王孟祺醫師-眼科最前線

07/09/2025

最近有朋友看到相關報導來詢問，瘦瘦針真的會讓人失明嗎？？？

所謂的瘦瘦針，指的是GLP-1類似物Semaglutide (司美格魯肽)的藥物製劑，因為可以刺激insulin胰島素分泌，同時可以降低食慾，減緩胃排空，因此可用來控制第二型糖尿病及減重，所以才有人暱稱為瘦瘦針。

司美格魯肰的製劑有三種，包括Ozempic（胰妥讚）, Wegovy（週纖達）與Rybelsus（瑞倍適）三種，都是由丹麥的諾和諾德製藥公司所研發。今年丹麥研究團隊在期刊上發表了丹麥和挪威兩國使用此類型藥物的相關研究，發現和對照組（使用SGLT-2i來控制糖尿病）的患者來比較，罹患非血管炎性缺血性視神經病變（NAION) 的風險顯著提高。也因此WHO在今年發出提醒，將此風險納入藥物的副作用警示中。

所謂的缺血性視神經病變簡單說就是視神經”中風”，造成單眼非疼痛性的急性視力喪失，嚴重的恐致失明。但是幸好此病發生機率很低，在四年的研究中，四萬多名患者只有32位發生這樣的病變。至於為何會提高風險，機制不明尚在研究中。

提醒各位糖尿病患者，不需要因噎而廢食。但是要注意是否有其它的高危因子同時存在。例如：曾經有一眼已經發生過NAION、睡眠呼吸中止、夜間低血壓、嚴重心血管疾病等等。也可以在使用藥物前先至眼科做一次視神經攝影與電腦斷層掃描，記錄視神經乳頭狀況，並且評估是否有狹小視神經盤的狀況，因為狹小視神經盤也是容易發生缺血性視神經病變的族群（如圖）。同時也要養成良好的生活型態，充足睡眠、控制三高和戒菸。若是發生單眼突然視力模糊或視野缺損要立刻就醫。

珍世明眼科關心您

台北市信義路四段98號2樓，02-2755-2298

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31/08/2025

明天開學 做好準備了嗎？
9月門診有小小異動
麻煩各位好朋友留意一下
如有看診需求：
複診：請多加利用Line預約掛號：


初診：請至現場掛號
謝謝🙏

9月孩子們開學，就換我們放暑假喔
院長要去參加歐洲眼科醫學會

9/9晚診 休診
9/10-9/15全日全院休診
9/16下午、晚上 周瑤琪醫師代診

#期待王孟祺院長再次在全世界最頂尖的眼科醫學會上與各國眼科專家交流並帶回最新的一手眼科技術儀器發展資訊喔

#爸爸媽媽快開學了視力檢查要趕緊來喔
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28/08/2025

若我們把眼球視為一個氣球，氣球的直徑大小即為眼軸的長度，一般人的眼球軸長多在22~24mm之間。通常近視度數越深，眼軸就會越長，就像氣球被吹脹一樣，近視加深 , 氣球就越大。

為什麼小朋友要好好控制近視度數、避免度數增加呢？看看這位患者的雙眼比較就可以知道。

這位患者右眼近視高達1500度，眼球軸長31.5mm，左眼只有450度，眼球軸長24.8mm，兩眼相差達6.7mm。若換算成眼球體積，右眼幾乎是兩個左眼那麼大。我們從右眼的視網膜攝影可以看出黃斑部明顯的變薄，視神經周圍也明顯退化。而看一下左眼視網膜的攝影，是不是顯得漂亮多了，兩眼有很大的差別。再從斷層攝影來比較，更可以看出右眼的視網膜結構有明顯的退化，也因此右眼視力受到影響，無法矯正至1.0。

氣球吹大了，放了氣還可以縮小，但是眼球變大了，就不會再縮小了。一旦變成高度近視，眼球的退化不可避免，眼球內的結構都會產生巨大的改變。

提醒各位父母，學期即將開始，小朋友檢查視力，除了近視度數的測量，眼軸長的監測也不可少。

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＃視網膜剝離

15/08/2025

昨日報導某知名藝人視力突然喪失，許多朋友關心詢問，這到底是什麼毛病，為什麼那麼可怕。據報導推測，應該是視網膜動脈阻塞所造成。

視網膜是眼球內感光細胞存在的組織，也是神經細胞的一種，就像大腦的細胞一樣，對缺氧相當敏感，若失去血液循環供應，很快會壞死，細胞無法再生，就像是大腦中風後無法完全復原一樣。如果視網膜最大的動脈～中心視網膜動脈阻塞～若在90分鐘至6小時內無法積極有效的治療，視網膜將會失去功能而造成永久的視力喪失。如圖，缺血的視網膜中心會產生明顯的櫻桃紅斑, 周圍組織因缺血而泛白。

因為時間相當緊迫，常常無法及時治療而造成遺憾。但是重要的還是要找出根源避免之後更嚴重的傷害產生。因為視網膜動脈阻塞常常是源自心臟或頸動脈的血栓所造成，若沒有找出根源，之後腦中風或缺血性心臟病發生的機率也會大增。

提醒朋友們，若有暫時性黑矇，也就是單眼出現短暫性的變暗或者失明的症狀，千萬不要因為眼球沒有任何的疼痛且自行恢復就掉以輕心。尤其是若有三高、抽菸 、酗酒、家族中風病史，心血管疾病者更應該要注意詳細檢查。

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08/08/2025

四十歲以上的中年人都會面臨老花眼帶來的心理衝擊，原本的眼鏡若沒有調整，近距視物就開始會模糊吃力，隨著年齡增加情況會更顯惡化。是否眼藥水點用就可以改善老花的症狀呢？

好消息是，上週美國FDA剛新通過了一種改善老花眼的藥水。叫做Vizz (aceclidine)。

我們知道老花是眼睛水晶體及睫狀體逐漸老化失去彈性而喪失看遠看近調焦的功能。老花眼藥水能逆轉這個過程嗎？其實並不能。

那是怎樣改善老花呢？　其實是靠著縮小瞳孔至２毫米以下，藉著利用針孔效應來延長視覺焦距來改善老花。

什麼是針孔效應（pinhole effect)?您可以拿一隻原子筆在紙上戳一個小孔，再把小孔拿到您的眼睛前面，透過這個小孔看東西，您會發現不管遠近的物品都會比較清楚。

其實類似作用的藥水早就有了，原本用來治療青光眼的藥水毛果芸香鹼也可以讓瞳孔縮小。但是缺點是同時也刺激眼睛睫狀體肌肉收縮，因此除了瞳孔縮小以外，眼球整體的度數也會往近視變化，雖然可以改善近距視力，但可能讓遠視力變差。

而Vizz眼藥水雖然也是同類型的副交感神經藥物，但是它對睫狀體肌肉的影響較小，因此在縮小瞳孔的時候並不會造成太大的度數變動，可以同時維持良好的遠距視力、同時也改善了近距的視覺效果。這是此種藥水最大的賣點。點用30分鐘後發恢作用，效果長達十小時。

但是因為瞳孔縮小，也可能造成整體視覺變暗，要避免在暗處活動，例如夜間駕駛，可能會產生危險⚠️雖然眉心疼痛的副作用較毛果芸香鹼來得輕微，仍然有可能發生。

並不是每一個人都可以使用這樣子的藥水，例如對對此種藥物過敏、虹彩炎病史、懷孕者等都不適合使用這樣子的藥物。若是有後囊性白內障的患者，可能使用後視力更模糊。

長期使用這藥水是否會讓瞳孔縮小而難以放大，影響到後續眼內手術的進行，這都需要長時間觀察。雖然此藥廠聲稱縮小瞳孔的效果是暫時性的。

不過有了新的藥物，將來對老花眼的治療又多了一種選擇，也是一個好消息。
目前此藥尚未引入台灣，請各位”老友”拭目以待。

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＃老花白內障手術
＃老花眼藥水
＃老花眼鏡

04/07/2025

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更不會讓您 ＃視界末日
或許我們正處在一股黑暗勢力中
但～
黑暗中也要好視力！
＃眼科醫師的給您的防災小提醒 👁️🔦

珍世明眼科與您勇者無懼與您攜手走過一天天一日日～
明天7/5（六）正常看診喔！

＃珍世明眼科 #防災準備不可少
#防災救難物資 #暑假旅遊旺季順風平安 #海嘯 #避難 #地震 #戰爭
#颱風即將來臨也要注意防颱喔
#天氣熱記得多喝水防曬戴太陽眼鏡
＃你的世界不寂寞因為有珍世明
#台灣尚勇 #世界和平 #日本友好
#願大家平安健康
#如果真的有世界末日你想跟你身邊的人說什麼

03/07/2025

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📣 珍世明眼科診所｜7月門診異動公告

7/9（三）下午 陳映如醫師請假 → 王孟祺醫師代診
7/16（三）下午 陳映如醫師請假 → 王孟祺醫師代診
7/26（六）上午 配合投票日，門診時間調整為：
🕙 掛號：10:00-11:30
🕥 看診：10:00-12:30
7/30（三）上午 周瑤琪醫師請假 → 王孟祺醫師代診

📌 如有疑問請聯繫我們：
📱 Line 官方帳號：
☎️ 電話：02-2755-2298

17/06/2025

昨日新聞報導，有志工竟然因為抄名冊抄到視力減退，還要點藥水硬撐，有朋友認為太誇張了，但是從眼科醫師的角度來看，所言應該不假。

大家常常以為乾眼症只是乾燥不舒服，其實乾眼也常常以視力模糊、不穩定來表現。我們黑眼珠（角膜）的細胞表面在顯微鏡下其實不是平整的，是因為薄薄的一層淚液覆蓋在上面，才形成可以聚焦光線的光滑鏡面。當這層淚液乾掉後，表面不平整就會導致聚焦不良，視力就會模糊。

其實各位朋友只要張眼不眨，大約三十秒可能就會感到不舒服，視力也會逐漸變的模糊。尤其是在一些不良的環境下，如冷氣強的空間，風大的戶外，乾燥的地區，淚水乾燥的更快。

為什麼抄名冊會抄到視力不良？當人處在緊張或時間急迫的狀態下，常常會減少眨眼的次數，許多人眨眼都還沒有閉緊就急著張開眼睛（如圖），捨不得浪費一秒鐘，使用螢幕的上班族也常常有類似的狀況。這樣的狀況下，淚液覆蓋不良，自然乾眼視力不良就發生了。更何況這些志工都上了年紀，是乾眼症好發的族群呢！

提醒各位朋友，要記得多眨眼，下意識的稍微緊閉一下才不至於眨眼閉闔不全。適時的休息是很重要的，也可以在休息時熱敷一下，看向遠方，舒緩一下睫狀肌壓力，點用一點人工淚液可以暫時緩解不適症狀。不過若是像報導一樣的共用藥水，可能有互相感染的疑慮。

若非使用無防腐劑的人工淚水，點用次數也要依照醫囑使用，狂點也可能發生問題喔。

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＃乾眼症

02/06/2025

昨日WSPOS（世界小兒眼科與斜視學會）舉辦的近視研討會中提出了目前對近視防治的一些專家共識。

從目前的台灣現況來看，台灣五歲孩童有５成進入近視前期，也就是( 遠視75度到近視0.25度間 ），這其中有兩成在七歲時變成近視眼，也就是說有十分之一的台灣七歲小孩已經近視了。這樣的現況值得所有的家長、眼科照護從業人員、老師及政府的重視，畢竟台灣的小朋友人數越來越少，健康狀況深深影響國力的發展。

會議中的共識也提到許多家長常常問道的一個問題：　”戴防藍光眼鏡是不是可以防治近視”

很可惜，目前全球的研究共說是～～～無效的。

生活上可以預防近視的兩個重點，第一是加強戶外活動的時間，第二是減少近距用眼的時間（3C產品，念書，等）

除了生活習慣上的預防，點用阿托平藥水、角膜塑型片、某些特殊光學設計的近視控制隱形眼鏡及特殊光學設計的鏡框眼鏡則被證實是有成效的。

也提醒各位家長，在小朋友進入近視前期的階段，就要好好的監控度數及眼軸長的變化，尤其是父母有高度近視的家族病史。

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＃近視
＃近視前期
＃OK角膜塑型
＃MiSight
＃兒控眼鏡

29/05/2025

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今年不 #划龍舟🐲要陪您過 #端午
5/30（五）全天正常看診喔
5/31（六）來去 #吃肉粽，全天休診

預告
6/14（六）下午 #王孟祺醫師 請假
#周瑤琪醫師 看診

#端午安康 #連假開心
#珍世明眼科

22/05/2025

我高血壓和眼睛有什麼關係，一位大姐滿臉狐疑的問。很多人都知道糖尿病會影響到眼球的視網膜，但是有高血壓的患者常常都不知道高血壓也會影響眼球健康，甚至有很多患者就像這位大姐一般，是因為檢查眼睛才發現有高血壓。

我們的眼球壁上其實充滿了血管，脈胳膜和視網膜的血管密佈，血液的流量供給相當大，因此血液循環若受到影響，也會影響眼球的健康。

糖尿病視網膜病變是由於長期高血糖導致微血管內皮損傷、血管通透性增加，進而出現滲出、微血管瘤、新生血管等變化。主要是”微血管病變”。而高血壓視網膜病變是由於血壓長期升高，造成血管壁增厚、管腔變窄，血流受阻，進而導致缺血、出血和視網膜改變。主要是”大中型血管”的病變，但也會影響小血管。

從這個大姐的視網膜照片來看（附圖），視網膜動脈明顯的變細（一般和靜脈的粗細為２：３），而靜脈也變的扭曲變形，視網膜也出現許多出血。大姐是因為暫時性的兩眼黑曚而來看診，並不知道自已有高血壓，但診間測量收縮壓竟高達180。

大部分的高血壓患者只要好好控制血壓很少造成視力受損，但若是沒有好好控制，甚或不知道自已有高血壓，有可能短時間內造成視力損傷。也提醒朋友們，若是有高血壓的視網膜病變，也要了解同時可能會影響到身體其它器官，例如腎臟，心臟等等，也要同時諮詢其它科的醫師。

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＃高血壓視網膜病變