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整形職人，疤痕博士隨眾生心應所知量

19/11/2025

之前提到台大林頌然醫師研究發現一種不飽和脂肪酸可以促進毛囊幹細胞覺醒。林醫師之所以有此靈感的起因在於他注意到病人傷口的周圍很容易長毛。例如圖中一位女性的腳擦傷，可以看到腳本身沒什麼毛；但傷口周圍長出很長很粗的毛。

林醫師深入研究後發現是傷口中受傷的脂肪細胞分解，釋放出MUFAs不飽和脂肪酸，進而喚醒周圍沉睡中的毛囊上皮幹細胞。林醫師進一步使用其它天然不飽和脂肪酸 oleic acid 和 palmitoleic acid 塗抹在小鼠皮膚上，發現也能夠促進毛髮生長。現在正在進行人體實驗，如果成功將是禿頭族的福音。

科學的起點是觀察，這個研究給了我們很好的示範。

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16/11/2025

今天一位小學生終於從這裡“畢業”了

她是兩年前去貢寮騎腳踏車跌倒受傷，當時臉部有4～5處擦傷，回台北後有去醫院換藥。經過半個月後比較淺的傷口好了，唯獨有2處擦傷比較深一直沒癒合，於是家人就帶她來就診

由於小學生正值發育的年齡，生長激素非常旺盛疤痕跟著長大很難壓下來，孫醫師足足和她臉上疤痕奮戰了將近2年，把所有壓箱寶幾乎全部用上了，才勉強得到不錯的結果

也要感謝她的家人信任。很多家長期待速效，一旦沒有立竿見影的效果就立刻換醫院或診所，有時候這樣做是對的，但疤痕治療則不宜頻繁更換醫師，因為疤痕比較像是一種慢性病。

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13/11/2025

最近整形外科期刊(PRS 2025 Nov)有篇文章很有趣，該文章提到整形外科醫師以後可能要參與治療阿茲海默症

🙀啥？整形外科醫師包山包海，從頭管到腳，現在還要管到腦裡面去？

事情是這樣子：阿茲海默症是因為腦內的β-澱粉樣蛋白和tao蛋白無法排除，造成神經細胞損傷和死亡，最終引發病患記憶喪失。近年來的研究發現β-澱粉樣蛋白和tao蛋白會透過膠淋巴系統(glymphatic system)從腦部的組織液(ISF)送到腦脊髓液(CSF)去；腦脊髓液再將這些廢物送到頸部淋巴系統最後流回靜脈

如果這一通道有阻塞這些廢物就會無法清除，最後造成腦損傷。臨床上醫師的確發現在頭頸部癌症接受清除頸部淋巴結的病患中，發生失智的比例顯著增高。

因此韓國醫師Hong, JP 假設如果我們能繞過阻塞的部分重建頸部淋巴通道，是不是就能夠恢復阿茲海默症患者的記憶呢？中國已經有醫師(Xie Q, et al. PRS 2024)根據這個想法“治療”了50位病人，結果還在觀察中

‼️這只是一個有待證實的想法，所以不要問孫醫師那裡有在做這個手術？當然孫醫師也不會。這種將淋巴管與靜脈接合的手術叫超顯微手術，很困難，台灣沒有幾位醫師會(大概是個位數)。

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11/11/2025

日本傳統音樂欣賞

08/11/2025

這位小姐因為有黑眼圈，去某家醫美診所打熊貓針。打完後她覺得黑眼圈的確有感改善，但卻有個副作用：打針處凹了一個洞。

該診所陸續用蜂巢皮秒、皮下剝離等方式幫她治療，但是凹洞依舊。於是她找到我們診所。孫醫師覺得這很有趣，決定接受挑戰。

首先什麼是熊貓針呢？廣義地講所有能蓋住黑眼圈的皮下注射針劑都是；狹義地講這是指Sunmax (雙美)的膠原蛋白植入劑。這是從豬皮提煉出來的Type I 膠原蛋白，經過滅菌和化學交聯後的產品。為什麼在注射處會產生凹洞？孫醫師猜測或許是漏出來的膠原蛋白造成附近皮膚沾黏導致。所以他使用治療沾黏的方式來處理，經過三個月後這位小姐的凹洞已經大幅改善。

孫醫師後來又瀏覽了一下有注射熊貓針的診所網站，無意間發現有診所宣稱熊貓針的膠原蛋白可以抑制酪氨酸酶 (Tyrosinase)進而阻斷黑色素形成。醫師很驚訝，他知道美白成分如對苯二酚、熊果素、麯酸等能夠抑制酪氨酸酶，但從來沒聽過膠原蛋白的降解物也能抑制黑色素產生。這應該是錯誤知識，請大家小心。

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04/11/2025

去年外科醫學會孫醫師有提到高醫和三總都有皮膚膠相關研究。當時孫醫師也建議在傷口比較深或可能有滲液時不要只靠皮膚膠。

最近診所就有一位在高醫急診處理傷口的小朋友因為傷口有部分裂開父母帶回來診所重新縫合。據父母說高醫醫師有縫二層，一層是肌肉層；另一層是表皮層。而表皮層縫好之後塗皮膚膠，然後再把表皮層的線拆掉。

醫師愣了一下立刻就懂這種作法的意思，這樣傷口可以不用拆線。小朋友拆線很麻煩也有點危險，因此高醫這種作法的確很聰明。不過這位小朋友撞到肌肉層都斷裂可見相當深，表皮只靠皮膚膠還是不夠牢靠。幸好這位小朋友很勇敢，醫師只用局部麻醉就順利重新縫合好了。

🔆在此還是要強調一下如果傷口已經深入到皮下組織，那麼皮膚膠就不是好選擇，除非先縫一層皮下層。但縫皮下層是相當困難且耗時的工作，並不適合急診的特性。

#美安診所 #皮膚膠
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01/11/2025

阿姨四個月前車禍嘴唇撕裂傷在醫院急診縫合
這四個月來嘴唇都有點不舒服
她回去那家醫院掛號，醫師說那是疤痕沒關係
她回家後覺得還是會痛因此來我們診所
孫醫師聽完她的描述後再摸了一下痛點
的確有點奇怪，決定先用針抽看看
結果一抽之下發現有黃色濃稠的膿
馬上手術切開引流並且沖洗傷口
阿姨很感謝我們

這就是小診所的好處吧。如果在醫院，還要等醫師開刀房的時間
另外，病人的感覺是最準的，如果病人覺得怪怪的，醫師還是多做一點檢查比較好

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28/10/2025

禿頭治療

最近有二篇有關生髮的醫學研究，很有希望用來治療禿頭喔

第一篇是台大皮膚科林頌然醫師帶領的團隊研究。他們發現皮膚受傷會使附近脂肪細胞分解，產生的代謝物 MUFAs (一種不飽和脂肪酸) 可以喚醒毛囊上皮幹細胞，從而活化幹細胞產生毛髮。不過實驗只是在老鼠上成功，人的機制是否一樣還有待後續研究

第二篇是美國生技公司Absci研發的一種新藥 ABS-201。用它來注射皮膚可以與 prolactin receptor 結合進而喚醒毛囊從休止期 (Telogen) 變成生長期 (Anagen)，效果比落建 (Minoxidil) 好上3倍。此外，在猴子的研究發現這個藥還可以使毛色由灰變黑。這個藥預計今年12月要開始在澳洲進行人體試驗

看起來Absci 公司的藥物有可能在幾年內上市，這對生髮市場將是一項大地震。有人說注射PRP還是外泌體也可以生髮，何必等新藥？那不同，我們其實不曉得PRP或外泌體到底是透過哪一種荷爾蒙或激素刺激生髮的，等於是將大雜燴的激素注射到頭皮，然後其中一項恰巧能成功生髮，這樣的安全性和效率都令人擔憂。此外PRP或外泌體的效果都只有一年左右也非長久之計。

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25/10/2025

網友將台大2025住院醫師招生結果做了二創，加上流行的《沒出息》歌詞，眾人紛傳覺得好笑，孫醫師卻笑不出來

當年孫醫師班上第一名畢業的是一位女生，她有個傳說就是在北一女的三年裡面，沒有考過第二名。意思是說不論大考、小考、段考、抽考、模擬考都是第一名，這件事醫師有跟北一女第二名畢業的同學(也是台大醫學系)求證，她含淚證實傳聞無誤

這位北一女的傳奇畢業後選的就是小兒科，所以大家有沒有感覺台灣的小兒科很強？那是因為30年前左右選小兒科的都是最強醫學生呀

現在如果小兒科變成墊底，未來的小孩還能享受到那麼高品質的醫療嗎？大家心裡有數。如果不希望這樣的未來，那麼我們能做的就是支持漲健保費並將這些費用投注在五大科上。

#美安診所 #小兒科 #北一女
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22/10/2025

楊思標教授是胸腔內科醫師，也是台大醫院前院長。他是台大內科第一位公費留學美國的醫師，診斷出台灣第一例肺癌，畢生都在研究肺吸蟲、肺結核和矽肺病。大愛稱他是「台灣肺結核之父」是實至名歸。

至於網路上常常看到什麼抽脂教父、微整教父、隆乳教父、雙眼皮教父、電音波教父、玻尿酸教父...族繁不及備載，恕孫醫師眼拙大都不認識，可能是孫醫師平常深居簡出孤陋寡聞所致，江湖上出了這麼多大師也不知道

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19/10/2025

台大今年醫師選科的排行榜出來了
最熱門的五個科為：眼科、精神科、復健科、泌尿科、皮膚科
最冷門的五個科則是：內外婦兒（四大皆空）+急診

在孫醫師畢業那年，班上前10名全部投入四大科即內外婦兒
現在反過來了
以後我們老了還會有好的重症醫師嗎？不敢想下去

17/10/2025

二年前診所用了8年的HP印表機汰舊換新，它沒有壞掉只是印刷速度太慢功能也不夠。當時K牌印表機新推出價格只有HP的一半。醫師心裡想K牌也是日本大廠，應該不會有問題吧？加上喜新厭舊的心態，於是改買K牌。

使用前半年印刷效果差不多，看來醫師是正確的，這種科技產品就應該越來越便宜才對呀。但高興沒有太久，印表機開始出現小問題，其中最麻煩的就是印出來的紙張二側有條狀污痕。打電話問廠商，他們解釋可能是感光鼓髒了或是加熱器壞了，更換的費用接近機器一半價格。

最近機器出現異音，要轉動很久才會開始列印，廠商說這可能是積碳必須做派人來做清潔保養，又要花一筆錢。醫師決定不修了，重新買台新的HP印表機。

古諺說「免錢的最貴」，醫師的心得是「便宜的其實很貴」，「貴的其實很便宜」。這不是K牌太差，而是雷射印表機本來就不是很簡單的產片，HP一定累積了很多年的經驗才有辦法克服這些問題把機器做到很耐用，K牌必須堅持下去好幾年才能到達那樣的品質。

話說回來，這和手術不是一樣？有經驗的醫師將手術做的從從容容游刃有餘，這是他經歷很多手術併發症的教訓才辛苦學到的。病患覺得費用比較高其實反而是賺到，因為他避免了多次手術甚至無法修復的後遺症。把那些後續處理的時間金錢加上去，就會發現便宜的其實很貴；貴的其實很便宜。

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