宏光物理治療所

17/08/2025

續前篇，大家都用得到。

🌿 降血壓，不靠藥也有辦法！

高血壓不只是吃藥的事，生活方式調整也能讓血壓明顯下降，甚至減少未來用藥的需要。
根據教科書整理的最佳證據，六大非藥物降壓方法如下：

1️⃣ 吃對飲食：
採用 DASH 得舒飲食（多蔬果、全穀、低脂乳、少飽和脂肪），高血壓患者平均可降收縮壓約 5 mmHg。

2️⃣ 減重：
體重每減 1 公斤，收縮壓可降約 1 mmHg；持續半年常見減重 4.5 公斤，等於降壓約 4–5 mmHg。

3️⃣ 限鈉：
鈉攝取越少，血壓越低；每日鈉減 2300 毫克，高血壓患者可降收縮壓 5 mmHg 左右。用低鈉鹽還能降低中風與全因死亡風險。

4️⃣ 多鉀：
多吃高鉀食物（蔬果、豆類、綠葉菜），可降收縮壓 3–5 mmHg，尤其是鈉攝取高的人效果更好。（腎功能差或易高鉀者須先詢問醫師）

5️⃣ 規律運動：
有氧運動（快走、游泳、跳舞）每週 150 分鐘，高血壓患者可降收縮壓約 5 mmHg，合併阻力訓練可降到 7 mmHg。

6️⃣ 減酒或戒酒：
酒精攝取越多，血壓越高；減量可降收縮壓 5 mmHg 以上，特別是飲酒量多的人效果最明顯。

📌 小提醒：

這些方法彼此加成，綜合效果更強。
有高血壓或慢性病的人，改變飲食與運動前先和醫療人員討論。

來源：Hypertension (Ch. 288). Harrison's Internal Medicine. 22nd Ed. (2025)

29/07/2025

兩週前蘋果宣布，在台灣通過衛福部醫療器材許可，正式開通健康功能的「睡眠呼吸中止症通知」。

如何檢測？
這個偵測，不是一般認為的偵測「血氧飽和度SpO2」下降、也不是靠「呼吸聲音／打呼聲」的分析，而是利用手錶的「三軸加速器」測量。藉由偵測在呼吸暫停時，手腕的細微變化，再透過AI的機器學習演算法分析，它是否符合Breathing Disturbance(呼吸障礙/呼吸干擾)？註:Breathing Disturbance(呼吸障礙/呼吸干擾)不等於AHI(呼吸暫停低通氣指數/睡眠呼吸中止指數)

Breathing Disturbance(呼吸障礙/呼吸干擾)是一個連續變項，單位是「每小時的事件數」，依這個數值，每晚會顯示在「Elevated上升」區塊或「Not Elevated未上升」區塊。
每30天它會發一次報告（非滾動式：也就是7/1-7/30, 發一次報告；下一次就是7/31-8/29再發一次報告）
在這30天內，至少要配戴10天(可以不必是連續的)，才有足夠的資料提供分析。

而在這30天的區間內，如果超過50%(例如配戴20天話，就要有10天以上)的夜晚是在「Elevated上升」區塊，那麼，圖上方的Most Frequent Level就會變成「Elevated」，它就會發出通知「Possible sleep apnea很可能有睡眠呼吸中症」，表示你很可能有中重度的睡眠呼吸中止症，應該去就醫。

它可靠嗎？
偵測中重度睡眠呼吸中止症的靈敏度是66.3%，特異度是99.5%
也就是，100位患有中重度睡眠呼吸中止症，有66.3位會接到「通知」(註:如果是重度睡眠呼吸中止症，它的靈敏度是可以高達89.1%)

特異度98.5%表示：100個非「中重度睡眠呼吸中止症」（可能是正常，或是輕度睡眠呼吸中止症），有98.5位不會收到通知。
(註: 正常的人是100%不會被通知，輕度睡眠呼吸中止症的病人，是91%不會被通知)

刻意提高特異度，而稍微犧牲靈敏度的設計，是有它的用意的。
特意度越高，表示演算法不會亂發通知，降低誤報率，避免造成使用者的困擾與焦慮。應該也是不希望這個功能帶給使用者反感，反正夠嚴重的，再通知就好。

它需要觀察「30天」的資料，才發通知，也是為了避免造成使用者過度的擔心。不過，透過這麼簡單的方式，就可以「抓出」近三分之二的中重度睡眠呼吸中止症病人已經很不錯了。

只是不知道，枕邊人通過這麼多個夜晚的共枕，能抓出「中重度睡眠呼吸中止症病人」的靈敏度，會不會也是差不多？不過，相較於枕邊人，打呼者還是比較相信自己的Apple Watch吧？

圖是我的同事開通一週的畫面
每天都是「未升高」

06/07/2025

GI數值只是數字，如何抓緊營養成分配比才更實際。

【哪種碳水最健康？米飯、麵條、馬鈴薯還是麵包？🧐🍚🥖🥔】
------------------------------------------------------------
史丹佛醫學院在《Nature Medicine》上的新研究揭示：「沒有最好的主食，只有最適合你的碳水！」餐後血糖反應其實是高度個體化的，GI（升糖指數）排行榜不再是健康飲食的絕對指南！

【什麼是GI（升糖指數）？為何大家都在怕它？📈】
GI（Glycemic Index）是用來衡量一種食物讓血糖升高的速度和幅度。
👎 高GI食物（如白米飯、白麵包）：讓血糖迅速飆升，容易餓
👍 低GI食物（如豆類、莓果）：升糖緩慢，血糖更穩定
這也導致很多人在減肥或控糖時避開米飯馬鈴薯、轉而擁抱低GI飲食。但史丹佛的團隊告訴我們：這可能是「一刀切」的誤區。

【實驗設計：不只看食物，更看你的「身體密碼」🧬】
這項研究招募了55名健康受試者，透過：
🔬 穿戴連續血糖監測儀（CGM）
🥣 吃下7種標準碳水化合物（每種含50克碳水）：米飯、麵包、馬鈴薯、義大利麵、豆類、莓果、葡萄
🧪 再評估每人的胰島素敏感性（透過SSPG、β細胞功能測試等）
也特別測試米飯搭配三種「緩解劑」（膳食纖維、蛋白質、脂肪）對血糖反應的影響。

【研究發現：你對什麼主食最敏感？每個人都不同！🧠🍽️】
這次研究的最大突破在於：「不同人對同一種碳水化合物的反應可以天差地遠！」
📌 35%的人對米飯反應最大
📌 24%對麵包反應最大
📌 22%對葡萄反應最大
📌 少數人對馬鈴薯或義大利麵反應最劇烈
📌 幾乎沒有人對豆類或混合漿果反應最強

👉 也就是說，你怕的主食，也許其實對你不太有影響；而你認為健康的碳水，可能反而讓你血糖飆高！

【不同體質＝不同反應！代謝特徵才是關鍵🔍】
這些個體差異與代謝特徵密切相關：
🍚 米飯敏感者：亞洲人居多
🥖 麵包敏感者：較常見於血壓高者
🍇 葡萄敏感者：反而是胰島素敏感者
🥔 馬鈴薯敏感者：多數有胰島素抗性、β細胞功能較差
這些關聯讓研究者得出一個關鍵結論：「控制血糖不是只靠選對食物，還得看你是哪一種人！」

【「緩解劑」能否幫助穩糖？答案是：看你體質！💪🍗🥑🥬】
研究也發現，把米飯搭配：
🔸 膳食纖維
🔸 蛋白質
🔸 脂肪

三種緩解劑，都有助於延緩血糖上升，但只有對「胰島素敏感者」效果明顯！而對胰島素抗性者來說，這些搭配只能輕微減緩升糖速度，效果有限。

📌 比如：米飯加蛋白質在「米飯敏感型」中能顯著降低血糖高峰，但脂肪會延後達峰時間。

【微生物與多組學分析：揭開碳水反應背後的祕密🔬🧫】
研究團隊還做了全方位「組學分析」：
🔍 代謝組學
🔍 脂質組學
🔍 蛋白質組學
🔍 微生物組（腸道菌相）

發現像Klebsiella（克雷伯氏菌）與某些碳水反應呈反向關聯，某些升糖敏感者在血液中也有與葡萄糖代謝異常相關的蛋白質升高。

這些細微的體內差異，決定了「你該吃什麼」，遠比單看GI更準確！

【結語：碳水沒有誰比較壞，只有誰「不適合你」🌀】
這項研究顛覆了我們過去的飲食邏輯：
❌ 沒有所謂「通用的完美主食」
✅ 有的是「你的身體最適合什麼主食」
✔️ 所以不要盲目追求低GI、或無糖飲食
✔️ 最好的方法是：觀察自己吃完之後的身體反應
✔️ 有條件的話，進行血糖監測或代謝評估會更科學！
未來，隨著多組學與個人化營養科技發展，我們有望真正做到「為每個人量身打造的減糖飲食」，減肥不再靠猜，控糖也能更有精準度💡🍴
---
**關於藥時事**
醫藥商業投資分析領先品牌，提供深度醫藥商業、投資分析、諮詢服務，做醫藥、投資公司最好的分析師。
FB: https://www.facebook.com/profile.php?id=61568446257142
IG: https://www.instagram.com/drugnews.com.tw/
--
#醫藥 #藥物 #創新藥 #醫療 #健康 #養生 #減肥 #健身 #商業分析 #投資 #新聞 #醫生 #醫院 #癌症 #癌 #腫瘤 #瘤
---
參考資料：
1. 公司官網&公開資料
2. Wu Y, Ehlert B, Metwally AA, et al. Individual variations in glycemic responses to carbohydrates and underlying metabolic physiology. Nat Med. Published online June 4, 2025. doi:10.1038/s41591-025-03719-2

07/06/2025

流量的時代，不做正事的唬爛人賺得最多。

29/05/2025

國內COVID-19疫情連7週上升
疾管署預估此波疫情將於6月底至7月初達高峰

主流本土變異株為NB.1.8.1，與中國、香港、越南、新加坡等鄰近國家主流變異株相同，世界衛生組織（WHO）評估具較高的傳播力及免疫逃脫能力，導致各國疫情均快速上升，惟未觀察到致重症率增加，且抗病毒藥物和本季新冠疫苗均仍有效。

昨天1天有1.5萬人接種疫苗，創今年單日新高。目前公費疫苗還有308.7萬劑，請民眾踴躍接種。疫苗和抗病毒藥物均儲備足夠，並未「缺藥」。

連假防疫，請落實
1.打疫苗
2.戴口罩
3.勤洗手

22/05/2025

氫水、能量水都是一樣的把戲。

這年頭的商品廣告不敢明說能治百病， 但湊一堆科學名詞倒是一點都不手軟。
｜https://sa.scitw.cc/pF4Zs

有公式、有圖表、有一位看起來很會思考的中年男子， 名字後面還掛著「某某博士、某某研究中心顧問」， 整套看下來就只差沒附一篇偽造的 Nature 連結。

反正無從驗證，看到的人也不懂，誰買東西前還會跑去看論文研究半天啊？對，所以你為你的判斷力付費了。

再次手滑下單之前，請先看看這些廣告詞，深吸一口氣，對著自己說一句：

「我先去查一下，真的只要一下。」

這一下或許能幫你省下一次智商稅。

🔗這篇別邊喝水邊看，不然你會喝不下去。
｜https://sa.scitw.cc/pF4Zs

#一句話氣死科學人

21/05/2025

想維持強度和訓練的，還是建議開下去。

29/04/2025

給醫學中心因為研究壓力而覺得身心失衡的醫師同仁：

如果你覺得目前的學術產出要求，已經對自己的身心造成太大的壓力，而你又具備獨立執業、轉換醫療環境，甚至跨入其他專業領域的能力與機會，那麼，適時停下來評估一下，選擇一條更適合自己長遠發展與生活平衡的路，其實是一個很理性、很正當的考量。

說到底，我們工作的最終目的還是為了能過上理想的生活。醫療環境如果會崩壞，就讓它崩壞吧，那從來就不是你的個人責任。你的責任，是不要讓你自己的身體跟家人的生活先崩壞了。個人身心健康、家庭生活品質，絕對值得放在職涯考量的最優先位置。不需要因為對特定體制的責任感，把自己逼到極限。選擇一個能讓你更好發揮專業，又能同時兼顧生活品質的環境，才是真正對自己負責的表現。

當然，離開醫學中心不一定就是最正確的選擇。但這麼多年來，我聽到的幾乎都是從醫學中心到基層變得更快樂，只有極少數是從基層回到醫學中心後覺得很快樂的。

04/03/2025

讓人有些意外呢~

Older adults who wear progressive-addition lens glasses appeared at increased risk for falls compared with older adults who wear bifocals, according to a study published in Optometry and Vision Science.Previous research shows that multifocal glasses, including those with bifocal, trifocal or progres...

11/02/2025

職務再設計改善環境帶來的各種不便利

03/02/2025

https://www.fda.gov.tw/UnsafeFood/UnsafeFoodContent.aspx?id=4503
中國大陸出口「紙皮烤核桃(WALNUT)」檢出甜味劑含量不符規定

29/01/2025

「長期的馬拉松訓練很健康、但馬拉松比賽當天則是一場對身體全面系統的極限壓力測試」

這篇「馬拉松的生理與病生理」（Physiology and Pathophysiology of Marathon Running）綜述論文，涵蓋了跑者在馬拉松訓練與比賽過程中，於各大器官系統所可能產生的益處與風險，引用文獻達 363 篇，是一篇很巨大的文獻。

一、總覽：研究背景與目的

馬拉松長達 42.195 公里，具有「高強度、長距離」的運動特性。 #長期規律的中度訓練帶給身體許多益處，像是：

✅減少全因死亡率
✅改善心血管危險因子（血壓、血脂、血糖）
✅提升肌肉與骨骼健康
✅預防大腸癌等部分腫瘤
✅增進心理健康、提高生活品質

不過，在實際的馬拉松比賽中， #短時間內單次大負荷的挑戰也可能產生風險，包括：

✅心臟壓力過大（急性心肌標記物飆升、心律不整）
✅腎功能急性下降（AKI、電解質失衡）
✅骨骼肌損傷、過度訓練受傷
✅肝臟酵素上升、甚至引發急性肝損害
✅內分泌及免疫功能暫時性改變
✅消化道不適（脹氣、腹瀉、胃痛、出血）
✅比賽日或賽後的睡眠品質下降、上呼吸道感染風險升高

本篇評論文章即著眼於：「長期的馬拉松訓練很健康、但馬拉松比賽當天則是一場對身體全面系統的極限壓力測試」，研究團隊對各大系統的正負面影響進行整理，提供教練、運動員、醫療人員、以及所有跑者作為參考。

二、各圖表重點導讀

論文中呈現了許多生化與臨床指標，以下將依序介紹各張圖（皆為示意，並列出常見參考值），讓讀者理解「跑前、跑後、以及賽後數小時到數天」這些時點上，血液檢測可能有什麼變化。

1. 心臟標記物（CK-MB、hs-cTnT、NT-proBNP）

✅CK-MB：正常