劉建宏小兒科

13/05/2026

🚩診所成立IG了🚩

除了專業的醫學知識外，生活的大小事也會在IG 上與大家分享😊

🔍立刻追蹤我們的 IG喔👏👏👏

https://www.instagram.com/drliu_clinic/


#劉建宏診所

11/05/2026

🧐小時候胖不是胖？解鎖兒童『肥胖』的真相 （科學篇）
🔍陳庭毓/劉建宏醫師

最近在門診常看到爸媽帶著孩子進來，一臉愁容地的拿著學校的「健康檢查篩檢表」來門診。因為上面勾選著BMI>85%，被醫師判定為『過重』; 甚至BMI>95%，被醫師判定為『肥胖』，所以學校要求必須覆檢。

但身為專業的兒科醫師，我要告訴大家一個驚人的真相：體重計上的數字，其實有時候會說謊！😱

有些孩子看起來「壯碩」，其實是精實的肌肉；有些孩子體重「正常」，事實上卻是過重或肥胖。

今天我們就來拆解醫學數據，教你如何精準看穿孩子身上的「肉肉」，到底是福氣？還是危機？

✳️在臨床上，我們如何界定兒童真的是太胖呢？

🚩兒童界的全民大賽：BMI 個別年齡百分位數 (BMI-for-age)

什麼是BMI? BMI =體重（Kg）/身高（M）平方

成年人判斷肥胖很簡單，看一個 BMI 數字就夠了。

但小孩的身高體重每天都在變，所以我們不能用單一數字。我們會把全台灣的孩子拉出來排排站，從第 1 名排到第 100 名。

👉🏻過重 (Overweight)： BMI 落在該年齡層的 第 85 到 95 百分位。

👉🏻肥胖 (Obesity)： BMI 衝破 第 95 百分位（恭喜你，孩子在體重競賽中跑贏了 95% 的人，但這獎盃我們不想要）。

（算完後記得去對照衛福部的「兒童生長指標折線圖」，別拿成人的標準嚇自己）

這就像是一場「體重賽跑」，如果你的孩子跑在最前面的 5%（95 百分位），先別急著幫他加油，有可能代表他已經進入肥胖區了！

但神奇的是，同樣 BMI 23，在 10 歲男孩身上算肥胖，但在 15 歲男孩身上卻可能是健康體位，這就是為什麼一定要對照生長曲線圖的原因。

🚩隱藏的密碼：腰圍身高比

BMI 雖然好用，但它有個大盲點：它分不出脂肪和肌肉！（下一篇我們來好好討論一下）

這時候，我們需要另一個「照妖鏡」—— 腰圍身高比 。這是最能拆穿 BMI 謊言的工具。

👉🏻公式：腰圍 ÷ 身高
👉🏻健康標準：應小於 0.5

因為肌肉通常長在四肢，而討厭的內臟脂肪通常堆積在腰部。
如果一個孩子 BMI 高，但腰圍沒超過身高的一半，那他極有可能是個「肌肉型男」💪🏼

❤️陳醫師的悄悄話：

只要孩子的腰圍超過身高的一半，管他體重是多少，這都代表內臟脂肪堆積過多，是真正的「腹仇者聯盟」。

研究顯示，腰圍身高比在預測兒童脂肪堆積方面，精確度（81%–89%）其實比 BMI（65%–72%）還要高

🚩神秘的暗號：黑色棘皮症

如果孩子體內脂肪過多，導致胰島素阻抗，會在頸部後方、腋下會出現一片像「沒洗乾淨」的黑色沉著。
這就是身體在尖叫：「我的脂肪存貨爆表啦！」

❤️陳醫師的真心話❤️

與其糾結體重計上的數字，不如拿起皮尺量量孩子的腰圍，並對照生長曲線圖。
定義肥胖不是為了標籤化孩子，而是為了及早啟動保護你家寶貝一生健康的計畫。

✳️參考資料

*Simmonds, M., Llewellyn, A., Owen, C. G., & Woolacott, N. (2015). Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta‐analysis. Obesity Reviews, 17(2), 95–107. Portico.

*Weiss R, Dziura J, Burgert TS, et al. Obesity and the Metabolic Syndrome in Children and Adolescents. New England Journal of Medicine. 2004;350(23):2362-2374. doi:10.1056/NEJMoa031049

*Sarah E. Hampl, Sandra G. Hassink, Asheley C. et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents With Obesity. Pediatrics February 2023; 151 (2): e2022060640. 10.1542/peds.2022-060640

*Agbaje AO. Waist-circumference-to-height-ratio had better longitudinal agreement with DEXA-measured fat mass than BMI in 7237 children. Pediatr Res. 2024;96(3):792-800. doi:10.1038/s41390-024-03112-8

04/05/2026

⚕️有關鼻噴劑這檔事--解密篇🔍

上次我們快速解決了那讓人睡不著的四大鬼故事（長不高、細菌關門打狗、流鼻血、藥物成癮）；現在更要進階聊聊，如何把這鼻噴劑，噴出他的最高境界（藥效）!

👃老闆，噴劑需要一直使用嗎？

很多人會問我：「劉醫師，沒症狀可以停嗎？」「到底我要用多久啊？」

這真的要看你的鼻子到底有多糟。

如果你的鼻過敏屬於極輕度、很偶發，這樣的情況，事實上你也不需要用類固醇鼻噴劑來治療。

通常我們評估病人，如果到中重度以上的症狀，很明顯影響到日常生活或睡眠品質，才會考慮用類固醇鼻噴劑來治療。

通常可分成三種治療模式：

1️⃣誘導期（2-4 週）： 這是最重要的階段。類固醇藥效達到最大效果通常要 1-2 週。

2️⃣維持期（1-3 個月）： 對於中重度患者，建議持續使用 4-12 週，或更久的時間，來維持鼻黏膜穩定。

👉🏻醫學實證顯示，連續治療 15 天，症狀控制率約 72.3%；若延長至 60 天，控制率可提升至 95% 以上。

3️⃣按需要使用（PRN）： 最新的研究指出，對於某些輕度患者，一旦症狀穩定，在過敏季節採取「有症狀才噴」也是不錯的控制策略。

所以到底要治療多久，並沒有一個固定的答案。
必須與醫師配合，定期回診時與醫師討論你的臨床狀況來決定。

👃老闆，我有噴啊！可是怎麼都沒用？？

以下是常見的經典錯誤：

*「隨心所欲」的浪漫：
噴兩三天沒感覺就停，或是覺得好一點就自己決定停藥，這會讓鼻過敏的火苗死灰復燃。

*「瞄準鼻中隔」噴法： 藥水應該是噴給發炎的「鼻肉」吸收，不是給「中間那道牆（鼻中隔）」。一直噴中間，血管受不了就會讓你變身噴鼻血超人😱

👃老闆，我都有照辦啊！可是還是沒用啊！

如果患者在規律使用 2 至 4 週後自覺症狀完全沒有改善，就必須考慮是不是有以下的問題：

1️⃣結構性問題
• 嚴重的鼻中隔彎曲、或是嚴重的下鼻甲（骨頭）肥大。這些是物理性的阻塞，噴劑無法改變骨頭或軟組織的結構。
• 藥物性下鼻甲肥大： 長期使用去充血劑導致下鼻甲組織纖維化，黏膜對類固醇噴劑已失去反應。

2️⃣藥物無法抵達目標區
嚴重鼻塞/息肉： 當鼻腔被鼻息肉或是極度腫脹的下鼻甲完全堵死時，藥噴進去只會停留在門口，無法到達中鼻道或後方黏膜。

3️⃣分泌物過多
鼻腔內充滿濃稠鼻涕（如急性鼻竇炎發作時），藥水會隨噴嚏或鼻涕流出，無法被黏膜吸收。這也是為什麼我們通常建議先洗鼻、再噴藥。

👃老闆，你覺得開刀有沒有用？

手術通常不是首選，而是在「內科治療（藥物、洗鼻）效果不彰」或是「構造性問題無法透過藥物逆轉」時的進階選項。

以下是臨床上必須考慮手術治療的幾種情況：

1️⃣構造性阻塞
這類問題就像是「房間的隔間牆歪了」，藥物可以消除黏膜腫脹（裝潢），但無法移動牆壁（骨頭）。
• 嚴重的鼻中隔彎曲
• 嚴重的下鼻甲骨頭肥大

2️⃣慢性鼻竇炎併鼻息肉
當鼻腔內的發炎反應導致組織增生（息肉），就像雜草堵住了排水溝。
• 藥物治療失敗： 經過 8-12 週的標準藥物治療，影像學（電腦斷層）仍顯示鼻竇開口阻塞。
• 功能性內視鏡鼻竇手術 (FESS)： 目的是移除息肉、擴大鼻竇開口，讓後續的藥物與洗鼻液能真正進入鼻竇腔。

3️⃣睡眠呼吸中止症與打呼
當鼻塞是睡眠障礙的主要原因之一。

❤️劉醫師的悄悄話：

治療鼻過敏不是百米衝刺，而是一場馬拉松。
大部分的情況，只要姿勢正確、給點耐心，配合醫師的治療方案，就能脫離「衛生紙地獄」，呼吸到清新的空氣！

所以如果下次鄰居王太太再說類固醇沒啥用，請給她一個專業的微笑😆

✳️參考論文

*Bousquet J, Hellings PW, Agache I, et al. ARIA 2024–2025: Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2024

*Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics. 2000;105(2):E22. doi:10.1542/peds.105.2.e22

*Benninger MS, Hadley JA, Osguthorpe JD, et al. Techniques of intranasal steroid use. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(1):5-24. doi:10.1016/j.otohns.2003.10.001

*Bachert C, Price D, Hellings PW. Sensory attributes and patient preference for nasal sprays in allergic rhinitis. Expert Rev Clin Immunol. 2012;8(8):721-729. doi:10.1586/eci.12.73

*Acevedo JL, Cheng JS, Sclafani AP. Radiofrequency ablation turbinoplasty versus microdebrider-assisted turbinoplasty: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2015;125(9):2047-2056. doi: 10.1002/lary.25301

29/04/2026

27/04/2026

⚕️有關鼻噴劑這檔事--鬼故事篇😱

臨床上，在治療鼻過敏時，如果評估需要用到類固醇鼻噴劑時，常常會聽到家屬反饋的一些心裏的憂慮，或他們「聽到」別人的各種奇奇怪怪的說法。

今天我們就來玩一場類固醇鼻噴劑大解密，把那些藏在診間角落、讓大家猶豫不決的鬼故事通通送進碎紙機！

🔍 破除類固醇噴劑的「四大鬼故事」

1️⃣噴久了孩子會長不高？（變身「小矮人」危機？）

這是家長心中最大的陰影。

👉🏻事實是：
現代新型類固醇噴劑的全身吸收率極低，通常小於 0.1%。
臨床研究證實，使用噴劑的小孩與沒噴的小孩，身高發育「完全沒有顯著差異」。

反而是如果過敏沒控制好，孩子每天鼻塞睡不好，睡眠品質差才會真正干擾生長激素分泌，讓你家寶貝變成真的「睡不好也長不高」。

2️⃣鼻竇炎或鼻子感染時不能噴？（怕把細菌關門打狗？）

這絕對是網路小說看太多了！

大家的刻板印象會認為，因為類固醇會降低免疫力，所以如果是感染時，使用會讓狀況變得更糟。

👉🏻事實是：
當鼻腔因為感染或發炎而嚴重腫脹時，膿液會像塞車一樣排不出來。類固醇的作用是消腫、消炎，就像幫塞車路段清出出口，讓髒東西更順利排出來。所以，別再一臉嫌棄地看著噴劑了，它是幫你修復黏膜的工程師，不是細菌的保鏢！(這部分，之後有時間可以再做更深入的分析！）

3️⃣噴了容易流鼻血？

很多人噴到流鼻血就覺得是類固醇把鼻子「噴薄」了。
大人冤枉啊！！

👉🏻事實是：
類固醇其實反而是去控制發炎與修復黏膜的。

*鼻子同時受感染發炎，此時為微血管擴張加上發炎容易造成鼻粘膜破損。
*鼻子過敏，所以容易去揉鼻子或挖鼻孔，因而造成流鼻血。
*「噴錯方向」，直接對著中央的鼻中隔猛射。那裡血管多，當然會噴血。只要姿勢正確，流鼻血的風險就會大幅降低。

4️⃣噴了會藥物成癮，不噴更塞？（這是一條不歸路？）

請大家跟我複誦三遍：「那全都是血管收縮劑惹的禍！」。

👉🏻事實是：
藥局常見那種一噴立刻通的「去鼻塞噴劑」，才是真兇。只要連續使用超過 5 天確實會產生「藥物性鼻炎」。（反彈性鼻塞）

類固醇噴劑沒有成癮性，它像「維持鼻和平」的部隊。但需要使用一段時間才能出現藥效，千萬別把它當成瞬效仙丹。

❤️ 劉醫師的真心話：

鼻噴劑是能幫你脫離過敏地獄的梯子，不是毒藥。只要觀念正確，配合醫師的治療與建議，並給它一點時間，你也能一起呼吸自由的空氣！
所以別再聽隔壁王太太或是網路謠言了。有問題時，回診找我聊聊喔！😆

✳️參考資料
*Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics. 2000;105(2):E22

*Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. doi:10.4193/Rhin20.601

*Bousquet J, Hellings PW, Agache I, et al. ARIA 2024–2025: Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2024.

*Rollema C, van Roon EN, de Vries TW. Adverse drug reactions of intranasal corticosteroids in children. Drug Saf. 2019;42(8):937-947. doi:10.1007/s40264-019-00818

*Bernstein JA. Is it time to reformulate OTC nasal decongestants? The case for rhinitis medicamentosa. Curr Allergy Asthma Rep. 2014;14(6):442. doi:10.1007/s11882-014-0442-7

21/04/2026

⚕️當罕見遇上昂貴：MenB一場關於機率與金錢的抉擇💰（反方論述）

看完上篇MenB疫苗（必思諾 Bexsero）多麼像「終極保鏢」，覺得如果不打對不起孩子？

但身為專業兒科醫師，我必須秉持中立的立場，在你們的理智線斷掉前，把大家拉回現實世界中。

雖然這支疫苗在免疫醫學上很強大，但站在「付出vs所得」的實際面考量，我們來聊聊：這筆大錢，或許可以省下來？？

✳️為什麼我們需要討論MenB疫苗？（反方論述）

👉🏻台灣這社區「治安好到不可思議」

大家最怕的腦膜炎，在台灣其實是「超級稀有生物」。

自 2006 年起，台灣的發生率已經降到每 10 萬人不到 0.1 例，而且大多是散發案例，不是大規模流行。

這數據是什麼概念？就像你為了防範「流星掉下來砸到你家」而買了一份超貴保險。這也是為什麼台灣衛生福利部（CDC）目前認為，依目前的疾病負擔，沒有足夠理由將其納入公費常規疫苗。

👉🏻抗體有「保鮮期」，而且退得比潮水還快

別以為打完這幾針就能「保終身」。科學數據告訴我們，疫苗產生的抗體濃度會隨時間衰減。

尤其對於*一歲以下*就施打基礎劑與追加劑（2+1）的嬰兒，打完後約 2 到 3 年（24-36 個月），體內部分關鍵抗體（如 fHbp 或 PorA）就會開始大幅下降。

但我們之前也提到，雖然抗體會降，但「免疫記憶」一直都在。

所以建議在*3.5 ~ 4 歲*之間補一針追加劑（Booster）。不僅安全性良好，產生的抗體濃度甚至比從未打過疫苗的同齡孩子高出許多，這就是所謂的「成功的初種效果」讓強效的「即時防線」一路護航到孩子度過 5 歲前的最高風險期。(當然，這樣又多一針的費用。。。。)

*（PS. 下方為台灣目前建議MenB接種時間表）*

👉🏻可憐的「荷包君」，值得更「有感」的投資？？

所以MenB 疫苗不僅貴，而且依年齡不同，可能需要施打 2 到 3 劑，甚至（3+1）劑才能完成完整時程。對一般家庭來說，這是一筆上萬元的支出。

在台灣這種極低發生率的環境下，這筆錢與其拿來預防一個「幾乎遇不到」的細菌，或許投資在更好的營養、環境衛生，運動習慣養成，或是帶孩子去戶外跑跑跳跳增強抵抗力，對孩子的健康獲益可能還比較直接。

✳️反方結論：

MenB 疫苗確實是個「好東西」，但它目前的定位就像是「超跑」：性能極佳（保護力強），但售價高（高單價疫苗），維修保養極貴（需要追加劑）！

不過重點是：台灣的道路（台灣流行率），似乎不需要這台超跑就能通行無阻。

❤️劉醫師的真心話大冒險：

如果你問我打不打？
我會說：

*如果你不差這點錢，且不希望在那個萬分之一的風險發生時後悔，那就打！
這是一份貨真價實的保單。

*但如果你有預算上其他優先考量，在台灣目前這個「低發生率」的環境下，不打也不需要有罪惡感。

不是你不愛孩子，而是你做了一個更符合當前公衛數據的現實考量！

記得，最好的醫學決定，是在醫師專業告知與家長充分理解後的交集😊

✳️參考文獻
*Effectiveness and impact of a reduced infant schedule of 4CMenB vaccine against group B meningococcal disease in England: a national observational cohort study. Lancet. 2016;388(10061):2775-2782. doi:10.1016/S0140-6736(16)31921-3.

*Persistence of immunity after vaccination with a capsular group B meningococcal vaccine in 3 different toddler schedules. CMAJ. 2017;189(39):E1276-E1285. doi:10.1503/cmaj.161288.

*Antibody persistence and booster responses 24-36 months after different 4CMenB vaccination schedules in infants and children: A randomised trial. J Infect. 2018;76(3):258-269. doi:10.1016/j.jinf.2017.12.005.

*Persistence of the immune response after 4CMenB vaccination, and the response to an additional booster dose in infants, children, adolescents, and young adults. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(12):2940-2951. doi:10.1080/21645515.2019.1627159.

15/04/2026

⚕️當罕見遇上昂貴：MenB一場關於機率與金錢的抉擇💰（正方論述）

在診間常遇到家長詢問：「劉醫師，這種要自費好幾千塊的 B 型腦膜炎疫苗，到底要不要打？」
這是一個非常理性且實際的問題。

我將從專業醫療角度，對於MenB 疫苗的重要性與現實面，做正反二方面的交叉辯論與攻防。

✳️為什麼我們需要討論MenB 疫苗？（正方論述）

👉🏻它是台灣腦膜炎界的「在地魔王」

腦膜炎雙球菌有很多型別。但在台灣，B 型就是那個最愛找麻煩的主力軍，佔了本土病例的 50% 到 80%。如果你家小孩不打算出國留學（那是 MenACWY 的地盤），在台灣MenB 才是真正的在地保險。

👉🏻跟死神賽跑：病程快到你反應不過來。

這病最流氓的地方在於它「極快」！！

從看起來像感冒發燒，到進展到敗血症、休克，可能就在 24 小時內發生。就算現代醫學發達救得回來，仍有 10% 到 20% 的倖存者會留下截肢、聽力受損或腦損傷等一輩子的遺憾。
這就是為什麼小兒科醫師會推薦它。

我們防的不是「常發生的病」，而是那種「一旦發生就後悔一輩子」的極端風險。

👉🏻買一送一的驚喜：竟然還能防「淋病」？😱

這點大概是家長最意外的。研究發現，因為腦膜炎菌和淋病菌長得有點像，打了 MenB 疫苗後，竟然對淋病有約 32.4% 的交叉保護力。
雖然你現在覺得小孩還小用不到，但這支疫苗可是幫他把未來的「防護網」都悄悄佈下了一層。

👉🏻抗體會降，但「免疫記憶」才是真功夫。

有些用功的家長會跟我說：「聽說打完兩三年抗體就掉了？？」
沒錯！（認真的人最帥，我必須要鼓掌）

血液裡的抗體濃度確實會隨時間下降。但好消息是，這支疫苗能幫免疫系統建立「特種部隊記憶」。未來施打追加劑時，身體能在 7 天內迅速集合部隊，反擊力道比沒打過的人強得多。

好了，聽完正方發表完這番「感人肺腑」，且聽起來「完美無缺、無懈可擊」！
但身為專業的兒科醫師，我不能只讓你們看美好的一面。
下一篇，我們要換個頻道，來聊聊那些大家可能不清楚的「反方現實面」……

精彩的在後頭，別走開喔😆

✳️參考文獻
*Effectiveness and impact of the 4CMenB vaccine against invasive serogroup B meningococcal disease and gonorrhoea in an infant, child, and adolescent programme: an observational cohort and case-control study. Lancet Infect Dis. 2022;22(7):1011-1020. doi:10.1016/S1473-3099(21)00754-4

*Effectiveness of menb-4C vaccine against gonorrhea: a systematic review and meta-analysis. J Infect Dis. 2025;231(1):61-70. doi:10.1093/infdis/jiae383

*Persistence of the immune response after 4CMenB vaccination, and the response to an additional booster dose in infants, children, adolescents, and young adults. Hum Vaccin Immunother. 2019;15(12):2940-2951. doi:10.1080/21645515.2019.1627159

*Antibody persistence and booster response in adolescents and young adults 4 and 7.5 years after immunization with 4CMenB vaccine. Vaccin大e. 2019;37(9):1209-1218. doi:10.1016/j.vaccine.2018.12.059

11/04/2026

🦠字母大作戰，你選哪一邊？🦠

常在診間被問到：
「劉醫師，有個疫苗，好像有什麼A、B、C很多字母湊在一起的那個？到底它重不重要啊？我需要打嗎？」

是的，沒錯，你應該猜中了。就是腦膜炎雙球菌疫苗！

腦膜炎雙球菌這家子很麻煩，家族成員眾多。
目前台灣自費疫苗市場主要有兩大陣營：*MenACWY（四價結合型）*與 *MenB（純B型）*。

兩者雖然都叫腦膜炎疫苗，但性格個性完全不同😆。以下幫大家整理這場「字母哥大對決」。

👉🏻守備範圍大不同：誰是「在地王」？誰是「國際通」？

* MenB（B型）—— 台灣防護的首選 。
在台灣本土發生的腦膜炎案例中，大約有 50%–80% 都是由 B 型引起的。換句話說，如果你的孩子主要活動範圍是在台灣，打 MenB 疫苗能提供最直接、最有感的防護 。

* MenACWY（四價）—— 出國進修的通行證 。
這針涵蓋了 A、C、W、Y 四種型別。因為在歐美地區，C 型、W 型或 Y 型的流行比例較高 。 （非洲地區： 撒哈拉以南則是以 A 型 為主）
所以如果你家孩子打算去美國、英國或澳洲留學，當地學校通常會強制要求施打這支疫苗 。

👉🏻製作原理：高科技的對決

* MenACWY：使用的是「莢膜多醣結合蛋白疫苗（Conjugate）」技術，反應相對溫和，副作用通常只有注射部位的紅腫疼痛 。

* MenB：因為 B 型菌株的特殊性，必須使用「蛋白質重組/反向疫苗技術（Reverse Vaccinology）」。這也解釋了為什麼 MenB 疫苗在嬰幼兒身上的「發燒派對」比例明顯較高 。

👉🏻電池續航力：保護力直球對決

* MenACWY： 抗體保護力較久。但16歲之後要追加一劑(Booster)。

* MenB : 抗體保護力較短。必須完成完整的接種才行。

👉🏻懶人比較表：我來幫大家畫好重點 😆（如下圖）

👉🏻總結來說：

* 孩子要留在台灣讀書長大？MenB 的防禦意義更直接 。
* 孩子計畫明年去海外留學？MenACWY 是你的必備裝備 。

醫學沒有絕對的「最好」，只有「最適合」。
搞清楚字母背後的意義，你就不會再被疫苗名稱搞得頭暈腦脹了！

❤️劉醫師最後的小叮嚀：

✳️許多國外學校（特別是美國的大學）在入學審查健康表格時，會有這項嚴格規定：
「必須有一劑 MenACWY 是在 16 歲生日之後接種的。」
所以即使孩子在13、14歲打過，目前有保護力，但在申請大學時，學校很可能會判定該紀錄「過期」或「不符規定」，要求在入學前補打一劑，否則無法選課或入住校舍。

✳️MenACWY的疫苗，在台灣如果要施打，一定要去醫院的「旅遊門診」才能打得到（國家政策）。其他地方沒有這個疫苗喔😐

（之後我會針對MenB疫苗，做更務實的分析討論⋯）



#未完待續

01/04/2026

💊 欣流，到底是神隊友還是豬隊友？（總結）💊

#欣流在氣喘治療的角色定位

1️⃣在GINA guidelines (全球氣喘防治指引）的位置

在GINA 治療選擇中，Singulair 的位置僅為「輔助治療」角色。它會是ICS的「好幫手」，但不好意思，他沒辦法成為主角😆

2️⃣欣流 v.s. 吸入型類固醇（ICS ）

👍優點：口服方便（一天一次）、非類固醇，患者接受度高、對某些族群特別有效。

👎缺點：整體抗發炎效果通常不如ICS，在降低嚴重發作風險方面的證據也不如ICS 強。

所以在最新的2025 GINA guidelines (全球氣喘防治指引）中仍然強調，對於絕大多數氣喘患者，吸入型類固醇（ICS）仍然是預防與控制氣喘發作最有效的第一選擇。

3️⃣Singulair 的特定優勢族群

臨床醫師會在以下情境特別考慮使用Singulair：
1. 合併過敏性鼻炎
2. 運動誘發型氣喘
3. 吸入器使用困難
4. 阿斯匹靈敏感性氣喘（AERD）
5. 不願使用類固醇患者（這個臨床最常見）

⭐️劉醫師的真心話大冒險⭐️

上面那些文字也許太硬了😆
我們就用另一種淺顯易懂的方式來表達。

如果把@氣喘治療@比喻成一家公司，噴劑型類固醇是那位靠得住，且又認真工作的「資深總經理」；而欣流，就像是一位「才華洋溢，但偶爾有點情緒化」的特助。
這名特助非常優秀，他不只幫忙管氣喘，連過敏性鼻炎的雜事也一併處理，重點是「口服方便」，讓家長省去跟孩子大戰噴劑的力氣。

但是，根據 2024 到 2026 年的最新調查（論文），這名特助在每 58 份合約中，大約會有一份附帶「情緒加乘」條款。也就是說，大多數時候他是個神隊友，但大約每 58 個孩子裡，就會有一個孩子因為他而變得比較「有個性」。

所以，我們該辭退他嗎？ 別急著解雇！瑞典與韓國的大型數據告訴我們，跟其他同事（如長效擴張劑）相比，欣流的整體表現其實還是相當穩健且優秀的。

✳️總結：

在臨床上，欣流在控制氣喘發作上仍存在極大效益，尤其是入小學前的小朋友。但我們必須在「方便性」與「安全性」上做一個綜合的評估。

建議每 3-6 個月，需重新估其控制氣喘發作的效果與副作用的發生率。

若家長對欣流的風險感到高度疑慮，控制不佳或者是明顯產生副作用，類固醇型吸入劑ICS，將會是你最佳的選擇。（事實上，本來就應該是首選😆)

**本結論，整理自2024-2026 年發表於《Thorax》、《JAMA Pediatrics》及《BMJ Paediatrics Open》之最新臨床實證。

#欣流