肝病防治學術基金會

15/09/2025

【陳廷貴醫師專業解答 施行無痛腸胃鏡檢查前，有哪些注意事項？】

首先應確認有合格麻醉科醫師及麻醉護理師。若是BMI超過40、有特殊病況，或是預估會在檢查後需要住院觀察，宜安排在醫院進行無痛腸胃鏡檢查。

🔹檢查前7天：
麻醉評估：麻醉評估有6級，如果受檢者是落在3級或以上，有嚴重的內科疾病或外科疾病或病史，生活功能已經有受到限制。宜安排在檢查前7天做麻醉的術前評估。

停用藥物：
📌抗凝血藥物或抗血小板藥物，如：阿斯匹靈、保栓通，請與開藥醫師評估是否能停用以及要停用幾天，以減少術後出血機率。

📌停止施打俗稱「瘦瘦針」的腸泌素，以免影響胃排空，無法順利接受胃鏡檢查。

📌停用活血保健食品（魚油、銀杏、紅麴、人參、靈芝）、中藥。若有不清楚功能的保健食品，也建議停7天。

🔹檢查前1天：
喝瀉藥的清腸準備非常辛苦。建議喝瀉藥前，先量體溫，若感冒發燒，就直接改期。

🔹檢查後：
📌有發燒、咳嗽，要回到原本的醫療院所照胸部X光，排除吸入性肺炎。

📌有夾息肉者，兩周內勿激烈運動，如出現頭暈、血壓低，要回診接受進一步的處置。

14/09/2025

【感念30年前救父命之恩 周雲錦女士跨海慨捐房產】

30年來，肝病防治學術基金會廣結善緣，集眾人愛心與智慧一起為消滅肝病而努力，屢獲各界善心人士認同響應，除了捐善款出心力，更有病患家屬感念救命之恩，捐出父母遺留的房產，周雲錦女士的報恩之心，掛念30年之久。

30年來，肝病防治學術基金會廣結善緣，集眾人愛心與智慧一起為消滅肝病而努力，屢獲各界善心人士認同響應，除了捐善款出心力，更有病患家屬感念救命之恩，捐出父母遺留的房產，周雲錦女士的報恩之心，掛念30年之久。.....

11/09/2025

【隨堂測驗 兒童感染幽門螺旋桿菌一定會有症狀嗎？】

1.幽門螺旋桿菌感染後，約有5～6成的兒童無明顯症狀。
2.一定會有症狀，100%會出現症狀。

10/09/2025

【檢查出感染幽菌的兒童需要治療嗎？】

當孩童診斷出感染幽門螺旋桿菌，是否需要立即治療？如果孩子並未出現症狀，是否治療對家長與醫師而言確實有些兩難；因為治療幽門螺旋桿菌需要使用抗生素，可能有腹痛、腹瀉的副作用，若孩子因此無法規律服藥，又會出現抗藥性的問題。

不過，若有明確的潰瘍、胃炎、貧血等狀況，仍建議積極治療。治療方式與成人大致相同，包含質子幫浦抑制劑（PPI）合併抗生素或鉍劑。

如果使用內視鏡確診並已進行藥物敏感性測試，則會特別留意是否出現對clarithromycin的抗藥性。若對該藥敏感性高，會建議採用PPI + amoxicillin + clarithromycin（三合一）；如果對clarithromycin具抗藥性，國際指引建議可慮使用PPI + amoxicillin + metronidazole + 鉍劑（四合一）。

四合一療法通常需持續使用14天，從臺大兒童醫院回溯性研究顯示，其療效優於使用7天的三合一療法，只不過四合一療法使用方式較為複雜，可能導致幼童與家屬的醫從性降低，增加服錯藥或抗藥性的風險，因此，為兒童病患開立四合一療程在用藥衛教上要特別注意。

此外，幼童不易吞服藥錠跟膠囊，家長需打開膠囊、切藥或磨粉處理，加上抗生素引發的腸胃不適，使得治療過程更具挑戰。醫師通常會開立益生菌以減緩抗生素造成的腹部不適感，或者可視情況調整用藥順序，例如先以PPI改善腹痛症狀後再進行抗生素治療，以提高療程完成率。而治療後6～8周可以進行吹氣測試，來檢視幽門螺旋桿菌是否清除。

諮詢／吳嘉峯（臺大醫學院小兒科教授、臺大醫院兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師）

09/09/2025

【許金川專欄 衣服掀起來就好，褲子不用脫！」什麼行業？】

洞房花燭夜。
新娘對著老公說：「衣服掀起來就好，褲子不用脫！」
新郎心頭愣了一下，臉色大變，心裡想：「難道我這個老婆是從事特種行業的？」

原來新娘子長期在超音波檢查室工作，每次檢查，不少阿伯就要把褲子脫掉上床，於是：「衣服掀上去，褲子不用脫。」變成他們的口頭禪。

想不到在新婚之夜，她看到有人上床，隨口就噴出這句話。

這也算是一種職業病，不少人某種職業待久了或多或少都會帶來一些不良的後果，例如以前不少做礦工的，長期在礦坑內吸入不少粒子，因此肺部就纖維化，醫學上稱為「矽沉積症」，不少人後來就因為喘不過氣，呼吸衰竭而往生。又如長期在高噪音環境中工作，後來聽力也會損失，老婆罵他也聽不到。

醫護人員因檢查診治病人，不小心被針頭扎到，感染到B肝或C肝。在以前沒有B、C肝特效藥之前，有些人甚至因此變成猛爆性肝炎而往生；有些人則變成慢性肝炎，再變成肝硬化甚至肝癌。

在SARS期間或COVID-19流行期間，不少醫護人員因診治病人而感染，有些人甚至造成呼吸衰竭而往生，真是所謂「出師未捷身先死，長使英雄淚滿襟」。

近年來，手機幾乎人手一機，手機越做越大、越重，不少人因長期拿手機，形成腕隧道症候群，手腕疼痛，影響日常生活。此外，長期眼睛盯住手機，引起乾眼症，視力減退，甚至引起視網膜剝離等現代文明病。

又如長期從事搬重物的工作，如倉庫人員或護理人員，也可能因此引起椎間盤突出、腰痠背痛，甚至必須手術治療。

總之，人體的肉身結構有一定的耐受度，在職場中，要隨時審視自己的工作，是否傷了你寶貝的肉身，才能永遠健康快樂！

08/09/2025

【兒童也會感染幽門螺旋桿菌 小心這些症狀】

幽門螺旋桿菌的主要傳染途徑是「經口傳染」，特別是在孩童時期，因生活習慣、家庭密切接觸、飲食共用等因素，更容易被感染。研究發現，家中若有父母感染幽門螺旋桿菌，小孩感染的風險也相對提高，尤其以母親為主要傳染來源的機率較高。

幽門螺旋桿菌感染後，約有5～6成的兒童無明顯症狀，症狀常發生在8～9歲之後，且多呈現反覆性上腹痛、消化不良，甚至半夜會因腹痛痛醒；部分患者可能出現消化道出血、胃潰瘍，若是進一步接受內視鏡檢查，可明顯觀察到「結節性胃炎」的樣貌，黏膜呈現如「健康步道」般的鵝卵石狀突起，這是因為兒童消化道淋巴組織較旺盛，因幽門桿菌感染發炎導致淋巴組織腫大所致。

雖然腹痛也是症狀之一，不過孩童腹痛的原因相當複雜，約有7成與消化道有關，其他3成有可能導因於消化道以外的問題，包括糖尿病酮酸中毒、泌尿道感染、腎病症候群、氣喘、過敏性鼻炎甚至癌症等都有可能。對小兒腸胃科醫師而言，要探究孩子的腹痛原因，如果沒有相關家族病史，幽門螺旋桿菌感染通常並非首要考量，也並非所有經常腹痛的孩子都需要檢測幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌引起的腹痛與其他腹痛（特別是功能性腹痛）的症狀不太一樣，可大致區分如下：
●幽門螺旋桿菌引起的腹痛：通常位於上腹部，靠近劍突下方，但飢餓痛或飯後痛的症狀不如成人明顯，比較特異的症狀是晚上常會痛到醒過來。
●功能性腹痛：比較常見於肚臍附近或下腹部，多數與排便不順有關，通常在排便後，疼痛會有所改善，孩童也不會在夜晚時痛到醒過來，這是因為睡著後壓力減輕，疼痛就會緩解。

此外，感染幽門螺旋桿菌的兒童，也可能出現難治型缺鐵性貧血、生長遲滯（生長曲線長期低於第3百分位）、免疫性血小板低下（ITP）等共病。不過有這些情況仍不代表一定有幽門螺旋桿菌，生長遲緩的孩童大多數還是因為營養攝取不足所致，因為幽門螺旋桿菌感染引起生長遲緩的比例非常少，也有研究顯示兩者相關性不高，家長不需過度擔心。

諮詢／吳嘉峯（臺大醫學院小兒科教授、臺大醫院兒童醫院肝膽腸胃科主治醫師）

07/09/2025

【3D立體大腸鏡新技術 有助於提升大腸息肉偵測率！】

大腸鏡檢查是發現早期大腸癌的重要工具，隨著醫療科技進步，臨床上已有多種影像輔助系統可以提升大腸鏡對於有癌化疑慮息肉的偵測率，近來更發展出創新的3D大腸鏡影像技術，進一步強化檢查效能與診斷準確性。

大腸鏡檢查是發現早期大腸癌的重要工具，隨著醫療科技進步，臨床上已有多種影像輔助系統可以提升大腸鏡對於有癌化疑慮息肉的偵測率，近來更發展出創新的3D大腸鏡影像技術，進一步強化檢查效能與診斷準確性。諮詢╱張....

04/09/2025

【隨堂測驗 服用A酸對肝臟會有影響嗎？】

1.有可能發生肝炎指數異常上升，雖然發生機率並不高
2.完全沒影響，不需要檢驗肝炎指數。

03/09/2025

【呂佳容醫師專業解答 感覺胃痛，真的是「胃」在痛嗎？】

我們常說「胃痛」，但實際上腹部的疼痛不一定真的是「胃」本身的問題。腹部有許多不同器官可能會造成疼痛。當有腹痛時，第一步會先確認疼痛的位置偏向哪邊，進而判斷可能與哪些器官有關。以肚臍為中心點，可以分為上腹與下腹，上腹與下腹又可以區分為偏左、偏右與正中間處。

胃的位置大約在左上腹偏中間的地方，當有左上腹或正中間上腹疼痛時，可能是胃部疾病造成的疼痛。但除了胃以外，這塊區域也有其他的器官可能造成疼痛。左上腹除了胃以外，還有脾臟跟左下肺，因此脾臟問題像是脾臟梗塞或感染發炎，以及左下肺的問題像是肺炎與肋膜的問題也可能造成這部分的疼痛。而正中間上腹的部分，除了胃以外，食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟、橫結腸等器官也都在這附近，因此若有食道炎、食道潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、心肌梗塞等問題也可能造成正中間上腹痛。另外，也可能是更表淺的肌肉或皮膚的問題，像是帶狀皰疹造成的疼痛。

每種疾病造成的疼痛感與伴隨的症狀不同，例如：膽道阻塞時可能會有上腹痛伴隨黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變灰白色、尿液變茶色尿等症狀。胰臟發炎時可能會是上腹痛到背後、有發燒等症狀。

在門診時會詢問症狀，需要時安排腹部超音波、內視鏡、抽血等檢查來進一步確認。

01/09/2025

【肝爹信箱 服用A酸對肝臟會有影響嗎？】

肝炎指數異常上升在服用A酸的病人確實可能出現，雖然發生機率並不高。因此在服用A酸前要告知醫師自己有無肝病，開始服用A酸後約一個月左右，通常也需要檢驗肝炎指數。如果肝的功能已有失代償的現象，就不適合服用A酸。

31/08/2025

【Statin藥物不只護心 對降低肝纖維化、肝癌風險也有益處】

治療高血脂的主要用藥 statin（斯他汀）類藥物，不僅可調控血脂、維護心血管功能，陸續有研究證實，還可降低肝病持續進展到肝硬化與肝癌的風險！

治療高血脂的主要用藥 statin（斯他汀）類藥物，不僅可調控血脂、維護心血管功能，陸續有研究證實，還可降低肝病持續進展到肝硬化與肝癌的風險！撰稿／林姿伶（ 好心肝門診中心副院長及肝膽腸胃科主治醫師、 臺大醫院綜...

28/08/2025

【隨堂測驗 如何分辨痔瘡出血與大腸病變造成的出血？】

1.痔瘡的出血通常發生在排便前段，血液呈鮮紅色，常見於糞便表面或滴落於馬桶中。
2.大腸病變如大腸癌所引起的出血，顏色多為暗紅色，多半在排便後段。
3.以上描述皆正確