臺北榮總過敏免疫風濕科

23/04/2025

【2025 World Lupus Day 世界狼瘡日活動】報名開始囉!!!
提高意識 展望未來
為狼瘡關懷 攜手奮鬥
主辦單位為 思樂醫之友協會，活動邀請藝人楊小黎擔任主持人，並邀請衛福部桃園醫院 曾國森醫師、基隆長庚 吳詹永嬌醫師到場，為病友們守護，攜手一起走過。

▲不論線上或到場，活動需要報名哦!!! 詳細報名方式請見活動連結↓

報名截止至 2025/05/07 18:00 2025 World Lupus Day 世界狼瘡日活動 僅限病友及病友照護者參加報名方式： 表單報名連結 =>https://www.surveycake.com/s/Q6l2A

11/03/2025

【藥物安全文章系列 (3) Methotrexate 滅殺除癌】
各位病友大家好，不知道大家有沒有去參觀富邦美術館的「真實本質：羅丹與印象派時代」展覽呢？

羅丹對人體解剖學有深刻的理解，他的作品充滿肌肉骨骼的精確細節，塑造出極為誇張的扭曲與張力，卻又非常的真實，彷彿能把生命力注入雕塑中，讓他的作品在下一刻就要動起來了！

「真實本質：羅丹與印象派時代」展覽有一個名為「收緊指節的大手與人像 」(Large Clenched Hand with Figure)的雕塑，這件作品由不成比例的一隻粗壯的大手與一個小型的女子像構成，巨大的手掌充滿張力，手指向後收緊，彷彿下一刻就要發動致命的攻擊；另一方面，女子面對手掌，高舉著自己的雙臂，用盡全力防禦著自己。
這個作品就像古希臘神話中英雄與巨魔的戰鬥。從巨大手掌的角度觀之，女子顯得弱不禁風，但從女子的角度看去，似乎有能力與之一戰高下，還迫使巨大手掌退縮。這個作品深深的震撼了我，扭曲變形的手掌就像類風溼性關節炎，帶給病友巨大的痛楚，面對疾病，病友時常會感受到無助或沮喪，但如果能接受專業的評估與治療，疾病是可以被控制，生活也能逐漸回到正軌。

[藥物介紹]
在風濕免疫科，我們有很多的武器治療類風溼性關節炎，包含了消炎止痛藥物、類固醇、傳統的免疫修飾藥物、生物製劑等等。

這邊介紹一個非常重要的藥物：Methotrexate (縮寫為MTX)，MTX的中文商品名是「滅殺除癌」，很多醫院在藥袋上會標註為癌症用藥，但其實低劑量的MTX是免疫修飾藥物。

MTX是葉酸的相似物，在細胞中能透過增加腺苷(Adenosine)與抑制DHFR等機轉抑制過度的免疫反應，常使用在類風溼性關節炎、乾癬關節炎等疾病。

在類風溼性關節炎，MTX為首選用藥。
問題一：該怎麼吃？一週幾次？是否可以和其他食物、藥物一起服用？
MTX的用法很特別，通常不是每天服藥，是從一週1~3次開始，再逐漸上調劑量。MTX不可與牛奶一起服用，會影響藥物的吸收，但通常少與其他藥物交互作用。

問題二：如果我忘了吃藥，該怎麼辦？
若您想起忘記服藥時請儘快補服；但若已很接近下次的服藥時間時，則請跳過一次劑量，待下次正確之服藥時間到時再行服藥；勿在同一時間或短時間內重複服用兩次劑量。

問題三：最常見的副作用有哪些？如何預防或減輕它們？懷孕可以使用嗎?
病友使用MTX時，常會抱怨副作用，除了胃腸不適（如噁心、嘔吐）、疲勞、口腔潰瘍之外，偶爾會產生血球低下及肝指數上升的副作用，葉酸能有效減低MTX的副作用，所以在各大風濕學會的指引中，對於所有接受MTX的病友，都建議補充葉酸。使用MTX時，不論男女生都要記得避孕，因為MTX是禁用於懷孕或哺乳的。

問題四：如果我無法忍受副作用，是否有其他藥物選擇？
如果副作用真的無法忍受，還有別種藥物可以選擇（例如：艾炎寧），可以再跟主治醫師討論。

問題五：開始用藥之後會立刻有療效嗎？如果有感染症例如肺炎需要停藥嗎？
MTX的療效不會立刻發生，通常要4-6周後才會比較明顯，但副作用可能會早期就出現。如果有嚴重感染，建議立即停藥，並回診就醫。

[結語]
MTX是關節炎治療的首選藥物，儘管有副作用，它在治療免疫疾病中的地位非常重要。病友們和醫師一起努力，就一定能像羅丹雕塑中的女子一樣，勇敢面對疾病的挑戰。
(文/蔡明軒 總醫師)

16/12/2024

大家晚上好~~
北榮AIR要舉辦年前最後一場衛教講座啦!!
詳細議程如圖
報名方式：https://forms.gle/eu9jJ2a2yzWBmcmH7
或是掃描圖上的QRcode進入表單填寫哦~~
小編耳語：內容非常豐富，歡迎踴躍參加哦!!
----我是分隔線-----
*日期：114年1月4日 星期六 13:30-17:00
*地點：台北市NGO會館(台北市中正區青島東路8號)
*主題：與蝴蝶一起飛舞
北榮AIR 誠摯邀請

16/12/2024

【藥物安全文章系列 (2) 必賴克廔/奎寧/ Plaquenil/ hydroxychloroquine】
必賴克廔，又名奎寧（Plaquenil, hydroxychloroquine），常見的副作用包含腸胃不適、皮膚變黑等，常用於治療紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等。多數病人服用後無不適症狀，然其長期使用後少數病人會產生視網膜病變，使人聽了有些卻步。

過去研究顯示，必賴克廔產生的視網膜病變機率不高，多發生在長期使用之後，症狀從無明顯症狀，到中心視野產生黑點，到視野模糊皆有可能。因此，如果在使用的過程中出現相關症狀，需要盡快尋求眼科醫師的協助，並將結果告知您的風濕科醫師，評估後續的藥物使用。

撰文│ 廖修誼總醫師

30/10/2024

[公告]

❗❗颱風臨時門診❗❗

明日（10/31）週四，因颱風將至，台北市公布停班停課，本科明日原本門診皆停開。

北榮增設颱風臨時門診，本科（風濕免疫科）蔡弘正醫師將於下午開設門診-第三門診二樓3診（3203診），有求診需求者可直接至醫院現場掛號。

‼️特別提醒：明日為颱風門診，因人力有限，門診注射室沒有開設，請有打針需求之病友，不要前往掛號求診，其他相關門診單位（批價櫃台、門診藥局）如常運作服務。

✅明日（10/31）門診是下午13:30-17:00，懇請病友盡量於16:30前完成報到哦~

26/10/2024

【藥物安全文章系列 (1)】
台北榮總過敏免疫風濕科接下來會有一系列藥物安全相關文章，從藥物副作用、藥物過敏，到生物製劑相關風險都會一一跟大家介紹。在系列文章的一開始，先來了解藥物副作用跟藥物過敏有什麼不一樣的地方吧！

藥物副作用 /不良反應是使用藥物時，讓病人很困擾又反感的事情，什麼是藥物副作用呢？藥物副作用就是藥物產生除了治療效果以外的反應，根據不同藥物有不同的表現，醫院提供的醫療藥袋會有相關敘述，常見的藥物副作用包含腸胃不適、腹瀉、肝功能異常等，醫師會定期相關檢查追蹤副作用，若有藥物副作用產生，可以與門診醫師討論身體不適的程度及對生活的影響，醫師會根據您的情況討論可能的解決方法。

藥物過敏則是一種很特殊的副作用，是一種藥物引發身體的免疫反應，表現包含蕁麻疹、搔癢、潮紅、喘、休克，一旦出現這種情形，請立刻停止使用藥物並盡速尋求醫療協助。

下一篇文章將介紹常用於紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等疾病的「必賴克廔/奎寧/ Plaquenil/ hydroxychloroquine」，請大家盡請期待！

撰文│ 廖修誼總醫師

02/10/2024

[公告]

❗❗明日一樣有颱風臨時門診❗❗

明日（10/3）週四，因颱風將至，台北市公布停班停課，本科明日原本門診皆停開。

北榮增設颱風臨時門診，本科（風溼免疫科）劉德鈴醫師將於下午開設門診-第三門診二樓3診（3203診），有求診需求者可直接至醫院現場掛號。

‼️特別提醒：明日為颱風門診，因人力有限，門診注射室沒有開設，請有打針需求之病友，不要前往掛號求診，其他相關門診單位（批價櫃台、門診藥局）如常運作服務。

✅明日（10/3）門診是下午13:30-17:00，懇請病友盡量於16:30前完成報到哦~

02/10/2024

🌀颱風特派員🌀

因山陀兒颱風來襲，請各位病友、家屬做好防颱準備，非必要不外出，安全平安為上❗🆗❗

關於明日是否停診，以台北市政府公布為原則，也請病友們上本院官網查詢，或是密切關注AIR粉絲專頁，會在第一時間公告相關颱風臨時消息~~
而有關颱風臨時門診的QA，請參考以下連結⬇️⬇️
https://wd.vghtpe.gov.tw/regs/Fpage.action?muid=11956&fid=11114

北榮風免科關心您🙏

02/10/2024

【颱風公告】
❗❗今日下午新增一門診❗❗

今日受山托兒颱風影響，台北市公布停班停課。
本院增設颱風臨時門診，本科（風溼免疫科）曹彥博醫師於下午開設門診-第三門診二樓2診(3202診)，以及陳明翰主任也有新增一臨時門診：第三門診二樓12診(3212診)，，有求診需求者，直接至醫院現場掛號。

01/10/2024

【公告】

❗❗明日下午有開診❗❗

明日（10/2）週三，受山托兒颱風影響，台北市公布停班停課，本科明日原本門診皆停開。
但為體恤病友，本院增設颱風臨時門診，本科（風溼免疫科）曹彥博醫師將於下午開設門診-第三門診二樓2診，有求診需求者，直接至醫院現場掛號。

‼️特別提醒：明日為颱風門診，因人力有限，門診注射室沒有開設，請有打針需求之病友，不要前往掛號求診，其他相關門診單位（批價櫃台、門診藥局）如常運作服務。

✅明日（10/2）門診是下午13:30-17:00，懇請病友盡量於16:30前完成報到哦~

18/09/2024

【修葛蘭氏症候群是什麼】
乾燥症，醫學上的正式名稱為修葛蘭氏症候群 (Sjogren's syndrome) ，是一種慢性、全身性自體免疫疾病，一般女性與男性發生的比率為9：1，好發於40-60歲更年期後的女性。主要侵犯外分泌腺如淚腺、唾液腺等。可分為原發性 (Primary) 及繼發性 (Secondary) ，原發性一般以口乾及眼乾的症狀為主，繼發性則除了口乾及眼乾的症狀外，還伴隨其他的自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。

常見的症狀：
1. 眼乾症：乾澀感、異物感及灼熱感、發癢、模糊、發紅或有畏光，眼睛容易疲勞。
2. 口乾症：經常嘴巴乾想喝水、吞食乾物困難、味覺改變、口灼感。

其他可能出現的症狀：
1. 肌肉骨骼系統：關節炎、關節痛、肌肉痛等。
2. 呼吸系統：間質性肺炎、呼吸道乾燥（乾咳）等。
3. 腎臟系統：腎小管酸化症、間質性腎炎、會陰部乾燥搔癢等。
4. 皮膚系統：皮膚乾燥
5. 神經系統：周邊神經病變、腦神經炎等。
6. 血液系統併發症：淋巴瘤。

修葛蘭氏症候群對於每一位病人影響的程度都不一樣，各種症狀造成的原因也非常多樣。若有類似症狀可以至台北榮總過敏免疫風溼科門診進行諮詢！

撰文│ 江宗訓總醫師

09/09/2024

【什麼是雷諾氏現象呢？】
雷諾氏現象是好發於手指和腳趾的血管疾病。通常會因寒冷或情緒壓力而引起。

雷諾氏現象發作期間，末梢的小動脈會過度收縮導致血流減少使皮膚顏色有以下變化:
1. 先變白 (缺血): 因血流減少灌流到末端
2. 接著變藍(發紺): 因為血液中缺氧
3. 最後變紅(潮紅): 當血管放鬆血流恢復灌流

雷諾氏現象發生部位可能還會感到冰冷、麻木或刺痛。發作時間通常持續約15分鐘。其成因多元，包含原發性，血液疾病（如：冷凝血症），內分泌問題（如：甲狀腺低下），血管相關疾病（如：血栓閉塞性脈管炎）。
風濕免疫科的疾病也常常會有雷諾氏現象的表現。常見的疾病如下:
1. 全身性紅斑性狼瘡
2. 混合型結締組織病/未分化結締組織病
3. 硬皮症
4. 皮肌炎/多發性肌炎

如果有雷諾氏現象的病友要特別注意生活型態上的調整:
1.戒菸
2.避免過量飲用咖啡
3.注意保暖且小心暴觸冷水或冷空氣
4.保持身心平衡避免身心壓力
然而造成雷諾氏現象的可能原因相當多樣，因此醫師會依照整體臨床症狀搭配相關檢查來做診斷。若有類似症狀可以至台北榮總過敏免疫風溼科門診進行諮詢！
文字/圖片：朱純正總醫師
圖片來源：https://redlineguiding.com/.../reversing-raynaud-syndrome/