王翊錞中醫師

王翊錞中醫師 照境中醫診所 院長
臺灣大學藥學系畢業
中國醫藥大學學士後中醫系畢業

【情緒解剖2-1】頭頸橫膈 What's Up Anatomy 什麼什麼解剖課 這堂課講的是上頸椎區域、臉部五官的情緒壓力原本這是昨天就要分享的看完重要事明天做試著把東西延後今天起床腦袋又有不少東西整合進來頸椎與神經結構的連結硬腦膜與肌橋(...
30/01/2026

【情緒解剖2-1】頭頸橫膈 What's Up Anatomy 什麼什麼解剖課
這堂課講的是上頸椎區域、臉部五官的情緒壓力
原本這是昨天就要分享的
看完重要事明天做
試著把東西延後
今天起床
腦袋又有不少東西整合進來

頸椎與神經結構的連結
硬腦膜與肌橋(Myodural Bridge):硬腦膜連結腦殼、頸椎並包覆脊髓。上頸椎不穩或受損時,會透過肌橋牽拉硬腦膜,導致「自主神經風暴」,產生心悸、血壓升高、冒汗、莫名焦慮等症狀。
第四腦室釋放:透過放鬆枕下肌群空間(C1與枕骨之間),可改善神經、血管、荷爾蒙與能量訊息的傳遞。

蝶顎神經節(SPG)與三叉神經反射
功能與支配:蝶顎神經節位於三叉神經分支處,支配臉部感官(眼、鼻、牙)。它是壓力、焦慮轉化為生理症狀的關鍵樞紐。
症狀轉化:當情緒壓力大時,會透過此路徑表現為:流淚、鼻塞、頭痛、眼眶壓迫感、臉部腫脹。
三叉神經反射 (TAR):臉部與神經節的訊息會影響到心臟、胃、呼吸等自主神經功能。
臨床觀察:
情緒與鼻分泌物:交感神經旺盛時,鼻涕可能較黏稠;放鬆時則可能較清澈或流動。
痛覺與焦慮:若臉部有症狀但無痛覺,通常與情緒連結較深;若感到疼痛,大腦杏仁核會被活化,引發恐懼感。

眼壓、鼻淚管與腦壓的關聯
生理意義:哭泣是排毒機制,流淚時心率與皮質醇會下降。長期抑制眼淚會增加心血管疾病與高血壓風險。
解剖影響:
鼻淚管堵塞會使眼壓提升,並合併憂鬱與焦慮。
腦壓提升也會導致眼壓升高。可透過改變脊椎活動度、腦脊髓液技巧或釋放 T7~T12 筋膜來輔助降低眼壓。

自我測試與緩解:
眼壓測試:閉眼向下看,輕摸眼球。硬度像「番茄」屬健康;硬如「彈珠」則眼壓過高。
緩解策略:瑜伽、冥想、有氧運動(30分鐘以上)可降低眼壓;重訓或公開演講則會短暫提升眼壓。

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看到這邊
第一個想到的是
沈邑穎老師經絡解密第五卷
小腸經和膀胱經
這雙太陽的組合
人體最雄厚的護衛官
與這邊兩個重要的關卡非常有關
護衛官也是護衛關

彷彿就是腦袋的兩個鎖
小腸經鎖前面
顴髎在針灸大成中主口喎,面赤目黃,眼瞤動不止,䪼腫,齒痛。
膀胱經鎖後面
玉枕針灸大成中主目痛如脫,不能遠視,內連系急,頭風痛不可忍,鼻窒不聞。

鎖什麼東西呢?
督脈「絡腦、入腦、下項、循脊」
「腦為髓之海」

而液這東西
也跟膀胱和小腸有關
小腸主液所生病
膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣
解剖看得越多,似乎更能理解古人是神經病
有點太厲害了點

眼睛也不只是如此
除了小腸主液的部分
與眼淚有關
另外
肝血提供眼睛硬體的滋潤和維護
心血提供視覺的感知
情緒治療也是如此
------------

前庭系統與恐懼:前庭裝於顳骨中。焦慮情緒會使前庭系統失衡,導致暈眩。調整顳骨(如拉耳朵)可改善此現象,因為耳朵周圍含有大量迷走神經訊息。

兩側主要負責經絡-三焦經和膽經
三焦經
系耳後,直上出耳上角……入耳中,走耳前
膽經
下耳後……入耳中,出耳前
膽經緊繃會拉緊顳肌與胸鎖乳突肌
顳骨歪,前庭系統就會失衡
風池穴及膽經相關穴位就能處理這問題
有興趣的朋友
還可以看看陽維脈

----------

舌骨與呼吸道:
感知壓力高者,咀嚼肌與舌骨周圍肌肉會過度收縮。
80%~90% 有情緒壓力、焦慮者皆有吞嚥異常。
改善運動:透過「吐舌頭」或發聲震動,可改善氣管前筋膜張力;唱歌則能整合舌骨與骨盆底肌的連動。

之前有流行過舌頭在嘴裡打轉
訓練舌骨相關肌群

這部分與腎經有些關聯
也可以藉此了解身體深處的壓力和運作
另外連接任督脈的搭鵲橋

好多東西可以玩
----------

最後放了一晚後
突然想到兩個古法養生
叩天鐘與鳴天鼓
叩天鐘用下排牙齒輕輕撞上排牙齒
喚醒蝶骨按摩翼肌群
鳴天鼓用雙手掩耳,食指彈擊後腦玉枕部。
喚醒肌橋,釋放深層硬腦膜壓力

----------
雖說看到學弟妹們比較喜歡看醫案
然而看醫案其實會有點片段式思考
對診療效果不大

反而是這一類文章
在有限條件類發散思考(重要事,明天做說的)
比較有連貫性
也比較有思考邏輯
用起來也比較順手

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【重要事,明天做】讀書心得蠻好看的也看蠻快的對我最有用的幾點分享給大家1.創造力不是天馬行空,而是界定限制我懂!!很多東西不是無中生有而是累積到一定程度量變產生質變2.事情重要的優先順序不是區分哪些事情要好好做?哪些事情隨便做?而是我究竟該...
29/01/2026

【重要事,明天做】讀書心得
蠻好看的
也看蠻快的

對我最有用的幾點
分享給大家
1.創造力不是天馬行空,而是界定限制
我懂!!
很多東西不是無中生有
而是累積到一定程度
量變產生質變

2.事情重要的優先順序
不是區分哪些事情要好好做?哪些事情隨便做?
而是我究竟該不該做?

3.明天再做的原則
自動形成封閉式清單
系統化處理
減少干擾
輕鬆規劃一天工作
進度落後時可以糾錯
每天都能完成

4.整理有缺陷的系統
真是當頭棒喝!

5.專案分成持續型和組織型
持續型就是每天練習
組織型就是不重複
所以需要思考討論決定規劃檢視
我想這些動作在有AI的條件下
方便許多

6.承諾和做興趣的
承諾的力量很重要!

這本書推推
可以從圖書館借來看看

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【情緒解剖01】解剖營的情緒解剖開課了! What's Up Anatomy 什麼什麼解剖課 之前有個情緒問題的患者我沒有接好,讓我一直記著這回看到這樣的解剖課趕緊來上課這些知識也分享給一路上努力接住他人的朋友----------"腔室不是...
28/01/2026

【情緒解剖01】
解剖營的情緒解剖開課了! What's Up Anatomy 什麼什麼解剖課

之前有個情緒問題的患者
我沒有接好,讓我一直記著
這回看到這樣的解剖課
趕緊來上課
這些知識
也分享給一路上努力接住他人的朋友

----------

"腔室不是空間而已,
而是被筋膜、骨骼、膜結構所限制的壓力容器
肌肉是調節這容器的張力與體積變化"

與筋膜學有點不同
反而如中國古典針灸學大綱中討論的空間有點像
這也是中醫最重視的地方
p23古典針灸最主要的針刺部位都在衛氣所行之虛空"分腠之間""分肉之間""氣穴"和臟腑"募""原"
這思考和使用會在我這次最後一堂課分享給大家

---------

"專注時,會容易進到吸氣狀態
瞳孔直徑增加(光線更容易進入)
反映會上升
會微微刺激到恐懼
進一步讓記憶增加"

先想到的是腎主納氣
是一種生理的反應,主封藏
《靈樞·本神》:「腎藏精,精舍志。」
腎主骨生髓通於腦
但過度時則會出現"恐則氣下"
《靈樞·本神》云:「恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。」
臨床上常見長期焦慮患者伴隨淺呼吸或過度換氣。

----------

這時可以用上我附的這張圖
循環嘆息呼吸法可以增加正面情緒
我喜歡保保老師說的一句話
"撐開肺泡"
這一句醍醐灌頂!
跟重訓一樣
到底再極限
當然因人而異

"吸氣讓肋骨上提
若不能好好呼吸
會有一條線在腹部"

也提到手麻的案例
訓練呼吸與椎體的關聯性

"若卡在吸氣為主導
肋骨不能活動"

這部分連結後面
呼吸橫膈與相關的懸吊系統
可以跟中醫的背俞穴相關

T7膈俞
T8胃管下俞
T9肝俞
T10膽俞

又跟肝膽臟象連起來了
肝者,將軍之官,謀慮出焉。
膽者,中正之官,決斷出焉。

連接到
素問·奇病論篇第四十七
「帝曰:有病口苦,取陽陵泉,口苦者病名為何?何以得之? 岐伯曰:病名曰膽癉。夫肝者,中之將也,取決於膽,咽為之使。 此人者,數謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦。治之以膽募俞,治在陰陽十二官相使中。」

再回到
"64%的胃食道逆流合併心理壓力
就算心理壓力移除了
就算藥物加入了
但仍不會好
這是情緒的痕跡"

結合剛剛中醫素問
這痕跡影響之遠
從胃上到咽喉,下到小腿

----------

"氣壓改變會影響呼吸效率"
之前看過一本日本人寫的書
介紹氣候病
那時就想過
跟肺很有關
肺之合皮也,其榮毛也!
最前端的感受
肺屬金,應秋,主悲
根本中醫版的季節性情感障礙
肺主魄
靈樞本神:並精而出入者謂之魄。
魄是本能的感官知覺
從痛覺過敏到頸部三小肌群影響的全身感覺
都會被歸在肺
所以有風池、風府處理這些狀況
嚴重一點
可以使用魄戶 T3 棘突下,旁開3寸(肺俞的外側)
這個也跟最近請患者做三九貼有關
可以處理過敏、氣喘、胸悶等有關肺的問題

之前看到一位醫師每次上完課
都會寫這樣的連結
讓我敬佩不已
我就....努力看看
能不能跟上

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【皮膚水泡醫案】芍藥甘草湯加薏苡仁今天的醫案有點兒有趣用的藥蠻少的水泡也消得蠻快的患者主訴:左手背出現叢發性水泡一圈已多日右肩疼痛及右膝活動聲響(這個是外傷-用針灸解決)餘可舌紅-血熱苔白-濕結脈弦-氣滯血瘀證為濕熱鬱結兼有血瘀治法就涼血活...
28/01/2026

【皮膚水泡醫案】芍藥甘草湯加薏苡仁
今天的醫案有點兒有趣
用的藥蠻少的
水泡也消得蠻快的

患者主訴:
左手背出現叢發性水泡一圈已多日
右肩疼痛及右膝活動聲響(這個是外傷-用針灸解決)
餘可

舌紅-血熱
苔白-濕結
脈弦-氣滯血瘀

證為濕熱鬱結兼有血瘀
治法就涼血活血利濕排膿

用的是芍藥甘草湯
只是芍藥改赤芍
--赤芍涼血散瘀改善局部循環
--之前用桂枝加芍藥湯或是小建中湯都有這樣的想法在

甘草改生甘草
--生用清熱解毒,調和諸藥

加上薏苡仁利濕排膿
--滲濕立水、清熱排膿
--千金葦莖湯的概念

效果不錯
回診時
無水泡,觸摸也無明顯粗糙
剩下暗暗的一塊
因為舌脈有改善
但還沒完全好
請患者持續服用一週

這個藥組好用
常常在我判斷為濕熱瘀結型皮膚炎的使用
分享給大家

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【失眠醫案】歸脾湯水煎藥最近天氣冷以為會睡得好結果沒有!半夜醒來還頭痛剛好手邊有水藥桂枝湯(就是上次限動出現的水藥包)來喝一包一覺到天亮頭也不痛了挺不錯的回到主題患者主訴眠差半年很累但睡不著 需要服用Alprazolam口乾舌燥舌紅苔薄脈弦...
21/01/2026

【失眠醫案】歸脾湯水煎藥
最近天氣冷
以為會睡得好
結果沒有!
半夜醒來還頭痛
剛好手邊有水藥桂枝湯
(就是上次限動出現的水藥包)
來喝一包
一覺到天亮
頭也不痛了
挺不錯的

回到主題
患者主訴眠差半年
很累但睡不著
需要服用Alprazolam
口乾舌燥

舌紅苔薄
脈弦細

看起來超想用小建中湯
畢竟口乾舌燥也是小建中湯的主症之一

然而脈稍按
反而是細軟無力
原來脈弦是代表表層的緊繃
也是很累但是睡不著的痛苦

辛苦了
是勞心者
用的是歸脾湯

但其實這次要說的重點有兩個

1.不用特立獨行
歸脾湯用對了也是很有效

2.水藥和粉藥效果也差太多了吧
科中歸脾湯12克,吃了一週沒效
改水藥,劑量也只是跟科中標示一樣
結果竟然改善到患者忘記吃西藥...
回診時
我就芽給
想說能幫患者省點就省點吧
用回粉藥歸脾湯,再加點酸棗仁
結果
患者第二天跑來說
還是開水藥吧
囧rz
好心辦壞事最佳代表

話說最近看到其他粉專說
川貝枇杷膏換處方
原先麥芽糖的部分沒了
換了無糖高纖的難消化麥芽糊精
這有點奇妙
假如可以替換
表示當初麥芽糖就不需要存在
畢竟中藥每個都是為了服務人體
假如要矯味
用的藥可多了

小建中湯中的飴糖
可是為了"養"而存在
量之大,現在台灣科中根本沒一家有
看看科中後面劑量,1克的麥芽糖!
有,好像沒有
香港的朋友特地傳了當地廠商
羨慕阿
飴糖竟然有24克/10克科中
請問有沒有哪家專出麥芽糖的科中?
不然我還得請患者自己去買罐麥芽糖來配

還看到有人回說
喝了痰更多
恩?因為不是這樣用阿
怎麼知道不是胃酸逆流的咳嗽?
或是中醫說的風寒風熱陰虛陽虛的咳嗽?

#最近醫案要減少了
週三下午變一般健保門診後有點小忙
改貼其他文章好了

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陳逸修醫師開始做居家醫療囉資格有限定有需要的朋友仔細看看服務區域以內湖、南港為主
19/01/2026

陳逸修醫師開始做居家醫療囉
資格有限定
有需要的朋友仔細看看
服務區域以內湖、南港為主

【中醫走進家門,把愛與專業帶回家】
/ 陳逸修 中醫師;預防與延緩失能 指導員

每次帶家人就醫,
光是上下樓、叫車、等待叫號,
是不是讓陪伴者精疲力竭?

政府推動的中醫居家醫療,
就是為了讓不方便出門的患者,
在家也能接受醫師的照護。
不用再舟車勞頓,讓客廳也能變診間!

👨‍⚕️ 中醫能幫什麼忙?
中醫結合傳統智慧與現代照護,
可針對居家患者常見的困擾,
提供針灸或藥物治療:
✅ 腸胃機能:透過針灸與穴位指導,改善困擾的便秘或腸胃問題。
✅ 舒緩疼痛:筋骨痠痛、關節不適,可用傷科手法或針灸來緩解。
✅ 活化認知:針對特定穴位刺激,幫助減緩認知退化。

🔎 誰可以申請健保居家醫療?
1️⃣ 目前居住在家中。
2️⃣ 有明確的醫療需求。
3️⃣ 外出就醫困難(巴氏量表

【失眠醫案】小建中湯無加減身為一個黑白來大廚一定要看黑白大廚用崔主廚最後一道菜的感言敬所有在路上努力的朋友這次來看看失眠用非一般安神藥物處理當然有人說白芍可以柔肝可以安神好的,您說的都對進主題患者主訴眠差入睡困難稍有鼻涕口乾舌燥型瘦、面色萎...
14/01/2026

【失眠醫案】小建中湯無加減
身為一個黑白來大廚
一定要看黑白大廚
用崔主廚最後一道菜的感言
敬所有在路上努力的朋友

這次來看看失眠用非一般安神藥物處理
當然有人說
白芍可以柔肝可以安神
好的,您說的都對
進主題

患者主訴
眠差入睡困難
稍有鼻涕
口乾舌燥

型瘦、面色萎黃

舌淡紅偏紫苔薄且乾
左寸滑關浮滑尺沉
右寸弦關弦滑尺弦

證屬虛勞
所以用小建中湯

從脈中看到身體的深層緊繃
從臉色、口乾舌燥看到陰不足
從舌稍有紫看到陽不足

不知道大家會不會想到歸脾湯
以前我有點不知道怎麼區分
畢竟兩個都是有點處理虛勞
但是自從治療過一位北醫博班的朋友後
了解歸脾湯很適合用在腦力工作者

而小建中湯的芍藥是重點
用在人乾瘦,肌肉緊繃
有點虛性緊繃的勞力工作者
這一類最常見的是家庭主婦
運動量不足,為了縮衣所以節食
肌肉逐漸乾癟

就如條文所敘述
「虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。」

最近剛好整理到白芍這個藥
分享一個很重要的知識點
白芍很需要腸道菌
在部分期刊中指出抗生素會導致白芍作用下降
很有趣
因為在張仲景50味藥證這本書中
p19陶君仁的柔肝湯:芍藥甘草湯加生麥芽
(我猜除了治療肝胃疾病,或許也能增加芍藥療效)

最後下方分享個朋友用小建中湯的經驗
除了芍藥,飴糖也是很重要的一環

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【人上之人】讀書心得最近覺得腦袋好僵化看這種書很難像以前一樣全神貫注甚至有點讀不進去為了強迫自己吸收?只好用手機把書中幾個覺得有趣的論點拍下來會不會只是懶整理手機照片寫心得文其實蠻有趣的以下幾個點特別打中我1. 刻意練習只是入場券,臨場發揮...
12/01/2026

【人上之人】讀書心得
最近覺得腦袋好僵化
看這種書
很難像以前一樣全神貫注
甚至有點讀不進去
為了強迫自己吸收?
只好用手機把書中幾個覺得有趣的論點拍下來
會不會只是懶

整理手機照片寫心得文
其實蠻有趣的
以下幾個點特別打中我

1. 刻意練習只是入場券,臨場發揮才是關鍵
常聽說「一萬小時定律」,但書中直指核心:練習只是讓你拿到參賽資格,真正的勝負在於臨場的生理反應。

書中有個很有趣的對比:跳傘 vs. 國標舞。

跳傘:第一次跳的時候壓力荷爾蒙分泌最多,但隨著次數增加,會習慣,恐懼感會逐漸遞減。

國標舞:每一次上場,無論你多熟練,你的荷爾蒙分泌量都依然維持高檔,甚至更多!

有些事,真的每一次都是全新的戰場。
就像上課...

2. 我是戰士還是憂慮者?
書中提到基因決定了我們面對壓力的方式。

戰士型:在低壓環境下容易渙散,只有在壓力來襲時,大腦才會進入最佳運作區間。

憂慮者型:擅長平時的規劃與執行,但一旦壓力過大,表現反而會失常。

我默默對號入座......
我好像偏向戰士型
沒壓力的時候就想發懶
非得要有點壓力
整個人才會醒過來
努力一點啊王翊錞!!
想到這裡不禁悲從中來
難道我這輩子註定要持續開課
持續接挑戰
才能逼自己不斷前進嗎

3. 大腦的兩套系統:增益 vs. 預防

增益導向:有機會就衝,想的是贏
預防導向:不求有功但求無過,想的是不輸

這沒有絕對的好壞
看行業類別與個人特質
此外,書中還提到一個反直覺的點
競爭者越多時,個別參與者的成績反而越差
人越多的考場,平均分數往往越低
因為潛意識覺得勝算渺茫
大腦就自動關閉了動力引擎

4. 給孩子,也給自己的無限賽局
常聽到適應性競爭
道理我們都懂
但執行起來真的好難

書中最後提到有限比賽與無限比賽的概念讓我很有感觸。
在有限的比賽中,我們爭輸贏
但在生命長河中,我們要爭的是氣長
學會保護自己的自尊心
不要因為一時的輸贏而崩潰
才能在無限賽局中表現得更好、走得更遠。

或許
承認自己需要壓力
並學會在壓力中保護好心態
就是我現階段最需要的修練吧

以上科學雞湯文

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【上肢上課紀實】上完課一回家看到貓正舒服地看著窗外的陽光太羨慕了!!!用AI把上課的照片和貓合成在一起表示:我沒有想表示什麼作為一個不太喜歡照相也不太喜歡被照相的I人這大概是我最大的極限這次上課有些解剖名稱口誤就請大家多多包涵但是核心想法已...
11/01/2026

【上肢上課紀實】
上完課一回家看到貓正舒服地看著窗外的陽光
太羨慕了!!!
用AI把上課的照片和貓合成在一起表示:
我沒有想表示什麼
作為一個不太喜歡照相
也不太喜歡被照相的I人
這大概是我最大的極限

這次上課有些解剖名稱口誤
就請大家多多包涵
但是核心想法已經完完整整地呈現給各位
還有各種臨床上思路
以及為什麼會這樣運用的進展
也都分享給各位
我沒有要求一定要按我說的做
我只希望能能讓思想更開闊
正如我開場說的小故事
為什麼針了右前臂
改善了左腳掌無法背屈的疾病
中間思路是什麼?
臨床上這部份最是有趣

今天實作時
看到的問題
比較重要的是
#善其針者信其左!
左手的定位很重要
按壓很重要

但是有些東西也別心急
這些觸感需要時間去醞釀
記得手指的姿勢
怎麼摸怎麼按
今天應該都有小小修過
不知道注意這些關鍵點的話
練多少練多久
也不一定會注意到這些小地方
而這些小地方反而是成敗的關鍵之處
希望下一次上課的時候
可以看到一點點改變喔

最後
非常感謝大家今天前來
我回家躺平兩小時不想動
想到還要去上班的朋友
心理滿滿佩服!

【門診時間】
#照境中醫診所
(營業時間才有人接電話和回LINE)
台北市內湖區文德路101巷1弄1號
02 8797 8007
週一早診09-11:45
週二早診09-11:45, 晚診(健保內科)18-20:45
週三早診(健保內科)09-11:45 ,午診14-16:45
週四早診09-11:45
週五 # #自費早診約診,晚診(健保內科)18-20:45
週六早診09--11:45

【治療項目】
皮膚疾患|癌後補養|中風調理|酸麻痹痛
兒少發育|婦科孕產|內科雜症|極細眼針

下次聽到用日舒來注意一下!
08/01/2026

下次聽到用日舒來注意一下!

前幾天在藥局調劑時,我遇到了一張問題處方。

醫師開立的是日舒(Azithromycin),用法為「一次兩顆,連續服用 14 天」。

如果只是快速掃過處方,可能就照單調劑了。但這個使用天數,讓我停下來,多看了一眼。

原因在於,日舒並不是那種需要「吃很久」的抗生素。Azithromycin 有一個特殊的藥動學特性──它在組織中的半衰期非常長。也因此,多數情況下一天只需服用一次、療程不超過五天,藥效卻能在體內持續數日發揮抗菌作用。

除非是少數特殊適應症,例如砂眼披衣菌或結核分枝桿菌等,通常不需要長期使用。

如果照著處方連續吃滿 14 天,不但不會帶來額外的治療好處,反而可能增加額外風險,例如腸胃不適等副作用。

於是我立刻電聯醫師確認。電話那頭,醫師很快理解問題,也隨即將處方修正為正確的用法。

許多用藥問題,可能只是不起眼的疏失。而藥師的價值,正是在這些看似微小的細節裡,多確認一次。

【失眠醫案】溫膽湯合黃連解毒湯昨天診所的陳醫師貼了一個從黃連溫膽湯轉向的我今天來貼一個轉回黃連溫膽湯的病例是說最近黃連也太貴了吧現在一斤已經上到1500元了只好用疊方替代效果也不差主訴眠差難入睡需40分鐘以上淺眠易醒容易流汗頭暈偶作舌紅苔白...
07/01/2026

【失眠醫案】溫膽湯合黃連解毒湯
昨天診所的陳醫師
貼了一個從黃連溫膽湯轉向的
我今天來貼一個轉回黃連溫膽湯的病例

是說最近黃連也太貴了吧
現在一斤已經上到1500元了
只好用疊方替代
效果也不差

主訴
眠差難入睡需40分鐘以上
淺眠易醒
容易流汗
頭暈偶作

舌紅苔白
左寸弦滑關弦
右寸關弦尺沉

初起
辨證為心腎不交,肝氣鬱
逍遙散合封髓丹
以疏肝健脾除溼,收浮火於腎

雖說入睡改善
但仍淺眠多夢
且有排便變硬難解的狀況

疑?辨證有所偏差
趕緊修正!

1.弦為腸胃痰濕而非肝氣鬱
且以痰濕為主
故改以溫膽湯
大便難考量當初處方燥性疊加
反而大腸津液不足
且有灼津成痰之傷

2.非浮火而是痰濕化熱
以黃連解毒湯取代封髓丹

為什麼不用黃連溫膽湯?
黃連除了貴
單用黃連可能有過度燥濕問題
所以用黃連解毒湯橫掃戰場
比起單味藥物藥物副作用少很多

另外黃連解毒湯有梔子
在悶熱上效果不錯
(虛煩不得眠)

綜合以上
用黃連解毒湯適量合溫膽湯

服藥後
患者回饋不錯
睡得好
排便也回到正常
一天一次成形

上次開一週
回診後開兩週
回饋也穩定
舌脈也改善到一定程度
這次一樣開兩週
也恭喜患者畢業了

每天看診都好燒腦
但看到大家紛紛畢業
很有成就感
很喜歡這種痛苦並快樂的生活啊

持續努力看書學習!

【門診時間】
#照境中醫診所
(營業時間才有人接電話和回LINE)
台北市內湖區文德路101巷1弄1號
02 8797 8007
【週一】早診09-11:45
【週二】早診09-11:45,晚診(健保內科)18-20:45
【週三】早診(健保內科)09-11:45,午診14-16:45
【週四】早診09-11:45
【週五 】 #自費早診限約診 ,晚診(健保內科)18-20:45
【週六】早診09-11:45
【治療項目】
皮膚疾患|癌後補養|中風調理|酸麻痹痛
兒少發育|婦科孕產|內科雜症|極細眼針

感謝 陳逸修醫師!學到八味解鬱方
06/01/2026

感謝 陳逸修醫師!
學到八味解鬱方

34歲男性,在步調極快的科技業工作。

主訴自覺臉頰和舌頭一陣一陣地抽動震顫。
除了這個奇怪的症狀,
還時常伴隨心悸、眩暈和高頻耳鳴。
看過了心臟內科、神經內科、耳鼻喉科,
但所有檢查都顯示「一切正常」。

問診發現,他平時工作壓力山大,
長期焦慮、很難睡好。
這些不舒服的症狀,
總是在睡不好或疲倦的時候更嚴重。
望診觀察他臉色偏白、體型瘦高,
手腳摸起來有點涼。

初診考量他焦慮難眠很久了,熱象重,
所以先快速穩定他的睡眠和情緒。
以柴胡桂枝乾薑湯為主,
加減黃連溫膽湯清熱安神。

回診時,睡眠改善了,
但一緊張焦慮,臉舌抽動和心悸眩暈感還是會跑出來。
這次調整策略,用半夏厚朴湯合四逆散,
來處理情緒和身體的敏感,
保留少量黃連清餘熱,酌加一些桂枝溫通陽氣。

幾次治療後,
心悸眩暈減少,抽動幅度也變小。
但觀察到一個現象:
他上焦的熱象退了,右尺脈卻特別弱。
推測在神經敏感底下,可能還有陽虛的問題。
所以拿掉偏重解表通陽的桂枝,
換上少量的炙附子,
希望從根本上穩定他的神經功能。

加了附子後,效果很不錯。
他回報倦怠感和心悸雖然偶爾發生,
但已經不太影響生活,舌頭震動的感覺也少了許多。

半夏厚朴湯與四逆散是黃煌教授的常用方,
又稱八味解鬱湯。
適合手腳易冰冷、情緒起伏大、對身體症狀感知敏感的族群。

這個案例之所以有趣,
是在清熱除煩之後又回過頭來補陽。
當神經過度敏感,
而清熱、疏肝效果又有限的時候,
可能要回頭看看,是不是陽氣不夠,
適度的補火助陽,或許效果會不一樣。
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【陳逸修醫師治療項目】
身心醫學|內科雜病|傷科痛症
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