29/04/2026
結束了四月的看診,也即將開始我的年休。
休假之前的診最難看,一是後面幾個禮拜的病人都提前到這個禮拜回診,二是狀況不好的病人,我沒有辦法放他們太久不回診,得在休假之前看過一次才放心。
所以年休前的門診,向來都是百鬼夜襲。就跟留在醫院裡面過農曆年的病人,也都是出不了院、最難處理的患者一樣,有一半以上都是最難看的病人。
有人黃斑部水腫需要密切評估,有人下肢血管發炎腫脹、肺部浸潤呼吸喘,有人骨折受傷免疫的藥物要調整,還有人因為感染全身免疫系統錯亂。真的是千奇百怪,什麼亂七八糟的問題都有。
來看過我門診的病人應該都知道我講話飛快,打字也飛快,可是我還是看不完。即便我已經預先在門診醫令系統點了暫存節省時間,即便我已經限號限複診,但眼看還是會超過晚上十點而被醫院檢討。我到晚上九點的時候,後面還有十幾個病人,難道我一個病人看三分鐘嗎?
其實我覺得檢討很沒有道理,因為我很認真看診啊,我也沒有在偷懶,但是超過十點就是要寫報告。然後要求我檢討跟寫報告的信,還轉傳給快十個人,好像古代犯了罪的人要手戴枷鎖,被推著遊街示眾一樣。
明明我也是在做好的事情不是嗎?認真看病、認真衛教,不是我們該做的嗎?為什麼做六十分的人沒事,做九十分的人要被懲罰呢?生氣過,但後來也接受了。每個體制都有它的極限。
在這個人力不足、醫療資源不足的年代裡,掛號組要下班,檢驗科要下班,藥師要下班,護理師要下班,急診也有自己的病人要處理。我沒有辦法為了自己想要看完每一個到診的病人的期待,不去顧及超過晚上十點還沒有下診的同仁。
世界的確不是我們的投射,不是繞著我,也不是繞著病人而轉的。
所以才有了後來限號跟限複診的事情,以便在有限的時間內完診,然後也能維持比較好的看診品質。在這件事情上,我所在的醫院也給了最大的方便,怎麼設定都可以,只要不超過晚上十點就好。這樣的磨合平時都維持得還不錯,就是年休之前的診次會比較慘烈。
有時候病人很浪費時間,進了診間還在掏健保卡,不知道自己要跟醫生說什麼。看診的時間這麼有限,為什麼不在號碼快到的時候,就把健保卡拿在手上呢?
有時候病人不知道在想什麼,我問病人吃藥有沒有什麼問題?他跟我說隔天吃藥的作法有問題,他會記不得自己要吃什麼藥。我無力多做解釋,只說那就三個月回診,回診前抽血。他看起來一臉錯愕,我說我有跟你講過了,藥袋上也有寫,你要記得自己什麼時候吃藥。
如果不記得,那不是我的問題,也不是藥的問題,是病人自己的問題。你能記得就記得,不記得我也很遺憾。
這大概也是我後來不看初診限複診的理由之一吧,因為藥太多要解釋了,病人學不會,我時間也不夠,讓完美主義的我覺得痛苦。免疫的疾病本來就難,我很用心,你也要用心,你來看診不能沒有準備。如果你沒有準備,那就照我的安排。
我一直是公平的人,你多在乎你自己,我就多在乎你。反之亦然,你不在乎自己,那我在乎你也是沒用的。
晚上九點四十分,夜診結束了,比我想像中的快了一點,剛才有個病人想要問問題,應該把這十幾分鐘的時間留給他的,但多想無益,收拾好東西就下班了。
夜診跟下午診加起來,今天大概看了一百個病人,在限定的七個半小時裡面,扣除掉進出診間的時間,平均每個病人只花四分鐘看完,沒辦法再快了。當然有些患者的看診時間比四分鐘更短,那大概就是疾病比較輕微吧,我把時間留給了那些比較複雜的病人。
我也只能做到這樣了。從今天開始,我要年休去了,把牽掛放下,讓各自回到各自的緣分。我誠心祝禱病人一切安好,以我最大的願力作為封印,期許他們在未來幾個禮拜能平安無事。
等我年休結束,再次歸來。
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