時間到時再行服藥；勿在同一時間或短時間內重複服用兩次劑量。

問題三：最常見的副作用有哪些？如何預防或減輕它們？懷孕可以使用嗎?
病友使用MTX時，常會抱怨副作用，除了胃腸不適（如噁心、嘔吐）、疲勞、口腔潰瘍之外，偶爾會產生血球低下及肝指數上升的副作用，葉酸能有效減低MTX的副作用，所以在各大風濕學會的指引中，對於所有接受MTX的病友，都建議補充葉酸。使用MTX時，不論男女生都要記得避孕，因為MTX是禁用於懷孕或哺乳的。

問題四：如果我無法忍受副作用，是否有其他藥物選擇？
如果副作用真的無法忍受，還有別種藥物可以選擇（例如：艾炎寧），可以再跟主治醫師討論。

問題五：開始用藥之後會立刻有療效嗎？如果有感染症例如肺炎需要停藥嗎？
MTX的療效不會立刻發生，通常要4-6周後才會比較明顯，但副作用可能會早期就出現。如果有嚴重感染，建議立即停藥，並回診就醫。

[結語]
MTX是關節炎治療的首選藥物，儘管有副作用，它在治療免疫疾病中的地位非常重要。病友們和醫師一起努力，就一定能像羅丹雕塑中的女子一樣，勇敢面對疾病的挑戰。
(文/蔡明軒 總醫師)

16/12/2024

大家晚上好~~
北榮AIR要舉辦年前最後一場衛教講座啦!!
詳細議程如圖
報名方式：https://forms.gle/eu9jJ2a2yzWBmcmH7
或是掃描圖上的QRcode進入表單填寫哦~~
小編耳語：內容非常豐富，歡迎踴躍參加哦!!
----我是分隔線-----
*日期：114年1月4日 星期六 13:30-17:00
*地點：台北市NGO會館(台北市中正區青島東路8號)
*主題：與蝴蝶一起飛舞
北榮AIR 誠摯邀請

16/12/2024

【藥物安全文章系列 (2) 必賴克廔/奎寧/ Plaquenil/ hydroxychloroquine】
必賴克廔，又名奎寧（Plaquenil, hydroxychloroquine），常見的副作用包含腸胃不適、皮膚變黑等，常用於治療紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等。多數病人服用後無不適症狀，然其長期使用後少數病人會產生視網膜病變，使人聽了有些卻步。

過去研究顯示，必賴克廔產生的視網膜病變機率不高，多發生在長期使用之後，症狀從無明顯症狀，到中心視野產生黑點，到視野模糊皆有可能。因此，如果在使用的過程中出現相關症狀，需要盡快尋求眼科醫師的協助，並將結果告知您的風濕科醫師，評估後續的藥物使用。

撰文│ 廖修誼總醫師

30/10/2024

[公告]

❗❗颱風臨時門診❗❗

明日（10/31）週四，因颱風將至，台北市公布停班停課，本科明日原本門診皆停開。

北榮增設颱風臨時門診，本科（風濕免疫科）蔡弘正醫師將於下午開設門診-第三門診二樓3診（3203診），有求診需求者可直接至醫院現場掛號。

‼️特別提醒：明日為颱風門診，因人力有限，門診注射室沒有開設，請有打針需求之病友，不要前往掛號求診，其他相關門診單位（批價櫃台、門診藥局）如常運作服務。

✅明日（10/31）門診是下午13:30-17:00，懇請病友盡量於16:30前完成報到哦~

26/10/2024

【藥物安全文章系列 (1)】
台北榮總過敏免疫風濕科接下來會有一系列藥物安全相關文章，從藥物副作用、藥物過敏，到生物製劑相關風險都會一一跟大家介紹。在系列文章的一開始，先來了解藥物副作用跟藥物過敏有什麼不一樣的地方吧！

藥物副作用 /不良反應是使用藥物時，讓病人很困擾又反感的事情，什麼是藥物副作用呢？藥物副作用就是藥物產生除了治療效果以外的反應，根據不同藥物有不同的表現，醫院提供的醫療藥袋會有相關敘述，常見的藥物副作用包含腸胃不適、腹瀉、肝功能異常等，醫師會定期相關檢查追蹤副作用，若有藥物副作用產生，可以與門診醫師討論身體不適的程度及對生活的影響，醫師會根據您的情況討論可能的解決方法。

藥物過敏則是一種很特殊的副作用，是一種藥物引發身體的免疫反應，表現包含蕁麻疹、搔癢、潮紅、喘、休克，一旦出現這種情形，請立刻停止使用藥物並盡速尋求醫療協助。

下一篇文章將介紹常用於紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等疾病的「必賴克廔/奎寧/ Plaquenil/ hydroxychloroquine」，請大家盡請期待！

撰文│ 廖修誼總醫師

02/10/2024

[公告]

❗❗明日一樣有颱風臨時門診❗❗

明日（10/3）週四，因颱風將至，台北市公布停班停課，本科明日原本門診皆停開。

北榮增設颱風臨時門診，本科（風溼免疫科）劉德鈴醫師將於下午開設門診-第三門診二樓3診（3203診），有求診需求者可直接至醫院現場掛號。

‼️特別提醒：明日為颱風門診，因人力有限，門診注射室沒有開設，請有打針需求之病友，不要前往掛號求診，其他相關門診單位（批價櫃台、門診藥局）如常運作服務。

✅明日（10/3）門診是下午13:30-17:00，懇請病友盡量於16:30前完成報到哦~