01/12/2025
女性落髮是一個複雜的議題，臨床上我們通常依據「毛囊是否受到永久性破壞」將其分為兩大類：非瘢痕性落髮 (Nonscarring Alopecia) 與 瘢痕性落髮 (Scarring Alopecia)。
這兩者的區分非常重要，因為它決定了治療方向以及頭髮是否還有再生的機會。
以下為您整理這兩類落髮的常見原因：
1. 非瘢痕性落髮 (Nonscarring Alopecia)
這類落髮最為常見。毛囊雖然受到抑制或進入休止狀態，但毛囊本身仍然存在且活著，若能去除病因或接受適當治療，頭髮通常有機會重新生長。
常見原因：
《女性雄性禿 (Female Pattern Hair Loss / Androgenetic Alopecia)》
• 特徵： 這是女性最常見的慢性落髮原因。通常表現為頭頂分線處的頭髮逐漸變細、稀疏（聖誕樹狀擴散），但前額髮際線通常保留完整。
• 成因： 與遺傳基因、荷爾蒙（對雄性激素敏感）及年齡增長有關。
《休止期落髮 (Telogen Effluvium)》
• 特徵： 突發性的廣泛性掉髮，洗頭或梳頭時髮量明顯增加。
• 成因： 通常發生在重大生理或心理壓力事件後 2-3 個月。例如：
• 產後落髮 (Postpartum alopecia)。
• 快速減重或營養不良 (缺鐵、缺鋅、蛋白質不足)。
• 重大手術、高燒或感染。
• 甲狀腺功能異常。
《圓禿 (Alopecia Areata)》
• 特徵： 俗稱「鬼剃頭」，出現界線明顯的圓形或橢圓形塊狀掉髮區，頭皮看起來光滑。
• 成因： 自體免疫疾病，免疫系統誤攻擊健康的毛囊。
《牽引性落髮 (Traction Alopecia》
• 特徵： 前額或耳側髮際線後退。
• 成因： 長期綁過緊的馬尾、編髮，導致毛囊承受過度拉力而受損。若長期忽視，可能轉變為瘢痕性落髮。
2. 瘢痕性落髮 (Scarring Alopecia / Cicatricial Alopecia)
這類落髮相對較少見，但後果較嚴重。發炎反應會永久破壞毛囊並由纖維化組織（疤痕）取代。一旦形成疤痕，該區域的頭髮將無法再生。因此，早期診斷與控制發炎至關重要。
常見原因：
《前額纖維化性落髮 (Frontal Fibrosing Alopecia, FFA)》
• 特徵： 近年在更年期後婦女中越來越常見。表現為前額髮際線呈現帶狀後退，常伴隨眉毛脫落。
• 成因： 目前認為與荷爾蒙變化及免疫反應有關，屬於扁平苔蘚的一種變異型。
《毛囊扁平苔蘚 (Lichen Planopilaris, LPP)》
• 特徵： 頭皮會出現泛紅、毛囊周圍有角化鱗屑（perifollicular scaling），患者常感到頭皮搔癢、疼痛或灼熱感。
• 成因： T細胞介導的自體免疫發炎反應。
《盤狀紅斑性狼瘡 (Discoid Lupus Erythematosus, DLE)》
• 特徵： 頭皮出現邊界清楚的紅斑、伴隨脫屑、毛囊角栓（follicular plugging），癒合後會留下萎縮性疤痕及色素沈澱/脫失。
• 成因： 自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）侵犯皮膚的表現。
《中央離心性瘢痕性落髮 (Central Centrifugal Cicatricial Alopecia, CCCA)》
• 特徵： 落髮從頭頂中央開始，向外呈離心狀擴散。
• 成因： 確切成因不明，可能與基因、整理頭髮的習慣（如燙髮劑、高熱）有關。
醫師小叮嚀
如果您發現頭皮出現異常紅腫、疼痛、嚴重搔癢，或是落髮區域看起來光滑如鏡（看不到毛孔），這可能是瘢痕性落髮的徵兆。請務必儘早尋求皮膚專科醫師進行檢查（如皮膚鏡或頭皮切片），以免錯過黃金治療期。
