肝病防治學術基金會

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20/11/2025

【隨堂測驗 微菌叢植入治療怎麼移植的人體中？】

1.利用鼻腸管或大腸鏡將微菌叢植入受贈者的腸道。
2.請受贈者直接食用。

【誒！捐贈糞便條件嚴格 「千中選一」！】進行腸道微菌叢植入治療，首先要有來自健康人捐贈的糞便，來源可能來自親屬，也有非親屬。 不過捐贈糞便可不如想像中容易，捐贈者需具備良好的健康條件，首先得填寫非常詳細的問卷，包括身高、體重等基本資料、生活...
19/11/2025

【誒！捐贈糞便條件嚴格 「千中選一」！】

進行腸道微菌叢植入治療，首先要有來自健康人捐贈的糞便，來源可能來自親屬，也有非親屬。

不過捐贈糞便可不如想像中容易，捐贈者需具備良好的健康條件，首先得填寫非常詳細的問卷，包括身高、體重等基本資料、生活習慣及排便狀況、過去病史、用藥習慣、旅行史等等。通過問卷篩選後，還需要接受血液及糞便檢驗，基本檢驗項目高達50多項，包括血球計數、肝、腎功能、自體免疫指標等，以及糞便寄生蟲、腸道感染致病菌、抗藥性的細菌等等，需完全符合健康捐贈者的條件，才能進行後續糞便捐贈流程。根據國外研究，對外招募健康捐贈者時，僅約千分之一的民眾符合標準。

依衛福部規定，捐贈出的糞便須在P2實驗室進行製備。國內目前有台北榮民總醫院、林口長庚醫院、亞東醫院等，臺大醫院微菌製備實驗室已改裝建置完成，等待衛福部查驗中，近日將可開始服務。

現階段微菌叢植入治療都來自於健康捐贈者的糞便，隨著科技的進展與對於微菌叢更多的了解，次世代益生菌的開發正蓬勃發展中，也就是將一些可治療特定疾病的腸道微菌在實驗室中培養製備，走向藥物研發的流程，可望開創腸道微菌叢治療的新頁，屆時微菌叢治療運用的範圍也會更廣泛。

諮詢╱陳介章（臺大醫學院內科臨床助理教授、臺大醫院內科部主治醫師）

【糞便可以治療肝性腦病變？】2025年7月的肝臟學期刊《Journal of Hepatology》刊登了一篇論文，以腸道微菌叢來治療肝性腦病變的第二期臨床試驗，初步顯示安全性良好，且接受微菌叢治療者的肝性腦病變復發率顯著較低，有治療潛力。...
17/11/2025

【糞便可以治療肝性腦病變？】

2025年7月的肝臟學期刊《Journal of Hepatology》刊登了一篇論文，以腸道微菌叢來治療肝性腦病變的第二期臨床試驗，初步顯示安全性良好，且接受微菌叢治療者的肝性腦病變復發率顯著較低，有治療潛力。

肝性腦病變又稱為肝昏迷，常發生在嚴重肝硬化與肝衰竭的病人。肝臟正常狀況下會將腸道產生的氨（來自蛋白質代謝）轉化為尿素排出。當患者的肝臟功能嚴重受損、無法解毒時，氨及其他神經毒素會累積在體內，影響腦部功能，使病人出現認知、行為和運動異常。目前臨床上的治療為暫時減少病人蛋白質的攝取，減少氨產生，或是讓病人服用具有輕瀉效果的乳果糖（lactulose）促進排便以減少氨吸收。此外，亦可給予抗生素rifaximin，控制腸道菌，以減少氨的產生，不過此藥台灣尚未上市。

由於醫界發現肝性腦病變病人的腸道菌相與一般人不同，因而聯想到可嘗試以腸道微菌叢植入來治療。此隨機、安慰劑對照、雙盲的第二期臨床試驗共收案60位曾罹患第二級肝性腦病變病人，所有受試者皆已使用乳果糖、抗生素rifaximin治療。受試者分成4組，一組各15人，分別給予微菌叢膠囊及（或）以留置灌腸進行微菌叢植入與安慰劑，此研究主要目的是探討腸道微菌叢治療肝性腦病變的安全性、風險，其次才是效果。

研究發現，無論使用微菌叢膠囊或留置灌腸進行FMT，受試者皆無微菌叢植入相關之不良反應，安全性高。安慰劑組的病人肝性腦病變復發率發最高，高達40%；而無論是採膠囊或留置灌腸進行FMT治療者，復發率較低，最低組為9%，效果顯著。雖然非所有FMT組別皆有同樣發現，但FMT組有較高生活品質分數。透過微生物總體基因學分析發現，採取灌腸方式進行FMT，細菌定殖情形較服用膠囊組好。

目前台灣腸道微菌叢植入的常規治療適應症為復發性或難治性困難梭狀桿菌感染，若用於其它疾病，需經衛福部核准後依人體試驗法進行。國內外目前嘗試治療的疾病眾多，包括發炎性腸道疾病、腸躁症、代謝症候群、肥胖等腸道疾病；也有運用於自閉症、巴金森氏症、失智症等腦神經疾病；還有肝性腦病變、移植排斥、使用免疫治療之癌症病人等。

諮詢╱陳介章（臺大醫學院內科臨床助理教授、臺大醫院內科部主治醫師）

肝病防治學術基金會與台大醫院金山分院舉辦的免費肝炎肝癌檢驗活動，一共200人冒著風雨參與，謝謝大家🙏🏻抽血檢查項目包括：肝病檢查（B肝病毒表面抗原、B 肝病毒表面抗體、C 肝抗體、肝功能）、癌症指數篩檢（甲型胎兒蛋白、CA19-9腫瘤標記、...
17/11/2025

肝病防治學術基金會與台大醫院金山分院舉辦的免費肝炎肝癌檢驗活動，一共200人冒著風雨參與，謝謝大家🙏🏻

抽血檢查項目包括：肝病檢查（B肝病毒表面抗原、B 肝病毒表面抗體、C 肝抗體、肝功能）、癌症指數篩檢（甲型胎兒蛋白、CA19-9腫瘤標記、CEA 腫瘤標記）

肝病防治學術基金會與台大醫院金山分院攜手舉辦的免費肝炎及肝癌大檢驗活動進行中喔
17/11/2025

肝病防治學術基金會與台大醫院金山分院攜手舉辦的免費肝炎及肝癌大檢驗活動進行中喔

【你去吃屎！吃屎可救健康？】「你去吃屎吧！」通常是罵人的話，不過，在醫療上，糞便已經可以用來治病了。一聽到又髒又臭的糞便居然可以用於治病，許多民眾腦海中難免會不自主浮現「吃大便」治病的畫面，但實際並非如此。微菌叢植入是提取健康人糞便中的腸道...
16/11/2025

【你去吃屎！吃屎可救健康？】

「你去吃屎吧！」通常是罵人的話，不過，在醫療上，糞便已經可以用來治病了。一聽到又髒又臭的糞便居然可以用於治病，許多民眾腦海中難免會不自主浮現「吃大便」治病的畫面，但實際並非如此。

微菌叢植入是提取健康人糞便中的腸道微菌叢來治病，一般流程為：先將健康捐贈者的糞便取50到100公克，加上200～300 c.c.的生理食鹽水混勻後，過濾去除雜質，製備成含有腸道微菌叢的製備液，再利用鼻腸管或大腸鏡，將微菌叢植入受贈者的腸道。如果萃取出的微菌叢製備液有剩餘，可加入抗凍劑後存入微菌銀行的冷凍庫中保存，留待日後使用。

鼻腸管類似鼻胃管，只是管子放得更深一些，從鼻子伸入到空腸。大腸鏡則是會伸入到盲腸將微菌叢灌入，或直接將微菌叢灌入直腸進行留置灌腸（rectal enema），讓腸道菌在患者腸道生長，藉此讓病人的腸道菌相回復平衡。

此外，微菌叢液也可以製備做成微菌叢膠囊，由於每顆膠囊所含的微菌叢量因膠囊大小有所不同，因此每次治療可能高達幾十顆膠囊才足夠。目前美國已有微菌叢膠囊—Vowst上市，台灣則尚未有商品化製劑。

目前衛福部核准的微菌叢植入治療適應症為反覆性或常規治療無效的困難梭狀桿菌感染病人。

困難梭狀桿菌是腸道裡面本來就有的厭氧菌。因抗生素治療、腸道菌的平衡受到破壞，困難梭狀桿菌增植，因而產生困難梭狀桿菌感染，引起「偽膜性結腸炎」（Pseudomembranous colitis, PMC）。在大腸鏡下典型的變化可看到病人的大腸黏膜有一點一點的黃綠色膿包。困難梭狀桿菌感染症狀包括腹痛、拉肚子、發燒、血便等，病人有可能一天會腹瀉達十幾次以上。

若懷疑病人有困難梭狀桿菌感染，可利用糞便做困難梭狀桿菌毒素的快速抗原檢測、分子檢測（如PCR）或是細菌培養來確認。大腸鏡則用於檢驗結果與臨床症狀不符時的輔助評估。

困難梭狀桿菌感染的常規治療方式是給予抗生素，如果第一線、第二線抗生素治療都無效，或經常復發，就可考慮接受微菌叢植入治療。臨床上，有些病人原本一天要拉十幾次以上，接受微菌叢植入治療後隨即改善，臨床效果明顯。對於反覆復發的病人亦是效果良好，通常一、兩次就能見效。少數人對於治療可能有腹脹、便祕、短暫發燒等副作用，通常無嚴重併發症。

諮詢╱陳介章（臺大醫學院內科臨床助理教授、臺大醫院內科部主治醫師）

現場報名增額40名請把握機會唷！年滿30歲以上，歡迎攜帶本人身份證，並且佩戴口罩至現場。
14/11/2025

現場報名增額40名
請把握機會唷！

年滿30歲以上，歡迎攜帶本人身份證，並且佩戴口罩至現場。

13/11/2025

【隨堂測驗 懷疑為闌尾炎時，醫師會按壓病人哪個位置？ 】

1.按壓病人右下腹位置，若有明顯疼痛點就會懷疑為闌尾炎。
2.按壓病人右下小腿位置。

【闌尾炎與盲腸炎是一樣的嗎？】嚴格來說是不一樣的。盲腸是大腸的起始端，闌尾則是連接在盲腸下方的蚓狀小管構造。大部分人口頭說的盲腸炎其實是闌尾炎，盲腸雖然也可能會發炎，但機率很低，如果盲腸真的發炎嚴重，必要時得進行右半結腸切除術，有點類似右側...
12/11/2025

【闌尾炎與盲腸炎是一樣的嗎？】

嚴格來說是不一樣的。盲腸是大腸的起始端，闌尾則是連接在盲腸下方的蚓狀小管構造。大部分人口頭說的盲腸炎其實是闌尾炎，盲腸雖然也可能會發炎，但機率很低，如果盲腸真的發炎嚴重，必要時得進行右半結腸切除術，有點類似右側大腸癌的治療方式。

諮詢／曾上銘（臺大醫院創傷醫學部主治醫師）

【闌尾炎一定要開刀嗎？】臨床上，只要初判病人為闌尾炎，因為後續評估還需要時間，無論是否需要手術，都會先給予抗生素。如果病人為複雜性的闌尾炎（闌尾破裂或闌尾腔內有膿瘍），通常會建議手術；如果是單純性的闌尾炎（uncomplicated app...
10/11/2025

【闌尾炎一定要開刀嗎？】

臨床上，只要初判病人為闌尾炎，因為後續評估還需要時間，無論是否需要手術，都會先給予抗生素。如果病人為複雜性的闌尾炎（闌尾破裂或闌尾腔內有膿瘍），通常會建議手術；如果是單純性的闌尾炎（uncomplicated appendicitis），陸續有研究發現，抗生素可以當作第一線治療，不一定要手術。

《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）2020年有一篇研究（CODA Trial），比較抗生素治療與闌尾切除在成人病患的治療效果，共有1552名病人接受隨機分組，分成接受10天抗生素療程或立即接受闌尾切除2組。結果顯示，接受抗生素治療的病人在健康狀態方面「不亞於」手術組，但是抗生素治療組有29%的病人在90天內最終仍需手術，且產生併發症風險在有闌尾糞石者中顯著較高。其研究結論指出，抗生素可作為初始治療的選擇，但部分病人仍有再手術的風險，尤其當病人合併闌尾糞石時，更需謹慎評估。

這意味著，單純闌尾炎病人可選擇抗生素治療，但仍有復發需手術的可能，尤其是闌尾有糞石者。

事實上，醫界也期待利用抗生素就治療好闌尾炎，許多研究希望證明單純闌尾炎病人透過抗生素治療就可以康復，且避免後續發生闌尾破裂或穿孔。

2025年5月的《美國醫學會雜誌—外科》（JAMA Surg）期刊就有一篇評論文章指出，闌尾炎非手術治療（指抗生素）的失敗率可能僅約15%，遠低於過去文獻報導的30～50%。文中呼籲重新評估抗生素治療的效益與失敗定義，並強調許多病人即便有手術機會，也偏好先嘗試抗生素療法。

不過，2025年7月《美國醫學會雜誌—外科》有另一篇研究，評估單純性闌尾炎病人等待手術期間是否應給予抗生素，以減少成人急性闌尾炎破裂穿孔的風險。共有1774名病人被隨機分組至「等待手術＋抗生素」或「僅等待手術」組，結果顯示，兩組病人的闌尾穿孔率無顯著差異。結論指出，在24小時內完成手術的前提下，術前是否預先給予抗生素對於闌尾穿孔率無顯著影響。

諮詢／曾上銘（臺大醫院創傷醫學部主治醫師）

⚠️公告⚠️這是假的❗️許金川教授未曾開立個人粉絲頁也不會推薦任何保肝保健品包括 #頤和堂葛根靈芝片請大家幫忙檢舉
10/11/2025

⚠️公告⚠️
這是假的❗️
許金川教授未曾開立個人粉絲頁
也不會推薦任何保肝保健品
包括 #頤和堂葛根靈芝片
請大家幫忙檢舉

【闌尾炎如何診斷？】當病人來到急診時，醫師除了問診、理學檢查，還會安排抽血檢查了解病人的白血球等相關數值。理學檢查時，醫師會按壓病人右下腹位置，若有明顯疼痛點就會懷疑為闌尾炎。如果出現反彈壓痛（rebounding pain），也就是壓下去...
09/11/2025

【闌尾炎如何診斷？】

當病人來到急診時，醫師除了問診、理學檢查，還會安排抽血檢查了解病人的白血球等相關數值。理學檢查時，醫師會按壓病人右下腹位置，若有明顯疼痛點就會懷疑為闌尾炎。如果出現反彈壓痛（rebounding pain），也就是壓下去再放開會感覺疼痛，代表發炎得厲害，則須考慮腹膜炎。

而當檢驗發現病人白血球數值過高，懷疑有腹內感染發炎的跡象，就會先讓病人使用抗生素，並照會外科醫師來評估開刀的必要性。醫師依照病人情況安排影像檢查，包含電腦斷層、腹部超音波等檢查，其中腹部電腦斷層是最標準的診斷工具，診斷準確率達90%以上。如果是闌尾炎，影像可見闌尾有腫大的現象、淋巴組織發炎腫脹，甚至有闌尾開口被糞石卡住的情形。如果闌尾已經破裂或闌尾腔內有膿瘍，即為「複雜性的闌尾炎」，通常就會建議病人接受手術治療。

臨床上還會透過診斷闌尾炎的計分系統「Alvarado score」評估是否為闌尾炎，若總分為9～10分，急性闌尾炎的比率為100%。

要提醒的是，大腸憩室發炎也會有類似闌尾炎的不適症狀，特別是老人家較常發生憩室炎，透過腹部電腦斷層掃描檢查，若病人的闌尾並沒有腫脹發炎等情形，即可區別。

此外，若是女性病人，右腹疼痛也要考慮是否為婦科的問題，如子宮外孕、卵巢扭轉、卵巢囊腫等，特別是尚未停經的女性病人，必要時也會照會婦產科醫師，以確定診斷。

諮詢／曾上銘（臺大醫院創傷醫學部主治醫師）

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