06/02/2026
🎓【皮膚病小學堂】為什麼雷射越打越黑？揭開「肝斑」反黑的真相
「醫生，我去打了除斑雷射，剛打完好像有淡，怎麼過兩週反而變得更黑、更大塊？」
「我是不是不適合打雷射？為什麼別人打都沒事，我打就反黑？」
這大概是我們最心疼的求診案例之一。 這通常不是儀器的問題，而是您遇到了斑點界的大魔王——「肝斑 (Melasma)」。
🔍 曬斑 vs. 肝斑，差別在哪？
✅ 曬斑/雀斑（容易對付的小兵）： 通常邊界清晰，一顆一顆的。它們就像掉在桌上的灰塵，雷射掃一掃，很快就能清除乾淨。
⚠️ 肝斑（情緒化的大魔王）： 它通常呈現片狀、雲霧狀，邊界模糊，常對稱出現在臉頰兩側。 重點是：它是有「脾氣」的！ 肝斑跟荷爾蒙、紫外線、壓力、作息甚至熱能都有關。它就像一座隨時準備爆發的活火山。
🚫 為什麼會越打越黑？ 如果您把肝斑當成普通曬斑，用高能量的雷射去「激怒」它，或者頻繁施打產生熱能，原本不穩定的黑色素細胞會受到驚嚇，為了保護自己而分泌更多黑色素。這就是所謂的**「反黑（發炎後色素沈澱）」**。
👨⚕️ 皮膚專科醫師的「馴獸策略」：
面對肝斑，我們的策略不是「硬碰硬」，而是**「安撫」**。
1️⃣ Step 1 先養皮（穩定）： 在斑點活躍期（紅、癢、擴散），絕對不能打強雷射！我們會先修復您的皮膚屏障，讓肌膚「冷靜」下來。
2️⃣ Step 2 內服外用（控制）： 搭配口服傳明酸（由醫師開立）或外用藥膏，從源頭抑制黑色素細胞的活躍度，阻斷生成的路徑。
3️⃣ Step 3 溫和光電（掃除）： 等基底穩定了，再搭配**「低能量」、「溫和」**的養膚型雷射，分次慢慢代謝掉殘留的色素。
💡 賦真妍的堅持： 斑點治療不是「看到黑就打」。 正確的診斷（區分它是曬斑還是肝斑），以及正確的治療順序，遠比雷射能量開多強來得重要。
覺得斑點怎麼都弄不乾淨嗎？先別急著打雷射，來讓醫師幫您看看它的「真面目」吧！
⚠️ 警語：
1. 肝斑（黃褐斑）屬於慢性皮膚色素疾病，治療目標為「改善與控制」而非「完全根治」，且容易受日曬與荷爾蒙影響而復發。
2. 口服藥物與雷射治療均有其適應症與副作用（如腸胃不適、皮膚泛紅等），需經由醫師親自診斷後開立與執行。
3. 治療成效因個人體質、生活作息及防曬習慣而異。
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