乳房醫學中心 臺北榮民總醫院

20/06/2025

6/14乳醫中心醫療人員總動員，也謝謝三位病友的分享，更感謝前來參加的粉紅佳人們。
聚樂部開講，知識就是力量💪

02/06/2025

📢6/1起~pembrolizumab提供早期三陰性乳癌健保給付，條文如下：
早期三陰性乳癌:非轉移性、第 II期至第 IIIb 期(cT1c N1-2 或 T2-4 N0-2)成年病人:
I.術前前導性治療:
限 pembrolizumab 每3週1次與carboplatin 和 paclitaxel 併用至多4個療程,接續限 pembrolizumab 每3週1次與 cyclophosphamide 和doxorubicin 或 epirubicin 併用至多4個療程,做為初診斷病人前導性治療用藥。

II.術後輔助治療:上述病人接受過術前前導性治療後,限手術後未達pCR (未達病理上腫瘤完全緩解，即non-pCR，亦即仍有殘留病灶者者),單用 pembrolizumab 每3週1次,做為輔助治療用藥,且至多使用9個療程。
使用於早期三陰性乳癌術後輔助治療時,須檢附於乳房和/或手術切除的淋巴結中發現有殘餘的侵襲性癌症(non-pCR)佐證。

III.上述 pembrolizumab 用於早期三陰性乳癌依前述療程規定至多使用17個療程,且用於術後輔助治療

使用條件：
病人體能狀況良好(ECOG≦1)。
病人之心肺與肝腎功能須符合下列所有條件：
I.心肺NYHA(the New York Heart Association) Functional Class I 或 II
II.肝GOT

02/06/2025

📢6/1起~Lynparza 高風險早期乳癌提供健保給付，條文如附圖

04/03/2025

從診斷到治療，北榮醫推動「一站式」乳癌醫療革新

臺北榮民總醫院副院長曾令民是國內頂尖的乳癌專家，他連結院內資源與專家，一手催生臺北榮總乳房醫學中心，是台灣乳房醫學整合治療的先驅者。這項創舉，每年造福數以千計病患，而這一切的起點，都源自他的初心與對病人的關懷。
(轉載自康健雜誌)

臺北榮民總醫院副院長曾令民是國內頂尖的乳癌專家，他連結院內資源與專家，一手催生臺北榮總乳房醫學中心，是台灣乳房醫學整合治療的先驅者。這項創舉，每年造福數以千計病患，而這一切的起點，都源自他的初心與對病...

11/02/2025

荷爾蒙型早期乳癌 治療重大突破
輔助治療降低復發風險邁向治癒
文／賴峻毅 臺北榮民總醫院腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師

乳癌是女性最常見的癌症。其中，荷爾蒙型為最大宗，佔了七成左右。『荷爾蒙型』乳癌精確的說，是荷爾蒙受體陽性、且HER2受體陰性（HR+, HER2-），也常被稱為『管腔型』荷爾蒙陽性乳癌 。

一般而言，在『未轉移』之乳癌（通常指第I至III期均包括，以下一律泛稱『早期乳癌』）的治療原則為手術切除，視情況追加輔助性化療或放療，之後進行為期5年以上的口服荷爾蒙治療。多數荷爾蒙型早期乳癌經過前述完整治療，復發機率不高，復發高峰期也落在手術5年、甚至10年以後。然而，少部份病人會更早復發，甚至在手術後五年就復發，造成病人和家屬深深的挫折。

高風險的早期乳癌如何預防復發？
2021年美國FDA核准新藥-細胞週期抑制劑，這個成功的試驗不但證實細胞週期抑制劑在臨床上的實效，也明確的定義出在荷爾蒙陽性早期乳癌中屬於高復發風險的病人。試驗發表後，對醫師和病人而言，只要符合本試驗中高復發風險的定義，就應更加留意，亦應定期追蹤。
試驗中對高復發風險的定義如下：
1. 癌細胞侵犯淋巴結顆數在四顆（含）以上；
2. 癌細胞侵犯淋巴結顆數在1－3顆，且同時符合以下任一條件：
(a) 乳房腫瘤在5公分（含）以上。
(b) 癌細胞生長程度（grade）在第三級。
(c) Ki-67指數在20%（含）以上。
只要符合（1）或（2），即是試驗所定義的高復發風險 。

荷爾蒙陽性早期乳癌術後輔助療法可降低32%復發風險
在這群高復發風險病人中，若使用傳統標準荷爾蒙治療者，兩年復發率（包含局部復發及遠端轉移）為10.1%，三年復發率為15.6%，四年復發率為20.6%，五年復發率為24%（如圖）。由此可見，符合試驗所定義的高復發風險病人，復發率確實高於過往所認知的荷爾蒙陽性乳癌病人。若在傳統標準荷爾蒙治療下加上細胞週期抑制劑的使用，兩年復發率為7.3%，三年復發率10.8%，四年復發率為14%，五年復發率為16.4%。在使用細胞週期抑制劑下，明顯的減少了復發率以及復發的人數。

附圖： 臨床試驗中，高復發風險病人單獨使用傳統荷爾蒙治療，以及傳統荷爾蒙加上細胞週期抑制劑治療的兩年、三年、四年、五年無侵襲性疾病存活率的變化。

無論是否使用細胞週期抑制劑，符合高風險族群，術後五年的復發率皆不低，因此，若病友為符合試驗定義的高風險族群，請務必提高警覺，準時回診，配合醫師作最嚴密的追蹤治療。

就副作用來說，本臨床試驗使用之細胞週期抑制劑較常發生的副作用為腹瀉，在試驗中有近八成的病人有不同程度的腹瀉，大多數不嚴重，可能僅每天增加一兩次，服用止瀉藥即可改善；只有少數病人有較多次腹瀉情形，若發生此情形，應盡速回診，與醫師討論是否調整止瀉藥物、檢視飲食情況，副作用嚴重則可考慮調整劑量。

荷爾蒙性早期乳癌治療新突破細胞週期抑制劑納入健保
過去的20年裡，荷爾蒙型早期乳癌領域沒有出現新的藥物，而早期乳癌在過去 的1 3 年裡也沒有新的健保藥品問世。然而，細胞週期抑制劑在2024年3月1日健保給付生效，適合族群依據健保局公告條文如下：

併用內分泌療法，作為荷爾蒙受體（HR）陽性（ER或PR＞30%）、第二型人類表皮生長因子受體（HER2）陰性、淋巴結陽性，高復發風險之早期乳癌成年女性病人的輔助療法，須符合下列高復發風險條件之一：
① pALN（positive axillary lymph nodes，陽性腋下淋巴結）≧4。
② pALN（陽性腋下淋巴結）為1－3且腫瘤大小≧5cm。
③ pALN（陽性腋下淋巴結）為1－3且腫瘤細胞分化第3級。
並且使用過化療及放射輔助治療，接受小於12週的內分泌治療，且於手術切除後16個月內之病患，方可透過醫院向健保局申請使用此細胞週期抑制劑。

荷爾蒙陽性早期乳癌的術後標準荷爾蒙療法，目前包含泰莫西芬、芳香環酶抑制劑（如Femara復乳納®等）、停經針，但這個療法對不同復發風險的病人預防復發的效果並不相同。在高復發風險族群中，使用細胞週期抑制劑可大幅減少復發機率。然而，無論有無使用細胞週期抑制劑，高復發風險族群皆應該提高警覺，配合醫療團隊定期檢查，即使不幸復發也希望能在最早時間發現。

乳癌治療非常複雜，腫瘤樣貌非常多樣，醫師會依據患者的腫瘤類型、位置、大小、期數及細胞特性等許多臨床與病理指標，仔細拿捏才能擬訂最適合每一位病人的治療策略與計畫，目前針對高復發風險族群的治療，臨床醫師手上握有相當多正規治療的利器，可提供病患更多的治療選項藥物，只要配合醫療團隊，積極接受治療，就有治癒的可能，治療期間若有任何疑慮，都能與醫師討論找出最適合自己的治療方法，延長存活期並減緩疾病惡化。也期待更多新藥能成功開發，為乳癌患者預後更益改善。

04/10/2024

乳癌防治月，台灣同心緣乳癌關懷協會於10/23(三)中午12:10-13:10舉行公益音樂會。
也歡迎聲樂家～朱育陞老師與同心緣合唱團攜手演唱

25/07/2024

颱風🌀來攪局，原掛曾令民醫師門診安排拿處方簽或排檢的民眾，也歡迎多利用曾醫師同一組醫師：陳彥蓁、鄭涵芳及陳柏方醫師門診安排取藥及檢查。

25/07/2024

颱風🌀來攪局，乳醫中心停診請民眾改掛下週門診就診

23/01/2024

🎊賀🎊
乳房醫學中心參加2023年青創提案大賽-健康長照組
「虛擬個管師妞妞」：乳癌康復之旅中的無盡知識和支持
榮獲銅獎🏆

16/01/2024

2024癌友家庭大專子女獎助學金
詳情請見附圖~
洽詢電話☎️：0809-010-580、02-33226286

12/01/2024

📢2024年勇源輔大乳癌基金會-乳癌病友生活扶助金補助辦法
詳情請見附圖

11/12/2023

蟬連19年女性殺手，勿輕忽這一型乳癌的高復發風險
完整文章請連結以下網頁

乳癌連續19年攻佔女性十大癌症之首，一般認為荷爾蒙接受體陽性（HR+,HER2-）早期乳癌預後較佳，但其中的「高復發風險族群」絕對不可輕忽，一旦復發預後和三陰性乳癌一樣糟！台北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師趙大中呼籲....