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基因醫師張家銘, 石牌路二段201號臺北榮民總醫院中正7樓婦女醫學部543室, Taipei (2025)

18/10/2025

薑能讓脂聯素上升、腰圍變細，代謝悄悄啟動了

在門診裡，我有時被問：「張醫師，喝薑茶真的有幫助嗎？」
這問題我以前也只能笑著說：「溫溫的、舒服就好啦～」但現在，我可以很肯定地說：「對身體代謝真的有幫助，而且有研究數據支持！」

2025 年發表在《Complementary Therapies in Medicine》的一篇系統性回顧，整理了 36 篇臨床試驗、1832 位成人的資料，用科學的方法幫我們解答這個日常的問題，薑，除了溫暖，更是身體代謝的「啟動鍵」。

關鍵數據給我們的答案：
• 脂聯素（Adiponectin）平均上升 0.84 μg/mL
• 腰圍平均減少 0.65 公分
• 體脂百分比平均下降 1.49%
這不是單靠意志力「逼瘦」，而是身體自己在調節，真的開始動起來了。

脂聯素是什麼？讓脂肪「聽話」的關鍵荷爾蒙

大家可能不太熟悉「脂聯素」這個名字，但這是我在門診越來越常提到的關鍵角色。它是由脂肪細胞自己分泌的荷爾蒙，功能卻不是囤脂，而是像一個「代謝指揮官」。

當脂聯素夠高，身體的反應會是：
脂肪開始當燃料用
胰島素變得更靈敏
血糖不容易亂飆
發炎反應也比較不會亂來

但如果脂聯素偏低，脂肪會囤積、代謝慢下來，還容易變成胰島素阻抗、脂肪肝、甚至代謝症候群。

所以最重要的，是這個研究裡脂聯素真的有顯著上升，這代表身體的核心代謝狀態正在變好，不只是體重秤上的數字。

臨床上看到的改變：從「有感」到「有據」

大家可能會想：「腰圍少 0.65 公分、體脂降 1.49%，這有差嗎？」
我告訴大家，這不是只是小數點的問題。這樣的變化，很可能代表「內臟脂肪」正在動搖，而不是摸得到的皮下脂肪。

內臟脂肪才是最惡名昭彰的那種，它不是你抓得到的肚皮肉，而是躲在肚子裡、包住肝臟、壓迫胰臟的那一層，看不到、但對健康威脅最大。它會讓血糖控制失衡，也會讓心血管的壓力越來越大。

但當我們看到數據開始變動 - 腰圍縮了、體脂降了，我知道，這代表身體開始在「動員」，把這些藏很深的壓力釋放出來。而這時，脂聯素如果也跟著升高，身體的調節能力就會大幅改善。

這就像是身體按下了一個「自己修復」的開關，不只是瘦了，而是代謝變得更聰明、更有彈性，那些原本悄悄堆積的風險，也開始慢慢反轉。

健康，不是靠逼自己瘦下來，而是讓身體願意配合你

我知道很多人努力很久，體重還是不動，心裡很氣餒。但我想說的是，身體不是逼出來的，它需要被照顧、被調節，才會慢慢願意「自己瘦回來」。

脂聯素就像是一個重新召回代謝軍隊的號角，只要它上來，身體就會開始慢慢配合你了。

所以，薑這個看起來平凡的食材，只要用對時機、用對方法，它就能悄悄點燃身體的智慧，讓脂肪不再卡住、讓代謝流暢起來、讓你不再靠拚命，而是靠身體自己想要變好。

參考資料
Impact of ginger supplementation on obesity indices and adipokine profiles in adults: A GRADE-based systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Complementary Therapies in Medicine. 2025
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229925001360

17/10/2025

妳的髮量，是身體在對妳說的悄悄話 - 女性落髮背後的荷爾蒙密碼與生活對策

在我的門診裡，常常會聽到女性朋友一臉擔憂地問我：「張醫師，我最近頭髮掉得好嚴重，洗頭、吹頭髮的時候掉一大堆，連髮縫都變寬了，會不會我要禿頭了？」

每當這時候，我都會笑著搖搖頭，安慰她們：「不會的，不會像男性那樣真的禿頭。」因為女性的掉髮型態與男性不同，大多是「頭髮變細」、「髮量減少」，而不是光禿禿的髮線後退或地中海。

我會接著說：「這是身體累了的訊號。頭髮正在提醒我們：是時候慢下來，好好照顧自己了。」

這不是我單憑經驗說說而已，而是來自於一篇2025年刊登在《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine) 的臨床實踐研究，提醒我們女性型落髮（female-pattern hair loss）是一個與荷爾蒙、壓力、睡眠、飲食、營養密切相關的身體訊號。

落髮的背後，是身體想要說的心事

一個關鍵角色 - 芳香化酶（aromatase），這是一種負責把睪固酮轉化為雌激素的酵素。女性的頭皮裡有這個天然的「荷爾蒙轉換機」，它能保護毛囊不受過多雄性荷爾蒙的刺激。

但如果生活壓力大、睡不好、吃得太清淡或減肥太快，芳香化酶的功能就會變差，導致毛囊更容易受到雄性荷爾蒙的影響，漸漸變小、變細，進入所謂的「微型化」（miniaturization）階段。

這時候，髮量看起來變少了、髮絲變細了，但這不是單一的毛髮問題，而是整體荷爾蒙與生活型態出了狀況。

生活就是最好的護髮療法 - 實用建議

所以女性落髮的治療，其實應該從生活中開始。所以每次病人問我該吃什麼藥、擦什麼生髮水，我都會先說：「從今天晚上早點睡開始。」以下是我在診間最常分享的幾個生活對策，也想在這裡跟大家分享：

好睡眠是毛囊的修復期
頭皮也有生理時鐘。晚睡會打亂荷爾蒙節奏，減少身體在夜間修復毛囊的能力。建議晚上11點前就寢，維持規律作息。

不要吃太清淡，也不要只吃葉菜
很多女性為了瘦身，一天只吃一點沙拉、水果，結果身體缺乏蛋白質、鋅、鐵與維生素D，毛囊自然進入「休止期」。建議均衡飲食，適量攝取動物性蛋白質與健康油脂。

壓力會讓毛囊提早退休
長期焦慮、過勞、情緒緊繃會使腎上腺皮質醇升高，影響雌激素代謝，進而壓抑芳香化酶的功能。請務必安排「自己的一小時」 - 無論是散步、寫字、種花或單純安靜坐著，都是在讓毛囊重新呼吸。

進入更年期後，不是「注定會掉髮」
芳香化酶在更年期後本來就會下降，可以在醫師指導下補充大豆異黃酮、維生素D等，幫助荷爾蒙環境平衡。

頭髮是我們最直覺、最誠實的「健康指標」

當頭髮一束束離開時，其實身體已經悄悄亮起紅燈。這不只是「看起來變老」，而是「身體內部出了狀況」。

所以，下次看到排水孔裡的髮絲時，別只焦慮禿頭，而是問問自己：「我最近是不是太操勞？是不是沒睡好？是不是吃得太極端？」
我們要學習聽見髮絲的聲音，找回身體內在的平衡，讓每根毛髮都能好好長大、好好待在我們身邊。

參考資料：
Hair Loss in Women. New England Journal of Medicine, 2025

16/10/2025

感冒明明好了，為什麼人還是累、喉嚨還怪怪的 ? 認識「免疫系統的記憶」，學會讓身體真正放下戰備狀態

我常聽到的抱怨之一是:
「張醫師，我感冒都好了，但人還是很累，喉嚨還怪怪的，有時甚至頭也暈、胃也不太舒服…」
每次聽到這樣的描述，我總會先問: 「您最近是不是特別忙、睡不好、壓力比較大?」
很多人會點頭。
大家可能不知道，感冒後那股說不出的疲倦，其實是免疫系統在「記仇」

這樣的狀況，不是病毒沒清乾淨，而是免疫系統還沒「放下」。
2025年一篇發表在《Cell Research》的綜論，就詳細解釋了這個非常關鍵的概念 - 免疫系統也有「記憶」，甚至會「記仇」。這種現象叫做「訓練性免疫」(trained immunity)。

意思是，當身體面對感染、壓力或發炎時，免疫細胞會留下痕跡，讓下一次反應更快，但有時反而太過頭。這就像是身體曾經打過一場仗，雖然戰爭結束了，可是軍隊的神經還繃著，聽到一點風吹草動就又舉槍。

所以，當您感冒好了卻還覺得人很累、喉嚨卡卡、皮膚乾癢、腸胃怪怪的，那是免疫系統「還沒卸防」。

免疫的記憶，藏在骨髓裡的「老班長」

我們的骨髓造血幹細胞會「記得」感染時的經驗。當身體經歷過一次強烈的發炎反應，這些幹細胞會被重新編程，之後生產出來的免疫細胞，反應都會比較激烈。

這聽起來像是好事，因為表示免疫系統更警覺，可以更快保護我們。
但問題在於，當外在刺激太頻繁 - 像是壓力、睡眠不足、油膩飲食、環境汙染、甚至長期焦慮，免疫細胞就會一直處於「過度警戒」狀態。久了，這種持續的微小發炎，就成了慢性疲勞、喉嚨卡卡、腸胃不適、皮膚反覆過敏的根源。

更重要的是，這種免疫記憶不只是短期反應，它可以維持一年甚至更久。換句話說，一次大的感染、一次情緒創傷，甚至長期熬夜的生活習慣，都可能在您的免疫系統裡留下「情緒記錄」。

免疫過度焦慮，身體就會內耗

免疫系統本來的設計是「快反應，再歸零」。
但如果它忘記歸零，就會開始誤判敵人。

有些人感冒後，會對原本沒事的東西過敏;
有些人壓力一大，就頭痛、腸胃脹氣、喉嚨發炎;
有些人吃個甜點，隔天就覺得全身水腫。

這些都是免疫系統「過度記憶」的現象。身體不是壞掉，而是太盡責。它記得過去被傷害的經驗，於是隨時待命。

但長期下來，這種「錯誤的警戒」會讓身體陷入慢性發炎。研究甚至指出，這樣的免疫重編程 (epigenetic reprogramming) 與心血管疾病、糖尿病、自體免疫病，乃至阿茲海默症都有關。

建議: 教免疫系統「放下」，從生活開始

我們確實能「重新訓練」免疫系統。方法不是靠藥，而是靠生活。

首先，從飲食開始。
高脂、高糖、加工肉類會刺激免疫系統持續發炎，就像每天餵它一點「壞消息」。
相反地，富含植物多酚、膳食纖維、與omega-3脂肪酸的飲食，像地中海型飲食，能幫助免疫細胞學會冷靜、懂得分寸。許多研究都證實，這樣的飲食不只降膽固醇，也能降低慢性發炎的風險。

接著，睡眠是免疫記憶的「重置鍵」。
長期睡不飽，骨髓的免疫幹細胞會被錯誤訓練成「高警覺型」。規律的作息，才能讓免疫系統真正回歸穩定。睡眠對免疫細胞而言，就像孩子回到學校，有規律、有秩序，才能學得好。

第三，管理壓力。
焦慮、憤怒、孤單，都會透過神經與荷爾蒙訊號改變免疫反應。當我們學會深呼吸、曬太陽、聽音樂、運動，或只是靜靜發呆，這些看似小事，其實都在「解除免疫警報」。身體需要被告訴: 現在安全了，不用再打仗。

最後，運動是最天然的免疫教育。
有氧運動讓身體暫時發炎，隨後修復，就像讓免疫系統學會「有節制地出手」。研究發現，每週三到五次中等強度運動的人，免疫反應更平衡，也較少出現過敏或慢性疲勞。

健康的免疫力，是懂得何時出手、何時退場

很多人認為健康就是「免疫力強」。但我常提醒病人，免疫力太強是一種災難 - 它會攻擊自己。真正的健康，是免疫系統「有智慧」。

它知道何時該戰鬥，何時該修復。
它懂得保護您，也懂得放過您。

所以，當您下次感冒好了卻還覺得累，請不要再懷疑身體是不是變差了。它只是還在學著放下。
幫它一把，好好吃飯、睡好覺、讓心平靜，您會發現那股說不出的疲憊，正在慢慢散去。

身體的記憶，就是生活的紀錄。
當我們開始改變生活，免疫系統也會重新學會信任。那一刻，您就不只是「痊癒」，而是真正「恢復健康」。

參考資料
Trained immunity: induction of an inflammatory memory in disease. Cell Research，2025.
https://www.nature.com/articles/s41422-025-01171-y

15/10/2025

以為只是鼻竇炎或過敏？常見的EB病毒如何誘發致命的NK/T細胞淋巴癌

媒體報導了一位34歲的女歌手，在幾個月前開始出現鼻塞、流鼻血、喉嚨痛等症狀，起初以為只是鼻竇炎或過敏，但病情急轉直下，最後竟然確診為罕見的鼻型外周自然殺手/T細胞淋巴癌（Extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type），也就是俗稱的NK/T細胞淋巴癌。這位充滿生命力的歌手，最終病情惡化離世，讓人震驚與不捨。

我特別關注這個罕見癌症背後的原因，因為它不只是醫學問題，更是生活訊號的延伸。而這種癌症，其實與一種我們幾乎每個人都感染過的病毒有關 : 愛潑斯坦–巴爾病毒（Epstein–Barr virus, EBV）。

病毒不是陌生人，而是免疫的鏡子

可能不少因喉嚨腫、鼻塞、全身倦怠來看診的民眾，是因為EB病毒引起的。一聽到「病毒」，多數人就會焦慮不安，其實，全世界九成以上的成年人都曾感染過EB病毒，它像個房客，默默住在我們的體內，平時安靜潛伏，不會惹事。

問題不在病毒，而是在於我們的免疫系統是否還能穩定維持這個「和平協議」。當我們太累、太亂、太久沒有休息修復時，這位房客就會「現身」，甚至變成主角。

這種淋巴癌的特性與危險在哪裡？

根據2023年刊登在《Frontiers in Oncology》的綜論指出，鼻型NK/T細胞淋巴癌是一種特別兇猛的癌症，好發於亞洲人、男性族群，平均年齡在50歲左右。但也正因它不常見，初期症狀又像感冒或鼻竇炎，往往容易被忽略。病患常見鼻塞、流鼻血、喉嚨痛、臉部腫脹、鼻腔潰爛等症狀，如果沒有及時診斷與治療，可能擴散至顏面骨、皮膚、腸胃道甚至睪丸，嚴重時還會引發高燒、貧血、血球異常的血球吞噬症候群（Hemophagocytic syndrome）。

這類癌症的發生與EB病毒之間有高度關聯。當病毒活化，會影響免疫細胞的基因調控，透過JAK/STAT、MAPK與NF-κB等訊號通路，讓癌前細胞失控增生；而原本應該負責「殺死癌細胞」的自然殺手細胞，反而被病毒綁架，淪為癌細胞本身。

病毒不是變強，是身體變弱

我常說，病毒是一面照妖鏡，照出我們的生活是否失衡。那些在生活中長期高壓、熬夜、抽菸、飲食不規律、接觸過多環境毒素的人，往往是病毒活化的溫床。這篇研究也指出，EB病毒會誘導BCL2A1和PD-L1等基因的表現，讓癌細胞能逃避免疫監控，進一步惡化病情。

幸好，醫學也在進步。現在已有免疫檢查點抑制劑，例如針對PD-1/PD-L1的抗體，可以喚醒疲乏的免疫細胞，重新辨識並攻擊癌細胞。

日常生活，就是免疫力的修復現場

病毒不會騙人，它會誠實地反映我們的生活狀態。這篇研究的最大啟發，是提醒我們：健康從來不是消滅病毒，而是讓免疫系統不再過勞。

所以，我給大家幾個生活中可以落實的建議：
• 睡眠有節奏：晚上11點到凌晨3點，是肝臟與免疫細胞進行修復的關鍵時段。這段時間如果沒睡，免疫力很容易崩潰。
• 飲食要降糖、少加工：過多精緻糖與碳水會啟動發炎路徑，讓病毒活化、免疫失衡。
• 每天活動一下：中等強度的運動能提升自然殺手細胞活性，提升免疫監控力。
• 照顧腸道菌相：七成的免疫細胞住在腸道，平常就要多吃富含膳食纖維的天然食物、發酵食品、補充益生菌。
• 減少環境毒素暴露：不抽菸、少油煙、不碰農藥與塑化劑，用天然清潔劑、保持居家通風，這些看似小事，其實默默守護著我們的免疫力。

學會聽身體的聲音，是最好的防癌策略

如果您最近常有喉嚨腫痛久不癒、鼻塞、流鼻血、臉腫、慢性疲倦等情況，請不要忽視。簡單的血液檢查，如EB病毒抗體、EBV DNA定量、乳酸脫氫酶（LDH）等，都能及早看出身體的異常。早發現、早修復，才是我們預防疾病的關鍵。

我們要學的，不是對抗，而是修復

我常對病人說：「免疫不是一場戰爭，而是一種平衡。」
當生活有節奏，免疫自然會有韻律。病毒會沉睡，健康會醒來。
這次女歌手的故事，是一個警鐘，不是要讓大家害怕病毒，而是提醒我們，我們的身體其實一直在說話，只是過去我們沒聽見。

參考文獻：
Extranodal NK-/T-cell lymphoma, nasal type: what advances have been made in the last decade? Frontiers in Oncology. 2023
https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2023.1175545/full

14/10/2025

情緒麻木 - 當情緒被關掉，世界也跟著變灰了

有時在診間和憂鬱症患者聊時，有些人會靜靜地說：「我現在好像不再那麼悲傷了，可是也沒什麼感覺了。」

這樣的「沒感覺」，不是裝的，更不是逃避，而是一種真實存在的大腦保護機制。這種狀態有一個名字，叫做「情緒麻木」（emotional blunting） - 就像大腦的情緒開關被暫時關掉，讓人對快樂與痛苦都失去了反應。

2025年發表在《Journal of Affective Disorders》的研究就提醒我們這個現象，憂鬱症的康復過程，不應只看「負向情緒」是否減少，更該關注「正向情緒」是否回來。研究團隊回顧了近五十年來針對憂鬱症患者的長期追蹤研究，結果發現，大多數的研究都忽略了「快樂、滿足、平靜」這些正向情緒的變化，只記錄悲傷和焦慮的起伏。

這就像治病只量體溫，不量心跳。
病人或許退燒了，但心臟可能還沒真正動起來。

快樂的回來，其實是一場全身的復原

研究中提到，大約有八成的憂鬱症研究使用了「生態瞬時評估」（Ecological Momentary Assessment），也就是用手機或電子日記記錄每天多次的情緒變化。這些資料顯示，當一個人的正向情緒下降，不只是心情變低落，連身體的節奏都會被拉走。

呼吸變淺、睡不好、免疫力下降、腦內多巴胺（Dopamine）與血清素（Serotonin）分泌減少，這些都在告訴我們：快樂不只是心理現象，而是全身的生理反應。

而當正向情緒慢慢回來的時候，身體也會開始變化。睡得比較沉、走路變輕鬆、聲音變溫柔、表情有了光。那是身體重新與大腦對話的時刻，代表內在的生命力正在恢復。

所以我常對病人說：「有一天，當您突然覺得風有味道、食物變好吃、想去走走，那就是身體在告訴您，復原開始了。」

從「沒感覺」到「有感覺」，需要練習，也需要等待

許多人誤以為，只要憂鬱症的藥物控制得好，快樂就會自己回來。但研究指出，抗憂鬱藥物雖能降低痛苦，卻也可能讓情緒變得平淡。這並非副作用，而是一種神經保護的暫時機制。
身體在修復，但情緒的線路還沒重新接上。

那該怎麼辦？
我的建議是：不要急著「恢復快樂」，而是先「恢復感覺」。

每天給自己三次「情緒點名」：早上起床、中午、晚上睡前，問自己一句：「我現在感覺到什麼？」
不管答案是空白、緊繃、疲倦、還是平靜，都沒關係。這樣的練習，能讓大腦的情緒迴路重新啟動，逐漸建立感受力。

另外，我也鼓勵病人做「感官復健」。
吃飯時慢慢嚐味道、聽音樂時閉眼、散步時注意風的方向。當我們喚醒味覺、聽覺、觸覺，大腦報酬系統的多巴胺神經元就會被激活，這就是正向情緒的生理基礎。
別小看這些小事，它們比藥物更能幫助情緒復原。

讓快樂回家的五感路線

在這篇研究裡，我最欣賞的一點是，它提醒我們：快樂的恢復是一個過程，不是一個瞬間。
我們可以透過生活習慣，協助這個過程加速。

每天曬十五分鐘的陽光，會讓腦內的血清素穩定。
規律的運動，會促進多巴胺釋放。
簡單的社交互動，例如問候朋友、跟店員聊幾句，都能刺激催產素，帶來安全感。
而這些微小的生理變化，會慢慢累積成一種「想再活一次」的力量。

快樂不是來自外在，而是神經系統被重新點亮的結果。當我們願意用身體去感受生活、用心去觀察情緒，大腦就會慢慢學會回應，讓喜悅有機會再次進來。

情緒的康復，才是人生真正的康復

我常說，憂鬱症的康復有兩個階段：第一階段是「走出黑暗」，第二階段是「看見光」。
前者是醫療的責任，後者是生活的功課。

正向情緒的恢復，不只是心理上的「變好」，而是一個深層的神經修復歷程。當我們能重新體會美食的香氣、音樂的節奏、陽光的溫度，代表大腦的報酬系統與情緒網路又重新接上了。
而這樣的「能感覺」本身，就是健康的象徵。

如果您正經歷憂鬱、焦慮，或是單純覺得人生變得「無味」，請不要責怪自己。
這不是懶散、不是想太多，而是您的神經系統還在復原。請給它時間，也給自己機會。

有一天，當您突然覺得一杯咖啡特別香、一首老歌聽起來特別動人，那一刻，就是情緒麻木融化的開始。那不是小事，那是生命回來的聲音。

參考資料：
Tracking positive emotions in the course of adult depression: A systematic scoping review of longitudinal studies. Journal of Affective Disorders. 2025
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032725018294

13/10/2025

漂白的大腸、被氧化的身體 - 別讓「假乾淨」傷了細胞的真健康

最近我在新聞上看到一幕，心裡真的悶了一下 -
為了讓豬大腸看起來漂亮，竟然有人用工業用的雙氧水去漂白它。一條條白得發亮的大腸，看起來好像很「乾淨」，但我腦中浮現的，卻是：我們的腸胃，會怎麼被這樣的「假潔白」慢慢灼傷？

雙氧水本來就不是給人吃的。它是強力氧化劑，會破壞細胞膜、蛋白質，甚至DNA。看起來漂漂亮亮的白，其實是細胞「燒焦」的痕跡。

雙氧水不是毒藥，但身體也不是鐵打的

很多人會以為雙氧水就是外用殺菌沒問題，但其實醫學資料顯示：就算是低濃度的雙氧水誤食，也可能灼傷腸胃，引起噁心、嘔吐、發炎。
更不用說那些工業等級的高濃度過氧化氫，一旦進入血液，就可能釋放大量氣泡，造成「氣體栓塞」，讓腦部或心臟的血管瞬間堵住。這在國外甚至有致死案例。
我們的身體，真的承受不起這種氧化的攻擊。

說個小秘密：我們體內也有「雙氧水」

是的，雙氧水（過氧化氫）不是只有外面才有，我們身體自己也會產生。當身體代謝、免疫細胞打仗、抵抗細菌時，都會釋放一點點過氧化氫。這是正常的！

但問題在過量
如果我們每天生活都在加壓：熬夜、壓力大、吃太多加工品，這些氧化物會越來越多，而身體裡本來負責「滅火」的抗氧化系統（像是穀胱甘肽、Catalase）就會開始吃不消。
這時候，細胞就像一張慢慢被漂白的紙，看似乾淨，但已經變得脆弱、發炎，提早老化了。

真正的乾淨，不是漂白，而是身體能自己還原回健康的樣子

過去我們常以為「白」代表乾淨，但醫學讓我越來越確定一件事：漂白，不等於潔淨；氧化，不是保養，而是損傷。
真正的乾淨，是讓身體有能力自己代謝掉那些過剩的氧氣與自由基，讓細胞回到平衡的還原狀態（Reductive Balance）。

過於美白的食物，往往是個警訊

跟大家分享一個簡單判斷的方法：
如果一個食物白得不自然、亮得發光、吃起來味道不自然\，那就該小心。

像超潔白的魚丸、豆干、米粉、豬大腸 - 這些都可能經過漂白或過度處理。真正自然的食物，本來就會有一點顏色、有香氣、有時間的痕跡，那不是「髒」，是生命的證明。

味覺是身體給我們的「安全系統」

大家可能沒想過，我們的舌頭其實很聰明。
吃到奇怪的化學味、有點刺鼻或不自然滑口感的食物，很多時候身體會自動提醒我們：「這東西怪怪的喔。」
煮的時候如果有漂白水或金屬味，那更要注意，那可能不是清潔，是氧化反應在發生。

天然的抗氧化食物可以幫助細胞修復

我們可以怎麼幫身體「解氧」？答案不是什麼神奇排毒法，而是補回細胞的修復能力。
像深綠色蔬菜（地瓜葉、菠菜）、莓果、番茄、薑黃、綠茶，裡頭都有豐富的植化素、類黃酮、茄紅素，這些都是身體自帶的抗氧化小幫手。它們可以啟動穀胱甘肽系統，讓過多的雙氧水退場。

睡覺、呼吸、動一動，其實就是在幫自己修復

別小看睡眠與日常活動。充足睡眠、適量運動、深呼吸、曬太陽，這些看似平凡的行為，其實會讓粒線體活過來，讓身體製造出更多抗氧化酵素，像是一層天然的「細胞保護膜」。

腸道菌，才是真正的抗氧化大軍隊長

別忘了我們的腸道菌是重要的守門員。
吃進去的氧化物，常常第一個碰到的就是腸道細胞和菌相。如果腸道菌不健康，那這些壞東西就容易進血液，造成全身性氧化。
發酵蔬菜、無糖優格、燕麥、地瓜、南瓜這些食物，都是養好菌的好選擇，記得天天吃一點。

讓生活自然、讓食物有生命的顏色，就是最好的抗氧化

別追求太乾淨的食物，別害怕自然的痕跡。
給身體多一點休息、多一點天然、多一點溫柔，它自己就有能力把那些不該存在的過氧化氫清理乾淨。
請記得：
真正的乾淨，不該來自化學，而該來自生命本身。

參考資料
Hydrogen Peroxide Toxicity. StatPearls Publishing, 2023.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507807/

12/10/2025

吃橘子別剝的太乾淨 - 橘子白筋、柳丁的那層白色內膜藏著抗糖、降壓與護血管的神奇力量

在我們的日常生活裡，有太多東西被誤認為「沒用」，結果卻是身體真正需要的營養關鍵。橘子白筋、柳丁的那層白色內膜，還有果皮與果核，過去總被嫌苦、嫌難吃，常被徹底剝掉。但最新的研究與我們的臨床觀察都顯示：那些被丟掉的部分，才是水果真正的「療癒核心」。

白色內膜是水果的「保健膠囊」

很多人吃橘子、柳丁時，會把白色筋膜剝得乾乾淨淨。其實那層白色海綿狀筋膜，是果皮與果肉之間的營養寶庫。

這層白色筋膜富含果膠（pectin）、膳食纖維與多種植物化學物質（phytochemicals），例如橙皮苷（hesperidin）、桔皮素（tangeretin）、橙皮素（naringin）、諾比利汀（nobiletin）等。

這些天然成分在研究中被證實可以：
• 幫助穩定血糖與降低膽固醇
• 抗發炎與減少自由基傷害
• 促進血管修復與循環功能
• 改善腸道菌相與免疫力

簡單說，那一層白色筋膜，是水果的防護衣，也是人體的修復層。它保護水果免於氧化，就像它能幫我們對抗生活中的代謝壓力與老化過程。

別再丟掉的健康資源，就藏在廚餘桶裡

2024年發表於《Plants》期刊的一篇系統性回顧研究提醒我們，柑橘屬（Citrus）與李屬（Prunus）水果的非可食部位，其實蘊藏著強大的保健力量。

包括柳橙、葡萄柚、檸檬、香橙、櫻桃、梅子、水蜜桃等，它們的果皮與種子中，含有多種具抗氧化、抗發炎、調節血脂與護肝腎作用的植物活性成分，如沒食子酸（gallic acid）、檸檬烯（limonene）等。

這些並非實驗室想像，而是在動物研究與多項人體臨床試驗中，實際被觀察到能改善體重、膽固醇、肝指數與代謝功能的有效成分。

日常觀察：身體會默默給出回饋

我常鼓勵病人觀察自己的反應。飲食中保留白色筋膜、吃點果皮粉、檸檬皮泡水後，應該會微妙但明顯的變化：

• 舌苔不再厚重、口氣改善：代表體內發炎減少、腸胃與免疫力在恢復。
• 飯後不易昏沉：反映血糖反應變平穩、胰島素調節改善。
• 小傷口癒合速度加快：表示膠原蛋白代謝與抗氧化系統被喚醒。
• 運動後恢復快、皮膚不乾、晚上睡得沉。

這些都不是偶然，而是來自那些「被我們丟掉」的食物成分，正在潤物細無聲地修復我們的身體。

果皮的力量，不用花大錢

在我自己的日常生活與對病人的建議中，我都強調一件事：「了解特性，就是預防醫學的開始」。

• 吃橘子柳丁時，保留白筋，那是天然的抗發炎藥。
• 檸檬皮泡水喝，幫助肝臟排毒與促進膽汁分泌。
• 用有機果皮烘乾做成果皮粉，每天一小匙加進優格、麥片或豆漿。
• 有高血脂的人，可以考慮柚子籽粉，但記得避開藥物服用時間，以免交互作用。
• 果核如櫻桃、李子、杏桃，烘烤去毒後磨粉，可混合肉桂粉、抹茶粉等，做成能量棒。

維持身體健康，不一定要依賴昂貴的保養品或補充劑。
其實，許多關鍵的營養早就在我們的日常生活裡，只是我們過去沒有注意到，或者不知道它們其實對身體有幫助。

當我們開始了解之後才發現，許多能修復、調養、保護身體的好東西，其實一直都在我們身邊，只等著被重新看見、被我們用對方式去珍惜。

果皮不是廢物，是超級食物的下一位主角

研究也指出，這些植物化合物還能促進胰島素訊號傳導、活化葡萄糖轉運蛋白（GLUT4），抑制脂肪合成基因（PPARγ），提升抗氧化酵素活性、保護肝腎與神經系統。

這代表什麼？這代表果皮果核，不只是輔助降糖、降壓、降脂，更是延緩老化、預防神經退化的天然法寶。它們將有潛力成為下一代的植物性營養藥物，或抗老化補充品。

從被丟棄的部位，找回身體的自癒力

我們的身體不是突然變老或生病的，而是從每天的小小不平衡、一點點氧化壓力慢慢開始失衡。而這些不起眼的果皮與白筋，或許正是幫助我們延緩這些「沉默損傷」的第一步。

學習放下對「苦味」與「不好看」的偏見，重新接納水果的完整樣貌。健康，可能就藏在您剝下來那片白色筋膜裡。

參考資料
Antioxidative, Metabolic and Vascular Medicinal Potentials of Natural Products in the Non-Edible Wastes of Fruits Belonging to the Citrus and Prunus Genera: A Review. Plants, 2024
https://www.mdpi.com/2223-7747/13/2/191

11/10/2025

腦動脈粥樣硬化 - 血管老化的隱形危機

在我的門診裡，我經常看見一些看似健康的朋友，平時忙碌、壓力大、三餐不定時，開始出現偶爾頭暈、記憶力變差，甚至早上醒來還是覺得思路不順。。他們總覺得只是太累，休息一下就好。但我心裡很清楚，這些症狀，可能是腦部血管異常的訊號。。

我們的腦血管，並不會一夕之間出事。腦動脈粥樣硬化（cerebral atherosclerosis）就是潛藏在現代人生活中的「慢性地雷」，平時沒聲沒息，一旦爆發，可能是中風、失智，甚至成為人生轉折的關鍵點。

血管的鏽蝕，是從日常習慣開始的

很多人以為血管老化只是年紀到了的自然現象，其實不然。研究早已證實，血管的退化從年輕就悄悄展開。長期的高血壓、血糖過高、熬夜、缺乏運動，會像鐵鏽一樣，一層層侵蝕原本光滑的血管內壁。

當低密度脂蛋白（LDL，也就是俗稱的壞膽固醇）鑽進受損的內皮細胞，開始堆積，免疫系統為了清除它，反而引起更多的發炎反應。這些反應會讓血管壁變厚、變脆，最後形成斑塊。這些「斑塊」就像計時炸彈，一旦破裂，血流立刻被阻斷，那就是中風。

從細胞的角度看，這是一場慢性發炎的戰爭。每天的壓力、空汙、油炸食物，都會製造過多的活性氧（ROS），像無形火花持續燒著血管。一旦抗氧化防線崩潰，血管內皮細胞功能就開始失衡，一氧化氮（NO）產量下降，血管無法正常放鬆，血流也就越來越不順。

腦血管老化，其實看得見、感覺得到

腦血管不會突然壞，而是慢慢「變老」。這篇研究說得很清楚，最初是血管內皮受損，接著脂肪堆積、發炎細胞聚集、氧化壓力升高，最後形成不穩定斑塊。一旦破裂，就是腦中風。

但這些過程，身體其實早就發出警訊。是不是曾經早上醒來常頭暈？下午注意力不集中？記憶力比以前差？晚上睡得淺、容易醒？這些都可能是腦部微血管老化、血流變差的表現。不是單純的「老」，而是血管在退化。

基因決定起點，生活決定方向

我常說，基因不是命運，但它像是人生地圖，讓我們提早知道哪裡有坑洞。這篇研究提到幾個和腦血管硬化高度相關的基因：像 APOE4、RNF213、NTNG1 和 CYP2C19。

APOE4 是我們熟悉的阿茲海默症高風險基因，但它同時也會讓血脂代謝變差，容易堆積脂肪在血管裡；RNF213 是亞洲人常見的風險基因，特別容易造成腦內動脈狹窄；而 CYP2C19 會影響對抗血小板藥物的反應，甚至有人吃了藥卻沒有效果。

這些資訊並不是用來嚇自己，而是讓我們提早啟動「預防模式」。有這些基因變異的朋友，更應該及早調整飲食、運動習慣，並定期追蹤血壓與血脂。這，才是真正的「基因轉運」。

我建議的生活對策：讓腦血管重新年輕起來

根據這篇研究，我建議每一位想守住腦袋清楚的朋友，可以從這些地方開始做起：
穩血壓、控血脂，是基本功
每天早晚量血壓，注意是否常常波動；抽血檢查時，觀察壞膽固醇（LDL）是否偏高、好膽固醇（HDL）是否偏低。飲食方面，從「三低一高」下手：低油、低糖、低鹽、高纖維。地中海飲食與 DASH 飲食，是目前對腦血管最有保護力的兩大飲食型態。

睡眠，是最被忽略的血管修復時間
熬夜會讓氧化壓力倍增。我建議：晚上11點前上床、每天固定起床時間、白天曬10分鐘太陽，幫助調節自律神經與恢復血管彈性。

「彩色餐盤」才是抗發炎的秘密武器
紅番茄、紫茄子、綠菠菜、黃南瓜，這些天然食物富含多酚與抗氧化成分，有助減少血管發炎。吃得多彩，血管就不沉重。

顧腸道，也是在顧腦血管
腸道產生的三甲胺氧化物（trimethylamine N-oxide, TMAO）會促進血管發炎。我建議每天吃點益生菌與益生元，像是無糖優格、香蕉、燕麥、蒜頭，養好腸道菌，就能同步保護腦袋。

運動，是最平價又有效的處方籤
每天快走30分鐘，或每週三次有氧加上阻力運動，能促進腦源性神經營養因子（BDNF），修復神經、提升認知。當血流通暢，思緒也自然清明。

不是延命而已，而是延長每一天的清醒與記得

這篇綜論提醒我們，腦動脈粥樣硬化不是命中註定，而是可以透過生活方式逆轉的進程。真正的健康，不只是活得久，而是活得清楚、記得住、腦袋清爽。

如果最近常感到記憶力下滑，不要只把它歸咎給年齡。那可能是血管在告訴您：是時候改變生活節奏，為大腦除鏽，讓它重新發光。

參考資料：
Current perspectives on the pathogenesis of cerebral atherosclerosis.
Journal of Inflammation, 2025.
https://journal-inflammation.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12950-025-00465-7

10/10/2025

口腔菌失衡, 胰臟癌風險飆三倍 - 嘴巴其實藏著胰臟的秘密

我有時會聽到病人這樣說：「我早上起床嘴巴都有怪味，舌苔好厚，牙齦還容易出血，這樣正常嗎？」過去大家都以為這些只是口腔的小毛病，最多跟牙周病有關，但一篇2025年發表在《JAMA Oncology》的研究，讓人看完後深感警惕，這些口腔菌相的變化，居然和「胰臟癌」有密切關聯。

胰臟癌是目前預後最差的癌症之一，五年存活率只有13%，很難早期發現。過去我們已知吸菸、糖尿病、慢性胰臟炎等會提高風險，但這些因素只解釋了不到三成的病例。那其餘的呢？這篇研究從超過十二萬人的口腔樣本出發，找到了一條線索，就是嘴巴裡的細菌與真菌。

牙周病菌與念珠菌，是藏在嘴巴裡的「慢性炸彈」

這項研究追蹤超過八百多位病人長達將近九年，發現特定的牙周病細菌，例如牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）、節點棒狀桿菌（Eubacterium nodatum）、微小副單胞菌（Parvimonas micra），與胰臟癌風險上升明顯相關。而口腔真菌中的念珠菌屬（Candida），特別是熱帶念珠菌（Candida tropicalis），也被發現與胰臟癌有關。這些菌會讓身體處於長期發炎狀態，進一步影響胰臟的細胞代謝與免疫環境，久而久之可能促進癌細胞的產生與擴散。

這些壞菌不但會在牙齦裡作怪，更可能透過血液或淋巴循環，慢慢移動到胰臟，引起局部慢性發炎，這條從口腔到胰臟的「細菌之路」，我們過去幾乎沒人注意。這項研究甚至設計出一個「微生物風險分數」（Microbial Risk Score），結果顯示：如果嘴巴裡壞菌越多，這個分數越高，胰臟癌風險就上升超過三倍。這讓我非常震驚，也我提醒我開始更有系統地在門診關注病人的口腔狀況。

根據這個研究結果，我建議這樣落實在生活中

對我來說，這不只是一個學術上的發現，更是一個能立即應用在生活上的健康警訊。我建議，從今天開始，請您多注意以下幾件事：

第一，認真對待牙齦出血與口氣變重
有牙周病不只是牙齒會掉而已，它其實是一種慢性發炎反應。尤其是每天刷牙都流血、嘴巴有怪味或舌苔變厚的人，很可能已經是壞菌當道。這不是「年紀大正常」，這是身體在給您警告。

第二，三件事最容易讓壞菌變多：糖、菸與熬夜
糖分是壞菌最愛的食物，抽菸會破壞口腔黏膜的防禦力，晚睡則讓唾液量變少，影響自然抗菌力。這三件事合起來，等於幫壞菌鋪好紅地毯。請試著慢慢減少這些習慣，您會發現口腔清爽了，胃腸也舒服了。

第三，讓好菌回家吃飯：多吃天然抗菌食物
研究顯示，像綠茶、蔓越莓、優格、泡菜這些含有多酚（polyphenols）或益生菌的食物，可以幫助好菌重建菌相平衡。我會建議每天補充一點點天然食物，讓口腔與腸道的菌相越來越穩定。

第四，每半年洗牙檢查，幫身體掃毒
很多人等牙痛才看牙醫，但那時往往已經是壞菌入侵到深層牙周組織。建議固定半年去牙科清一次牙，不只是為了笑容，更是為了保護胰臟與全身的健康。尤其是有糖尿病、胰臟病家族史的人，更不能忽視口腔的風險。

預防勝於治療，而預防的起點就在嘴巴

這項研究讓我們知道，身體不是突然生病的，它其實早就透過舌頭、牙齦、口氣在發出訊號。當口腔菌相開始失衡，代表我們的身體也可能正在走向一個發炎體質。而這樣的發炎，有可能就是胰臟癌的溫床。

嘴巴裡的細菌，真的不是只有口臭這麼簡單。這些看不見的微生物，可能就是健康與疾病之間最早的分水嶺。而我們要做的，其實也不難，多刷一次牙、多喝一口綠茶、少一杯含糖飲料、多睡一個小時，這些看似微不足道的日常習慣，就是改變體質的起點。

參考資料：
Oral Bacterial and Fungal Microbiome and Subsequent Risk for Pancreatic Cancer. JAMA Oncology. 2025
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2839132

09/10/2025

舌苔是身體發出的健康預警 - 早上照鏡子時，有沒有注意到它在說話？

「身體其實一直都有在說話，是我們不習慣傾聽。」而其中最容易被忽略、卻又最生活化的線索，就是我們每天都會看見的「舌苔」。

最近讀到一篇非常扎實的國際期刊綜論，就從舌苔出發，深入解析舌頭上的微生物變化如何和癌症、癌前病變息息相關。我很想用這篇文章，把裡面的發現講給大家聽，也一起思考：我們可以怎麼用這些科學發現來守住自己的健康？

舌苔不是髒東西，它是您身體代謝與免疫狀態的縮影

我們從小就被教導刷牙要刷乾淨，但較少人注意到要觀察自己的舌頭。研究指出，舌頭表面其實住著成千上萬的細菌，這些「舌苔微生物群」在健康狀態下維持平衡，但一旦生活習慣失調、身體開始慢性發炎，這些微生物的組成也會跟著改變。

根據 2021 年發表在《Archives of Oral Biology》的研究，分析了九篇臨床研究，多數研究指出，無論是癌症患者還是癌前病變者，其舌苔上的微生物組成與健康人明顯不同。

胃癌、肝癌、大腸癌、甚至胰臟癌的患者，舌苔上的菌種結構與健康人有顯著差異。舌苔上常見的細菌族群如厚壁菌（Firmicutes）、放線菌（Actinobacteria）與梭桿菌（Fusobacteria）在癌症患者身上特別多，而原本應該扮演保護角色的擬桿菌（Bacteroidetes）則相對減少。

這樣的菌相變化，其實與身體內部的慢性發炎、免疫調節異常與腸胃道的代謝有關，也就是說，當身體開始走向癌變，舌苔早就開始「變色」。這不只是學術上的發現，更是我們每個人都看得到、感受得到的訊號。

從科學走進生活 - 舌苔，其實早就在提醒我們

很多癌症與慢性病的早期症狀都很模糊，但舌苔的變化，卻是最早可以觀察的地方。根據這份研究，癌症或癌前病變者的舌苔通常會變厚、變黃，甚至帶有黏膩感，有些人還會有特殊的口氣或味覺改變。這些變化，是因為舌苔上的微生物失去平衡，開始分泌代謝物質，例如脂質衍生物或發炎因子，進一步影響整個消化系統的穩定性。

這些代謝物質不只是數字上的變化，它們真實參與了像「鞘氨醇磷酸（sphinganine-1-phosphate）」、「前列腺素D2（prostaglandin D2）」這類脂質途徑的訊號傳導，這些都和癌症細胞的發炎、增生、轉移有關。

這就像身體裡的警報器響了，但如果我們習慣不去聽、或覺得「這只是火氣大」、「只是吃太多」而忽略，那就錯過了提早調整的機會。

生活建議 - 舌頭是最誠實的健康反射鏡

如果這個研究結果讓您開始注意自己的舌苔，那我會鼓勵您每天早上起床後，花幾秒鐘對著鏡子看看自己的舌頭。

健康的舌苔應該是：淡粉紅色、薄薄的一層白色或透明舌苔、不太有味道。如果您發現舌苔變厚、顏色變深、變黃、甚至帶黏、口氣變重，這可能是微生物失衡、免疫系統疲勞、或者腸胃道功能失調的表現。

可以這樣做來改善：
每天輕刷舌苔表面，幫助減少壞菌堆積。
飲食上減糖、少精緻加工品，多攝取天然的蔬果與高纖食物，如香蕉、地瓜、優格、味噌湯，這些都能調整菌相。

適當補充含益生菌或多酚（polyphenols）的食物，例如綠茶、藍莓、納豆，這些對舌苔與腸胃道的菌群都有幫助。

睡眠要穩定，睡得好，舌苔才會淡薄乾淨；壓力過大或晚睡，反而會讓菌群變壞、發炎加劇。

我甚至鼓勵做「舌頭日記」，每天拍一張自己的舌苔照片，一個月後就會發現，生活習慣改變了，舌苔也跟著變了，這會是一種讓您更理解自己身體的方式。

從舌苔開始，找回與自己身體的連結

「身體每天都在告訴我們事情，只是我們沒學會怎麼聽。」
舌苔，是最直接、最容易觀察的方式，您不需要驗血、不需要機器，只需要一面鏡子、幾秒鐘的關注。

健康的關鍵不一定在醫院，而是在每個人的日常。只要您願意多看自己一眼、多聽自己一下，身體的答案可能就會出現在舌頭上。

參考資料：
Tongue-coating microbiome as a cancer predictor: A scoping review. Archives of Oral Biology, 2021
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000399692100234X?via%3Dihub

08/10/2025

癌細胞的「邪惡聚會」 - 從生活壓力到肺癌形成，找出日常生活避開癌化的關鍵路徑

在診間，我會遇到這樣的提問：「我爸爸不抽菸也不喝酒，怎麼還會得肺癌？」這種看似沒有風險因子的個案，其實越來越常見。我想告訴您，肺癌的形成並不只是「是不是抽菸」那麼簡單。最近一篇關鍵的研究，讓我們更清楚看見癌症如何在「日常壓力」與「細胞環境混亂」的背景中慢慢發展出來。

2025年發表在《Cell Death Discovery》的研究，說的是一個較新的發現: 生物分子凝聚體（biomolecular condensates）。這是我們細胞裡一種「臨時開會的空間」，當身體面臨壓力時，這些蛋白和核酸就會聚在一起「開會」，討論怎麼應變、怎麼省能量、怎麼自保。

這個反應本來是好事，代表細胞會自我保護。但問題是，當壓力變成「長期加班」、生活作息亂掉、環境污染、情緒焦慮…這些「開會」就開不完。細胞裡的凝聚體不但不散，還變成癌細胞的秘密基地，幫它躲避藥物、逃過免疫系統的監控。

細胞也會累，只是它不會喊出來

我們的身體，其實每天都在面對壓力。不只是心理的那種，還包括睡不夠、吃太快、空氣太髒、糖吃太多、手機滑太晚。這些壓力一層層累積，細胞裡的分子就會開始「黏在一起」，形成所謂的壓力顆粒（stress granules）。

這些顆粒會讓細胞暫時停工、進入「省電模式」。本來只是想喘口氣，結果一喘就喘太久。就像人加班太久，身體撐著撐著，就出問題了。對癌細胞來說，這正是它成長、強化、抗藥的溫床。

調整生活節奏，不是浪漫的口號，而是細胞真正需要的救援行動。每天給身體一點「空白時間」，讓壓力的開關關掉，細胞才能回復原本該有的節奏。

吃對食物，就是在幫癌細胞「散會」

我知道大家聽到抗癌飲食常覺得遙遠，其實不用想那麼難。根據這篇研究，這些凝聚體的形成和「氧化壓力」很有關係，也就是自由基太多。自由基就像是體內的小火苗，會讓蛋白變形、互相糾纏在一起。

那怎麼滅火？靠抗氧化食物。像芭樂、藍莓、綠花椰菜、薑黃、綠茶，這些都是最天然的滅火器。它們能中和自由基，讓細胞內部恢復平衡。

尤其對台灣人來說，空氣汙染和吸菸暴露很常見，抗氧化食物幾乎是日常必要品。您不需要吃昂貴保健品，只要每天多一份蔬果、多一杯綠茶，長期下來，身體會感謝您。

別讓血糖像雲霄飛車，癌細胞最愛「高糖風暴」

癌細胞很聰明，會利用穀胺酸代謝（glutamine metabolism）這條路徑來穩定凝聚體，幫助自己在惡劣環境裡繼續生長。當血糖或胺基酸過多時，這些凝聚體就變得更穩定，癌細胞反而更難打。

所以我會建議，三餐要吃得穩，不要忽餓忽飽，不要用甜食補壓力。多吃蛋白質和蔬菜，少吃精緻糖，選擇原型食物。其實那不是節制，而是讓身體代謝恢復正常的步調。穩定血糖，也是在讓細胞不要再「誤會情勢」，以為要進入防禦狀態。

睡眠，是細胞最重要的「下班時間」

很多人覺得「睡少一點沒關係」，但對細胞來說，那是災難。研究指出，細胞裡的自噬（autophagy）機制會在深層睡眠時啟動，幫助清除老舊蛋白與異常凝聚體。如果長期熬夜，這個修復系統會崩潰，身體就像辦公室沒有人打掃，垃圾越積越多，最終連電腦（細胞核）都卡住。

睡眠不是休息而已，是修復。每天準時睡、關燈、少滑手機，對抗癌風險的效果，比許多保健品還直接。

生活，就是最好的精準醫學

癌症不是一夕之間的突變，而是長期壓力、發炎、代謝混亂的結果。
我們的細胞其實一直在努力修復，只是環境讓它無法喘息。
所以，我想告訴您 : 醫學的最前線，不在實驗室，而在生活裡。每一次好好睡覺、每一口真實食物、每一次深呼吸，都是在幫細胞重新調整。
癌症的故事，其實從我們怎麼過生活就開始改寫。

參考資料
Biomolecular condensates in lung cancer: from molecular mechanisms to therapeutic targeting. Cell Death Discovery. 2025
https://www.nature.com/articles/s41420-025-02735-y

07/10/2025

免疫不是越強越好 - 2025諾貝爾醫學獎揭示調節性T細胞的平衡智慧

我們常聽到「提升免疫力」這句話，這很容易讓人誤以為免疫越強越好。但其實，真正健康的免疫，不是拚命衝，而是要平衡、穩定。

身為臨床醫師，我反而更常遇到另一種極端狀況：有些人不是免疫力太弱，而是反應過頭。像是皮膚動不動就紅癢、腸胃常常發炎、壓力一大就感冒、甚至對食物也變得特別敏感。這些症狀看起來像雜病，其實背後很可能是身體的「免疫煞車」出了問題，少了能適時踩煞車的機制，讓免疫系統無法好好停下來。

這正是今年（2025年）榮獲諾貝爾生理醫學獎的研究主題核心。得獎者、日本免疫學者坂口志文（Shimon Sakaguchi）教授早在1990年代就發現，人體內有一群專門負責「讓免疫冷靜」的細胞，叫做調節性T細胞（Regulatory T cell，簡稱Treg）。這些調節性T細胞細胞就像是免疫系統的煞車手，會在免疫反應過度時出面協調、平衡，防止我們的免疫軍隊誤傷自己的細胞與器官。

在他於2020年發表於《Annual Review of Immunology》的經典綜述中，他進一步闡明了調節性T細胞在維持免疫穩定、自體免疫、癌症免疫調控與器官移植耐受中的重要角色。這篇文章也成為了後來許多臨床免疫療法的理論基礎。簡單說，如果沒有調節性T細胞，我們的免疫系統就像是一台油門壞死、煞車失靈的車，可能會在某個人生的轉彎處，自撞出問題。

今天，讓我們從這項獲獎的發現開始，重新思考什麼才是健康的免疫力，不是愈強愈猛，而是能攻能守、進退有序。

免疫好是懂得何時該停下

很多人以為免疫力越強越健康, 但免疫反應若缺乏「調節」, 它會開始誤傷自己。研究指出, 調節性T細胞細胞在體內負責「踩煞車」, 讓免疫反應在該停時停。

當調節性T細胞功能不足時, 我們可能會出現自體免疫疾病、過敏或慢性發炎; 若調節性T細胞過度活躍, 則會讓腫瘤或感染有機可乘。

在臨床裡, 我經常遇到一些病人說: 「醫師, 我是不是免疫力太差?」但當我看著他們的檢驗數據與症狀, 反而更像是免疫太焦慮 - 就像一支神經質的警察部隊, 把自己人當壞人抓。調節性T細胞的工作, 就是讓這些警察冷靜下來, 避免自亂陣腳。

日常觀察 - 身體給您的免疫訊號

我們可以從許多小地方觀察調節性T細胞的影響。
如果您的身體經常出現這些現象:
吃了某些食物就拉肚子, 換季皮膚乾癢, 常常疲倦、關節痠痛, 或壓力一大就發炎, 這些都是免疫煞車失衡的信號。
它提醒我們, 身體的防禦機制過於敏感, 需要學會「放鬆」而不是「再強化」。

坂口教授的研究顯示, 調節性T細胞能透過吸收白血球介素2 (Interleukin-2), 或利用分子CTLA-4抑制抗原呈現細胞 (Antigen-presenting cell) 的共刺激訊號, 讓過度興奮的免疫反應降溫。它們還能釋放白血球介素10 (Interleukin-10) 與轉化生長因子β (Transforming growth factor beta), 幫助組織修復。

換句話說, 它們是免疫系統裡的「智慧剎車手」, 懂得在衝動時踩煞車, 讓傷害降到最低。

我建議支持調節性T細胞的生活方式

最能幫助調節性T細胞穩定運作的, 不是昂貴的保健品, 而是每天的飲食。
調節性T細胞的生成與腸道菌密切相關, 而腸道菌最愛的養分, 就是膳食纖維。當腸道菌代謝纖維時, 會產生短鏈脂肪酸 (Short-chain fatty acids) 像丁酸 (Butyrate), 這是促進調節性T細胞分化與維持功能的「燃料」。

在日常飲食中, 我會建議：
多吃天然纖維高的食物, 像芭樂、地瓜、燕麥、豆類、海帶、蘋果;
多選擇發酵食物, 如味噌、優格、泡菜;
攝取健康脂肪, 如橄欖油與酪梨;
少吃精緻糖與加工食品, 因為這些會破壞腸道菌生態, 讓調節性T細胞活性下降。

每一口天然、色彩繽紛的食物, 都是在幫助身體修復免疫平衡。您的腸道越乾淨, 免疫就越聰明。

睡眠與壓力 - 讓免疫軍團有喘息的空間

調節性T細胞細胞也會受到壓力荷爾蒙的干擾。當人長期處於壓力或睡眠不足, 皮質醇 (Cortisol) 長期升高, 會削弱調節性T細胞的功能, 讓發炎反應變得頑固。

在我的門診裡, 那些腸胃容易亂、皮膚發癢、免疫不穩的病人, 幾乎都有共通點 - 睡得太少、太晚, 或長期焦慮。
改善方式其實不複雜：
固定睡眠時間, 每天至少七小時;
規律運動, 特別是快走或游泳;
練習深呼吸與靜心, 讓交感神經放鬆, 給免疫系統一點空間。

調節性T細胞像是一個需要安靜環境的調控員, 當生活太吵、太亂, 它就無法發揮作用。讓生活節奏慢下來, 才能讓免疫找回節奏。

醫學的啟示 - 調節才是健康的力量

研究顯示, 當調節性T細胞過度抑制免疫, 癌細胞就能藉此逃過攻擊; 而當調節性T細胞太弱, 自體免疫疾病就會出現。

免疫治療的進步, 像抗CTLA-4或抗PD-1抗體, 正是透過「暫時解除煞車」來對抗腫瘤, 但也提醒我們, 免疫不是黑白分明的敵我戰爭, 而是一場動態平衡。
我常對病人說: 「健康的免疫力, 不是永遠在打仗, 而是能準確分辨什麼時候該戰, 什麼時候該休息。」

在未來的醫學中, 我們會看到更多「調節性T細胞導向治療」, 不論是提升它來抑制自體免疫, 或抑制它來幫助抗癌。這正是所謂的「免疫智慧」時代。

身體的平靜, 來自免疫的節奏

真正的健康, 不是免疫力強不強, 而是「免疫節奏是否和諧」。
當我們懂得吃得自然、睡得安穩、讓生活不被壓力牽著走, 就是在幫助調節性T細胞維持平衡。它會讓我們的免疫更聰明、更柔軟, 也更長久地守護身體。

身體的免疫, 不只是戰鬥的力量, 更是一種理解與協調的智慧。
當我們懂得「讓免疫冷靜」, 才真正活得健康而自在。

參考資料:
Sakaguchi S, Mikami N, Wing JB, Tanaka A, Ichiyama K, Ohkura N. Regulatory T Cells and Human Disease. Annual Review of Immunology. 2020
https://www.annualreviews.org/content/journals/10.1146/annurev-immunol-042718-041717

基因醫師張家銘

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