至善牙醫診所-古亭診所

23/03/2018

#不清潔牙齒就是死亡!!?

「不清潔牙齒，就是死亡！Floss or Die」這是美國牙醫師公會宣導牙齒清潔的重要性與牙菌斑對健康影響的文宣，看似聳動，其實，正在你我的日常生活中發生。

中華民國牙醫師公會全國聯合會（以下簡稱牙醫全聯會）理事長謝尚廷表示，國內外很多研究均已證實，牙周病與很多慢性疾病都有極大的關係，「像是糖尿病、心臟病，還有失智症等。」

中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷研究發現，牙周病患者罹患阿茲海默症（失智症）的風險竟較沒有牙周病的人高出七成，該研究在今年八月初發表後，馬上引起國際關注與英國《泰晤士報》等媒體報導。

而牙醫全聯會引用美國衛生研究院報告也指出，牙周病患者中風機率是常人的三倍，心臟病致死率是常人的兩倍，罹患牙周病孕婦的早產機率甚至高出七至十倍。主因是牙周細菌會經由血液循環，到達身體其他器官，造成感染發炎。

謝尚廷則舉台灣臨床數據證實，「根據國健署資料，五十二歲以上糖尿病患者中，有九三％有牙周炎或牙周病，當我們把（患者）牙周病治療好時，醣化血色素（糖尿病相關指數）會明顯下降（指糖尿病有效控制）。」

謝尚廷透露臨床驚人數字，「你知道嗎？台灣成年人將近九百萬人有牙周疾病問題。」「國人大多是三十歲開始牙周炎，四、五十歲是好發高峰期。」謝尚廷語重心長說：「牙周病預防與早期發現、早期治療真的很重要！」

在牙醫全聯會呼籲下，二○一一年政府開始正視，並推出牙周統合照護計畫，謝尚廷表示：「去年相較於前年，少拔七萬顆牙齒，我們預估至明年接受牙周治療的患者總計將達百萬人。」黃明裕提醒，「其實牙齦有紅腫流血情況就要注意，可能已罹患牙周炎。」牙周病醫學會理事長林世榮也指出，患者常因初期忽略延誤治療，就診時，通常已是中重度，程度嚴重的，還可能得拔掉好幾顆牙。

「台灣六十五歲以上老人全口缺牙比率高達近一四％。」黃明裕指出長輩缺牙的嚴重性。除了影響咀嚼功能，造成營養攝取不足、肌力退化，失能與臥床風險將提高外，也會影響語言功能與外觀，若長輩因此缺乏社交，還會影響心靈健康。

22/03/2018

▓ 滿口爛牙如懷不定時炸彈

愈來愈多證據顯示口腔衛生與全身疾病關係密切，傅鍔舉例，目前已有實驗證明，在重症病房將病人分兩組，發現使用漱口水的一組病人，可縮短住院天數，減少發炎狀況。其次，糖尿病也與牙周病息息相關。有糖尿病家族史的小孩，雖然在臨床上沒有糖尿病的症狀，但會有較重度的牙周炎。呂炫堃表示，他們牙周遭破壞的速度是一般人的4倍以上，最好在25歲以前開始定期接受牙周病的追蹤檢查，更要注意口腔方面的變化。

再者，流行病學的統計也發現，牙周病患者產生心血管疾病，如中風、心血管阻塞的機率也比較高。牙周病可能是年輕人發生中風的危險因子，原因在於口腔內的牙周病菌在齒槽骨造成感染之後，有可能隨著血液循環到達心臟血管，形成塊斑，因此醫師對慢性病患者的牙周病治療會比較積極，以避免引起中風或心臟血管方面的感染。

近年來，牙周病之所以備受討論，原因就在於一旦牙周細菌經由患部滲入血液系統，呈菌血狀態流至全身時，容易引發身體其他部位的發炎，其中最嚴重者莫過於牙周病恐引發心血管疾病。

細菌滋生病從口入 恐導致心血管疾病 許多醫學研究報導指出，牙周病可能是導致心肌梗塞、感染性心內膜炎或動脈硬化等心血管疾病的因素之一。

牙周病對心血管造成的影響可分為兩類，第一，牙周病長期下來會導致血管發炎、硬化；第二，牙周病會造成血液的細菌感染，嚴重會產生菌血症，最終形成心內膜炎。

「其實心內膜炎感染算是比較罕見的病例，至於『慢性牙周病造成慢性血管硬化』則是近年來較熱門的研究主題，」亞東醫院心臟血管內科主治醫師葉衍廷解釋，心內膜炎感染其實是受細菌感染的血液在血管中產生一些稱作「贅生物」的細菌斑塊，一旦贅生物流入心臟冠狀動脈，就容易造成急性阻塞。

此外，牙周病也被認為與心肌梗塞有關聯，「心肌梗塞其實是心臟血管急性阻塞，使心臟局部缺血，往往是突發的，但其實在發生緊急的心肌梗塞之前，心臟血管就可能出現一些病變，也就是『動脈粥狀硬化』，」葉衍廷表示，所謂粥狀硬化是血液中不好的膽固醇被表皮細胞一些特殊分子拉進血管壁內，堆積久了甚至造成發炎，而當不好的物質堆積愈來愈多，血管內徑就愈發狹窄，最後就容易導致心肌梗塞。

在粥狀硬化的過程當中，「發炎」是關鍵，當不好的膽固醇堆積在血管內，經過發炎反應的催化後，就會形成泡沫細胞，使堆積在血管內的垃圾愈積愈多；一旦血液遭口腔細菌感染，就容易引起發炎，進而導致血管粥狀硬化。簡而言之，牙周病對整體血管健康都有不好的影響。

牙周病 VS 心血管 缺乏因果關係研究

葉衍廷表示，現在心臟科臨床尚未如此強調牙周病帶來的影響，因為普遍還是不習慣將牙周病列為判定心血管風險的指標，在研究上也還有努力的空間。

「其實現在仍無法將牙周病與心血管疾病做直接的連結，只能說兩者有強烈的關聯性。」楊岳炤說，目前研究仍無法證明「有牙周病會導致心血管疾病」，只能從數據中得知兩者經常會同時出現。

「最強的證據必須有大規模雙盲試驗，但是通常在藥品研發上才會做這麼完整的研究，」葉衍廷解釋，現在牙周病與心血管之間的研究大多為「關連性研究」，根據過去資料，以統計的方法去矯正可能造成偏差的因子，比如去比較病人在高血壓、高血脂、糖尿病等會影響心臟疾病的風險因子，將這些已知風險因子一一矯正之後，發現牙周病與心血管疾病有一定關連。

「但是有連結並不代表因果關係，只知道有A常常就有B，不代表A就一定會造成B，目前牙周病是不是會造成心血管疾病並沒有很強的證據，仍處於假說階段，只能推敲應與發炎反應有關。」葉衍廷表示。

二○一二年美國心臟協會（American Heart Association）也曾作出聲明，表示不得過度強調兩者關聯性，因為大部份屬於觀察性研究，仍漏洞百出，過度強調只會造成無謂恐慌。然而，兩者相互影響的案例確實存在，因此也無法排除所有可能性。

治療成效仍有極限 防患未然方為上策 既然牙周病是因細菌感染所致，也有人思考抗生素治療牙周病的可能性。然而根據臨床證明，牙周病至今都難以透過藥物治療，因為口腔菌種繁多，牙菌斑中的細菌會獨自形成一個生態系，並且有相互溝通機制，一旦碰到抗生素藥物，會先派出抗生素抵抗力較強的細菌消耗藥物，進而維持菌落生態，逐漸擴大菌落範圍。

其實，防範牙周病的方式不應著重於治療的討論，而是日常生活就可以實踐的「預防」，「最重要的還是必須確實地刷牙，」楊岳炤表示，正確的刷牙方式要讓牙刷刷毛呈四十五度角，才能刷到累積最多牙菌斑的齒槽溝，最好也配合使用牙線。許多人認為使用漱口水可以清洗到牙刷刷不到的地方，然而經研究顯示，漱口水也只能清潔到十五～三十五％的齒槽深度，因此天天清潔牙齒才是避免細菌滋生的不二法門，想要避開牙周病，除了定期就醫檢查之外，落實刷牙準沒錯！

20/03/2018

口齒未清潔乾淨 恐釀肺炎

「日本很早就開始推行八○二○，意即八十歲要保留至少二十顆牙齒。根據日本研究，六十五歲以上老人，僅存五顆牙以下的醫療耗用率，要比尚有二十顆牙以上的要高出一．五倍。」

近年台灣不少地方政府補貼中低收入長者製作活動式假牙，新北市雙和醫院老人牙科醫師王本華提醒，假牙沒做好，吻合度差，反而容易造成牙齦傷害與萎縮。尤其替老人做假牙，更需要經驗與耐心。看到台灣人口急速老化，原在美國執業的王本華決定放棄高收入返台，除推廣老人牙醫專科，並接下新竹南門醫院老人免費全口裝假牙的任務，將經驗傳承給更多年輕醫師。

長期關注老人口腔照護的黃明裕則透露另一個驚人的現象，牙齒（含假牙）沒清潔乾淨，口腔衛生沒顧好，竟是老人死因前三名——吸入性肺炎最大幫兇之一。日本米山武義教授研究證實，咀嚼障礙的老人，沒做好口腔清潔，罹患吸入性肺炎機率多兩倍。關鍵在老人常因吞嚥困難嗆到，口腔清潔若沒做好，細菌嗆入肺部，便會引起致命的肺炎。

黃明裕表示，口腔照護除了清潔、定期檢查等，口腔運動也很重要，「像是每口食物咀嚼三十下、健口操運動，都有幫助。」

要擁有健康快樂的銀髮生活，就不能忽視口腔照護，從現在開始，替自己預約好牙樂活人生。

17/03/2018

#青壯年就得開始提防牙周病

12～18歲的青少年時期，所有牙齒皆已換為恆齒，如有咬合不正或齒列不整的情況，則需要矯正治療。青壯年時期較易發生智齒發炎，國內不少嚼食檳榔的青壯年人口，還經常發生牙齒磨損與口腔黏膜病變等問題。

此外，青少年與青壯年也都受到牙周病的威脅。傅鍔表示，正常人口中有多達500多種細菌，主要分蛀牙及牙周病兩種不同的細菌族群，有些人較易蛀牙，有些人則年輕時很少蛀牙，但年過40歲，齒牙動搖，兵敗如山倒，連做假牙都很困難。抽菸、熬夜、糖尿病、心臟病、白血病，都會讓牙周病的破壞增加。

牙周病是牙齒周圍的結締組織、骨骼以及牙齦受到細菌侵害的疾病，簡單而言，是一種病菌破壞牙齒結構，造成牙齒地基流失的疾病。呂炫堃初估，國內約80％的人有牙周病，可分牙齦炎（牙齦紅腫流血，由口腔衛生不良或其他內分泌問題造成，以牙周基本治療即可控制）及牙周炎（包括齒槽骨及結締組織已遭破壞，基本治療外可能還需要開刀）。

牙周病沒有特別明顯的症狀，如果有，也是「上火」。傅鍔表示，一般人也許根本不在意，所以大部分人都不曉得自己有牙周病，等到會痛，齒牙動搖無法吃東西時，已經到牙周病末期。

一旦被牙周病菌感染，乳牙、恆牙都會被破壞，甚至連「植牙」也要遭殃。因為牙周病菌會破壞齒槽骨，而「所有的假牙都需依靠真牙，人類的第三套牙─『植牙』也需要依靠齒槽骨」，因此牙周病患者要比正常人投資更多時間潔牙。

台北榮民總醫院曾做過調查發現，65歲以上的人，80～90％有輕重不等的牙周病。但是，牙周病不是老年人專利，年紀輕的人也可能是牙周病患者，由年齡可分青春期、急速進行性及成人型牙周炎。

12/03/2018

#小心別讓牙齒吃掉你的存款
你每天花多少時間刷牙？你還記得上次洗牙的時間嗎？你可知道蛀掉一顆牙，光套牙套就要8千，植牙更高達8萬，而看似火氣大的牙周病，更是不分年齡，會讓你一夕間成為無齒之徒，為此付出百萬元代價。一名吃檳榔吃了幾十年的菜販，因為牙齒疼痛到醫院治療，才發現28顆牙齒許多已經爛掉。不少人視牙痛為小毛病，甚至不當一回事，所謂「牙痛不是病」，一直等到「痛起來要人命」，才被迫躺在就診椅上，張嘴忍受疼痛、酸痲與恐懼，還要賠上大量的時間與金錢。

#無底洞般的開銷

台灣人往往以「痛」為衡量牙齒健康的標準。但蛀牙與牙周病這兩種常見的牙疾，初期病人不易有感覺；等到會痛，往往已傷害到牙髓，有時還必須接受根管治療（抽神經）。抽神經之後的牙齒比較脆弱，需要牙套保護，而所有的假牙，都需要自費，這時荷包便開始失血。

以台灣大學而言，單顆牙套至少8000元；若牙齒已失去，就需將兩旁牙齒磨小，做「牙橋」固定，這樣要花24000元；當然現在又多了「植牙」的選擇，不過單單一棵植牙加上假牙，就要8萬元。如果不幸，全口都做，費用可能高達160萬元。

有沒有經濟一點的方法呢？台北醫學大學附設醫院牙周病醫學科主任呂炫堃舉例：一位67歲的阿婆，因罹患重度牙周炎，全部牙齒都拔掉，理想的做法是植入固定式的完整齒列，但可能要花百萬元以上。她也可以選擇5～10萬元的傳統式活動假牙，但是齒槽骨會隨時間及假牙的壓迫而萎縮，假牙逐漸不適用，口腔容易破皮疼痛，陷入惡性循環，所有的問題才正要開始。

看牙除了花錢，也要耗費許多時間，楊湘估計，單根牙齒根管治療需就診1～2次，每次30～60分鐘，後臼齒要更久的時間。牙周病的治療，則需就診4～8次，而時間就是金錢。至於齒列矯正及牙齒美白，是牙齒健康之後才能考量的選擇，又是另一筆額外的開銷。

除了牙齒問題可能蠶食存款外，選錯醫師，更使得花費像個無底洞。楊湘說：「我們常常在重複別人做的事，因為別人做的假牙又出問題了。」。假牙做得再差，很少在一年之內發現問題，因此常在一兩年後，所有過程又需重來一次。當然，除了醫師技術，病人的衛生習慣也很重要，以假牙為例，其壽命一般為7年，若保養得宜，可使用更久。



#牙齒問題牽一髮動全身

台灣的高蛀牙率與經濟發展不相稱，民眾捨不得投資做好平時的保養及定期看診。他表示，治療牙齒不能以價格為唯一考量：「事實上，預防最重要，只用金錢是買不到健康的。」

早點看牙可用健保，晚點看牙要自費，拖久了不但荷包大失血，且性命堪慮。但還是有人聽任牙齒蛀掉不管，楊湘提醒，滿口爛牙根的人就像身懷不定時炸彈，因為細菌可由牙髓腔進入全身，破壞牙齒周圍的骨頭，形成囊腫，或感染顏面空腔，形成蜂窩組織炎，如慢性病患者、免疫系統功能較差者，可能因此致命。

05/03/2018

#你還沒有使用牙間刷的習慣嗎看這裡！！

「為何我已經規律刷牙，還是會有蛀牙和牙周病？」這是病人常有的疑問，除了牙刷使用不當外，另一個關鍵就是未用牙線和牙間刷。

因為牙刷只能清潔表面，而牙齒之間（即牙縫）往往不易清潔到，造成牙菌斑堆積，進而導致蛀牙和罹患牙周病，若想有效清潔牙縫，牙間刷是不可或缺的工具，尤其是牙周病病人。
牙周病的根源即是牙菌斑堆積，牙周病會導致牙周組織喪失，使得支撐牙齒的骨頭流失，牙齦跟著萎縮，牙縫越來越大，甚至讓牙根顯露出來，牙根部分會更容易蛀牙，可能因此牙齒難以保留，得拔牙，因此使用牙間刷清潔，變得相當重要。

一般而言，只要牙縫能放入牙間刷時，就可以開始使用牙間刷。通常，40歲左右的人就會有牙縫，一般小號的牙間刷就可以放進去，所以不一定有牙周病的人才需要，如果有牙周病，牙縫可能更大，就會需要更大號的牙間刷。

挑選牙間刷的尺寸時，適合的牙間刷在放入牙縫後，要有稍微緊的感覺，但一般人口內的每個牙縫大小未必相同，通常後牙的牙縫會比較大，所以需要準備不同型號的牙間刷。

牙間刷不難操作，甚至比牙線還要簡單，其搓動的方向跟一般牙刷不同，是與牙弓呈90度角。

一般牙刷在刷牙時，多半是左右刷動，但牙間刷是在牙縫中內、外清洗，動作看起來就像是插入牙縫又拉出來，建議每個牙縫都要刷上10次，而且從外側刷完後，要由內側往外再刷一次，同樣每個牙縫10次。

此外，放入牙縫後，要將牙間刷貼著牙肉，但不要過度向牙肉使力，才能有效清潔牙肉和牙齒的交界處。且使用牙間刷不需要牙膏，只要每刷完一個牙縫，將牙間刷在水中清洗一下，就可以繼續往下刷，所以看電視、上網時，也可以一邊使用，不必擔心佔用太多時間，習慣較容易持久。

常有人質疑，使用牙間刷會不會將牙縫撐大？的確，使用牙間刷後，有可能讓牙縫看起來比較大，但這並非是牙間刷破壞了牙齦，而是牙齦在牙間刷的清潔後消腫了，才使牙縫變大，反而是好現象，代表牙齦不是處於腫脹發炎的狀態。

另一個常見的疑慮是，使用牙間刷後會流血，有人因此不敢用。其實，牙齦流血代表牙齦正在發炎，原因則是牙菌斑堆積，此時反而要多用牙間刷，將牙菌斑去除，所以如果有流血情形，應繼續清潔，幾天後，牙齦自然不會再流血。

對於有牙縫的人，牙間刷是必備的潔牙工具，可惜國人使用不普遍；所以使用牙間刷的習慣有必要多加推廣，民眾的口腔衛生才會更進步。

覺得牙刷無法刷乾淨的齒縫，利用牙間刷將齒縫中的髒污徹底清除。 日本原裝進口深潔牙間刷(共4種尺寸) https://goo.gl/JcbZ83 細絲特磨牙間刷(共2種尺寸) https://goo.gl/vdL9tf

11/01/2018

「牙齒變脆掉塊是怎麼回事？」

牙齒脆化、掉粉或者掉塊，都是由於牙齒礦化引起的，是由於失去了牙釉質的保護，牙體暴露在口腔酸環境變脆、變粉，喪失了健康牙齒原有的強度和柔韌性。牙齒出現脆化，可以通過使用牙齒黃金，來保護牙齒，阻止其繼續脆化和掉塊。

受廣告的影響，很多都喜歡飯後用漱口水，以為這樣能令口腔清潔、預防蛀牙和口氣等，實際上市面上的漱口水都是鹼性化學成份調配而成的，期望通過鹼來中和口腔酸環境是沒有科學依據的。漱口水在通過消毒作用清除有害病菌的同時，對於口腔中的有益菌群傷害也很大。長期使用漱口水還會破壞口腔內的菌群平衡，令口腔輔助消化的功能退化，引起口腔潰瘍或消化方面的新問題。由此可看出，漱口水防止牙齒礦化的作用，更是無從談起了。

#可以做烤瓷牙來修復礦化的牙齒嗎?

烤瓷牙作為比較成熟的牙體修復工藝，對於個別礦化的牙齒，或者對於牙齒咬合面釉質嚴重流失的情形，效果都是比較好的。

但是值得提醒的是，烤瓷牙也不能濫用來作為牙齒礦化的修複方法，尤其象四環素牙、氟斑牙，通常是全口牙都有不同程度的牙齒礦化現象，不可能將全口牙都做成烤瓷牙來達到修復和美白的目的。因此烤瓷牙材料必然會與牙齦產生異物排斥反應，全口假牙的異物排斥反應，更會引發嚴重的牙齦萎縮和牙周病，令烤瓷牙鬆動脫落。而且因為做烤瓷牙而磨掉的牙體也是不可再生的，因此，千萬不可將烤瓷牙作為防止牙齒礦化和牙齒美白的主要手段。

#用什麼牙膏可以防止牙齒礦化呢?

牙膏的成份決定了它對於牙齒最主要的功效只是清潔牙齒和口腔，因此，目前還沒有聽說有哪種牙膏明確可以防止牙齒礦化。也沒有聽過哪種牙膏能象牙齒黃金一樣，對流失的牙釉質有效修復，並且能有效改善口腔長期過酸的作用。

05/01/2018

「牙周炎怎麼治療呢 飽受牙周炎折磨的患者注意啦！」

牙周炎怎麼治療？
牙周炎是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見。如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症。發病年齡以35歲以後較為多見。如齦炎未能及時治療，炎症可由牙齦向深層擴散到牙周膜、牙槽骨和牙骨質而發展為牙周炎。由於早期多無明顯自覺症狀而易被忽視，待有症狀時已較嚴重，甚至已不能保留牙齒。因而必須加強宣教，使患者早期就診和及時治療。

👉病因

1、菌斑：粘附於牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。

2、牙石：牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石兩種。

(1)齦上牙石位於齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導管開口相對處,如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。

(2)齦下牙石位於齦緣以下、齦袋或牙周袋內的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。

牙石對牙周組織的危害，主要是構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。

3、創傷性咬合：在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發生損傷的咬合，稱為創傷性咬合。創傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。

4、其他：包括食物嵌塞、不良修復體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎症發生。

👉檢查

X線檢查有牙槽骨的水平型吸收。嚴重時出現牙齒鬆動和咬合關係紊亂。
牙周炎怎麼治療

👉治療

(一)局部治療

1.針對局部刺激因素：可作齦上潔治術或齦下刮治術，必要時調整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復體等。

2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內置10%碘合劑或螺旋黴素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素後，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼;較深的牙周袋需作牙周手術，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒鬆動明顯時，可考慮拔除。

3.松牙固定：牙齒仍鬆動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒。

4.牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
牙周炎怎麼治療

(二)全身治療

增強機體抵抗力，並積極治療與牙周炎有關的系統性疾病。發生牙周膿腫時，全身反應較重的患者，應口服有關抗菌藥物。

總之，牙周炎的治療包括一系列的綜合治療措施。為了鞏固療效、防止復發，應進行口腔衛生宣教，定期複查。

👉預防

預防和減少全身性疾病，加強營養，提高機體抵抗力，從而增強牙周組織的抗病能力;努力保持口腔清潔衛生;堅決戒除對牙周組織有害的不良習慣如吸菸、飲酒、單側咀嚼等。

28/12/2017

「別輕忽！影響全身健康的牙周病」
不要小看牙周病細菌，以為只是慢性發炎性疾病，只會影響口腔衛生與健康，那就大錯特錯了！事實上，罹患牙周病患者發生心血管疾病的相對風險，比正常人多2至3成，而導致中風的風險更高達2至7倍。根據衛生署所公佈的98年度國人十大死因排名第二是心臟疾病，第三是腦血管疾病，心血管疾病致死率頗高，其中風險也來自牙周病，因此對於牙周病不能等閒視之，必需及早預防與及早治療，才能遠離疾病威脅。

牙周病是心血管疾病的危險因子，不可掉以輕心。牙醫師陳品熹表示，牙周病有兩種感染可能路徑，一是牙周細菌毒素會隨血液進入全身，影響血管內皮細胞造成動脈粥狀硬化；另一個是牙周病造成感染會引起過度發炎與免疫反應，血漿中的C型反應蛋白與纖維蛋白原的濃度都會增加，並誘發細胞激素產生，使得全身性的血管改變，同樣造成動脈硬化及血栓。牙周病患者不但會增加心血管疾病風險，研究報告也指出，牙周病的細菌可經由喉嚨、氣管，進入肺臟，可加劇病情或引起肺炎。還有孕婦如果有牙周病，牙周病細菌可能藉牙齦縫隙進入血液，至胎盤造成感染，妨礙胎兒發育，並可能會刺激孕婦體內產生某些化學物質，造成子宮頸擴大、加速陰道收縮，因而改變分娩時間，提早胎盤剝離，進而導致早產。牙周的致病菌，尤其是革蘭氏陰性菌，會參與動脈粥狀硬化的過程，進而造成心血管疾病。故當務之急，須徹底掃除牙周的致病菌。陳品熹醫師表示可利用機械、化學、光能三合一的雷射牙周治療，避免牙周病引起的感染，減少心血管疾病的危險因子。

「早發現早治療」是預防牙周病與避免症狀惡化的必要手段，早期牙周病的症狀是牙齦腫脹、刷牙易出血，嚴重則牙縫變大、牙齒鬆動、甚至改變咬合。若造成中、重度牙周炎，治療就比較棘手。當牙周細菌侵入口腔時，會誘導病人的自身免疫系統過度反應，當身體在殺菌的同時，也破壞了牙肉與牙床骨頭，最終導致牙齒脫落。最可怕的是這些免疫反應的產物合併牙周細菌及毒素，可引發一連串的全身性病變，甚至危及生命。有關牙周病的預防，牙醫師宋志豪提醒，除了平時要注意保持良好口腔衛生與清潔習慣，用正確的方法刷牙，配合不同的潔牙工具使用，才能確實有效清除牙菌斑，還要每半年定期做一次口腔檢查，家庭中如有年輕便發病且有嚴重牙周炎的患者，建議家庭成員也應作適當的檢查。另外注意均衡的營養，並避免抽菸，以增加本身的免疫力，對抗細菌。

衛福部公布國人十大死因中，心臟疾病排名第二，僅次於癌症，平均生命年數損失14.2年。近年來有研究指出，牙周病與動脈粥狀硬化和高血壓等心血管疾病的發生出現正相關，而「冠狀動脈心臟病」則是常見的心臟疾病之一，�...

27/12/2017

「幫助銀髮族｜如何維護假牙」　　　　　

假牙配戴後若不加以維護，會很容易損壞、變形、折裂、惡臭、不雅觀。假牙要如何維護呢？

剛裝戴假牙（不論活動或固定）時，若會覺得假牙太大不舒服、發音不清楚、咀嚼不自然、牙床牙齦會磨傷、吞嚥不便、嘴頰或舌頭磨破以及口臭異味等情況時，要立即請牙醫師研究改善，或許只需略為修整或重新設計，或許只需再多加練習及適應一段時間就可以。這都由您的牙醫師來決定，要與醫師密切配合才能得到一個正確的假牙。

應以正確的方向，以手平穩的壓下或取出的方式來裝戴或取下假牙，千萬不可以真牙直接咬下的方式，不但會產生裝戴或取出的困難外，並且會對被掛鉤的牙齒或軟組織造成傷害，也可能使假牙變形。當您發現活動假牙的掛鉤鬆脫時，應請牙醫師調整，千萬不可自行調整，以防掛鉤變形或斷折。

由於活動假牙是由樹脂所製成，屬於易燃物，故不可以靠近熱或加以烘烤，也不可以汽油、油精、有機溶劑來清洗假牙。若要清洗它，可以在每次吃完東西後取下以軟毛牙刷沾肥皂粉洗之，戴了一天後也要取下來，放在水中以免變形。至於假牙上面的牙齒菌斑或牙結石可先以牙菌斑顯示劑使它顯現出來，再以一種專門洗假牙的藥水來清洗乾淨。除了假牙要清洗外，每次也需對其鄰接的牙齒或被掛鉤的牙齒特別仔細的清洗，有時可用小紗布條來回拉動的方式清除牙齒鄰接假牙的那一表面。

若牙齦發炎、牙床或軟組織發生病理變化、噁心嘔吐、手術時及昏迷狀態時，活動假牙必需立即取下並妥善的保管，等一切恢復正常時再繼續裝戴它。

若是固定假牙時，由於不能取下來清洗，所以除了要以正確刷牙方式刷洗外，並需注意到假牙的牙橋和牙齦的間隙，若有食物殘渣無法清除時，可以噴水器沖洗，或以牙線穿過其下，來回拉動方式來清除。並需定期請牙醫師檢查及洗牙，才能防止假牙受到食物的污染而變色。

總之，我們應時時注意保持假牙的清潔及遵照牙醫師的指示去裝戴，才不致遭受無謂的損失和痛苦。因此提供正確的假牙照顧方式，希望可以幫助家中的老人維護口腔健康吃得順暢，活得健康，現在請依照下列假牙的性質選擇適當的清潔方法來照顧家中的老年人。

1.固定式假牙：牙齒的保養方式，原則上和自然牙齒的保養方式是一樣的。
2.活動式假牙：
*每次吃完東西後，取下假牙先清潔口腔，再拿假牙專用牙刷，以清水清潔假牙後再戴回。
*牙刷的選擇可使用軟毛的牙刷或專用的假牙牙刷來清潔，不要用太硬的刷毛，否則會造成假牙磨損。
*若假牙是牙橋的形式，好幾顆連在一起，就必須使用牙間刷，深入到假牙的牙橋裡做清潔。
*夜間睡覺取下假牙，讓牙齒、牙床休息。
*另外取下假牙清潔後要放在專用的假牙盒內泡冷水以免變形，切忌冷水及盒內要天天更換清洗。
*如果使用假牙清潔碇來來做消毒殺菌，必須要有足夠的浸泡時間才能有徹底清潔的效果。
*當假牙有牙結石、牙垢、或假牙不合磨口時，請牙醫師幫忙處理。
*每半年定期到牙科做口腔健康檢查。
*口中其他的牙齒，仍要做好口腔的衛生保健與清潔維護。

25/12/2017

「聖誕大餐準備這些還可以預防蛀牙喔！」


例如：芭樂、奇異果、花椰菜
攝取足夠維他命C除了預防壞血症外，對牙齦健康也相當重要，能夠避免牙齦出血，進而讓牙齒好好「站」在牙齦上，不易鬆脫。另外，維他命C可以幫助身體吸收鈣、磷、鐵等。

#乳製品
例如：奶類、乳酪、優酪乳
乳製品中的鈣對骨骼、牙齒的生長有助益，磷酸鹽則可以中和口中酸鹼值，讓口腔環境不利於細菌滋生。不過，市售調味乳或優酪乳可能添加過多糖分，應小心選購。

#蔥屬植物
洋蔥、大蒜
變形鏈球菌是造成蛀牙的元兇之一，蔥屬植物臭味和辛辣味的來源為硫化物，具有抗菌作用，可以有效抑制口腔內變形鏈球菌生長。

#水茶
吃完東西後喝水可以初步帶走口中殘留的食物殘渣，並提供製作唾液的成分，讓具有平衡口腔酸鹼值作用的唾液能夠順利分泌。

茶類中含有兒茶素，是茶類苦澀味的來源之一，兒茶素可以讓細菌不易停留在牙齒上，抗菌並預防蛀牙，但茶類含有咖啡因，不宜飲用過多。

23/12/2017

「為什麼很多老人都有口臭？牙周病佔大多原因」

牙周病為由牙齒或牙根表面上牙菌斑及牙結石長期刺激造成牙齦、齒槽骨等牙齒周邊支持組織發炎而破壞的慢性疾病，症狀包括牙齦紅腫、流血或流膿、牙縫加大、口臭等，嚴重時牙齒會動搖甚或脫落，導致咀嚼能力下降。全台灣約九成的成年人有牙周方面問題，但因破壞速度緩慢需時間累積才會表現症狀，所以患者就醫時多有一定年紀(約在40~60歲以後)，是一個銀髮族好發卻不自覺的慢性病。

牙周病治療以將發炎的病因移除為最重要方法，初期以洗牙或牙根整平術等非手術性方式將牙菌斑及結石移除，如搭配良好的口腔衛生習慣將口內的細菌量作控制，即可減緩或停止破壞，甚至可能緩慢修復。只是治療原理好理解，實際執行是困難重重，由於牙菌斑和牙結石無孔不入，非手術性結石清除常不足以清除所有牙結石，這時就需以牙周手術達到更進一步的清潔。

翻瓣清創手術為牙周病最常見的手術型式，在局部麻醉下將牙肉作翻開並刮除發炎組織後，於可直視的情況下，將牙根表面在非手術性治療後仍殘餘的結石做更徹底清除，之後再進行傷口縫合。此類手術為門診手術，不需住院，一般病例可在兩小時附近完成。此類手術如於牙科診所進行時因健保不給付需自費，但在一定以上層級之醫院(如本院)即有給付，因此費用問題無需太擔心。

除清創外，牙周再生手術可進一步使被破壞的牙周組織重建。清創後於齒槽骨缺損處置放如：骨粉(包括自體骨或合成材等不同來源)、再生膜、再生基質等材料可促進原本骨缺損處之修復，比起單靠清創後自然修復，多半可獲得更快更好的效果。但需注意並非所有骨缺損都是可修補的，骨缺損型態是否合適置放材料就大幅影響再生手術效果，且所有再生材料健保一律不給付(僅給付上述之翻瓣清創手術)，因此再生手術的效益需更要仔細術前評估。當再生手術不可行時，視狀況將多根牙中破壞較嚴重的牙根切除或是針對牙齒或齒槽骨做修型，藉以創造較易維持口腔衛生的環境，也可減少日後牙結石沉積及疾病復發。但當某些牙齒牙周組織破壞太嚴重，即使透過上述手術都預期無法達到保留牙齒的目的，這時將該顆患齒拔除以避免周圍組織進一步被破壞會是比手術更實際的選項。

至於年紀較大的長輩是否就不適合做牙周手術呢? 其實年紀非判斷的唯一依據，如患者本身免疫和凝血功能正常，沒有如高血壓易導致術中術後出血不止或是糖尿病等會影響傷口癒合之系統性疾病(或雖有但已在控制下)，大多仍可接受此類手術，如有相關疑問，也會建議術前由內科醫師評估。

任何牙周手術成功率和效果會依每個病人實際條件和狀況有所差異，並不可一概而論，得由手術醫師替患者做術前仔細評估和說明，並做出足夠的討論和溝通，這樣一來才可為患者謀求到最大的益處。