18/01/2025
過年整理藥品的好時機，請大家檢視一下過期與不使用的藥品，藥水不要沖馬桶，藥品不要送人吃，大部分藥品都可以丟垃圾桶（焚化爐處理的）。其他的可以看內文有更完整的說明喔
#過年大掃除
【過年大掃除，廢藥該如何丟棄？】
在藥局工作，常常會收到民眾的「餽贈」，尤其是過年前後更會有人拿著大包小包來到藥局送給藥師。
「藥師，這是過年大掃除從長輩房間清出的舊藥，你這邊可以幫忙處理吧？」
沒錯，這些精心挑選過的禮物我們也只能收下了。
但家中難免會有剩餘的藥品、保健食品、藥水或是針具，究竟該如何處理呢？一定要拿去給藥局或是醫院報廢嗎？
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台灣目前政府推廣的廢棄藥品理方式為「丟棄六步驟」(*1)：
1.將剩餘藥水倒入夾鍊袋中。
2.將藥水罐用水沖一下，並倒入夾鏈袋中。
3.將剩餘藥丸從包裝（如鋁箔包、藥袋等）中取出全部藥丸放入夾鏈袋中。
4.將沖泡過的茶葉、咖啡渣或不要的衛生紙等放入，和藥水、藥丸混合在一起。
5.確實把夾鏈袋密封起來，防止藥物溢出，交由垃圾車送去焚燒掩埋。
6.剩下的藥袋及空藥瓶去除個資後進行垃圾分類處理
或有些文宣會簡化成「三步驟」：
1.將剩餘藥品集中在夾鏈袋中。
2.混入茶葉、咖啡渣或不要的衛生紙。
3.密封後以一般垃圾處理。
在推廣上述的藥品丟棄步驟時，常常遇到民眾的各種疑問：
❓(一)丟垃圾車？不會造成污染嗎？
Ans:
台灣的一般垃圾最主要都是以焚化處理，目前台灣地區大型都市垃圾焚化爐操作溫度大多維持在850~1050℃，足以有效焚毀大多數的藥品。
但仍有部分藥品(基因毒性廢棄物)需要更高溫(1000℃以上)焚毀或在監控下處理，則需由醫療院所回收處理。
❓(二)所以有哪些藥不可以丟一般垃圾，需至醫療院所回收？
Ans:
基因毒性廢棄藥品(如：抗腫瘤藥/抗癌藥、賀爾蒙用藥、免疫抑制劑)、抗生素、管制藥品、針具。(*2)
通常較常居家接觸到的此類藥品為：
1.看牙醫或感冒生病醫師開的藥(可能含有抗生素)
2.免疫風濕科、血液腫瘤科開的慢性藥物(可能含有免疫抑制劑或抗癌藥)
3.避孕藥、更年期藥品(可能含有賀爾蒙)
4.安眠藥或鎮靜抗焦慮藥(可能含有管制藥品)
5.胰島素或治療骨質疏鬆藥品使用完的針具
如果您無法辨別是否為需要另外回收的藥品，請交給開藥的醫療院所或是藥局檢收。
❓(三)我可以把藥物拿給社區藥局回收嗎？
Ans:
當您無法分辨是否為可以直接丟棄的藥物時，當然可以拿到藥局請藥師協助檢收，這也是藥師的職責。但有幾點仍希望民眾理解：
1.台灣現行狀況下，並非所有社區藥局都有流暢的管道可以處理需走特殊廢棄流程的的「基因毒性廢棄物」。即使檢收出這些藥物仍然要拿去醫院或合作診所才有處理管道。因此如果方便的話，仍然建議廢藥檢收以交給醫院優先。
2.不論交由藥局或醫院診所檢收，請不要刻意將鋁箔包裝拆掉，因為這樣會增加辨識藥物的難度。但可以將外盒及仿單丟棄回收以減少體積。
3.如果是已經散包甚至明顯無法辨識的藥品，請直接依照上述六/三步驟將藥品自行棄置。
4.請絕對不要將尖銳物(如針頭、針筒或採血針)混入檢收廢藥中，以免造成醫療人員針扎風險。
❓(四)我一定要將藥加入茶葉、咖啡渣和衛生紙才能丟棄嗎？不能直接丟垃圾桶就好嗎？
Ans:
這是最多人有疑問的點，先說我的結論：這並不是絕對必要動作，可以視情況下去做。
為什麼政府及醫藥宣導仍要建議這麼做呢？這裡要詳細說明一下這個做法的目的。
首先，如果您廢棄的藥品中有藥水，那絕對不能將藥水倒入水槽或馬桶否則會造成污染。這時將藥水加入這些吸水性的家庭垃圾目的是將藥水固化，而不易在丟棄時四溢污染。此外藥水瓶洗淨後也可另外回收。
再來，對於固體藥品需從鋁箔包中取出再混合這些家用垃圾，主要目的是破壞這些廢藥的再利用性，以減少兒童誤觸或在公共場所中再度被他人利用。因為居家自行棄置的廢藥仍可能含有管制藥品，如仍有完整包裝一來容易被辨識，二來在垃圾處理過程中可能存在被有心人士取用造成濫用或社會危害。
這個處置方法源頭可能跟西方國家有將家用垃圾先放在家門外垃圾桶的習慣，以及管制藥品濫用的程度有關，在台灣如果您是每天在巷口追垃圾車，那不一定有必要將固體藥品另外做破壞的動作。
但如果您的一般垃圾在清運前會先放置在公共區域，則應如上述加入茶葉咖啡渣等破壞藥物可用性。
❓(五)我是藥局藥師，是否上述檢收出「建議民眾不可丟棄一般垃圾」的廢藥都須經由高溫焚燒？
Ans:
不。對於民眾只是概括性的宣導，對於藥局來說並非所有的抗生素或管制藥品都一定要走害事業廢棄物流程。在台灣需要特殊處裡的有害事業廢棄物包含「基因毒性廢棄物(正面表列)」、「廢尖銳器具」及「感染性廢棄物」，焚化處理時要求超過1000℃以上。(*3)
依據WHO的藥品廢棄指引，多數的抗生素以及管制藥品仍然可以透過一般焚化爐(850~1050℃)焚毀(*4)，只是因為存在環境與社會危害可能，應此仍須交由醫療院所檢收。
❓(六)其他國家也是這樣處理廢藥的嗎？
Ans:
不完全一樣喔！
以美國為例，在不能有效回收廢藥的地區，他們甚至鼓勵直接將一些具成癮或高風險的藥物直接沖入馬桶中以減少意外誤觸藥品造成的傷亡。且美國部分州會有未使用/未過期藥物的捐贈計畫。(*5)
因此我們必須了解到，不同國情、環境、不同廢棄物甚至下水道處理系統都可能有不同的廢藥處理機制，必須視當地情況而訂定相關規定。
最後，還是要提醒大家，醫生開了藥仍要盡量依照醫師指示服用，遇到副作用或用藥問題時應請教您的藥師或開藥醫師，討論是否需要調整用藥。挑藥吃或任意停藥不會讓自己更健康，反而可能陷入更大的風險喔！
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了解更多醫藥知識與保健食品實證，請參考《社區藥局的五四三》系列文章！
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§參考文獻：
1.臺中市政府食品藥品安全處. *藥物安全管理*. 取自 https://www.fds.taichung.gov.tw/2112222/post
2.衛生福利部. *處方藥品非藥事人員不可販賣*. 取自 https://www.mohw.gov.tw/cp-2638-22528-1.html
3.環境保護署. (2015). *醫療機構事業廢棄物管理作業參考手冊104年版*. 環境保護署.
4.Guidelines for Safe Disposal of Unwanted Pharmaceuticals in and after Emergencies. (1999, Annual). *Essential Drugs Monitor*, (27), 25.
5.U.S. Food and Drug Administration. (n.d.). *Disposal of unused medicines: What you should know*. Retrieved January 18, 2025, from https://www.fda.gov/drugs/safe-disposal-medicines/disposal-unused-medicines-what-you-should-know
