04/12/2025
甲狀腺切除後肩頸痛？
切甲狀腺後8成的人會出現不適的情況，例如失聲、聲音沙啞、脖子緊、傷口痛、容易嗆咳等。
常見的成因大致是以下幾種：
1.疤痕組織收縮
手術切口癒合時產生的疤痕組織，會拉扯周圍的筋膜、肌肉或神經，因而造成緊繃感、聲音改變。這情況就類似剖腹產的開刀位置或擦傷後結痂的位置會容易癢、痛一樣，只是位置發生在敏感的脖子，癢、痛的情況就會更明顯。
2.長時間拉扯
為了確保手術成功與完美，需要一直維持抬下巴的姿勢。就像坐長途飛機一樣，在長時間肌肉被拉長又不能休息的情況下，自然就會僵硬、痠痛。
3.心理及生理變化
復原過程中的疼痛，無形中會造成心理上的壓力及身體上的緊繃，進而造成慢性疼痛、脖子轉動、發聲等功能上的障礙。這就像喉嚨痛或嘴巴破時，吃飯和喝水都是折磨一樣，雖然症狀會變好，但過程中卻會非常折磨！
4.神經損傷
由於副神經的分支剛好就在甲狀腺附近，有可能在手術過程會被拉扯造成受傷。當這條神經受傷時，可能會造成肩膀上提肌群出現功能障礙、無力，進而導致肩頸疼痛。
不過幸運的是，一般這種情況很少見，大部分都是前三項造成的，因此透過物理治療的按摩和運動，都可以改善這些暫時性的不適！
復健運動
手術後第一天，就可以開始小幅度轉頭、搖頭和抬頭（更不用說低頭滑手機）。原則上以不會造成傷口拉扯、滲血為主。
出院後，繼續維持每天肩頸伸展活動、抬手拉筋，可避免傷口癒合時的結痂去拉扯肌肉、筋膜，確保生活品質更好！
按摩
傷口癒合、不再滲血後，就能輕輕在手術的位置附近按摩（先不要直接按壓手術位置）。傷口的按摩，可減少傷口附近的神經、筋膜，被癒合的結痂拉扯，而造成疼痛與不適。
癒後
只要出院後保持按摩及復健運動習慣，通常在手術後 3-6個月，脖子附近的緊、痛或沙啞等，都會變好。
復健小秘訣
1.若脖子刺痛、不適較明顯者，可以在運動或按摩前半小時吃止痛藥，降低運動、按摩造成的不適。
2.手術後前 4 週，不建議提重物或激烈轉動脖子，避免對傷口造成負擔。
3.有問題，要主動問開刀醫師或相關的醫療人員。
參考資料
Roerink et al., 2017. “High prevalence of self-reported shoulder complaints after surgery for thyroid carcinoma.” Head Neck.pubmed.ncbi.nlm.nih
Rodríguez-Torres et al., 2019. “Musculoskeletal neck disorders in thyroid cancer patients after thyroidectomy.” Eur J Cancer Care.onlinelibrary.wiley+3
Ayhan H et al., 2016. “The Effectiveness of Neck Stretching Exercises Following Total Thyroidectomy on Reducing Neck Pain and Disability: A Randomized Controlled Trial.” Worldviews Evid Based Nurs. pubmed.ncbi.nlm.nih
Thorsen RT et al., 2022. “The Impact of Post-Thyroidectomy Neck Stretching Exercises on Neck Discomfort, Pressure Symptoms, Voice and Quality of Life: A Randomized Controlled Trial“. World J Surg.pmc.ncbi.nlm.nih
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