02/05/2026
子宮腺肌症合併骨盆與陰道鬆弛：一場「拆房子、重建地基」的手術】
48歲女性，門診主訴是反覆下腹悶痛、經血異常，以及「有東西掉出來」的不適感。
進一步檢查後，發現其實不是單一問題，而是多重病灶同時存在：
• 子宮腺肌症（造成經痛、經血異常）
• 子宮內膜細胞排列異常 （已開始往病變方向前進）
• 右側卵巢囊腫
• 骨盆鬆弛子宮脫垂 ， 子宮頸已到陰道口。
• 陰道前後壁鬆弛合併膀胱與直腸脫垂
這樣的狀況，在臨床上其實很常見——
不是單一器官出問題，而是整個「骨盆結構系統」一起老化、鬆弛。
🛠 本次手術策略（整合式治療）
這位患者最終採取的是一個「功能＋結構」同步修復的策略：
1️⃣ 腹腔鏡次全子宮切除
• 移除病灶子宮體，（解決腺肌症與出血問題）
• 保留子宮頸（不會破壞子宮頸周圍的骨盆底結構）
2️⃣ 子宮頸懸吊（骨盆重建）
• 重建子宮頸的位置
3️⃣ 右側卵巢囊腫切除
• 保留正常卵巢功能，同時處理潛在病灶
4️⃣ 經陰道執行陰道前後壁修補
• 改善膀胱脫垂（頻尿、解尿不乾淨）
• 改善直腸脫垂（解便困難）
🏗 手術的核心概念：不是拆掉，而是重建
這類手術，其實可以用一個更直觀的方式理解：
👉 拆掉問題的房子
👉 但保留關鍵地基
👉 重建周圍地層，讓結構回到穩定
👉 同時整修地下通道，恢復功能
🔧 對應到手術本身：
🔹 腹腔鏡次全子宮切除
拆掉已經結構不良的房子（子宮），但保留子宮頸這個「地基核.
心」，減少支撐破壞
🔹 子宮頸懸吊（骨盆重建）
把已經下沉的地基重新拉回正確位置
🔹 陰道前後壁修補
整修崩塌的地下道，讓膀胱與直腸回到正常位置
🔹 右側卵巢囊腫切除
清除旁邊潛在的不穩定因子
⚠️ 手術的真正難點
這類手術真正的難，不是「切除子宮」，
而是：
👉 如何在清除病灶的同時
👉 保留或重建骨盆支撐結構
👉 避免未來功能性問題（排尿、排便、性功能）
換句話說：不是把東西拿掉就好，而是要讓整個系統重新穩定。
📌 臨床上的一個重要觀念
很多患者會問：👉「醫師，我只做最簡單的可以嗎？」
但現實是——
如果問題是「整體性的」，用「局部處理」往往只是延後問題。
這也是為什麼在規劃手術時，我會特別強調：
一次評估、一次處理、一次穩定。
🌿 術後目標
這類整合手術的目標不只是「沒有病」，而是：
• 不再異常出血
• 沒有下墜感
• 排尿排便順暢
• 生活品質恢復正常
✨ 總結
這不是一個單純的子宮手術，而是一個「骨盆整體重建」的案例。
在適當的評估與成熟的手術技術下，複雜問題，其實可以一次解決。
