李政洋身心診所/包子居家護理所

李政洋身心診所/包子居家護理所 提供門診、心理諮商服務
主治:失眠、憂鬱、焦慮、心理創傷、成癮 有一般健保門診，另有自費兒童、青少年、成人心理評估/諮詢/諮商

由精神科專科醫師、諮商心理師、臨床心理師組提供多種不同面向的心理健康服務。詳細醫師、心理師介紹可參考網站。

隔夜酒駕怎麼避免？酒精代謝要多久？即時計算四種代謝公式常見各種酒類視覺化呈現體內酒精濃度變化
13/09/2025

隔夜酒駕怎麼避免？酒精代謝要多久？即時計算

四種代謝公式

常見各種酒類

視覺化呈現體內酒精濃度變化

精神科三寶換人了嗎？憂鬱症輔助食品誰有幫忙？以前在馬偕受訓，三寶是：VitB、EPA、薑黃素2025年的研究則推：EPA + DHA 、SAMe、薑黃素、鋅、色胺酸、葉酸我整理成視覺化網頁
12/09/2025

精神科三寶換人了嗎？憂鬱症輔助食品誰有幫忙？

以前在馬偕受訓，三寶是：VitB、EPA、薑黃素

2025年的研究則推：EPA + DHA 、SAMe、薑黃素、鋅、色胺酸、葉酸

我整理成視覺化網頁

創傷研究收案與馮康泓博士、周伯翰醫師一起想了解創傷相關的「自填式心理健康篩檢問卷」和醫師的臨床診斷是否一致 #參與流程門診以手機掃描 QR Code。線上填寫：先閱讀線上同意書，同意後再完成問卷（自填式問卷）。領取酬謝：完成問卷後，可在門診...
10/09/2025

創傷研究收案

與馮康泓博士、周伯翰醫師一起

想了解創傷相關的「自填式心理健康篩檢問卷」和醫師的臨床診斷是否一致

#參與流程
門診以手機掃描 QR Code。
線上填寫：先閱讀線上同意書，同意後再完成問卷（自填式問卷）。
領取酬謝：完成問卷後，可在門診向醫師領取 TWD $100 現金。
醫師會用您在名單上的姓名與聯絡 Email核對身分。
每人限領一次

#隱私與安全
醫師看不到線上問卷詳答內容，這樣研究團隊才能客觀比對「自填問卷結果」和「醫師診斷」的一致程度。
唯一的例外：若您在 PHQ-9 的第 9 題（有關自殺想法/企圖）填寫到需要關注的情況，醫師可看到這一題的回答，以便及時提供臨床協助。
是否參與完全自願，不影響您在本診所的醫療服務。

#研究在做什麼？
把大家的自填問卷（匿名分析）和醫師的診斷資料做比對，了解兩者的一致程度，評估這些問卷在門診篩檢上的實用性。

精神科藥物與葡萄柚交互作用查詢又到了吃柚子的季節，注意葡萄柚和柚子對藥物濃度的影響。不影響的：Vortioxetine, Agomelatine, Bupropion其他藥物整理請見留言處連結
04/09/2025

精神科藥物與葡萄柚交互作用查詢

又到了吃柚子的季節，注意葡萄柚和柚子對藥物濃度的影響。

不影響的：Vortioxetine, Agomelatine, Bupropion

其他藥物整理請見留言處連結

神經可塑性 - 給大腦一個機會實習諮商心理師 杜秀娟創傷是個很複雜的經驗 - 是否在不經意之間，一個味道就會搞得你心煩意亂?一個聲音就會讓你暴走?一個眼神就讓你掉進谷底?若是這樣的話，有可能是你的創傷記憶被引發了。大腦與神經系統是個非常細緻...
03/09/2025

神經可塑性 - 給大腦一個機會
實習諮商心理師 杜秀娟

創傷是個很複雜的經驗 - 是否在不經意之間，一個味道就會搞得你心煩意亂?一個聲音就會讓你暴走?一個眼神就讓你掉進谷底?若是這樣的話，有可能是你的創傷記憶被引發了。

大腦與神經系統是個非常細緻的器官，與壓力反應密不可分。創傷不只是心理破碎的感受，它也改變了我們的大腦。在沒有察覺之下，我們處在過度警覺(hypervigilance)的狀態，大腦還未分辨出是否有危險，邊緣系統就已啟動。以下是常見的三種創傷壓力反應:

#戰 - 如果我們是以備戰狀態反應，我們會像手中拿著刀劍的軍人，砍殺不存在的幻影。
#逃 - 如果我們是以逃跑反應，我們會覺得天崩地裂，世界末日來了，我們得躲避那個即將淹沒我們的洪水。
#凍結 - 如果我們凍結了，就像在黑暗中行走的鹿，轉頭看到即將撞上自己的車輛，嚇傻了不知如何反應。

好消息是，如果創傷事件會改變神經的迴路，那麼正面的治療性經驗可以幫助人們復原。在創傷症候群的研究之後，科學家投入了創傷後成長的探索，神經可塑性(neuroplasticity)是其中一個方向。

神經可塑性或說是大腦可塑性，是指透過重複地進行調適性結構與功能的歷程，來改變大腦的結構，這個理論由理查·戴維森(Richard J. Davidson)所提出。戴維森曾與達賴喇嘛見面，達賴喇嘛問他，可否把把研究人類毀滅性的負面經驗的投入轉而投入正面經驗的研究，比如慈悲、韌性等等特質。戴維森發現，我們的腦細胞互相連結，通過加強或減弱這些連結，神經系統可以回應內外在刺激，重組它的結構、功能與連結的能力。

他提出提升我們身心健康的四大指標：察覺，連結，洞見(insight)與目的。

一、 覺察就是專注的能力，能平靜地觀察周遭正在發生的人事物，尤其是後設覺察的能力，也就是你知道你的心正在想什麼的能力。假如你現在心情不好，許多負面思考在腦中盤旋，然後覺察到自己的心在負面思考，這個覺察是第一步。

二、 連結就是能夠滋養人際之間連結的能力與特質，如同理心、感恩、正面的看事情等等，都可以促進人際之間的連結。

三、 洞見，就是對於自己的敘事有更深的了解，比如覺察自己是否一直以受害者的角度在說生命的故事?或者以受傷者的眼光看待這個世界?雖然有時生命中發生了悲劇，悲劇的敘事是生命的主調，我們不見得要改變敘事內容，而是改變跟這個經驗敘事的關係。

四、 目的就是相信自己的生命朝向自己所要的方向，相信自己的存在有意義，相信所受的苦沒有白費。

我們的身體有遠古智慧，透過身體經驗，透過理解大腦，我們過去受傷的經驗有了科學的內涵。

英文進階版: 要療癒創傷，不可忽略大腦，當創傷影響到生活品質時，您可以尋求專業的協助，歡迎預約諮商。

雙相情感障礙者多常有解離症狀？中國研究517參加者，53%有高度解離。預測因子：憂鬱、躁期、童年創傷及邊緣型人格特質參考資料：Prevalence and clinical correlates of dissociation sympto...
01/09/2025

雙相情感障礙者多常有解離症狀？

中國研究517參加者，

53%有高度解離。

預測因子：
憂鬱、躁期、童年創傷及邊緣型人格特質

參考資料：
Prevalence and clinical correlates of dissociation symptoms in chinese patients with bipolar disorder: An exploratory cross-sectional study

懷孕停藥--各種精神科疾患的復發風險 #憂鬱症：68% #躁鬱症：85.5% #思覺失調症：90% #焦慮症：停藥vs維持治療: 勝算比3.11謝謝羅箴醫師不藏私分享！
31/08/2025

懷孕停藥--各種精神科疾患的復發風險

#憂鬱症：68%

#躁鬱症：85.5%

#思覺失調症：90%

#焦慮症：停藥vs維持治療: 勝算比3.11

謝謝羅箴醫師不藏私分享！

09月門診異動 05月-09月週三晚診休診，10月起恢復看診 ★09/27(六)-09/29(一)教師節連假診所休息 ★吳盈慧醫師看診時間 09/05午診王昭璿醫師休診 (09/02(二)、09/04(四)、09/05(五)不在由李醫師與吳...
30/08/2025

09月門診異動

05月-09月週三晚診休診，10月起恢復看診
★09/27(六)-09/29(一)教師節連假診所休息

★吳盈慧醫師看診時間
09/05午診

王昭璿醫師休診
(09/02(二)、09/04(四)、09/05(五)不在由李醫師與吳醫師代診)
09/02(二)午診(吳泓熹醫師代診)、晚診(李政洋醫師代診)
09/04(四)午晚診(李政洋醫師代診)
09/05(五)晚診休診

李政洋醫師休診
(09/25(四)-09/26(五)不在由王醫師與吳醫師代診)
09/25(四)早診(王昭璿醫師代診)
09/26(五)早診(吳泓熹醫師代診)

19/08/2025

Janina Fisher 週四免費線上認證課程

李醫師喜歡的老師之一。

課程有很多亮點：

來自 EMDR 、 IFS 與 SP 的策略

重新框架症狀以降低羞愧

使用具正念的語言與介入以促進神經可塑性改變

高強度重複新模式、技能，促進神經可塑性改變

將羞愧作為人格的一部分來處理

連結在下方留言

憂鬱症好了沒？ 藥物治療有沒有效？憂鬱症患者一開始測驗，前額葉氧合血紅素較低。藥物治療一個月後，氧合血紅素增加，但還是與健康人有差。治療半年後，氧合血紅素進一步上升，與健康人沒有差異。認知功能測驗，此時還是與健康人有些差異。NIRs可以先於...
17/08/2025

憂鬱症好了沒？ 藥物治療有沒有效？

憂鬱症患者一開始測驗，前額葉氧合血紅素較低。

藥物治療一個月後，氧合血紅素增加，但還是與健康人有差。

治療半年後，氧合血紅素進一步上升，與健康人沒有差異。

認知功能測驗，此時還是與健康人有些差異。

NIRs可以先於認知功能，提供生理指標有改善。

憂鬱症的急性期治療後(心情比較輕鬆），要有維持期鞏固療效，減少復發。

參考資料：
Application of Near-Infrared Spectroscopy in　
Early Detection of Antidepressant Treatment　
Efficacy in Major Depressive Disorder: A
Longitudinal Study

週纖達、猛健樂，會不會讓腸子「卡住」？你需要知道的風險、危險訊號與因應方式先講重點這類藥（如瑞倍適、週纖達 Semaglutide、胰妥善 Liraglutide、猛健樂 Tirzepatide）可能讓胃腸蠕動變慢，少數人會出現便秘加重、甚...
10/08/2025

週纖達、猛健樂，會不會讓腸子「卡住」？你需要知道的風險、危險訊號與因應方式

先講重點
這類藥（如瑞倍適、週纖達 Semaglutide、胰妥善 Liraglutide、猛健樂 Tirzepatide）可能讓胃腸蠕動變慢，少數人會出現便秘加重、甚至腸阻塞。風險與「劑量」與「用藥時間」有關，調升劑量的、與剛使用的前三個月特別要留意。

有「腸胃蠕動本來就慢」或「腹部手術史」的人，風險更高。
一旦持續出現劇烈腹痛、嘔吐、腹脹，先停藥、就醫評估，通常以保守治療即可改善。


為什麼會發生？
GLP-1 類藥物會延緩「胃排空」，也會改變腸道在空腹時的規律性蠕動節奏，影響遍及胃、小腸、大腸，整體讓食物往前推進得比較慢；雙重作用的猛健樂 Tirzepatide（GIP/GLP-1）原理相似，但藥理更複雜。對原本蠕動就不太好的腸胃，等於再踩了一點煞車。



風險比其他體重控制藥物高
針對減重用途的GLP-1受體促效劑研究顯示，與康纖芙Contrave (bupropion-naltrexone)相比，使用GLP-1受體促效劑的腸阻塞風險為4.22倍。



誰需要特別小心？
曾經有腸胃蠕動障礙（慢性便秘、胃排空慢）的人。
有腹部手術史、腹疝或曾小腸阻塞的人(Semaglutide、Tirzepatide都有個案報告)。
正在調升劑量的前 1–3 個月、長期使用者（便秘會隨時間累積、慢性腸阻塞的風險隨時間累積，最高發生率出現在GLP-1治療後1.6年。）。


不同劑量的發生率
瑞倍適、週纖達的胃腸道症狀發生率與劑量密切相關（ SUSTAIN試驗）：

1.0mg噁心發生率15-24%，嘔吐為7-15%，腹瀉為7-19%，便秘為4-7%。2.4mg噁心發生率14-58%，嘔吐為22-27%，腹瀉為10-36%，便秘為12-37%。



可能要就醫的警訊
持續且加劇的「絞痛感」腹痛
噁心、嘔吐、腹脹，食不下嚥或排便排氣明顯減少
以上是腸阻塞或假性腸阻塞常見表現，請盡快就醫評估。


怎麼處理？
多數情況以「保守治療」為主：先停藥、禁食、鼻胃管減壓、補充點滴；多半能改善，不一定要開刀。可以觀察72 小時。



自己可以做些什麼
1. 依指示慢慢加劑量：若出現腸胃不適，先不要加量，必要時回退到上個劑量，等 2–4 週再評估。

2. 調整吃東西的方式：少量多餐、避免高油脂、睡前不吃大餐。

3. 術前停藥：選擇性手術前建議停用一週，以降低麻醉時嘔吐與誤吸風險；術後何時恢復用藥，請依外科與麻醉科建議。

4. 出現持續腹痛/嘔吐就先停藥，盡速就醫；多數人不需手術即可改善。



輔助的藥物選擇
可以考慮用促進腸胃蠕動的藥，如 Metoclopramide (Primperan)。另外也可以用 Ondansetron (昂丹司瓊) 來止吐，但這樣是適應症外的用法 （健保不給付）。



不同藥物的「印象」
胰妥善 Liraglutide：與腸阻塞風險的關聯最明確。
瑞倍適、週纖達 Semaglutide：腸胃副作用（噁心、腹瀉、嘔吐、便秘）在高劑量時更常見。
猛健樂 Tirzepatide：雙重受體藥，長期安全性仍在累積；目前案例顯示可能有類似風險。


留意劑量、時間、體質
這類藥物對減重與血糖控制很有幫助，但「劑量、時間、體質」會讓腸胃道副作用不一樣。記得「慢慢加、吃得巧、警訊停」，風險大多是在可以控控的範圍。

衛教進不去，考慮「認知信任」在分享資訊的時候，有時卡卡的，被質疑、被否定、句點。Ana Gomez 在建立治療關係的章節：治療的每個階段，重點都是先讓孩子感到安全，再依照他們的步調慢慢進行。治療師也幫助孩子學會更好地和人互動、建立關係，並培...
09/08/2025

衛教進不去，考慮「認知信任」

在分享資訊的時候，有時卡卡的，被質疑、被否定、句點。

Ana Gomez 在建立治療關係的章節：

治療的每個階段，重點都是先讓孩子感到安全，再依照他們的步調慢慢進行。

治療師也幫助孩子學會更好地和人互動、建立關係，並培養 Fonagy 所說的「認知信任」（epistemic trust）——

願意相信並吸收來自他人的知識與經驗，並能運用到生活不同情境中的能力。

卡卡的時候，從評估認知信任來試試看。

參考資料：
The handbook of complex trauma and dissociation in children

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