慈昱中醫診所

25/11/2025

黃才珊醫師 —【有傷就有疤，疤痕要處理】
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有位患者男性女乳症術後，疤痕周圍有牽扯感，乳房也有刺痛。針灸處理後乳房刺痛已無，疤痕軟化，觸碰疤痕時的不適感也減少。
疤痕需要處理嗎？
傷口癒合之後就好了吧？

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傷口癒合是受傷之後的自然生理反應，但這並不是件簡單的工程，涉及多種細胞類型、細胞因子cytokines、介質mediators，還有血液循環系統的交互作用。
傷口癒合分為三個階段
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#發炎期 Inflammation（一週內）
受傷的第一步要先止血，再啟動發炎反應，去除壞死的組織，免疫細胞也會來抵抗外來的細菌入侵。
血管破裂後，會產生一系列的凝血反應，血小板會聚集堵住受傷的血管，Fibrinogen會變成Fibrin提供支架加強血小板的聚集，比較大的動脈血管會收縮來減少出血量。
除了止血之外，各種發炎細胞也會湧入。最早出現的是嗜中性球Neutrophil，有免疫功能防止細菌入侵，以吞噬作用去除壞死組織。再來是巨噬細胞，進行吞噬作用和釋放生長因子。
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▋
#增生期 Proliferation（一到三週）
傷口會逐漸長出新的微血管，帶來更多的膠原組織填補傷口。肉芽組織增生，傷口開始收口。
在上一個階段中原本有一堆東西把傷口填塞住，在這一個階段，肉芽組織就會慢慢長進來把那些東西取代掉。
纖維母細胞會開始增殖，合成膠原蛋白以形成肉芽組織，同時也會形成新生血管，輸送氧氣和養分幫助傷口修復。
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▋
#重塑期 Remodeling（三週以後）
傷口收口癒合後，多餘的微血管會退化萎縮。膠原組織拉長並且排列整齊，疤痕變得平且淡。
這是疤痕成熟的階段，也是傷口癒合強度、密度最大的時期。
重塑期是疤痕形成的時期，膠原纖維會在這個時期排列，若排列不平整就有可能成為肥厚性疤痕。
這個階段從受傷後三個星期開始，可能到三個月、一年或更久才結束，平均九個月疤痕才會成熟。
一開始受傷的疤痕紅紅的，稍微突出，摸起來硬硬的，而到了這個時期疤痕會變軟變淡。新生的微血管和肉芽組織凋零是進入重塑階段的關鍵，這些細胞凋零後傷口才會癒合。
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重塑階段會經過兩個過程：
1. 傷口收縮：主要是 myofibroblast 的作用，含有細胞間肌動微蛋白絲的纖維母細胞可使傷口類似肌肉收縮那樣向中間收縮。
2. 膠原蛋白重塑：第三型的膠原蛋白會變成第一型，膠原蛋白的排列也會越來越整齊，連結越來越緻密，使傷口強度持續增加，最後大概回復到受傷前的 70%~80%。
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▋
值得注意的是，受傷後長出來的大多是疤痕組織，少部份才是原本正常的組織。我們看重的是 #疤痕的影響，疤痕在形成的過程中，傷口會往中間收縮，膠原蛋白也會重新排列，疤痕會和下方的組織沾黏， #影響層和層之間的滑移，也會進而影響筋膜的張力傳遞。
我們要做的是也是降低疤痕的影響，減少層和層之間的牽扯。
就像人生，雖然有傷會有疤，疤痕癒合好，層跟層之間的滑移順暢，我們就可以再往前走了吧！
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文章取自 養心中醫師．黃才珊
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11/11/2025

黃才珊醫師 —【便秘和腰痛有關係】
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有位30+歲男子來診，主訴腰痛，前幾日硬舉閃到腰。在處理腰臀部肌肉時，想到這位患者的多年便秘，其便秘難解已二十餘年，四五日一行。再把腹部的肌肉放鬆，腰部不適已無。
這是怎麼一回事呢？
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❙
首先介紹 #內核心，橫膈膜、腹橫肌、多裂肌、骨盆底肌，他們就像易開罐一樣位在軀幹。
#橫膈膜 在頂部，和呼吸有關。
#骨盆底肌 在底部，像吊床一樣撐著臟器。
#腹橫肌 是天然的腰帶，整圈環繞。
#多裂肌 從頸椎延伸至腰椎，整段脊柱都有。
有趣的是，這個易開罐也真的是個密封容器，隨著呼吸橫膈膜收縮下降、放鬆上升，腹部會改變形狀。核心肌群能創造的壓力空間，也就是 腹內壓， #腹內壓 可以支撐軀幹並維持脊椎的穩定。
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❙
中醫的經筋有類似的結構嗎？
脾經的經筋在軀幹是一個特殊的 #簍子結構。「上腹結於臍，循腹裏，結於肋，散於胸中；其內者，著於脊」，前面會結於肚臍，循著腹部的裡層向上走，後面會連結並附著在脊柱內側面上。
像是很有名的主治寒濕腰痛的腎著湯，茯苓、乾薑、炒白朮、炙甘草，用的全部都是脾胃藥。
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❙
回到這個患者，當宿便累積在腸道中，會使腹內壓增加。從腹部肌群乃至環繞一圈到後面的腰部肌群，都在承受這件事。
這位患者的職業是健身教練，核心練習不用說，力量訓練或多或少也會帶到核心肌群的發力。
在全身性動作開始前，腹橫肌發力支撐中段和脊椎，圓柱的頂部與底部也需要發力。透過核心肌群創造腹內壓，對穩定軀幹和脊椎來說非常重要。
以瑜珈練習舉例，在做核心動作、手倒立等高難度動作，甚至只是平衡姿勢，都可能提高腹內壓。在練習的修復姿勢，可能體驗到非常低的腹內壓，例如坐姿前彎式或攤屍式。
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❙
這個患者呢，除了把腰痛解決，還要提醒他運動後的收操伸展別忘了腹部肌肉的放鬆。
便秘也是需要處理的，恢復腸道的蠕動，還給身體正常的腹內壓。
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文章取自 養心中醫師．黃才珊
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27/10/2025

黃妍芳中醫師 -【更年期手抖，是甲狀腺在作怪？】
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不少中年女性在進入更年期後，常出現心悸、潮熱、盜汗、睡眠不安等症狀，許多人會尋求中醫調理來穩定體質。
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最近門診中，一位A女士因為反覆心悸與潮熱盜汗前來就診。她一走進診間就語速很快、神情緊張，顯示出交感神經偏亢的體質。月經不規律、潮熱盜汗等症狀，也都符合更年期初期表現。
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進一步觀察她的手部，發現有手抖、十指末稍脹紅，脈象弦數。綜合脈診與症狀判斷，我懷疑她的甲狀腺功能有異常，因此先開立一週中藥觀察。
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一週後回診，A女士表示心悸明顯改善，也主動告訴我，她後來到新陳代謝科檢查，確診為甲狀腺亢進。
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其實，多數更年期婦女服用「逍遙散系列」3g以上，對心煩、潮熱、失眠等症狀都有明顯改善。但若同時合併甲亢，加入約1.5g的「當歸六黃湯」能幫助穩定荷爾蒙，再適量搭配「黃耆」補氣，補中有瀉、瀉中有補，讓身體的能量運作恢復平衡。
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甲狀腺亢進與更年期並非直接相關，但兩者的激素都受腦下垂體控制。當腦下垂體功能減退時，雌激素與甲狀腺素分泌都可能受到影響，因此停經後的女性更容易有甲狀腺問題；反之，甲狀腺異常也容易誘發更年期症狀。
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📍中醫建議：
保持心情放鬆、規律作息、避免過勞與焦慮，有助於穩定荷爾蒙與甲狀腺功能。適當的中醫調理，能幫助身體回到自然平衡的狀態。
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圖片來源：Chatgpt
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14/10/2025

黃才珊醫師 —【感冒與蕁麻疹】
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有位30+歲男性近來調理慢性蕁麻疹，兩週前感冒，在感冒快好時紅疹較多，病灶也持續較久，從晚上到隔天早上還看得到紅疹，同時伴有難出的痰和鼻涕。
處方以麻桂各半湯加減。
回診，鼻涕痰已無。蕁麻疹的發作頻率減為二日一作，病灶色白不紅，浮腫不癢。繼續處理腠理間津氣不利的微循環障礙。
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▋ 麻桂各半湯
麻桂各半湯是有名的處理皮膚病的方子，出自於《傷寒論》：「太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，以其不能得少汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之。」
這有幾個重點
1. 「其人不嘔，清便欲自可」，沒有裏證的問題，上述的醫案也是僅停在肌表的正邪交爭。
2. 「以其不能得小汗出」：體表的腠理是閉住的，汗發不出來，呼應了上述醫案病人的脈緊。
這個病人外感還沒好全呀。
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​
▋ 風邪與蕁麻疹的發病關係
蕁麻疹與風邪密切相關，如由外感風邪鬱於腠理，欲出，表氣閉鬱而門戶不暢，欲進，裡氣尚未大衰而道路不通。邪氣進退無路則鬱於膜腠，外不得疏，內不得泄，影響氣血津液運行，以致氣滯、血鬱、濕阻。攻於皮膚，與衛氣相搏，即成癮疹。（宋興：《陳潮祖臨證精華》）
麻桂各半湯的蕁麻疹肌表狀態是一個衛表又有點莫名強奮的，但若要修整也沒力氣的狀態，同時可能因為鬱而有程度不同的熱，臨床的處理又有所不同。
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▋ 從現代醫學病生理機轉探討蕁麻疹的病因病機
蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應，IgE與過敏原結合，引發肥胖細胞mast cells的活化，釋放細胞中的組織胺。這些組織胺的釋放會使得血管擴張與組織腫脹，也會引起厲害的癢感。
​
​
《素問．評熱病論》：「邪之所湊，其氣必虛」，過敏原是否過敏因人而異，與體質有關。IgE與過敏原結合，引發肥胖細胞的活化，可視為「風客腠理」的過程。
組織胺造成局部病灶內的血管擴張，通透性增加，使得血管內液能夠滲漏到周遭的組織，形成臨床上病人的紅色皮膚隆起與癢感。
以中醫的觀點，在病灶局部，氣無法發揮推動的作用，水津隨之停滯而津氣不利，造成微循環障礙而膜腠攣急。
​
要重新改善微循環的障礙，趁著感冒，把體表的微循環處理好。感冒是一個正邪對抗的狀態，衛氣會作用，像是趁著這波打仗，把一些發懶的士兵和過度警覺的士兵作一個整頓。
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23/09/2025

黃才珊醫師 —【關於睡不著的小事】
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當媽媽之後，從小孩一歲前的夜奶、夜驚，到現在兩歲多雖然可以睡過夜，但還是忍不住在小孩睡去之後熬一下夜，當媽的都知道敖的不是夜，是自由～好好睡覺變成一件奢侈的事。
​
「放得下才睡得著」，我們常常捨不得睡去，有時候我們喜歡忙碌的狀態，對於放鬆的狀態會感到無所適從。
​
除了意志的不願意之外，許多小事都會打擾到清醒系統：
感冒
女性生理期前後
睡前運動或洗澡
睡前吃東西
喝過多咖啡（減少深度睡眠）
菸草（尼古丁有興奮性）
​
睡眠相關的焦慮、負面思考、無法停止思考，也都會導致神經系統警覺。
​
我們就像車子一樣，熄火之後才慢慢涼下來，我們的大腦和身體也需要時間來散熱，讓大腦和身體逐漸放鬆，清醒系統逐步降低以入睡。
​
我們可以讓睡前有足夠的時間放鬆，放鬆練習能降低清醒系統、改善失眠。其中我覺得「 #身體掃描」是個很方便簡易的練習，能將紊亂的注意力回歸到身上。可以去youtube搜尋「身體掃描」，找個自己喜歡的音質，在睡前幫助自己放鬆。
​
▋
「滑手機可以嗎？滑手機很放鬆～」
#滑手機 常常是人們的睡前活動。BUT!!! #晚上睡前看平板電腦或智慧型手機一定會影響到睡眠哦！褪黑激素是跟睡眠最密切相關的重要激素，而人造光源會抑制大腦產生褪黑激素。光線的強度約550lux就足夠影響生理時鐘，550lux約莫是室內的亮光，因此睡眠是會被影響的哦！
​
《精神醫學研究期刊》（Journal of Psychiatric Research）的研究指出，一整天手機使用時間，每增加使用1小時的手機，就會延後入睡時間4.9分鐘，並減少5.5分鐘的睡眠時間。研究還發現，睡前使用手機時間雖僅佔全天使用時間14.3%，然而對睡眠週期延後的影響力，卻佔整天手機光源曝露的44%。
​
無論是社群上的討論，追劇的內容，大腦的注意力集中在特定事務上，大腦持續運轉，清醒系統的活躍度無法降低，就會導致睡眠品質不佳或是難以入睡。就算已入睡，由於大腦未能充分放鬆，可能也仍處在淺眠狀態。
​
因此，除了 之外，也會建議夜間忙完了就可以 #降低室內光線，讓我們的生理時鐘避免額外的干擾。
​
▋
這些是我們自己可以試著改變的小事，不過睡眠有時候真的不是件容易的事。
尼采這樣說：
「睡眠絕不是一種容易的藝術，
必須有整個晝間的清醒，才有夜間的熟眠。
每日你必得克制你自己十次，
這引起健全的疲倦這是靈魂的麻醉劑。
每日你必得舒散你自己十次，
因為克制自己是痛苦的，
不舒適自己的人就不能安睡。」
​
無論是藥或是針，都有可以介入的空間。
中醫的睡眠生理中，「陽入於陰」是很重要的理論，失眠也許是陽氣的不足，也許是陰分的缺失，或是出入之間有痰瘀的阻礙。
除了中藥調養氣血和針灸平衡經絡虛實外，中醫裡還有一個概念－「移精變氣」，在醫病對話間，念想可以轉動，氣血心神也跟著歸順安放。
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09/09/2025

黃才珊醫師 —【更年期偏頭痛】
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門診有位正值更年期的女子，去年底開始眠差、 熱潮紅、頭痛，荷爾蒙用藥一陣子後改服大豆異黃酮，熱潮紅沒了，不過還是頭痛。
​
在更年期前後，女生體內的雌激素和黃體素會大幅降低， #紊亂的賀爾蒙波動，會誘發偏頭痛發作。如果本身有偏頭痛體質的女性，會提高約6成的頭痛發作頻率。
​
「年過四十，陰氣自半」，意味著我們與生俱來的精氣、能量到了四十歲已經消耗一半了。年逾四十，衝任漸衰，精血漸少，營衛失衡，氣血津液升降出入異常，升多於降，津血隨氣上衝即頭痛。
柴桂五苓湯調整少陽三焦樞機，化氣布津，氣津通暢。杜仲滋養肝腎，川芎使血上行頭目，能升始能降，以治少陽經血鬱氣滯頭痛。
下次回診詢問病況，近一周偏頭痛沒有發作。真好！
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大約有一半以上（52.8%）的更年期前後女性，每週會有至少一次的頭痛，其實比我們想像的都還多人被更年期頭痛所苦。我們以為需要跟它共處，其實可以不用。除了賀爾蒙療法，中醫也是個選擇。
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​圖片來源 gemini
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05/09/2025

從九月底到十月會歷經四個國定假日，剛好連續兩個周末都會遇到國定假日，我們依舊是在連假的第二天休診喔

出遊前後，如果感冒、身體疼痛、腸胃不適、不知道去哪玩、或是玩到心收不回來的，都可以來診所就診，找醫師聊聊喔

#教師節
#中秋節
9/28(日)、10/5(日) 診所全天休診

#國慶日
#台灣光復日
10/10(五)、10/25(六) 診所全天休診

其餘時間都正常看診喔

如果有需要預約的患者，歡迎加入診所官方LINE 或 致電診所洽詢
(只有營業時間才會有人接聽電話及回覆訊息喔)
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#陳威鳴院長
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20/08/2025

黃才珊醫師 —【手機用太多手會緊緊的喔】
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不知道大家最喜歡哪隻神奇寶貝，我最喜歡大蔥鴨XD 覺得一隻鴨拿著一支蔥實在有夠可愛，是準備隨時被餅包起來嗎?
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鴨子有蹼，我也有蹼，我的蹼不能划水，但可以拿著手機滑，也可以做很多家事。
​
「掌腱膜」（palmar aponeurosis)是位在手掌中心的筋膜結締組織，功能是負責手部抓握的功能，掌腱膜深層與骨間肌筋膜相連。另外，在手部還有手內在肌，魚際肌群、小魚際肌群、內收拇指肌、蚓狀肌和骨間肌，對於手指的細微控制很重要。
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可能是寒主收引導致的筋膜緊張，或是暑熱傷筋導致的筋膜缺水，沿著頸項延伸到最後的手掌腱膜，看看解剖列車的淺前手臂線，就是這條路徑，最後這條路徑上的肩、肘、臂會有不適，所以我們說骨間肌和蚓狀肌是六淫外邪的歸宿。
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董氏奇穴有個 #三叉三穴，他正是從掌指關節之間沿著掌骨刺入，從十二正經的角度來看，便是液門透中渚。
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中渚穴是三焦經的俞穴， #俞主體重節痛，常用治各種疼痛，肩背肘臂痠痛，或是可能因為勞務造成掌腱膜過緊而五指不能伸屈。
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除此之外，《通玄指要赋》：「脊間心後痛，針中渚立痊。」「脊間心後」是什麼位置呢？
上胸椎至肩胛骨內緣的那一橫段，相當於大菱形肌分佈的部位。看看我們的手背，從中渚進去會到心包經，而脊間心後往內也是心臟的位置，人體很奧秘竟有這樣的對應，上帝的設計別出心裁，我們還能發現多少。
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三叉三除了從液門透中渚，再往內會透到勞宮，是心包經的火穴。心氣虛、心脈瘀，在膏肓處會有反映。常見 #長時間坐辦公桌用電腦的族群，一方面勞心燒腦，另一方面這個姿勢造成菱形肌的牽拉，出現膏肓痛、脊膂痛、心痛徹背，所以會說三叉三是針灸的保利達P。
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另外，做事做得很多，常需使用剪刀的髮型師、常需揉按的美容師，或是 #手機重度使用者，需要持續性地夾捏抓握，屈肌相對緊繃。在瑜珈練習者身上，也會出現手掌不能貼地的狀況。在幫吾兒剪碎食物的時候，我也覺得我的手部肌肉好緊。
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門診來了一位退休的伯伯被女兒帶來，「女兒那麼好，父親節帶您來保養呀！」，伯伯面帶笑容，形色愜意，主訴左手屈伸不利，一問之下手機滑多了，這的確是常見的退休生活！把掌間肌肉針開，再往上沿著小手臂緊繃點處理，這下輕鬆多了。伯伯除了肌肉使用習慣造成症狀之外，還有睡眠的問題，肝血不能濡養肌肉筋膜，也會容易緊繃不適。
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提醒肌肉的使用說明，用藥改善睡眠，還有運動可以做！我們可以做 #骨間肌牽拉伸展運動，把手指分開，只有指腹互相接觸，讓雙臂對掌施力，拉伸手掌的屈肌。除了這個運動，也可以把橡皮筋套在手指末端，讓手指像小花一樣打開來，訓練伸肌同時拮抗放鬆屈肌。
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05/08/2025

黃才珊醫師 —【刻苦耐勞的咬肌】
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有位後頭覺得怪怪的緊緊的上班族來診，診察發現顳肌和咬肌都有明顯的隆起，同行伴侶說道在睡著時有磨牙的狀況，經過處理後原本的不適感輕鬆了許多。
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咬肌是一條快肌非常明顯的肌肉，很容易疲乏，一旦長時間疲乏缺血，就會開始肌肥大，我們可以看到明顯的肌肉隆起，觸之也能感受到肌肉的壯實。
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咬肌有什麼經絡所過呢？
咬肌上有個穴道，頰車穴，是足陽明胃經的穴道。另外，手陽明大腸經經脈「貫頰」，經筋「上頰」，胃經和大腸經也可以透過同為陽明經而相通。
有趣的是，咬肌在用力做咬合動作時，頭夾肌、頸夾肌、提肩胛骨肌、胸鎖乳突肌會共同收縮，而手陽明大腸經正可以呼應這件事。
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大腸經的經筋，也就是大腸經所濡養的肌肉，「結於肩髃」之後，有兩條分支，一條「繞肩胛，挾脊」，另一條「從肩髃上頸」。這些部位包括斜方肌、胸鎖乳突肌、提肩胛肌等肩頸部位容易搞事的肌肉，習慣咬牙的人可能會循著大腸經而 #肩頸痠痛。
臨床上會透過針刺手三里來處理大腸經的經筋，手三里是個肌肉很豐厚的位置，意味著它能調動的氣血也是相對多的。
​
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情緒和壓力、焦慮可能會導致 #下頷緊咬或磨牙，這個現象，背後也許是身體想把某些潛能激發出來。像是我一個人開車載著小朋友跑親子教室的時候，也是這樣的狀態。
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還有個運動可以練習， #阻抗式的下頷骨張開運動。把拳頭放在下巴下，對著拳頭張開嘴巴維持5秒鐘，重複幾次。有助於咀嚼肌的交互抑制作用，減少這塊肌肉過度活化。
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22/07/2025

黃才珊醫師 —【家喻戶曉的足三里】
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「小兒若要安，三里莫要乾」，前幾天在貼三伏貼，隨口講起古人替小兒艾灸足三里來養生的故事。第一次聽到這句話是在大學時參加甲午針灸研習營，今年是乙巳年，已經是十多年前。
​
關於足三里的Slogan有許多，像是四總穴的「肚腹三里留」，還有「土中真土 真五行」。足三里是土中真土，土經的土穴，調理脾胃作用極強，能夠促進腸胃消化吸收。
​
在董氏奇穴裡，足三里附近董公設了四花上穴，貼在脛骨旁。在身形消瘦的消化不良個案中，常常可見貼著脛骨緣的脛前肌乾癟萎弱。沿著胃經、脛前肌觸診，把腫脹處針開，乾癟處修復讓它澎起來，再加上引氣至病所，腹直肌的修理，針灸過程可以聽到腸鳴聲，原本的脹氣消了，也有了食慾。
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難道要照三餐針嗎～～肌筋膜的修復、經絡的活化是打破惡性循環的手段之一，用藥把臟腑功能恢復及生活飲食習慣的改變更是長久之計。
最近的天氣，暑天、午後雷陣雨、颱風交加，對於體溫的調節是個挑戰，而首當其衝的便是腸胃系統與陽明經。
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有次和友人去爬抹茶山，沒有運動習慣的我們各憑身體的底子當作踩點爬了上去。到了山上，友人冒冷汗、噁心、想吐，深針足三里稍作休息，利用足三里調氣和補氣之功，才把突然過於消耗而紊亂的氣血恢復。
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「司外揣內」是中醫的診斷方式，除了診斷也能由外治內治療。關於腸胃疾病用藥之外，還可以搭配針灸，讓療效更上一層
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文章取自 養心中醫師．黃才珊
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