大仁診所/ 【大仁講堂】

01/11/2021

照過來 照過來
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關於病毒性腸胃炎
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【關於過敏，想要告訴你】
為什麼會過敏
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關於鼻過敏的治療
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善用飲食治療　對抗「過敏性鼻炎」
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過敏性鼻炎是急性或慢性咳嗽的重要原因
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為什麼成年後才過敏？
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夏日過敏幫兇
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【關於減重，你可以先看看別人的心得】
夏日減重見證　PART I
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夏日減重見證　PART II
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夏日減重見證　PART III
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夏日減重見證　PART IV
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夏日減重見證　PART V
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夏日減重見證　PART VI
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30/09/2021

疫情與肥胖間的多重關係

據國內外統計顯示，至少有 20%以上的人們在這段期間出現「瘟疫肥胖」（在疫情期間的體重增加，pandemic weight）的情形，且多發生在年輕人身上，其中男性又比女性更為明顯。

在持續的疫情蔓延及生活限制之下，人們進入長期的慢性壓力情境，這可能引起許多生心理的困擾。在疫情期間接連且重複出現的各式壓力，讓我們沒機會從每次的生心理反應中完全復原，隨著時間的延續，大大小小的壓力源都將逐漸影響我們的大腦運作，並造成身體疾病。有研究指出，當你處在壓力情境之下用餐，身體的代謝方式會使你在相同食物中獲得較高的熱量，而且身體也會較偏好選擇高油鹽糖的高熱量食物，這些都將讓你變得更加肥胖。

許多人在疫情期間出現「新冠失眠（Coronasomnia）」的情形，影響到生活作息及身心健康。工作與生活的界線模糊、生活作息的節奏混亂、長期使用電子產品、缺乏足夠的社交連結，以及對未來生活的不確定感等因素，都是造成疫情期間失眠情形嚴重的重要因素。而隨著疫情的延續，長期的慢性失眠則可能帶來後續的健康問題：包括肥胖、焦慮、憂鬱、心血管疾病和糖尿病等。在長期警戒的封閉生活之中，容易誘發焦慮及憂鬱等明顯的情緒反應，在缺乏適當紓解的狀況下，經常衍生出情緒性進食。情緒性進食指的是，人們利用食物來調適負向情緒的一種行為。但大吃大喝之後所帶來的愉悅往往不如預期，因此與我們所期待的相反，情緒性進食並無法解決情緒問題。在很多時候，因為暴飲暴食之後，常引發更多的自責與罪惡感，並帶來下一輪過度進食的負向循環。

如何因應疫情所帶來的心理壓力及肥胖議題
（一）減法生活型態
（二）培養固定作息
（三）隨時安排紓壓
（四）避免囤積食物
（五）增加活動質量
（六）尋求專業協助

摘錄自 中華民國肥胖研究學會第73期期刊

02/08/2021

大仁減重門診
幫助你成為最好的自己

25/05/2021

最近門診常遇過，舊文重發。

30/07/2020

【黃律師來函分享他在大仁接受醫學減重的心得】》
我跟官醫師本即為好友。今年八月初，我因為體重問題有點困擾，而向官醫師諮詢。官醫師給我開了一個處方。雖然我現在擔任律師，但本身其實也是學習醫學出身，所以特別詢問了這處方的藥物名稱以及作用機轉等等。經官醫師告知，思考了一下藥理學上的交互作用，覺得可以接受。開始服用之後，除了感覺自己基礎代謝率(BMR)明顯增加外，或許體質因人而異，並沒有其他副作用或不適的症狀。第一個月的時候，Gosh! 體重真的從77Kg-->71Kg!
然而，我相信必需要持續的控制飲食以及運動始能畢其功，因此我也在之後持續每天運動、生活作息也開始趨於正常。甚至，從第3個月起，也接受官醫師的建議做戒菸治療。詎料，到了第4個月開頭，要進入下一個治療階段之前，又減輕了3kg(-->68Kg)。
難怪我最近老覺得褲子快掉下腰去，
感謝官醫師！

#英語友善醫療環境

30/07/2020

【夏日減重門診】
恭喜黃小姐經由本診所客製化的瘦身療程，在短短三週內減了5公斤 (57-->52kg), 回復窈窕曼妙身材。
再傳捷報---另一位旅居上海的富太太經友人介紹到本診所， 經藥物控制搭配運動，一週下來她減輕了3.4kg(66-->62.6kg)，過程中-除口乾外無其它不適， 今天來複診時，整個人看起來精神奕奕。

#英語友善醫療環境

30/07/2020

為什麼成年後才過敏？
累、胸悶、提不起勁、經常咳嗽、全身發癢…，如果你熟悉這些症狀，也許你已是過敏一族，卻還不知道。
文芳一直有運動習慣，身體也都不錯。幾年前在辦公室時，坐在通風口下方的她，突然覺得很冷，接下來幾天一直咳，在公司她刻意壓抑、不敢用力咳，沒想到一、兩個月後還在咳，病情不見好轉，硬著頭皮上醫院，醫生劈頭竟說：「你是急性氣喘！」轉看中醫，醫生也對她說「有過敏體質」，接連的訊息讓她很驚訝，因為從小到大30幾年來，她從沒跟過敏沾上邊，更別提氣喘。
研究所畢業，剛出社會工作的李小姐也不解，為什麼從一年多前起，每天早上起床就猛打噴嚏，到晚上也是如此；臉、脖子也常冒出一堆疹子。最近症狀有增無減，說話不時有點鼻音的她急著找醫生問清楚，難道她過敏了嗎？
假如你從來不為過敏所苦，別以為咳不停、打噴嚏、氣喘、起疹子發癢……永遠跟你無關，因為成年後才過敏，是醫界注意的方向。
基因改造食物
台中榮總免疫風濕科主任蔡肇基認為，基因改造食物可能引起過敏。而且不應全盤採用歐美標準，「因為每個人種的過敏病罹患率都不一樣，我們有我們的人種特質，我們的反應跟美國人及英國人的反應是不一樣的，絕不能以歐美的標準當做台灣的標準。」因為在歐美，花粉是主要過敏源，在台灣，塵蟎才是主要過敏源。「基因改造的風險，是既難以觀察，又難以控制的」；他同時認為基因改造食物對有過敏體質的人特別危臉，基因改造食品有可能會改變腸道裡的細菌，誘發消化道的病變，「現在的研究認為，慢性發炎跟癌症是相關的」
慢性蕁麻疹
台大免疫學研究所教授江伯倫臨床觀察，台灣20幾歲～40歲的年輕女性發生6個星期以上，身上起疹子、發癢，因而有慢性蕁麻疹的比例，有慢慢增多的現象。「慢性蕁麻疹應該被視為新的文明病，」對過敏問題素有研究的江伯倫說，跟典型過敏不同的是，這些慢性蕁麻疹的病人，做抽血檢測大多找不到過敏原，反而遇到情緒緊張、天氣忽冷忽熱等狀況時，身體就會起疹子、發癢。江伯倫懷疑，致病原因跟神經系統、內分泌系統異常有關：「應該是自體免疫的問題，不知什麼原因，造成免疫調節失控。」急性蕁麻疹大多因為吃了海鮮、芒果等較易過敏的食物而引起，慢性蕁麻疹卻是一緊張、情緒壓力大就犯。
氣喘
除了慢性蕁麻疹，氣喘也是許多人沒想到成年後居然才會遇到的問題。台灣18歲以上成人發生氣喘的比例，每100人中約有8人，成人氣喘不易被發現，尤其年紀大，可能合併心臟疾病、糖尿病、高血壓甚至懷疑有惡性腫瘤等其他疾病，臨床症狀容易被混淆。另外，年紀大，關節不好，影響老人家的活動量，所以即使呼吸不順暢，但因為活動不劇烈，沒有到喘的地步，即使患有氣喘也不容易被察覺。最大的誤解是，不少病人都誤把氣喘當作感冒。病人多以為只是這次感冒咳比較久，或自認為自己只是常感冒，並無大礙。有5～7％的銀髮族有氣喘病，60歲以後才初次發生氣喘的人，其中兩成左右，過去並沒有過敏體質，而是在一次嚴重感冒（呼吸道感染）後才開始「吃老轉氣喘」，做檢查也驗不到過敏原，而有所謂的「內因性氣喘」。
別忽視職場對過敏的威脅
不像孩童時期發生過敏異位性皮膚炎、過敏性氣喘等，大多因有遺傳體質，又受到諸如塵敏食物（如海鮮）等過敏原誘發；成年後才過敏，原因複雜，可能是非特異體質，但牽涉生理狀況發生改變，例如慢性肺功能下降，荷爾蒙變化等；或因藥物、感染、情緒壓力，更可能跟職場有關。「成人過敏有10～25％，是跟職業過敏原有關，」台中榮總陳怡行醫師指出。
台灣人工作時間之長，世界知名。辛勤工作，工作環境一旦不佳，就成了促發過敏的溫床。
成年氣喘病人最常忽略辦公室環境的威脅，地毯、電腦廢氣、裝潢用料、照明所產生的熱……，都會讓上班族有氣喘的風險。有些人是在公司待一段時間後就有咳嗽、胸悶等症狀，可能比較有機會警覺；有些人卻延遲發作，等下班回家後才有症狀，只會覺得上了一天班難免疲累，不會聯想到辦公環境有問題。許多辦公室密閉空調，台灣氣候又潮濕，沒做好防霉除濕，通風不佳，也容易致病。
聰明降低過敏機率
要想降低過敏的機率，或緩解過敏症狀，除了注意均衡飲食、盡量選擇新鮮食材，少吃含色素、防腐劑等添加物的食物，保有運動習慣，控制體重避免肥胖，學會抒解壓力、釋放負面情緒，也要注重除濕防霉、定期清理大樓空調、辦公室儘量不鋪地毯，改以石材或塑膠地板等。
想知道辦公室是否讓你生病？一個最簡單的判斷是，放長假時，咳嗽胸悶會不會明顯改善？如果是，除了求醫進一步診斷外，就要積極改善辦公室環境。
如果咳嗽超過兩週以上沒好，咳得比別人久；或一整年比別人容易感冒，或很常感冒，不明原因咳嗽，或常有胸悶，或運動時，耐受力變差（例如，同樣爬一層樓，但比以前會喘）都應做肺功能檢查；
另外，慢性蕁麻疹病人中，有四成的人體內幽門桿菌感染比較明顯。
最重要的是，學會傾聽身體的需求，趨吉避凶，減少接觸過敏原，一旦有異狀，及時求醫。你怎麼對待身體，身體也會怎麼回報！

#英語友善醫療環境

30/07/2020

不管急或慢性咳嗽，過敏性鼻炎都是一個重要的原因。
許多人都想不通為什麼鼻子過敏的人會有咳嗽的症狀。
反應在門診中常見的情況是，當醫師告訴心急的家長小朋友慢性咳嗽的原因可能是鼻子過敏的關係，父母經常露出不可置信的表情。
其實這要從咳嗽的機轉說起。咳嗽是一種人體的防衛動作，藉由爆炸性的氣體噴出將過多的分泌物和外來物質排出呼吸道。咳嗽包括以下幾個連續動作：首先深吸一口氣，關閉會厭軟骨將肺部封閉起來，緊接著橫膈膜和肋間肌收縮增加肺部空氣的壓力，然後在瞬間開啟緊閉的會厭釋放肺部的高壓氣體。
咳嗽動作牽涉到許多神經、肌肉和器官。傳入神經負責將刺激傳入腦部，在腦部整合出咳嗽的指令後由傳出神經則將命令傳到相關的組織器官完成咳嗽的動作。傳入神經分布在咽喉、氣管、橫膈、肋膜等呼吸器官，這是大家可以想像得到的；但是連鼻子、鼻竇和耳道都有咳嗽的神經末梢分布可就是許多人想像不到的。這些分布了傳入神經末梢的器官只要受到物理、化學或機械的刺激，就有可能引起咳嗽。
國內外相關的研究都顯示，不管急性或慢性咳嗽，過敏性鼻炎都是一個很重要的原因。反過來說，鼻子過敏的人除了常見的清晨打噴嚏、流鼻水和鼻塞等症狀以外，咳嗽也是不可忽略的症狀之一。有時呼吸道的不舒服倒不是以劇烈的咳嗽來表現，而是以斷斷續續的清喉嚨或喉部奇怪的聲音來表現。
過敏性鼻炎是人體免疫機能失調所導致的疾病。有時這種免疫機能失調不只表現在鼻部，還會出現在其他器官組織。表現在氣管的過敏就是氣喘，表現在皮膚的就是異位性皮膚炎，表現在腸胃道的就是過敏性腸炎。過敏疾病在不同的年齡層會有不同的好發症狀，一歲以前以腸胃道和皮膚過敏較常見，兩歲到三歲以後氣喘症狀開始出現，四歲以後鼻過敏的症狀也跟著出現。根據研究，嬰幼兒時期如果出現腸胃過敏或異位性皮膚炎等症狀的話，將來發生過敏性鼻炎或氣喘等呼吸道過敏疾病的機率也相對提高。如果能減低嬰幼兒過敏的發生，將來持續發展成其他過敏疾病的機率也會顯著降低。
我們應該建立「鼻子的病變也會引起咳嗽」的觀念，一但有持續的咳嗽超過三週以上，就要思考是否有鼻竇炎或過敏性鼻炎等鼻病的可能，以免置之不理導致慢性鼻病。

#英語友善醫療環境

30/07/2020

善用飲食治療　對抗「過敏性鼻炎」
最近季節轉換，溫差大，過敏性鼻炎的發作人數比平時增加三成以上，愈來愈多人深受過敏所苦，根據統計，台灣有四分之一成人及三分之一孩童有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的國小學童高達50%，等於每2人就有1人鼻子過敏。
很多人認為過敏性鼻炎只能靠抗生素、類固醇、抗組織胺等藥物控制外就別無他法，其實，營養的照顧及飲食調整，是能夠預防及改善過敏性鼻炎。
首先，過敏性鼻炎會遺傳，父親及母親其中一人如果有過敏性鼻炎，小孩有過敏性鼻炎的機率約20%，如果父親及母親二人都有過敏性鼻炎的話，那麼孩子有過敏性鼻炎的機率則高達75%。
另外需注意的是，食物過敏有可能發生在過敏性鼻炎、氣喘、皮膚過敏之前，這種過敏性疾病的發展稱為過敏性疾病的自然進程（allergy march）。
【抗過敏性鼻炎5個撇步】
1.哺餵母乳，可抵抗遺傳性的過敏症
母乳是寶寶最好、最天然的營養來源，同時能夠避免過敏的發生，包含過敏性鼻炎及食物過敏。
母乳中的免疫球蛋白 (IgA)能夠對抗進入體內的過敏原，對寶寶的過敏預防有所幫助。過敏性鼻炎診療指引 (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, ARIA)也建議，不管有無過敏家族史，建議媽媽們能在最初三個月餵母乳，僅有三個月的完全哺餵母乳都可以減少幼兒潛在性過敏體質。
2.增加食物中Omega-3脂肪酸，減少Omega-6脂肪酸
過敏其實是一種身體的發炎現象，建議增加攝取高Omega-3脂肪酸的食物，例如鯖魚、秋刀魚等深海魚類，當中的Omega-3脂肪酸可以抑制前列腺素E2(prostaglandin E2) ，前列腺素E2是發炎反應的罪魁禍首，建議一星期吃3次魚，共200g。
除了吃魚，植物中也有Omega-3脂肪酸，能產生抗發炎及抗過敏的前列腺素E1，建議的食物有亞麻仁油(適用涼拌)及芥花油(適用煎炒)，以調整並減少身體中Omega-6脂肪酸濃度，因為體內過多的 Omega-6易導致大量花生四烯酸產生並生成前列腺素E2，造成過敏、異位性皮膚炎及身體發炎。
3.增加飲食中槲皮素，天然的抗組織胺
槲皮素（Quercetin）是一種含有生物類黃酮的植化素，具有很好的抗發炎能力，同時能夠減少身體產生的組織胺，預防過敏反應、減緩過敏症狀。
推薦食物：茶葉、蘋果(含外皮)、紫洋蔥、蔓越莓、紫葡萄、柑橘
4.維生素C抗過敏
維生素C有抗組織胺的特性，並且能夠降低過敏性鼻炎的發生，減少其他過敏症狀。
推薦食物：聖女番茄、芭樂、草莓、甜椒
5.維生素E改善鼻炎症狀
維生素E具有免疫效果，能改善鼻炎症狀。
推薦食物：松子、芥花油

#英語友善醫療環境

30/07/2020

最近日夜溫差大，值此之際，素有過敏體質的人最容易明顯發作，使得身體的防禦功能也疲於應付，鼻子癢、流鼻水、咳嗽、眼睛癢、皮膚搔抓等過敏症狀，毫不留情的通通上身。
「我的小孩到底是感冒還是過敏？」許多家長帶孩子來看診時，總會禁不住問醫師，因為對於孩子偶不時打噴嚏，抓起衛生紙清鼻涕，或是常清喉嚨咳個兩三聲，吃了幾次藥似乎不見痊癒，感到困擾不已。大仁耳鼻喉科醫師官佳芸表示，小朋友的鼻子過敏常是「因」，伴隨來會出現眼睛紅腫、早上容易一直咳嗽，甚至還會出現氣喘、耳朵積水等症狀，另外還有表現在體表的異位性皮膚疹。臨床上發現往往患有過敏體質的人，被病毒入侵時，感冒的症狀也會來得更嚴重些。
鼻過敏通常是鼻子內膜組織對空氣中的成分產生反應，進而引起鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等現象，通常鼻子過敏時的鼻水會是清澈的，就像自來水般流下，而感冒初期的鼻水也可能是清澈的，但通常過一兩天後會變黏濁。通常感冒症狀是在病毒上身後數天後會出現，鼻過敏則是一碰觸到過敏原就會出現打噴嚏等症狀，感冒初期比較多會從喉嚨痛開始，典型的鼻過敏則是鼻子癢、打噴嚏、流鼻水等通通一起來，另外，若是症狀持續超過7至10天，很可能就不是感冒，罹患鼻過敏的機率大。再者，從鼻肉顏色也可多少辨別，通常過敏者鼻肉較白，感冒時鼻肉較紅腫。
耳、鼻、喉是頭顱內三個相連的器官，因此這些部位的病變都會互相影響，官佳芸醫師表示，位於鼻腔內的上鼻胛上方有個嗅球，掌管嗅覺神經功能，通常在感冒鼻塞時，嗅覺神經會受到影響，經年鼻塞、流鼻水的鼻過敏患者，可能因為鼻腔黏膜腫大阻礙空氣進入下鼻胛的嗅覺神經區，不僅嗅覺變得遲鈍，甚至連美食入口，也會因為味覺神經失靈，感覺「食不知味」。
臨床上對於鼻過敏的治療，在藥物方面不外乎會開抗組織胺或含類固醇鼻噴劑，採用治療方式外，平日的預防及避免接觸過敏原也不可忽視。官佳芸醫師表示，不妨先檢測過敏以「知己知彼」，進出多注意保暖，適度運動增強抵抗力，都能有效減緩鼻過敏的症狀。
#英語友善醫療環境

01/06/2020

https://www.edh.tw/article/16752

【早安健康編輯部／綜合報導】 居家防蟎8要領，和塵蟎說再見 台大昆蟲系研究調查，台灣75％的家庭，家中都有塵蟎。其中，台灣家庭抽樣中發現，室內每公克灰塵...