王姿允醫師。我的無齡秘笈。

王姿允醫師。我的無齡秘笈。 畢業於中山醫學大學醫學系，陽明交大臨床醫學研究所博士班博士候選人，受訓於成大家醫科。擁有家庭醫學部定專科、肥胖醫學會/骨鬆學會/老年醫學會/美容醫學會認定專科。

專長為肥胖醫學、腸道微菌研究、代謝疾病。獨創「增肌減脂-4+2R代謝飲食法」
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今天突然變得超級冷，但是抱著「 #石墨烯天絲暖絨熱導被」，就覺得有種安心溫暖的感覺😚之前買過WIWI的羽絲絨發熱被被，對怕熱的高雄小孩來說，冬天蓋起來不悶熱又保暖，而且輕盈。但最近兩個小孩都來跟我搶我的新歡—「天絲暖絨熱導被」，差別在：一...
06/01/2026

今天突然變得超級冷，但是抱著「 #石墨烯天絲暖絨熱導被」，就覺得有種安心溫暖的感覺😚

之前買過WIWI的羽絲絨發熱被被，對怕熱的高雄小孩來說，冬天蓋起來不悶熱又保暖，而且輕盈。但最近兩個小孩都來跟我搶我的新歡—「天絲暖絨熱導被」，差別在：

一面是羽絲絨（淺灰），摸起來光滑蓬鬆。
另一面是天絲絨（深灰）摸起來像短毛的貓貓，柔軟滑順絨毛感。

可以看氣候、看溫度、看心情，決定今天要蓋哪一面要手摸哪一面😆

晚上小孩跟我擠在床上時，我會因為她們體溫太熱而翻到羽絲絨那面，而半夜氣溫驟降冷醒，我會翻到天絲絨那面。

老實說，我現在從枕頭（石墨烯舒眠枕）到被被，全部都只用WIWI的，而且也沒有再用別家的，因為全家都被收服，也只能真心一生推了（淚）

《名偵探柯南》裡面，妃英理認為 #灰色是溫暖的顏色，因為她覺得「灰色是老鼠的顏色，能讓人感覺到生命的溫暖」，我也有同感，我家從沙發地毯到床具都是灰色的，因為總讓我聯想到生命的溫度。

#偷偷說想念我的妞妞時
#我會抱著深灰色那一面

邊吃晚餐邊看新聞，突然被自己嚇到是正常的嗎🤣🤣 #記者視訊採訪猛健樂亂象
06/01/2026

邊吃晚餐邊看新聞，突然被自己嚇到是正常的嗎🤣🤣

#記者視訊採訪猛健樂亂象

記得從5-6年前，我就一直在臉書強調「 #食物上癮」的危害，把它跟毒品類比，在當時還有醫師跟心理師嗤之以鼻，認為食物讓人上癮根本是無稽之談，單純是意志力不足的問題，甚至覺得超加工食品例如代糖可樂、洋芋片，只要在熱量赤字的範圍，天天都可以少量...
06/01/2026

記得從5-6年前，我就一直在臉書強調「 #食物上癮」的危害，把它跟毒品類比，在當時還有醫師跟心理師嗤之以鼻，認為食物讓人上癮根本是無稽之談，單純是意志力不足的問題，甚至覺得超加工食品例如代糖可樂、洋芋片，只要在熱量赤字的範圍，天天都可以少量攝取。

而腦神經科學和腸道菌科學在這五年，越來越多研究證實，「 #超加工食品」（也就是我之前分享過的NOVA分類第四種含香料色素蔗糖素的食品）的確會造成「成癮」而危害健康。

一項針對18–25歲年輕人的交叉試驗讓受測者分別吃：
A. 約 81% 熱量來自超加工食品
B. 完全無超加工食品，但營養等量
結果發現：
→ 超加工飲食後，讓人在 #沒有飢餓的情況下仍吃更多食物
→ 這反映出一種「即使不餓也吃」的行為傾向，類似強烈進食驅動。 

大規模資料上， #約12%的人可能符合某種程度的食物成癮表現。 

有些反對「食物成癮」存在的人認為，這種行為可能更像是行為模式/習慣（behavioral） 而非真正物質依賴。

但支持者認為，只要某些食物能像藥物一樣過度刺激大腦獎賞系統、造成失控攝取，並危害健康，就值得當作成癮議題認真看待（例如我就偏向這個立場）。

這個觀念要普及化不容易，對社會而言，如果承認某些食品具有類似成癮性的設計，那麼像公共衛生政策、廣告控制、環境設置（避免無處不在的誘因） 也可能需要重新思考，牽涉太多利益，很難去動這塊。

川普提出要用蔗糖代替可樂裡的人工代糖，我認為是個好的方向，至少蔗糖算是第二類調味料。

附圖為我2020年寫過的文，奈良的鹿因為餅乾上癮，所以寧可讓自己餓到皮包骨也不肯去吃原型食物，只吃仙貝🍘，這讓我想到門診很多學員，寧可不餓的時候去吃零食餅乾，也不肯餓的時候多吃一點豆腐（因為豆腐不夠刺激獎勵中樞，不夠好吃）。

是真餓還是假餓，是生理的問題還是大腦成癮的問題，在奈良的鹿身上讓我們看到可怕的真相。

人類製造出反自然的某些添加物，是真的會破壞大自然的正常生理機制，對身體的危害真的不會亞於毒品。

別忘了歷史的教訓。鴉片在清朝後期，毀掉的不是只有人的身體，而是整個國家的經濟、政治主權、社會結構與文化自信。成癮讓人失能且貧困，尤其是包裝成食品的鴉片，這永遠不只是個人問題，而可能造成一個國家的醫療負擔。

怎麼判斷有沒有超加工食品成癮？

看看自己能不能連續21天以上不碰超加工食品，也不覺得痛苦、焦慮、憂鬱等戒斷症狀就能判斷了。

#食物成癮
#來自神經科學家的警告

06/01/2026

遇到恐怖攻擊怎麼辦？
逃！
那如果逃不了，要如何自保？

06/01/2026

超音波能夠透視的病兆真的很多，而且還可以幫忙第一步找出一些可能被忽略的器官—例如胰臟。

雖然胰臟位於後腹腔深處，易被腸胃道氣體遮蔽，尤其是胰頭部，很難看清全貌，對早期胰臟癌偵測能力不足。但是因為方便、無輻射、費用較低廉。所以對於初步篩檢，部分情況（如胰尾部）仍有診斷價值。

但我常常看老王醫師掃出非常清楚的胰臟全貌，所以我相信超音波診斷這件事，還是很吃重醫師的經驗跟手法的😁

現在臉書到底可以有多lag呢？有人前一個小時才看到我一年前的留言，難怪要求救真的要用脆而不是臉書啊😂 #比樹懶的效率還驚人
06/01/2026

現在臉書到底可以有多lag呢？

有人前一個小時才看到我一年前的留言，難怪要求救真的要用脆而不是臉書啊😂

#比樹懶的效率還驚人

沒想到猛健樂的抑制食慾效果被社群媒體大肆宣傳後，讓醜陋恐懼症、身體意象扭曲跟厭食症的患者，陷入更加岌岌可危的崩潰邊緣。剛剛又在脆上看到一個。這已經是我看到第N個20幾歲的年輕女性打猛健樂從BMI18-20變成13-16，而這些飲食疾患的人，...
05/01/2026

沒想到猛健樂的抑制食慾效果被社群媒體大肆宣傳後，讓醜陋恐懼症、身體意象扭曲跟厭食症的患者，陷入更加岌岌可危的崩潰邊緣。

剛剛又在脆上看到一個。這已經是我看到第N個20幾歲的年輕女性打猛健樂從BMI18-20變成13-16，而這些飲食疾患的人，問題在於對身體某個部位或「整體胖瘦」的 #過度關注，即使客觀已經偏瘦，仍感覺「不夠好、不夠瘦」， #自我價值高度綁定體重數字，而且對吃東西還有「體重上升」產生 #近似恐慌的焦慮反應。

為什麼這個大腦迴路很可怕？

因為她們的「安全感」會建立在體重數字上，會出現幾個典型歷程：
一天吃一餐讓體重下降 → 焦慮短暫下降而覺得放心—>身體適應後，焦慮回來—>於是目標再下修（更低體重、更低熱量甚至催吐），這種成癮式的負回饋迴路，和物質成癮在神經層級上其實非常相似。

為什麼抑制食慾的藥物，會「加重」這類問題？

可以看到很多人在脆上的發言，都是
「打了藥就不會想吃」
「不用痛苦挨餓也可以很輕鬆達成一天一餐」
「早點知道有藥物就不用那麼痛苦的熱量赤字」

對於有飲食疾患風險的人，這等於是在告訴他們：
「藥物是讓自己不進食的捷徑，可以輕鬆達成更低的體重。」

不只是一堆BMI正常的醫美小蜜蜂用炫耀式的語氣在宣揚這樣不健康的行為，還有一堆醫美醫師在鼓吹「可以讓正常體重的人更輕鬆變更瘦的方式」。

結果就是飲食疾患的人趨之若鶩，藥物跟社群媒體 #合理化她們對變胖的恐懼。

但問題來了，減重藥物不是只作用在「食慾」，它還會影響情緒、免疫跟某些荷爾蒙（例如多巴胺），例如最近一篇《BMC Medicine》的研究發現GLP-1RA 可以改變巨噬細胞及 T 細胞的活性，其對先天性免疫的干預可能降低對潛伏病毒（例如水痘-帶狀皰疹病毒 VZV）免疫監控的強度，使 #帶狀皰疹及單純皰疹病毒感染的風險升高，年輕女性的風險更高。

所以對於本來就有體重焦慮或身體意象扭曲的人，她們的焦慮源頭沒有被處理，卻關掉她們的食慾，只會讓她們 。

所以我要講一句會冒犯人的話，「不是每一個想瘦的人，都適合使用抑制食慾的藥物」。

尤其是本來就極度害怕變胖的人、曾有飲食失調、暴食、極端節食史的人、對體重數字高度焦慮的人（當然都是些BMI正常的人）。

藥物可以是治療代謝疾病的一部分，但它不該被用來處理某些深層的自我厭惡心理問題。

我在門診也遇過不少厭食症患者，我都會跟她們衛教：
「真正的安全感，是身體的腸道菌可以成為妳的最強後盾，把他們養起來，讓她們來協助妳，妳絕對可以正常吃飯吃三餐都不用擔心會變胖。」

所以4+2R的健康減重跑完R1-4後，應該把終極目標放在：

✅妳可以全然安心的吃光光一個有飯有肉有豆腐有菜的便當，也不會有罪惡感。

✅妳可以跟家人朋友在重要節日好好聚餐好好吃個生日蛋糕，也不怕隔天體重上升。

✅妳可以再出國遊玩時盡情享受當地的美食，也不用擔心回國後體重飆升回不來。

✅妳這輩子不用再節食，不用再算熱量，不用再斤斤計較每一口食物，妳可以好好享受食物跟腸道菌愛妳跟被愛的感覺。

✅不管體重如何，依然覺得自己值得被好好對待。

如果一個人瘦下來的方式，是抑制食慾吃極少、不能感受每一口食物帶給身體的感覺、不照顧自己的健康。

那再瘦，都不會得到真正的自由。

猛健樂的濫用，已經讓它成為飲食疾患的害命工具。這突顯了某些制度層面的漏洞，還有藥品過度商業化後，讓醫師形同兇手。脆上一個有飲食疾患的女性在求救🆘她用藥前就存在飲食疾患（ED）曾經每日僅 300 kcal、進食即催吐BMI 已偏低（18.6）...
05/01/2026

猛健樂的濫用，已經讓它成為飲食疾患的害命工具。

這突顯了某些制度層面的漏洞，還有藥品過度商業化後，讓醫師形同兇手。

脆上一個有飲食疾患的女性在求救🆘

她用藥前就存在飲食疾患（ED）
曾經每日僅 300 kcal、進食即催吐
BMI 已偏低（18.6），卻仍被開立猛健樂
用藥後 BMI → 15.6 → 13（已達重度低體重有死亡風險）
164公分，骨骼肌肉已經從18變成16kg #確定肌少症
焦慮的核心不再是健康，而是「10 mg 有沒有現貨」（藥物成癮）

她有病識感，有在身心科就診，所以更受某種被藥物上癮而制約的痛苦。

因為藥物抑制食慾這件事，讓她更能達成腦中病態身體型態意象的目標，但同時也為體重過輕的危害所苦。

在我看來，這就 #跟毒品已經沒兩樣了。

有毒癮的人也知道毒品有害身心，但卻仍然渴望毒品而戒除不了，也是因為被大腦的想法制約，陷入痛苦的迴圈。

減重藥物在BMI正常的人身上弊大於利，而在飲食疾患或是身心科患者的身上可以說是百害而無一利，跟毒藥沒兩樣。

猛健樂不是問題本身，但在一個病態的瘦身文化當中，還有扭曲的審美觀的社會，再加上醫事人員將藥物變成商品在販售，完全沒有用嚴格的標準符合適應症在開立，那就跟當初網紅外科醫師開小基數的病人一樣，它可能成為公共衛生的一大隱憂。

我真心希望，不要等到台灣出現因猛健樂濫用而造成的死亡案例後，大家才來正視這個問題。

之前有人留言在問超音波診的時間，目前1月2月的時間已排出來，有乳房超音波需求的人也歡迎預約黃乙絜醫師的門診，有些學員回診同時做超音波，不用等待也省去跑不同醫院做檢查的麻煩。任何對於吃豆類是否有影響纖維腺瘤疑慮的朋友，可以善用這項服務，通常持...
05/01/2026

之前有人留言在問超音波診的時間，目前1月2月的時間已排出來，有乳房超音波需求的人也歡迎預約黃乙絜醫師的門診，有些學員回診同時做超音波，不用等待也省去跑不同醫院做檢查的麻煩。

任何對於吃豆類是否有影響纖維腺瘤疑慮的朋友，可以善用這項服務，通常持續追蹤調整飲食，真的都不用太擔心。

3、4月份每週五跟隔週六，王院長都會有超音波診，讓更多人可以好好聚焦在內臟脂肪，畢竟身體組成分析對皮下脂肪較精準，真正是否有脂肪浸潤肝臟或胰臟的情形，還是要靠超音波作為第一線的診斷工具🧰

歡迎大家來跟老王醫師在超音波診間聊天😆
你會發現影像醫學醫師居然可以這麼健談😁

［週一有用小知識：多聞臭屁可防失智？］不小心在臉書上看到一個很吸睛的新聞標題：「多聞臭屁，可以防老化、甚至逆轉阿茲海默症。」拜託，這句話真的誤會很大。張冠李戴的程度跟某AI醫師說味精（MSG)跟麩醯胺酸（Glutamine）是同一種東西可以...
04/01/2026

［週一有用小知識：多聞臭屁可防失智？］

不小心在臉書上看到一個很吸睛的新聞標題：
「多聞臭屁，可以防老化、甚至逆轉阿茲海默症。」

拜託，這句話真的誤會很大。
張冠李戴的程度跟某AI醫師說味精（MSG)跟麩醯胺酸（Glutamine）是同一種東西可以護肝一樣荒謬。（但這樣聳動又吸睛的東西記者跟民眾都會很喜歡分享）

這類說法看似來自「科學研究」，但其實是把不同層次的生理機制混為一談，結果變成一個聳動、斷章取義後的誤導標語跟錯誤結論。

真正的研究在說什麼？

這個是2021年美國約翰霍普金斯大學醫學院一篇動物研究，其實是在討論一種跟硫磺一樣味道的分子：硫化氫（H₂S），發現在「極低濃度、細胞內」作為氣體訊號分子，可能與神經保護有關。

但研究用的是「特定化合物、特定劑量」，不是叫你去聞屁，更沒有任何人體研究說「聞臭屁防失智」。
（這大概就跟身體需要礦物質，所以你應該去吃水泥跟石頭一樣荒謬）

人體本來就有產生硫化氫的能力，但大腦裡的硫化氫跟腸道裡的硫化氫代表不同意義，腸道中的硫化氫（H₂S） 主要來自三個來源，跟飲食、腸道菌相有關：

1️⃣ 含硫胺基酸的發酵
蛋白質食物幾乎都有，例如：半胱胺酸（cysteine）、蛋胺酸（methionine），從肉類、蛋、乳製品、部分蛋白粉、豆類都有含量不等的含硫胺基酸，這些胺基酸會由某些厭氧菌代謝產生 H₂S。

2️⃣ 硫酸鹽還原菌（SRB）
例如 Desulfovibrio 這類菌，會利用硫酸鹽產生 H₂S常見於：高動物性蛋白、高加工食品、低纖維飲食。

3️⃣ 腸道本來就會「少量內生性產生」
腸道上皮與菌群會少量產生 H₂S，低濃度下參與：黏膜修復、血流調、抗氧化訊號。

所以身體有硫化氫不代表不好，問題在「有沒有過多？來源為何？」

⚠️什麼情況下，「臭屁＝腸道不健康的警訊」？

最近飲食是「高動物性蛋白、低膳食纖維、高加工食品」伴隨常見菌相特徵：硫酸鹽還原菌偏多、產丁酸菌（如 Faecalibacterium、Roseburia）偏少，此時排氣臭味強烈、像臭雞蛋，放屁頻繁、脹氣明顯，合併腹瀉、便秘或糞便惡臭。

這時的硫化氫通常代表：
蛋白質發酵過多 + 菌相失衡 + 黏膜可能受壓力，腸道正在走「蛋白質腐敗型發酵」

✅什麼情況下，「有硫化氫 ≠ 不健康」？

攝取大量植物性蛋白質加上足夠膳食纖維（有抗性澱粉、菊苣纖維、果膠），可能腸道無法消化吸收，多的可能跑到大腸中，若本身腸道菌相能把 H₂S 快速中和或利用，較不會有味道，若沒有相對好菌可利用，或起始菌相壞菌偏多，那就有可能偶爾有臭屁，若無腹脹、排便規律、糞便型態正常，那就不用太擔心。

健康的腸道不是「完全不產生硫化氫」，而是有能力「用掉」H₂S，而不會過量。

先看飲食背景、蛋白質跟纖維的量，腸道菌相，再來討論屁到底代表什麼意思。

#科普知識導正
#切勿指鹿為馬

這不是我第一次口誤。每次要介紹我們Connie是「皮拉提斯」教練的時候，大腦這樣想但都會寫成 #提拉皮斯，我想一定是因為 #提拉米蘇 的關係。因為我媽每次說要上Connie的課，都會說「幫我報名那個什麼提拉米蘇的⋯⋯⋯」 #感覺是個很好吃...
04/01/2026

這不是我第一次口誤。

每次要介紹我們Connie是「皮拉提斯」教練的時候，大腦這樣想但都會寫成 #提拉皮斯，我想一定是因為

#提拉米蘇 的關係。

因為我媽每次說要上Connie的課，都會說「幫我報名那個什麼提拉米蘇的⋯⋯⋯」

#感覺是個很好吃的課

非常感謝小僑的分享，讓我趕上《巧克力冒險工廠》百老匯魔幻音樂劇🎵的高雄最後一場。UP姊弟都非常喜歡，看得目不轉睛毫無冷場。這部劇比起電影，更聚焦於孩子們的教養。裡面的小朋友，有無法控制食慾而被反噬的。有一意孤行不聽勸而自爆的。有索取無度情勒...
04/01/2026

非常感謝小僑的分享，讓我趕上《巧克力冒險工廠》百老匯魔幻音樂劇🎵的高雄最後一場。UP姊弟都非常喜歡，看得目不轉睛毫無冷場。

這部劇比起電影，更聚焦於孩子們的教養。

裡面的小朋友，
有無法控制食慾而被反噬的。
有一意孤行不聽勸而自爆的。
有索取無度情勒而被肢解的。
有沈迷網路情緒失控而被縮小的。
（講得好像恐怖片一樣🤣）

其實孩子常常是大人的翻版，
甚至很多大人的內心還是有個未長大的孩子。

看完後覺得，比起貧窮，貪得無厭更可怕。
真正會扼殺一個人創造力的不是物質的匱乏，
而是貪婪。

還有，孩子真的是「你叫他不要幹嘛，他一定會幹嘛」的生物（XD)。

「聽話」顯然不符合人類的本性，只有讓孩子看到「後果」，才能夠從學習中有所警惕，但願我們的孩子都不用親身經歷，也能夠從歷史跟故事中，趨吉避凶。

感謝這美好的週末😊

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