02/02/2026
異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）的治療已進入「精準醫療」時代。除了傳統的類固醇與免疫抑制劑，針對特定發炎路徑的**生物製劑（Biologics）與小分子藥物（Small Molecules）**已成為中重度患者的主流與新興選擇。
以下為您整理最新的治療趨勢與藥物機轉，包含 2025 年的最新進展（如 IL-13、IL-31 抑制劑及 OX40 靶點）。
1. 生物製劑（Biologics）：針劑、精準阻斷
生物製劑皆為單株抗體，優勢在於安全性高（較不影響肝腎功能），且隨著新藥上市，給藥頻率越來越友善。
A. IL-4/IL-13 抑制劑
• Dupilumab (Dupixent, 杜避炎)
• 靶點： IL-4Rα次單位（同時阻斷 IL-4 和 IL-13）。
• 地位： 目前全球使用經驗最豐富的生物製劑，適應症涵蓋年齡層最廣（嬰幼兒亦可）。
• 副作用： 需注意結膜炎（Conjunctivitis）。
B. 純 IL-13 抑制劑（更專一、長效）
針對 IL-13 下游發炎反應，理論上較不干擾 IL-4 的其他生理功能，且結膜炎發生率可能較低。
• Tralokinumab (Adbry/Adtralza)：全人源抗體，專一結合 IL-13。*未進入台灣藥物市場
• Lebrikizumab (Ebglyss, 異可適)
• 最新進展： 台灣 TFDA 已於 2024 年 8 月 核准上市。
• 優勢： 與 IL-13 的結合力極強（高親和力），在誘導期後可改為每月施打一次（Q4W），大幅提升患者依從性。
C. IL-31 抑制劑（止癢專家）
• Nemolizumab (Nemluvio)
• 靶點： IL-31 受體 A (IL-31RA)。
• 最新進展： 美國 FDA 已於 2024 年底核准用於中重度 AD（先前已核准於結節性癢疹）。
• 特色： IL-31 被稱為「癢感細胞激素（Itch Cytokine）」。此藥物針對以「癢」為主訴、抓搔循環嚴重的患者效果顯著，且起效極快。
D. OX40/OX40L 抑制劑（疾病修飾概念，研發中）
被視為下一代「疾病修飾（Disease-modifying）」療法，旨在重新編程 T 細胞記憶，可能達到停藥後長期緩解。
• Rocatinlimab (抗 OX40) & Amlitelimab (抗 OX40L)：
• 目前多處於第三期臨床試驗（如 ROCkET, COAST 研究）。
• 潛力： 極長效給藥（如每 12 週甚至更久一次），且不造成廣泛 T 細胞耗竭，安全性優於傳統免疫抑制劑。
2. 小分子藥物（Small Molecules）：口服/外用、起效快
主要透過阻斷細胞內的訊息傳遞路徑（如 JAK-STAT）來抑制發炎。
A. 口服 JAK 抑制劑（JAK Inhibitors）
特色是**「快」（數天內止癢）且「強」**，但需監測帶狀皰疹及血球變化。
• Upadacitinib (Rinvoq, 銳虎)：高選擇性 JAK1 抑制劑。臨床數據顯示其 EASI-75 達成率極高，適合需快速控制病情的急性期患者。
• Abrocitinib (Cibinqo, 喜繽果)：高選擇性 JAK1 抑制劑。提供多種劑量選擇，方便醫師依病情調整。
• Baricitinib (Olumiant, 愛滅炎)：較早期的 JAK1/2 抑制劑。
B. 外用小分子藥物（非類固醇新選擇）
填補了「類固醇恐懼症」患者的需求，適合臉部、頸部等敏感部位。
• Ruxolitinib Cream (Opzelura)：外用 JAK 抑制劑，效果強於傳統非類固醇藥膏。
• Delgocitinib Cream：主要針對慢性手部濕疹（Chronic Hand Eczema），近期亦有 AD 相關應用。
• Tapinarof (Vtama)：
• 機轉： AhR 激動劑（芳香烴受體），透過下調發炎因子並促進屏障修復蛋白（Filaggrin）生成。
• 特色： 原用於乾癬，現已獲 FDA 核准用於 AD，每日僅需一次，且無類固醇副作用。
C. 最新黑馬：口服 STAT6 降解劑 (STAT6 Degrader)
• KT-621（Kymera Therapeutics 開發）：
• 概念： 這是目前最新的突破（2025 最新數據）。它不是單純「抑制」路徑，而是透過人體泛素系統直接「降解」STAT6 蛋白（IL-4/IL-13 路徑的關鍵轉錄因子）。
• 潛力： 號稱能達到「口服藥的便利性，生物製劑的安全性與療效」，目前臨床一/二期數據極為正面。
#異位性皮膚炎 #生物製劑 #小分子藥物
