15/03/2026
【 怕冷、疲倦、心情低落，中醫「少陰病」案例分享___張瑋麟醫師 】
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📍案例
門診來了位 29 歲男性患者，自述服用西藥利他能已數年，現在晚上常常提不起勁、沒有食慾、負面念頭多、且晚上不想與人接觸、疲倦、容易生氣、性慾降低、怕冷、排便軟散不成形、天氣冷時容易頭痛，做夢很多。
一天共吃六顆精神科用藥，希望能改善利他能帶來的副作用。
舌診：舌淡紅苔薄白；脈診：雙脈微弱。
我開立 ：炮附子 0.8 g、乾薑 0.3 g、炙甘草 2 g、茯苓 2.5 g、黨參 1.5 g、大黃 0.1 g、桔梗 2 g、細辛 0.3 g。一天兩包，飯前服用。
按茯苓四逆湯的方向加減用藥四個月後，患者多數症狀都已改善許多，來門診時的氣色精神也都健康多了，聲音也變宏亮了，之前都小小聲的。
📍討論
大腦有一個區域叫做前額葉皮質 (Prefrontal Cortex)。負責「專注」和「控制衝動」，當前額葉皮質功能低下時就會表現出「分心」和「過動」的狀況。
前額葉皮質的功能在中醫稱為君火，也稱為心火。
《素問·天元紀大論》提到：「君火以明，相火以位」。
當君火不足（前額葉皮質功能低落）時，相火就會混亂（身體的內分泌、神經系統），因而產生各種症狀。
患者的「提不起勁、食慾差、負面念頭多、不想與人接觸、疲倦、容易生氣、性慾下降、怕冷、排便軟散、天冷頭痛、做夢多」，就頗類似《傷寒論》少陰篇中提到的各種症狀。
．《傷寒論》第 91 條：「傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏。」
．《傷寒論》第 281 條：「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」
．《傷寒論》第 289 條：「少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。」
大家可以對比看看此三條條文，囊括了患者大部分的症狀。
1. 但欲寐：提不起勁、疲倦、不想與人接觸、性慾降低。
2. 下利：排便軟散不成形。
3. 自煩：容易生氣、做夢很多。
4. 惡寒：怕冷。
5. 身疼痛：天冷時頭會痛。
雖然患者症狀眾多，但都可以歸屬在中醫「少陰病」，體現中醫辨證型而非症狀治療的精神。
開藥是醫療行為，請勿自行購買服用，以免傷害身體，若有類似症狀的患者，可以來門診評估檢查，祝福大家都身體健康。
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感謝張瑋麟醫師 張瑋麟中醫師 分享
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