碩康物理治療所

20/02/2019

近日有學弟在問：
上斜方太緊有沒有什麼撇步放鬆掉？？？

這個問題應該很多人都有遇到，
尤其是在診所做健保徒手的治療師⋯⋯

上斜方肌的問題基本上都不是真的問題，除非他不能聳肩、不能抬頭之類的。
否則他只是一個被影響的表徵。

所以要處理他，就要處理周邊相關的部位，那就是頸部和肩膀（甚至是腰或腳，這兩者大約有二至三成）。
頸部的可能性有：頸椎錯位、上頸椎與頭骨之間的銜接出問題、枕骨下肌緊、斜角肌緊，胸鎖乳突肌緊⋯⋯等。
肩部的可能性有：肩關節錯位、胛肱節律、胸肌-二頭-腕曲肌群緊、棘下小圓-三頭-腕伸肌群緊⋯⋯等。

這是因為上斜方肌是個非常好使喚的代償使用肌肉，所以，有事都叫他，但都不是他有事，他都是幫別人。可是他本身又撐不夠久，所以時間一拉長後，就累了、緊了、僵硬了⋯⋯
這也就是為什麼上斜方肌的肩頸僵硬痠痛，只靠按摩是無法根治！要確切的根治，必須要花一點時間來評估找出原因，將相關有問題的一一處理，才能還給你輕鬆的肩膀。

05/01/2018

軸線與同軸（評估篇）

今天要來說的是線與軸的部分

在評估上，肌肉是線，靜態骨架是軸
肌肉的收縮會決定關節旋轉方向。

所以當肌肉有問題時，
會形成一條張力異常的線，
此時會造成軸線偏移，
若是關節與上或下的軸線不同，
我們就可以知道這個關節是有問題的。

然後根據肌肉的緊縮樣貌，
我們可以知道：
問題發生的原因，或問題是被造成的。
那如果上與下的軸線是相連的，
我們可以把他視為同一區塊，
那麼治療上，就要視為同一軸線。

所以，單一檢查骨架位置不對，
這樣的資訊太少，是不足以判斷任何問題。
骨架上端、下端的關節，與軸線的路徑，
加上肌肉緊縮的樣貌，
才有足夠的資訊去推論誰才是問題。

#手法基礎 02
#2018 四肢班 1/13開課 中軸班3/17開課

29/12/2017

感謝 好痛痛 - 復健科、骨科、物理治療醫療資訊 www.EasePain.tw 熱情邀稿，反覆討論之後，用這麼貼切的語言來拉近醫療與民眾之間的距離！！

https://www.facebook.com/EasePain.tw/posts/1546377495451183

不斷重複的腳踝扭傷翻船是為什麼呢？你可能是有慢性腳踝不穩的問題(Chronic Ankle Instability)。好痛痛請碩康物理治療所的陳泰仲物理治療師來講講為什麼會重複扭傷？因為你的本體感覺缺乏訓練，導致腳踝不穩定，腳踝不穩定當...

29/11/2017

2017.11.26 碩康討論會

蹲下去會跌倒應該從哪裡檢查、
手掌麻該如何去思考、
媽媽手的原因⋯⋯

問題要如何回推到源頭，
有很多方向，
也是大家想釐清的地方，
之前礙於只能用通訊軟體回答，
難免有些不太容易回答到的地方⋯⋯

這次有人、有場地，
可以解說、示範，
讓問題的答案，變得更清楚，
讓討論的效果，變得更直接，
讓想法更新、檢查的範圍縮小。

蹲下去會跌倒是不是和距骨、小腿有關，
手麻也不是只有頸椎和腕隧道症候群，
媽媽手是要找過度使用的原因在哪。

手法是概念、是活的，
是可以因人因症而有所微調，
感受軸線和骨頭肌肉同軸的旋轉，
就可以讓身體回到平衡。

之後考慮可以半年來辦一次！
也讓我看到之後上課要增加的部分！

#2017唯一一次討論會
#認真的人最閃耀

18/10/2017

「上班隨記」

《手臂旋後與肩胛骨的關聯》

最近與其他治療師朋友們在討論手臂的旋轉，
剛好近期一個客人，主訴為手臂無法旋後。
經評估後，除了周邊肌肉的問題之外，
最相關的是肩胛骨呈現圓肩（向前向外）
以及胸大肌緊繃的狀況。

為什麼會是這裡呢？

圓肩會造成胸大肌緊繃，
進而讓二頭肌產生不正常張力，
二頭肌肌腱再去拉扯住橈骨小頭，
導致橈骨小頭無法正常與尺骨一起翻旋，
無法同軸性的向外翻，
最終呈現的就是旋後角度的不足。

藉由這個案例，讓現在在此卡關的治療師，多一個延伸的思考空間。

至於，圓肩與肋骨的問題，就又是另外一個後話了⋯⋯

#上班隨記
#大家一起來思考

30/09/2017

「上班隨記」

上週遇到一位被診斷為「媽媽手」的客人，
職業是辦公桌型的標準上班族。
疼痛時間已經有三～四個月了，
隨著時間過去，疼痛只有加劇。
到我這邊就診時，
已經是連輕輕摸橈骨莖突周邊都會痛，
（如果有上過課的人，就知道有多輕了）。

經過骨觸診檢查後：
橈腕關節錯位、
橈骨小頭也不在對的軸線上；
也就是橈骨上下的關節皆錯位。

肌肉觸診檢查：
下臂伸肌緊繃，
肱二頭肌張力較大且在不對的軸線上。

藉由上述兩項檢查就可以推論出：
二頭肌張力太大，
導致橈骨整個被拉扯，而上、下關節皆錯位。

有了上述的判斷，對應採取的處理方式是：
因橈腕關節還有空間可以重新對位，
所以先將橈腕關節對上。
再將肱二頭肌的張力減少，
讓橈骨小頭也可以對位。
最後再讓肱二頭肌翻回軸線上並恢復正常張力，
完成。

本週回診，
客人告知可正常生活、使用，
只有很用力壓，才會有些微疼痛。
再將下臂伸肌恢復正常軸線及張力，
處理完畢。

「疼痛是種反應，不見得是原因」

#媽媽手
#原因的找尋

23/09/2017

「手法基礎」
Hello，
到週末了，
碩康物理治療所的小編，
與大家來談談動態的評估中，
不可或缺的角色：「end-feel 」。

這個「end-feel」，
許多人翻譯為「終末感覺」，
或是「被動動作極限的感覺回饋」
相信很多人都是覺得頭上有很多黑人問號吧！

我個人比較喜歡翻譯成
「組織 達到 被動動作極限 的 感覺回饋」。

為什麼會特別強調 組織 呢？
因為組織有很多類型：
皮膚、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、骨頭。

所以，
當你今天要評估目標肌肉的end-feel，
帶領對方做被動動作，
就不會超越這個肌肉的動作極限；
當你今天要評估目標關節的end-feel，
就會在這個關節的達到動作極限的時候，
覺察組織所給予回饋。

所以，你發現了嗎？
所有組織的ROM（range of motion)

通通都不同啊！

每一種組織都有自己能活動的極限，
唯有察覺出目標組織的活動極限，
減少其他組織的干擾，
才能找出屬於目標組織的end-feel，
再藉由此感覺回饋、建立評估，完成治療。

#手法基礎 01

19/05/2017

16/05/2017

下雨天，空閒天，那就來聊聊天：）

「治療肌肉 vs 治療肌肉束」

不知道有沒有人去思考過，
每一條肌肉的名字怎麼來的？
找了許多文章，也沒有發現一個確切的答案。

不過，倒是有一些規則可循：
「形狀、型態、位置、起始點、作用、大小、肌束方向⋯⋯」，這些可能都是命名的方向。
所以藉由肌肉的名字，
我們可以大略的知道他的位置or特性or走向。

當肌肉出了問題時，
如果是一整個肌肉都有問題，
那麼將會無法做出此肌肉的相對應動作，
所以，通常是這肌肉中的某些肌肉束受了傷。

如何找出是肌肉中的哪些肌肉束呢？

一塊肌肉中，
同走向的肌肉束，動作是相同的，
只是啟動的順序、時間點不同。
如果有問題的肌肉束，
他勢必會脫離這順序！

所以必須去察覺這細微的次第，
將有問題的肌肉束縮短or翻旋or延長，
才能處理掉有問題的肌肉束。

以簡單的 stretch 為例，
你是拉的費力還是省力，
就看你拉的是一大塊肌肉，還是有問題的小小肌肉束了唷：）

#碩康物理治療所
#省力準確
#沒錯這是聊天性質的業配文
#2017第三期四肢班只剩一個空位快來報名

21/10/2015

今日感謝
晉熯脊骨物理治療所的院長來訪，
共同為患者的成長來努力！！

#晉熯脊骨物理治療所

08/09/2015

這是我們的新成員～
雖然現在還很怕生，
但歡迎大家來和他做朋友^_^