許中嚴中醫師

27/01/2026

目前診次
夜診為週一及週五晚上，
午診為週一、二、四、六下午，

本週五(1/30)因協助 #臺北醫學大學中醫醫療服務隊 前往 #嘉義義竹鄉 義診，當日休診乙次。

丙午年農曆年節休診時間如下：

21/01/2026

繼大寒日的話題，俗話說「 #萬病皆由感冒起」，而不管是SARS或COVID-19，大流行之初起也都是當年的冬季，因此冬末春初之際，避免自己跟上這種大流行，留心寒氣風邪是當務之急。

這個季節，吃再熱、穿再暖、汗再多，都要注意三大部位的保暖防風： #頭項部、 #腰腹部、 #蹠踝部，帶帽子、繞圍巾、早晚泡個腳，守住關鍵守護自己。
在飲食上可善用老薑、胡椒、茴香、葫蒜、薤白、肉桂等 #溫熱性佐料。

然而黃帝內經提到「冬不藏精，春必病溫」及「秋冬養陰」，所以冬季進補其實 #不適合吃大熱過熱的食補藥補，因為過熱會導致表淺血管擴張甚至伴隨出汗，失去了固藏的精神，若再稍微受涼，或是寒邪直入或是閉門留寇，處理起來都不容易。

20/01/2026

傳統的中醫講 #五運六氣，藉以評估、推測大自然環境的變化，其中的五運以年份的天干為依據，六氣則是地支來推算。

2026年為丙午年，天干「丙」的五行屬性為火，故又為 #火馬年，但其年運(大運)則為 #水運太過，寒氣流行，不過前者是從立春日的新年開始，後者是從大寒日就開始的~~

而主運、主氣、客氣等推算與輪序，也是由「大寒」開始，今年是1月20日，每年的主運皆由木開始，主氣皆由六氣中的厥陰風木開始，也是「春屬木、宜養肝」的部分原因。

大寒之前的主氣是太陽寒水，而依年份地支「午」來算，大寒之後的客氣還是太陽寒水，因此直到3月20日「春分」之前可能會持續地冷，幸而司天之氣為少陰君火，所以應該不會太冷，但是要務必留心寒風侵襲，避免反覆的風寒感冒。

17/12/2025

依據北半球的運行， #冬至 當天是陽光照射最短的一天，然後日照時間會漸長、陽氣漸旺，所以易經提到：「冬至一陽生」，但俗話又說：「熱在三伏、 #冷在三九｣，意即是節氣「冬至到大寒之間｣的一個月，是一年中最冷的一段，而黃帝內經也提到：「冬傷於寒，春必溫病」「冬不藏精，春必病溫」。因此在最冷的這一個段時間做好「 #養陽、 #藏精、 #禦寒」，是歲末養生的重點。

腎主冬，冬氣之應養藏之道，逆之則傷腎，所以養生藥膳主要選擇 #養腎陽、 #滋腎精 的藥物，味道上多偏辛(潤之)苦(補之)，除了常見的黑色食材：黑豆、黑芝麻、黑米、黑木耳、桑葚之外，還有偏補陽的肉桂、杜仲、鹿茸，偏補陰的天冬、生地、龜板等等。

不方便烹煮的話，亦可以考慮 #外用 的方式，由醫師選擇溫經助陽通絡的藥物，依個人體質選配穴道 #敷貼 於體表，亦可針對血循不良、關節退化之處做加強，都有助於冬末的保養強身。

21/11/2025

門診異動通知：

自12月起，
夜診重新調整為週一及週五晚上，但週一為隔週看診。
午診則調整為週一、二、四、六，週一同樣是隔週看診。

明年度門診時間可能再調整，確認後公告，謝謝大家！

12/11/2025

什麼是代謝症候群？依據 #國民健康署 公佈的定義，其包含五項因子，只要符合其中三項以上，就算是代謝症候群。這五項因子分別是：
1. #腹部肥胖 ：男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分
正確測量腰圍是以「肋骨下緣、骨盆上緣的中間點｣環繞一圈，在吐氣後的狀態量測。
2. #血壓偏高 ：收縮壓≧130mmHg，舒張壓≧85mmHg
一般高血壓的定義是收縮壓≧140，舒張壓≧90，
一般標準血壓的定義為收縮壓≦120，舒張壓≦80。
3. #空腹血糖偏高 ：FPG≧100mg/dL (未進食8小時以上)
一般糖尿病的診斷標準為FPG≧126。
4. #空腹三酸甘油酯偏高 ：TG≧150mg/dL (未進食8小時以上)
正常理想值：TG＜150，高血脂症為TG＞200。
5. #高密度酯蛋白膽固醇偏低 ：男性＜40mg/dL，女性＜50mg/dL
如果80≧HDL≧60則對心血管有保護作用。

根據統計，得到代謝症候群的人， #不良的生活型態約佔50％ 、遺傳因素約佔20％，除了情緒壓力造成的內分泌失調，在飲食方面，患者須以降低油脂與醣類的攝取為優先，在油脂部份的重點是 #減少 飽和脂肪酸與反式脂肪酸為主，醣類部份則是 #禁絕吃喝含高糖量的 糖果、飲料、餅乾、蛋糕等，此外亦須清淡飲食以減少鹽類的攝取。在運動方面，重點是要規律及足量的運動，若是已經屬於代謝症候群的人，則建議每天都要運動30分鐘，每次運動不需要太激烈，並以有氧運動為優先考慮。

在中醫來看，這些問題非瘀阻即痰溼，因此改善身體氣血循環與化溼、燥濕、利溼需要多管齊下，醫病雙方必須配合，如果已經在服用西藥，也可以配合無咖啡因的中藥茶飲做補強。

10/06/2025

咱同學的文章

一般在診間，我也不會主動跟病人說：「XX不要吃！」，比較多的是「YY少吃」、「食材多元、營養均衡」、「不要連著三餐五天都吃一樣的食物」⋯
不過很多人真的愛問⋯

就像吃了某種藥後很不舒服，大多數患者都會自行停藥，同樣的，如果某類食物吃了不舒服，就別再吃了！診間不乏明知吃了冰會痛經的女生還是吃⋯不是吃了冰一定會痛經，但過去經驗是「妳」吃了冰會痛，何苦繼續吃？

食物的營養價值，歸屬於營養學、營養師，稀有元素、各種維生素等，不歸中醫管，只是我們會充實自己同時分享經驗而已，至於食材、食物、食品的寒熱涼溫，牽涉到季節、產地、品種改良、製作及保存方式，與古代的純粹相差甚遠，甚至各家學派認知不同⋯

例如，書云「柑、橘」是不同的，而同樣是橘肉，有些記載性溫，有些性平，有些性涼，但是若回歸市場面，柑橘柑橘，有太多混種甚至不清楚是柑還是橘！

真的吃了不舒服就停，不要挑戰自己的生理極限，吃了不舒服就儘快請醫師幫忙善後～

每個人對不同的食物會有不同的反應，若出現食物過敏反應，可以跟初接觸副食品的嬰幼兒一樣，減少單次攝取的食物種類，慢慢去測試，或自費去做過敏原篩檢⋯

05/06/2025

19/05/2025

如圖，今天遇到的湊巧都是左下肢問題～

通常我都有戴口罩，但今天實在有點熱⋯

#臺北市中醫師公會

01/04/2025

最近遇到一個案例，腳踝扭傷，
他去了不同的醫療院所做了超音波檢查，一間說韌帶沒事，一間說韌帶疑似撕裂，一間說韌帶斷了。
也遇過，開放性或閉鎖性骨折都有下錯診斷的，更別提左右弄錯、沒檢查到、無法判斷等等的狀況。

醫師不是神，難免有非故意的疏漏，還請患者主動開口詢問或提供資訊，以彌補雙方在短暫時間交流下可能出現的誤會、錯漏，
有些時候醫師只能只會優先處理當下的問題，未必皆能如古代 #上醫治未病 般地評估推測出所有後續變化，而患者很多自找的行為後果更不是醫者能阻止的，醫病之間的相互溝通、合作，才是盡快康復的關鍵，謾罵、指責、攻訐、埋怨，無益於健康照護。

01/04/2025

當睡眠狀態不好：連續長達一個月以上，造成疲累焦慮、工作效率下降、身體器官組織功能損傷等，我們稱之為睡眠障礙，包含了 #睡不著，以及 #睡不好～
「睡不著」比較好理解，關燈上床超過半小時仍然沒有睡著，難以入眠！
「睡不好」包含了 #沒有熟睡 (多夢、易醒、睡不飽)、 #睡眠中斷 (醒了要超過半小時才能再睡)、 #提早清醒。

常見影響睡眠的原因包含精神情緒障礙、夜尿、不寧腿、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流等等，或是作息不正常(例如需要加班、輪班)，當然年齡、生活習慣也都有影響，例如規律運動有助改善睡眠，但睡前2小時內的劇烈運動反而會影響睡眠；睡前一小時吃喝太多、玩手機或追劇，也都會影響睡眠品質。

中醫認為睡眠障礙最主要與心血(循環)、肝膽(精神)、脾胃(消化)系統有關，而且會存在惡性循環的問題。

在治療失眠上，中醫藥有其特殊優點：
用藥方面， #中藥的使用沒有成癮性，就算白天服用也不會昏昏欲睡，睡前服用的也不會讓人早上不易醒，斷片感。
針灸方面，穴道的刺激是調整個體的氣血，不用擔心藥物殘留、過敏、過量等問題， #更不用擔心副作用、戒斷症狀。

01/04/2025

有時在視野中可以看到一些移動的影像，如小斑點、小線條、小飛蟲、塵埃、水波紋等等，尤其當你疲倦或在明亮、潔白的背景下時，它們特別明顯， #並且會隨著眼球轉動而移動，這就稱為飛蚊症，這是一種自覺症狀(現象)，一般是屬於「生理性(良性)的飛蚊」。

#眼裡的飛蚊是什麼？在哪裡？
玻璃體位於眼球中央，是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，99%是水份。正常情況下，玻璃體腔可讓光線無阻礙地通過，但若出現雜質，就會影響光線，並投影在視網膜上出現各種樣態。當眼球移動時，會造成玻璃體流動，雜質造成的影響就會如飛蚊來去，甚至眼球停止運動後仍會繼續移動。

#發生飛蚊症的原因？
1.玻璃體混濁、液化：年紀老化(佔>70%，多在40歲以上。50歲的民眾有5成有飛蚊症，70歲則有7成以上)、高度近視。
2.玻璃體出血：玻璃體本身不含血管，是周圍的組織出血流入玻璃體中。
3.周邊視網膜裂孔：高度近視或家族遺傳性。
4.視網膜剝離
5.接受過眼內手術或眼球曾受外傷、葡萄膜炎等等

日常生活需要注意哪些事項？
1.如果第一次發現眼前有漂浮物出現或閃光視覺，先不用驚慌，先到眼科做徹底的眼底視網膜檢查，若沒有問題，請試著與之和平共存，或盡快尋求中醫的治療以改善。
2. #並沒有辦法以自覺症狀來分辨是否為病理性飛蚊症，故若有了飛蚊、高度近視、糖尿病患者等，都要定期檢查眼睛。
#但，如果飛蚊數量突然劇增、或閉眼出現閃電、視力驟降、視野缺損或模糊，尤其只有單眼時，則可能是發生視網膜剝離的前兆，或玻璃體出血的徵候，則需要盡快就醫檢查，避免耽延治療。

中醫稱飛蚊為： #雲霧移睛、 #眼前黑花。就是視野內有雲霧狀遮蔽並會移動，可概分為幾種類型肝腎虧損、氣血兩虛、痰濁上泛、濕熱蘊蒸，其中前兩者的影像較淡、後兩者的影像較明顯。

中醫認為：肝受血而能視；久視傷血；人年五十，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；氣脫者，目不明；等等，因此與肝氣、肝血的關係最密切，治療上亦多以此為基本。
常見的基底方包含，如杞菊地黃丸、益氣聰明湯、滋腎明目湯、洗肝明目當等等，並可搭配以針灸輔助。

眼科衛教
一、 長時間近距離使用眼睛時，應該至少每小時要休息五分鐘，並用雙手按摩眼週，以加強局部的循環。
二、 除了紫外線的傷害之外，3C產品的藍光也是潛在的眼睛殺手，物理性防護是有必要的，如使用墨鏡、遮陽傘、帽子，降低3C產品的亮度並輔以護幕鏡、護幕貼等。
三、 睡眠需要充足，讓眼睛及身體得到足夠的休息。身體有足夠的休息，臟腑才會有能力修復，也避免其他慢性疾病影響到眼睛。
四、 維持情緒的平穩。過於緊張、經常生氣、情緒抑鬱，都會影響肝氣、滋生肝火、消耗肝血，讓眼睛的傷害加重。
五、 眼睛的含水比例是人體中最高的，若水分攝取不足，再加上烤炸、辛辣、重鹹食物對身體的負擔，將使血液中的代謝廢物累積、水分失均、電解質失衡，影響眼睛的健康。
六、 不能因為在中醫治療，就停止了西醫眼科的檢查，定期回診追蹤，以免錯失治療的先機，也利於中醫用藥的調整。