台北榮總心臟瓣膜治療團隊

08/09/2025

Dobutamine stress echo (DSE)對於low-flow-low-gradient aortic stenosis的診斷在治療指引有一定的角色, 但在臨床實務上卻存在著不少的分歧. 先說小編的結論, 我認爲這是一項重要的評估檢查, 然而千萬不能盲目的死盯著單一檢查數據, 而少去臨床判斷的價值, 不可否認的, 因為有將近1/3-1/2檢查結果仍然是inconclusive. 甚至即便是邊緣值的pseudoAS, 這些病人就不能從SAVR or TAVR得到好處嗎? 這是很早期的研究就顯示出這樣有趣的發現, 即便是pseudo AS做了主動脈瓣介入治療, 比起不做還是有較好的預後. (標題是Philippe Pibarot的Editorial comments).

03/09/2025

今年結構治療界最期待的事就是新版的瓣膜治療指引發表了, 上週歐洲心臟學會年會重磅發表ESC VHD guideline 2025. 我想非常多非常多的資訊爆棚, 小編都還無法完全吸收消化, 但我只想要跟大家分享一個以往常常被問到的問題, 對於續發性二尖瓣膜逆流的藥物治療, 到底應該等多久?至少三個月? 或是要6個月? 現在guideline寫得非常清楚, 1-3個月, 最多3個月, 如果沒有改善逆流程度以及症狀, 使用M-TEER治療是class 1 recommendation!!!

01/09/2025

我們知道雖然使用心臟超音波評估主動脈瓣開口面積是標準而且第一線的工具, 然而仍然有可能產生誤差, 主要的誤差來源很有可能出現在LVOT的大小. 因為超音波的假設是LVOT為正圓, 但經常的狀況是橢圓, 所以是否可以利用CT derived LVOT area做個替換呢?這就是所謂的hybrid approach. 結論是因為評估上不會相差非常多, 所以可以當作輔助診斷的工具, 不需要常規臨床使用

28/08/2025

重度主動脈瓣膜狹窄(AS)的病人, 鈣化太多太重, 手術相關的風險高(annulus rupture, conduction disturbance, para-valvular leakage, stroke…etc), 然而鈣化少的就比較好嗎?在這邊分享的是來自單一中心的觀察研究顯示, 鈣化少的AS病人有較多的心肌纖維化和較高的LV filling pressure. Severe AS patients and predominant noncalcified AV remodeling presented with worse myocardial structural alterations. Such phenotype of AV remodeling appears to associate with increased myocardial fibrosis and worse filling pressures. The clinical consequences of our findings are unknown after TAVR treatment.

25/08/2025

JACC-Case Reports是小編最近經常瀏覽的雜誌, 雖然因為自己擔任副主編所以可能有自肥之嫌, 但真心覺得在跟其他編輯群的經驗資深國際學者開會討論時, 你會感到欽佩和尊重, 他們對於文章的收錄沒有老學究的酸氣, 雖然一樣很嚴謹的討論決定文章收錄的品質, 但對於所有有趣的idea確實是超乎想像的開放, 願意給研究者很多的機會. 今天要分享的這個文章非常有趣, 沒有高深的學問, 但傳遞了清楚的概念讓大家在會心一笑的同時, 一輩子應該也不會忘記二尖瓣膜和三尖瓣膜的相關解剖位置, 這不就是研究者寫文章做研究的初衷嗎?

21/08/2025

我們知道要做THV-in-THV時, 可以利用對第一顆支架瓣膜的節點來控制置放的位置(node X), 利用調整不同節點的位置來模擬跟冠狀動脈閉塞的相關風險與leaflet overhang的評估, 然而理想很美好，現實卻很骨感. 在這篇最新的研究顯示, 在置放short in tall的術式時, 瓣膜有很高的機會會向上或是向下位移, 無法預測, 雖然我們知道要更慢更慢的inflate支架瓣膜, 但的確目前的研究仍然有限, 只有停留在發現問題的階段, 還需要更多的研究讓我們釐清這個問題的解法.JACC Cardiovasc Interv. 2025 Jun 21:S1936-8798(25)01363-9.

18/08/2025

恭喜臺北榮總心臟外科郭姿廷醫師完成漂亮精彩的微創內視鏡主動脈瓣膜和二尖瓣膜置換手術, 同步文章與手術示範影片發表在CTSNet. 這是歐美心胸外科學會共同監管的線上平台，能被肯定和發表也顯示出郭醫師的技術備受肯定. 不過對我們而言更重要的是, 很高興在我們醫院, 病人能有更多的治療選擇, 適合開刀的病患去做手術, 應該要用導管處理的病人用導管治療, 這才是病患之福, 也是我們做醫療人員每天上班打拼的動力, 因為我們相信我們的每一個隊友都能盡力接住每一個病人https://www.ctsnet.org/article/endoscopic-aortic-valve-replacement-and-mitral-valve-replacement

The patient was a 72-year-old female who presented with exertional dyspnea. Transthoracic echocardiography revealed rheumatic changes involving both the aortic and mitral valves, with findings of severe aortic stenosis and moderate mitral regurgitation. 

14/08/2025

EuroIntervention這篇專家回顧性文章, 探討機器人在結構性心臟介入治療中的現況與未來應用, 非常的有趣也讓我們對於未來有些展望, 雖然在結構性心臟病的介入治療中, 目前臨床機器人多停留在Level 0–1（無自主或輔助操作）, 但不可否認的, 使用這樣的科技發展不但可以讓醫師減少X光暴露與操作人員的職業傷害(鉛衣), 也可能可以有更高的操作精準度, 以及更好的資料庫分析確保手術穩定性, 隨之而來的代價可能是昂貴的費用, 法律倫理議題, 以及所謂醫師手感的差別(tactile feedback)

12/08/2025

Hong Kong Valves 的國際瓣膜會議中, 除了有精彩豐富的大師演講, 困難多樣的實況手術轉播, 更令人難忘的就是Electrosurgery的課程, 現場許多指導醫師直接使用模型, 教導學員來實際切割瓣葉. 去年2024的實況轉播也是由Dr. Jaffar Khan展演了Sesame technique to treat HOCM. 根據目前公布的議程, 今年會著重於mitral的electrosurgery, 勢必也是精彩可期. 比較特別的是有一個special call for case submission, 邀請國際術者投稿分享自己精彩的electrosurgery case. 分享給國內的專家同好, 我也是滿心期待這個特別的session, 希望能學習更多!!!

⚡️✨ Asia Pacific Electrosurgery in Hong Kong Valves 2025 - Special Call for Electrosurgery Challenging Case Presentations✨⚡️

Hong Kong Valves 2025 is now accepting submissions of challenging transcatheter electrosurgery cases. Share your expertise in leaflet modification techniques such as BASILICA, UNICORN, LAMPOON and BATMAN, transcaval vascular access, and other advanced approaches.

Don't miss this fantastic opportunity to showcase your innovative work and contribute to advancing valvular heart disease therapies.

Event Date: October 17-19, 2025 (Friday-Sunday)
Venue: Faculty of Medicine Building, 21 Sassoon Road, Hong Kong

Submit your challenging cases for electrosurgery at https://www.hongkongvalves.com/challengingcases

11/08/2025

最新一代的MitraClip G5系統剛剛開始在歐美地區上市使用, Abbott亞培公司也在積極申請中希望能盡快讓台灣術者與病患使用到最新的器械與產品, 這裡要分享的是Dr. Gilbert Tang已經用飛快的速度跟大家分享使用上的差異與改良, 不出門能知天下事, 也算是我們這一代受益於網路資訊發達, 莫大的幸福. 當然也要感謝願意分享的結構介入大師KOL!

This lecture presents an overview of the enhancements of the MitraClip / TriClip G5 systems over the G4 systems, in terms of ease of use, safety and procedur...

07/08/2025

Leaflet modification是TAVI手術中, 預防冠脈閉塞(coronary occlusion)很重要的一項附加術式, 究竟要選Basilica, BA-Basilica, 或是Unicorn, 然後應該選什麼樣的器械與導管, 都應該在手術前反覆演練與討論, 找到足夠清楚的資料確保團隊裡每個人都清楚, 最好也能有很有經驗的醫師從旁指導, 這樣才是比較好的手術模式. 聽國外的術者分享, 使用short cut這樣的器械, 可以大幅提升leaflet modification的安全與有效性. 這裡分享的是最新的expert consensus. 各家手法和選擇難免有些許差異, 也跟同好分享

04/08/2025

本週末團隊李慶威醫師榮幸受邀在台灣心臟超音波學會的進階課程中報告主動脈瓣膜的評估, 除了課程當中都是請到國內超聲專家分享之外, 更有意義的是會員有許多第一線的心臟超聲技術師, 病患心臟瓣膜的問題, 第一線診斷, 回報, 以及後續追蹤, 真的是我們臨床醫師非常仰賴的神隊友. 坦白說我們是抱著感恩的心來盡力準備演講內容, 從我們學習到的新知, 和犯過的錯誤, 透過分享與交流, 希望能幫助到更多先進同好, 面對主動脈瓣膜疾病, 能有更多心得. 很巧的是最新一期發表在JACC Case Reports的文章就是由超音波技師Angelica Poniros所分享的How to scan patients with severe aortic stenosis. 能夠完整的分享每個步驟和細節, 搭配圖片和影片, 真的如同文章的結論: When performed correctly, echocardiography serves as a powerful, cost-effective tool for early detection, leaflet to timely diagnosis, and intervention.