台北榮總心臟瓣膜治療團隊

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台北榮總心臟瓣膜治療團隊

我們是臺北榮總心臟內外科醫師所組成的團隊, 建立這個瓣膜討論的FB專頁的

11/05/2026

來自Ole De Backer團隊的研究發表在EuroIntervention, 探討了面對特別有挑戰的主動脈狀況, 極度彎曲, 凸出不穩定斑塊, 鈣化堅硬無彈性的動脈, 與其追求小的血管傷口, 不如選擇穩定的導管鞘來保護路徑. 如何step by step的執行也有清楚的說明, 沒有高深艱澀的學問, 確是有大智慧的經驗作為學習的典範! 跟大家分享

07/05/2026

我一直認為如果病理醫師是外科醫師的老師, 那麼影像醫師絕對是介入醫師的老師. 如何利用更新的軟件儀器, Echo/CT/MRI, 來判讀瓣膜的型態血流的變化, 這絕對是未來的顯學. 這篇眾星雲集的文章探討了DurAVR這顆號稱是新一類的支架瓣膜, 利用影像來看他獨特的biomimic hemodynamic performance以及心臟重朔相關性, 值得期待!

04/05/2026

最新發表於《JACC: Case Reports》的研究指出，經導管主動脈瓣置入術（TAVI）中，極罕見但麻煩的併發症——瓣膜卡住（Frozen Leaflet）。
這項研究分享了首例球擴瓣膜出現此現象的案例 , 但不可否認的瓣膜都有可能會有這樣的情況。研究強調，當術後出現嚴重逆流時，經食道超音波（TEE）是快速診斷的關鍵。我非常喜歡這個流程圖, 也跟大家分享

30/04/2026

以前碰到有的外科醫師對於transcatheter electrosurgery表達不認同的概念, 心裡都有些存疑. 到底導絲通電真的能切割瓣膜嗎? 這其實是很有趣的事情, 答案還是要在體外測試最明瞭, 果然外科醫師還是對的, 使用electrosurgery的確無法穿過鈣化的瓣膜, 所以這讓我們清楚明白了, Basilica本質上仍然屬於electrosurgery, Unicorn則是利用eletrosurgery開先鋒, 然後接續用mechanical destruction的方式達成瓣葉清除, 兩者其實仍有差異, 各有利弊得失!

27/04/2026

非常重要的文章分享, 再次應證藥物治療對於重度續發性二尖瓣膜逆流的重要性, 有將近超過一半的病人會因為藥物治療而改善, 不需要接受經導管二尖瓣修補術(M-TEER)! 而藥物治療無效的這群病人可以看到的預後是相當不好, 而的確M-TEER現在在治療指引上也是最高等級的建議治療(class 1 recommendation) 至於知識缺口的部分就在於中度逆流是否需要積極M-TEER, 就待更多實證來探討了. Conclusion: In this real-world HFrEF cohort, optimizing GDMT use led to SMR improvement in over half of patients with moderate or severe SMR. Nevertheless, both persistent moderate and severe SMR were associated with poor outcomes, underscoring the known benefit of mitral intervention in severe SMR and its potential in moderate SMR.

23/04/2026

隨著經導管主動脈支架瓣膜器械與手術技術的進步, 發生嚴重瓣周漏(para-valvular leakage)的機會已經大幅下降, 然而對於特殊的結構還是有可能產生這樣的併發症, 解決辦法除了開心手術校正之外另外的方式就是使用用導管放上封堵器(vascular plug), 這項發表於 EuroIntervention 的國際研究顯示，這的確是安全有效選擇。研究指出，高達 94% 的手術取得成功，顯著改善了患者的心臟功能並降低心衰竭住院率。分享這篇文章主要的用意還是在對於手術方法與置放器械的選擇, 另外一個重點就是當我們朝向TAVR first的時代時, 更要時時提醒自己記得TAVR的限制, 當結構不適合TAVR的病人, 我們仍然應該要考慮開心手術治療, 以避免這樣的併發症

20/04/2026

恭喜香港大學Queen Mary Hospital Dr. Simon Lam團隊最新文章發表在JACC: Case Reports. CLEAR technique是一個針對BASILICA術式的小小改良技巧, 用意是為了在抓取導絲時盡量避免纏繞到心室內的二尖瓣腱索, 如同他們過往的文章發表, 把步驟和原理都解析的非常詳細, 不過真正執行操作的細節, 可能還是需要到Hong Kong Valves會議上當面跟他們請教才能掌握!

16/04/2026

很有趣的概念, 我們會利用導管電燒方式切割瓣葉來降低冠脈阻塞的風險, 然而我們是否可以利用切割瓣葉來達到讓支架瓣膜更有效的擴張?當然先從Bench test開始做起, 結果發現可以增加33%的有效擴張, 作者群眾星雲集, 小編吃瓜看的開心! Conclusion:In this proof-of-concept study, pre-TAVR BAV LM presents a promising adjunctive technique to promote THV expansion and circularity. (JACC Adv. 2026;5:102582)

13/04/2026

SURViV是目前唯一一篇的RCT探討退化的外科二尖組織瓣, 隨機分派使用開心手術或是經導管瓣中瓣手術治療. 有點出乎意料的, 經導管手術竟然在一年的死亡率和中風率以差距極大的幅度優於開心手術, 當然有很多值得討論的地方, 我們仍然需要注意, 雖然導管手術相關併發症較低, 但術後心因性再住院率確實是明顯高於開心手術組的. 我想transcatheter mitral valve in valve 手術已然已是大趨勢, 對我們而言應該還是需要注意慎選病患, 極小的左心室出口面積, 以及太小的組織瓣, 應該還是以開心手術為主要治療!

09/04/2026

非常精彩的Editorial Comment in JACC_Case Reports. 非常詳細的解釋了MitraClip locking system knot entrapment的機轉和解決方式, Dr. Watanabe是一個非常有經驗且友善的醫師, 也曾來過北榮交流指導過我們手術, 謝謝他們團隊的文章發表!

06/04/2026

恭喜香港中文大學威爾斯親王醫院蘇澤宇醫師(Dr. Kent So)團隊完成機器人手臂的遠距經導管三尖瓣置換手術, 任何的嘗試與創新挑戰, 都是為我們開一扇窗, 也許只是開端也許還有很多困難, 但這都是探尋未來努力的過程~~~衷心恭喜與祝福

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