28/11/2025
社交焦慮症
楊孟達身心精神科 徐新雅醫師
小晴原本國小時活潑外向，上了國中開始發育之後，越來越在意別人的眼光，很擔心別人會不會覺得自己髮型怪? 嫌自己講話白目? 每次輪到上台報告，或是老師點名叫小晴站起來回答問題時，小晴就臉紅心跳、緊張到快要不能呼吸、甚至全身發抖，講話聲音也像蚊子叫一樣，頭低低站地上，不敢抬頭看大家。
到高中時越演越烈，小晴只要一到了人多的地方，就會緊張到無法自處、想轉身逃走，連爸爸媽媽要帶小晴去吃堂哥的喜酒，小晴都不願意跟了。在班上也越來越孤僻，幾乎變成邊緣人，甚至開始拒絕上學，每到早上該出門時，就要跟爸媽來個拉鋸戰。媽媽很無奈，只好帶小孩來找醫師幫忙。
小晴進了診間，頭低低不敢看醫師，手指扭來扭去，耳根都紅了。講到在班上都交不到朋友，小晴難過得哭了...
社交恐懼症通常發生在青少年及成年早期，患者會過度在意他人的眼光，當自己成為眾人的焦點，例如上台報告時，就會出現臉紅心跳、呼吸急促、頭暈發抖等等生理上的不適，有些患者是因為曾經遭遇同儕排擠或霸凌，也有一些無原因的發病。這些焦慮引發的症狀，常常導致患者不敢直視陌生人的目光，社交及適應能力下降，影響課業及工作。我曾經有位成年患者，他長年看診，卻只認得我的腳，不知道我的臉長甚麼樣子。(因為每次來診都是頭低低一直看地板)。他認人的方式是認「腳」。
社交恐懼症，也稱為社交焦慮症，除了藥物治療外，也需要搭配認知行為治療，重建患者的自信，扭轉患者對於社交挫折可能帶來的尷尬丟臉的過度想像。家人平時也應該多多正面誇獎個案，引導個案正面思考。社交上可以由淺而深多加練習，例如，可以先從親戚的小孩、或是較為友善的團體(例如宗教團體的青少年活動)等等，讓患者在善意的環境下練習踏出交朋友的第一步。
熟能生巧，交朋友的技巧、說話的藝術，都是可以透過教導跟練習而進步的，這也是認知行為治療可以幫忙的部分。
現在的青少年非常在意自己的人際關係，在班上無法融入，帶來很大的痛苦，甚至惡化成為憂鬱症。建議及早就醫，尋求專業的幫助!
