鴻文婦產科

01/03/2024

25/03/2021

鮭魚之亂後，讀此篇更有感
張曉風《念你們的名字》

台灣作家「反攻」大陸有成！2010年湖北省武漢市中考（國中升高中）語文試題，選用了台灣作家張曉風1975年的文章〈念你們的名字〉，四題問答一共占了十五分，足以左右考試勝敗，獲得大陸媒體大篇幅報導，張曉風盛讚對岸(中國大陸)考題有深度。

張曉風的作品出現在第五大題現代閱讀，節錄將近一千餘字，屬於長文閱讀測驗。考題要求分析文章的修辭、作者的手法、字句所代表的意義等做說明，最後還要求進行簡單概括的申論。

張曉風表示，〈念你們的名字〉寫於民國六十四年，當時她在美國旅行，想念台北陽明醫學院（現陽明大學）的學生，信手寫來，便完成近三千字的散文。她從學生的姓名開始發揮，「名字是天下父母滿懷熱望的刻痕，在萬千中國文字中，他們所找到的是 一兩 個美麗、最醇厚的字眼，每一個名字都是一篇極短、質樸的祈禱！」

藉此，張曉風期許學子要不愧於父母輩的期許，尤其是未來將掌握數千人命的醫學生，更要時時懷有惻隱之心，貼近別人的痛苦，體諒別人的憂傷，而不只是沉浸於醫生的頭銜和權威，「讓別人去享受『人上人的榮耀，我只祈求你們善盡『人中人』的天職。』

這篇文章寫出後，醫學界爭相轉錄，甚至連對岸也廣泛流傳。張曉風得知文章入題，感到相當欣慰，她說文學可以突破政治、軍事上的對立，大陸找文章出題，可以找到台灣來，兩岸互相交流，讓文章感動更多年輕人，絕對是一件好事。感謝好友的分享，全文轉載如下：

念你們的名字 張曉風

孩子們，這是八月初的一個早晨，美國南部的陽光舒遲而透明，流溢著一種讓久經憂患的人鼻酸的，古老而寧靜的幸福。助教把期待以久的放榜名單寄來給我，一百二十個動人的名字，我逐一的念著，忍不住覆手在你們的名字上，為你們祈禱。

在你們未來漫長的七年醫學教育中，我只教授你們八個學分的國文，但是，我渴望能教你們如何做一個人－－以及如何做一個中國人。

我願意再說一次，我愛你們的名字，名字是天下父母滿懷熱望的刻痕，在萬千中國文字中，他們所找到的是一兩個最美麗、最醇厚的字眼－－世間每一個名字都是一篇簡短質樸的祈禱！

"林逸文"、"唐高駿"、"周建聖"、"陳震寰"，你們的父母多麼期望你們是一個出類拔萃的孩子。"黃自強"、"林敬德"、"蔡篤義"，多少偉大的企盼在你們身上。"張鴻仁"、"黃仁輝"、"高澤仁"、"陳宗仁"、"葉宏仁"、"洪仁政"，說明儒家傳統對仁德的嚮往。"邵國甯"、"王為邦"、"李建忠"、"陳澤浩"、"江建中"，顯然你們的父母曾把你們奉獻給苦難的中國。"陳怡蒼"、"蔡宗哲"、"王世堯"、"吳景農"、"陸愷"，含蘊著一個古老圓融的理想。

我常驚訝，為什麼世人不能虔誠的細味另一個人的名字？為什麼我們不懂得恭敬的省察自己的名字？每一個名字，無論雅俗，都自有它的哲學和愛心。如果我們能用細膩的領悟力去叫別人的名字，我們便能學會更多的互敬互愛，這世界也可以因此而更美好。

這些日子以來，也許你們的名字已成為鄉梓鄰里間一個幸運的符號，許多名望和財富的預期已模模糊糊和你們的名字聯在一起，許多人用欽慕的眼光望著你們，一方無形的匾額已懸在你們的眉際。有一天，醫生會成為你們的第二個名字，但是，孩子們，什麼是醫生呢？一件比常人更白的衣服？一筆比平民更飽漲的月入？一個響亮榮耀的名字？孩子們，在你們不必諱言的快樂裏，抬眼望望你們未來的路吧。

什麼是醫生呢？孩子們，當一個生命在溫濕柔韌的子宮中悄然成形時，你，是第一個宣佈這神聖事實的人。當那蠻橫的小東西在嘗試轉動時，你是第一個窺得他在另一個世界的心跳的人。當他陡然沖入這世界，是你的雙掌接住那華麗的初啼。是你，用許多防疫針把成為正常的權利給了嬰孩。是你，辛苦的拉動一個初生兒的船纖，讓他開始自己的初航。

當小孩半夜發燒時，你是那些母親理直氣壯打電話的物件。一個外科醫生常像周公旦一樣，是一個簡單的午餐中三次放下食物走進急救室的人。有時候，也許你只須為病人擦一點紅藥水，開幾顆阿司匹林，但也有時候，你必須為病人切開肌膚，拉開肋骨，撥開肺葉，將手術刀伸入一顆深藏在胸腔中的鮮紅心臟。你甚至有的時候必須忍受眼看血癌吞噬一個稚嫩無辜的孩童而束手無策的裂心之痛！

一個出名的學者來見你的時候，可能只是一個脾氣暴烈的牙痛病人；一個成功的企業家來見你的時候，可能只是一個氣結的哮喘病人；一個偉大的政治家來見你的時候，也許什麼都不是，他只剩下一口氣，拖著一個中風後癱瘓的身體；掛號室裏美麗的女明星，或者只是一個長期失眠、精神衰弱、有自殺傾向的患者－－你陪同病人經過生命中最黯淡的時刻，你傾聽垂死者最後的一聲呼吸，探察他的最後一次心跳。你開列出生證明書，你在死亡證明書上簽字，你的臉寫在嬰兒初閃的瞳仁中，也寫在垂死者最後的凝望裏。你陪同人類走過生老病死，你扮演的是一個怎樣的角色啊！一個真正的醫生怎能不是一個聖者？

事實上，作為一個醫者的過程正是一個苦行僧的過程，你需要學多少東西才能免於自己的無知，你要保持怎樣的榮譽心才能免于自己的無行，你要幾度猶豫才能狠下心拿起解剖刀切開第一具無語良師的大體，你要怎樣自省才能在千萬個病人之後免于職業性的冷靜和無情。在成為一個醫治者之前，第一個需要被醫治的，應該是我們自己。在一切的給予之前，讓我們先成為一個"擁有"的人。

孩子們，我願意把那則古老的"神農氏嘗百草"的神話再說一遍，《淮南子》上說：古者民茹草飲水，采樹木之實，食蠃之肉，時多疾病毒傷之害。於是神農乃始教民，播種五穀，相土地，宜燥濕肥高下，嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所辟就，當此之時，一日而遇七十毒。

神話是無稽的，但令人動容的是一個行醫者的投入精神。以及那種人饑己饑、人溺己溺、人病己病的同情。身為一個現代的醫生當然不必一天中毒七十餘次，但貼近別人的痛苦，體諒別人的憂傷，以一個單純的"人"的身份，惻然的探看另一個身罹疾病的"人"，仍是可貴的。

記得那個"懸壺濟世"的故事嗎？"市中有老翁賣藥，懸一壺於肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見。"－－那老人的藥事實上應該解釋成他自己。孩子們，這世界上不缺乏專家，不缺乏權威，缺乏的是一個"人"，一個肯把自己給出去的人。當你們幫助別人時，請記得醫藥是有時而窮的，惟有不竭的愛能照亮一個受苦的靈魂。古老的醫術中不可缺的是"探脈"，我深信那樣簡單的動作裏蘊藏著一些神秘的象徵意義，你們能否想像一個醫生敏感的指尖去探觸另一個人脈搏的神聖畫面。

因此，孩子們，讓我們怵然自惕，讓我們清醒的推開別人加給我們的金冠，而選擇長程的勞瘁。誠如耶穌基督所說："非以役人，乃役於人。"真正偉人的雙手並不浸在甜美的花汁中，它們常忙於處理一片惡臭的膿血。真正偉人的雙目並不凝望最翠拔的高峰，他們常低俯下來查看一個卑微的貧民的病容。孩子們，讓別人去享受"人上人"的榮耀，我只祈求你們善盡"人中人"的天職。

我曾認識一個年輕人，多年後我在紐約遇見他，他開過計程車，做過跑堂，用過各式各樣的生存手段－－他仍在認真的念社會學，而且還在辦雜誌。一別數年，恍如隔世，但最安慰的是當我們一起走過曼哈頓的市聲，他無愧的說："我還抱持著我當年那一點對人的開懷，對人的好奇，對人的執著。"其實，不管我們研究什麼，可貴的仍是那一點點對人的誠意。我們可以用讚歎的手臂擁抱一千條銀河，但當那燦爛的光流貼近我們的前胸，其中最動人的音樂仍是一分鐘七十二次的雄渾堅實如祭鼓的人類的心跳！

孩子們，儘管人類製造了許多邪惡，人體還是天真的、可尊敬的、奧秘的神跡。生命是壯麗的、強悍的，一個醫生不是生命的創造者－－他只是協助生命神跡保持其本然秩序的人。孩子們，請記住，你們每一天所遇見的不僅是人的"病"，也是病的"人"，是人的眼淚，人的微笑、人的故事，孩子們，這是怎樣的權利！

長窗外是軟碧的草茵，孩子們，你們的名字浮在我心中，我浮在四壁書香裏，書浮在暗紅色的古老圖書館裏，圖書館浮在無際的紫色花浪間，這是一個美麗的校園。客中的歲月看盡異國的異景，我所緬懷的仍是臺北三月的杜鵑。孩子們，我們不曾有一個古老幽美的校園，我們的校園等待你們的足跡使之成為美麗。
孩子們，求全能者以廣大的天心包覆你們，讓你們懂得用愛心去托住別人。求造物主給你們內在的豐富，讓你們懂得如何去分給別人。某些醫生永遠只能收到醫療費，我願你們收到的更多－－我願你們收到別人的感念。

念你們的名字，在鄉心隱動的清晨。我知道有一天將有別人念你們的名字，在一片黃沙飛揚的鄉村小路上，或是曲折迂回的荒山野嶺間，將有人以祈禱的嘴唇，默念你們的名字。

送給鮭魚們反省！

30/08/2020

睡眠新知⋯⋯⋯⋯

台灣每4個人就有1位失眠，根據食藥署統計，國人每年服用超過3億顆安眠藥。然而，安眠藥真的能安眠嗎？自然睡眠能固定記憶、調整...

28/07/2020

什麼是卵巢囊腫？

卵巢囊腫是指液體聚集在卵巢組織之中，形成一種囊泡狀的組織。
一般來說，卵巢囊腫常發生在年輕女性，多數的卵巢囊腫都是良性，
可能與月經週期有關，通常3個月內就會自動消失，若持續增大則需要考慮進行治療。
只有少部分的卵巢囊腫是惡性，
尤其出現在停經後的婦女中，需要積極地治療。
但卵巢囊腫並非是良性就可以不在意，其中（黃體囊腫）在經期前一周，過度激烈的運動可能會導致破裂、引起出血。
（畸胎瘤）過大也會發生卵巢扭轉，對卵巢造成較嚴重的損傷。
（巧克力囊腫）也會傷害正常的卵巢組織，對卵巢造成持續性的傷害；
發生上述的情況仍要積極加以治療，不然有可能會引起不孕。

卵巢囊腫有哪些症狀？

卵巢囊腫一般不會出現任何症狀，當囊腫逐漸變大，就可能會出現一些臨床症狀：

1.疼痛：
囊腫壓迫到其他的器官，可能會造成腹痛、排便疼痛、
經期時骨盆腔疼痛、
下背部或是大腿疼痛，
少數與月經週期有關的卵巢囊腫，可能會出現乳房壓痛等。

2.其他症狀：
其他症狀包含噁心、嘔吐、性交疼痛等。

卵巢囊腫是如何分期？

良性的卵巢囊腫，大多數會在3個月內自行消失，只有極少數的情況下，卵巢囊腫會有持續變大的跡象。

臨床需要進一步治療：巧克力囊腫會持續影響到正常的卵巢組織，造成更嚴重的卵巢損傷。

畸胎瘤則是太大有可能會引起卵巢扭轉。
過大的黃體囊腫有可能造成破裂出血。
這些情況下就算是良性卵巢囊腫，也需要加以治療。
此外，停經後的婦女若出現持續存在的卵巢囊腫，惡性的機會較高，需要提高警覺並採取積極的治療手段。

卵巢囊腫會有哪些併發症？

1.​​​​​​卵巢扭轉：
卵巢主要藉由韌帶來支撐，會隨姿勢、運動或性行為而上下轉動，
正常時能自行回復原位。
過大的卵巢囊腫(尤其是畸胎瘤)，容易讓卵巢翻轉後轉不回來，
供應血流的血管被扭緊，血液無法流通，會對卵巢組織產生嚴重的損傷，患者會出現下腹部劇烈腹痛、噁心等症狀。

2.出血：卵巢囊腫破裂會導致出血，會引起劇烈的疼痛，
嚴重時甚至造成感染，危及病患生命。
黃體囊腫尤其容易發生在月經來臨前一周，因為黃體囊腫此時處於充血的狀態。

引起卵巢囊腫的原因？

卵巢囊腫可能與月經週期有關，因此可以分為兩類的囊腫。
其中功能性囊腫與月經週期有關，
無關則為其他囊腫。

功能性囊腫：
包含（濾泡性囊腫）和（黃體囊腫）兩類，
囊腫內部為液體，沒有實心組織，約有80%卵巢腫瘤屬於此類。
這類囊腫大多是偶然發生，正常的月經週期發展中，卵巢內的濾泡長到一定後就會自動破裂，釋放出卵子，
如果超過排卵期，但濾泡仍沒有破，內部液體會持續累積，因此形成濾泡囊腫。
濾泡成熟排出卵子後，濾泡會增生轉變為另一組織稱為「黃體」，能夠分泌黃體激素，
目的在維持子宮體的穩定，協助受精卵著床。
排卵一週後是黃體發育的高峰期，若沒有懷孕，黃體便會逐漸退化消失。當黃體內部累積的液體過多，黃體直徑超過3公分，就可稱為黃體囊腫。

功能性囊腫多數會在3個月後逐漸消失，部分功能性囊腫生長較快會撕扯卵巢，並把血液包覆在其中，醫學上可能使用出血性囊腫來指涉這類卵巢囊腫。
不過時常出現濾泡囊腫和黃體囊腫的女性，可能代表身體有排卵不規則或內分泌異常，
還是要找出原因可能的成因，降低未來不孕的可能。

其他囊腫：包含（畸胎瘤）、（漿液性囊腫）、（黏液性囊腫）、（巧克力囊腫）、（卵巢癌）等，
這些囊腫內部有部份是實心組織，有可能會出現惡性囊腫，
更年期前出現仍以良性居多。

畸胎瘤好發於年輕女性，約佔卵巢腫瘤病例10％，
畸胎瘤並非與懷胎有關，而是一種特殊的生殖細胞在卵巢組織內分化而形成腫瘤，因此得名。
這種特殊的生殖細胞仍保有胚胎時期的分化能力，會分化出胚胎時期所具有的三種胚層組織，
包括：外胚層、中胚層、內胚層，
所以畸胎瘤內會有牙齒、毛髮等外胚層組織，軟骨、肌肉等中胚層組織，腺體、皮膚等內胚層組織，
但絕大多數無法形成器官。

（漿液性囊腫）與（黏液性囊腫）是因為具有分泌漿液或黏液功能的細胞被包覆在卵巢內，因而形成兩類囊腫。

（巧克力囊腫）則是子宮內膜組織異常出現在卵巢中，在卵巢內會出現巧克力色的液體，因此得名。

（卵巢癌）即是卵巢當中的惡性腫瘤，卵巢囊腫中最要被排除的類別。

這些囊腫多數不會在3個月消失，畸胎瘤、巧克力囊腫、卵巢癌這幾種卵巢囊腫，尤其需要加以治療，避免對卵巢造成更多的傷害，嚴重會引起不孕。

目前卵巢囊腫出現的原因還未得到共識，雖然加以分類但背後的機制仍有待未來醫學持續釐清。

這些人得到卵巢囊腫機率很高

1:年輕的女性
服用荷爾蒙類的藥物，會增加卵巢囊腫的機會。
懷孕，影響到荷爾蒙的分泌。

2:子宮內膜異位的患者
也會增加卵巢囊腫的機率，尤其是巧克力囊腫就是子宮內膜異位發生在卵巢。

3:骨盆腔炎的患者，有可能會波及卵巢。

4:具有卵巢囊腫的病史，容易反覆遇到。

如何預防卵巢囊腫發生？

卵巢囊腫難以預防，因為它通常是突然生成的。
常規的婦科檢查可以發現，良性囊腫不會發生癌變，
但卵巢癌的症狀跟卵巢囊腫可能也些許雷同，
因此女性定期的身體檢查是必需的。

如果在月經周期容易出現不正常的症狀，建議患者需要密切注意自己的身體情況，需要定時進行檢查。

卵巢囊腫要如何診斷呢？

1.內診：
部分卵巢囊腫較為明顯，有時醫師在進行骨盆腔內診就可以發現。

2.超音波檢查：
可以觀察卵巢囊腫的大小、形狀、成長的速度，卵巢囊腫若有特殊的情況，有時可以提供良性或惡性的判斷依據。
3.腹腔鏡檢查：
能較為清楚地觀察卵巢囊腫，並直接進行治療。
4.腫瘤標記：
一般的卵巢囊腫不用特別去檢查腫瘤指數，醫師若認為卵巢囊腫是不會自行消失的情況下，或懷疑有惡性傾向時，腫瘤指數的檢查便可提供醫師另一個判斷上的依據。

卵巢囊腫要如何治療？

功能性囊腫常隨月經週期來來去去，多數在3個月內會消失，不需要特別治療。
只有在月經來前一週，黃體囊腫正處於充血狀態，過度激烈的運動、性行為都可能會使下腹部受到強烈衝擊，導致卵巢囊腫出現破裂，
此時可能需要使用腹腔鏡手術切除囊腫，縫合出血處，一般並不會影響卵巢功能。
功能性囊腫若與月經週期有關，也能使用藥物來調整月經週期，降低功能性囊腫的生成機率，但無法將已經存在的卵巢囊腫透過藥物治療而消失。

其他囊腫若不會持續增大，一般醫師可能建議追蹤觀察即可，也非一定要加以治療。
巧克力囊腫雖然有藥物可以選擇，但缺點是容易復發，所以外科手術仍是較為常見。
畸胎瘤若大於5公分時，可使用腹腔鏡切除比較安全，7～8公分的畸胎瘤不但較易發生扭轉，且會影響該側卵巢功能。
若卵巢囊腫沒有影響到整個卵巢，術式可以僅移除單側的卵巢，讓患者保有懷孕的機會，
如果是惡性的卵巢囊腫、卵巢囊腫已經影響的區域較大或患者已經進入更年期，
外科手術可能會轉為根除性的治療方式，可能不只移除卵巢囊腫，可能會需要移除整個卵巢，甚至包含輸卵管等其他器官。

得卵巢囊腫後，應該要怎樣保養？

卵巢囊腫的病患，基本上不需過度恐慌，因為囊腫卵巢癌變的機率非常低，只要定期的追蹤，功能性的卵巢囊腫有可能在3個月後消失，過大的囊腫則需要透過手術治療。
生活上遵循規律的飲食與作息，並維持良好生活習慣，一般來說不會有太大的問題。

18/03/2020

淺談病毒型流行性感冒

流行性感冒，
通常簡稱流感，
是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，
流感病毒有A、B、C三型，
其中以A型流感所引起的病症最為嚴重、B型次之，
C型流感的症狀較輕微，
我國每年疫情從11月下旬開始升溫，接著在年底到隔年年初達到高峰，持續至農曆春節，在二、三月後趨於平緩。

引起流行性感冒的原因

流行性感冒的成因主要是來自於A、B、C型流感病毒，
主要的傳染途徑是由咳嗽或噴嚏產生的飛沫傳播，
近距離接觸時尤其容易發生，
此外，病毒也可藉由接觸到受汙染的物體表面、
再碰觸口或眼睛後傳播，
受感染的患者無論在發病前後均可能具有傳染性。

流行性感冒病患會有哪些症狀

例如發燒，頭痛，肌肉痠痛，疲倦，流鼻涕，喉嚨痛及持續性咳嗽。

流行性感冒是如何分期

流行性感冒的潛伏期大多為一至兩天，
初期會有發冷或發熱、頭痛、乾咳等症狀，
而病患在發病的前一天至症狀出現後的三至七天內，都有傳染的可能，
之後會慢慢有發燒、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛以及咳嗽，
發燒的情形可能維持兩到三天，
痊癒則需一至三周。

流行性感冒要如何診斷

流感的檢查方式主要為流感快速篩檢，
利用免疫分析薄膜之方法，採取鼻 咽、喉嚨等部位之檢體，
經過與試劑之抗體產生顏色變化而得知是否感染A型或B型流感，
整個快篩過程約為20～30分鐘，
但快篩的準確度大約僅在50％～70％左右。

流行性感冒要如何治療

流感目前主要治療方式以藥物治療為主，
常見藥物為口服藥物克流感
以及吸食用藥物瑞樂莎。

如何預防流行性感冒

流感的預防平時應從生活做起，
平常則要養成衛生的好習慣，
注意手部衛生、呼吸道衛生及咳嗽禮節，
定期清潔經常接觸的物品表面，周圍環境，
可以用稀釋的漂白水清潔環境，以減少病毒在環境中的密度，
或是採用消毒酒精、乾洗手一樣有效，
其次是接種流感疫苗，可降低得到流感的風險。

得到流行性感冒後，應該要怎樣保養

罹患流感後，為了防止傳染以及受到其他病毒或細菌感染，
應減少出入公共場所，並養成戴口罩的習慣，
注重清潔衛生，並多休息，可使病況更快痊癒，
有出現類流感症狀即應赴醫院檢查，不可輕忽。

這些人得到流行性感冒機率很高

任何人都有得到流感的機率，
但免疫力較差的老年人、嬰幼兒，
以及高危險群如糖尿病、高血壓、
長年臥床、癌症病患等可能會有較嚴重的併發症，需特別注意。

流行性感冒會有哪些併發症

1.肺炎：
肺炎是類流感與流感常見的併發症，而肺炎也可能併發其他嚴重症狀
如敗血性休克或是呼吸衰竭。

2.腦炎：
流感還可能併發腦炎，嚴重時患者可能出現全身抽搐或失去意識等。

3.心肌炎：
心肌炎可能造成心臟受損，
嚴重時病患行動會喘、心臟亂跳、
呼吸急促、 持續嘔吐、意識異常等症狀。更嚴重時會致死！

4中耳炎：
中耳炎大多好發於六歲以下幼童，
因幼童免疫力低，
且耳道發育尚未成熟，
一旦罹患流感，病毒易侵犯中耳，引發中耳炎，
而流感的一般症狀較為嚴重，就醫的早則較不容易產生併發症，但類流感由於症狀較輕可能延誤就醫，導致併發中耳炎機率提高。

5.鼻竇炎：
少部分的流感或類流感患者可能併發鼻竇炎，
可能出現濃涕、鼻塞，
嚴重時甚至侵犯眼眶骨或是腦部，可能造成腦部損傷。

28/02/2020

淺談熱議中的瓣膜性心臟病

瓣膜性心臟病是指發生在人體心臟中瓣膜的疾病，
心臟有四個瓣膜，可以分為兩大類：
一類為心房、心室間的瓣膜，可稱為（房室瓣），
可避免流進心室的血液回流到心房，因此會有強化的肌肉等組織來避免心臟內部的血液逆流，
包含 # #二尖瓣（左心房到左心室，又可稱僧帽瓣）
與 # #三尖瓣 （右心房到右心室）；
另一類為心室與動脈間的瓣膜，可避免血液回流至心室中，也稱為半月瓣，
相較房室瓣缺少強化的肌肉組織，包含 # #主動脈瓣 （最近新聞焦點）（左心室到主動脈）
、 #肺動脈瓣 （右心室到肺動脈）。

當瓣膜因為感染或是其他原因導致瓣膜出現狹窄或閉鎖不全時，
就會讓血液出現逆流的狀況，心臟也會逐漸出現心肌肥大、心室擴大等問題，
連帶會發生呼吸困難、胸痛、心律不整（尤其是心房顫動）以及心悸等症狀，
瓣膜性心臟病的治療主要透過對瓣膜的（修補）或是（置換）來改善病情，
如診斷出有瓣膜性心臟病者應定期複診觀察，以免病況惡化造成心臟衰竭。

引起瓣膜性心臟病的原因

瓣膜性心臟病是一個心臟病的大類，可以歸納為以下幾個面向：

1.先天性心臟病：

先天性心臟病主要影響主動脈瓣及肺動脈瓣，可能出現的問題是瓣膜大小不正常或是閉鎖不全。

2.風濕性心臟病：

由於一大類的鏈球菌（專業稱呼為β 溶血性Ａ群鏈球菌）感染引起，
患者會出現心律不整以及胸痛等症狀，嚴重時會併發心臟衰竭。
3.二尖瓣異常：

常見的異常包括二尖瓣脫垂以及二尖瓣閉鎖不全，
心臟收縮時，二尖瓣向左心房凸起就稱作二尖瓣脫垂，
二尖瓣閉鎖不全則是指心臟二尖瓣在心室收縮期間無法完全閉合，
並導致左心室血液逆流到左心房。

4.感染性心內膜炎：

由於心臟或是瓣膜受到病菌感染造成，
致病菌包括金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、
化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）、
肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）、
綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
以及草綠色鏈球菌（一個大類的鏈球菌）等。

5.退化性心臟病：

身體逐漸老化有可能會產生主動脈狹窄的問題，部分的二尖瓣脫垂與二尖瓣閉鎖不全也與老化有關。

瓣膜性心臟病病患會有哪些症狀

瓣膜性心臟病的種類繁多，根據不同的成因而有不同的症狀：

1.先天性心臟病：
手汗、焦慮、臉色蒼白、呼吸困難、容易疲勞、發紺、下肢水腫以及心悸等。

2.風濕性心臟病：
呼吸困難、胸痛、心律不整、容易疲勞、心悸以及暈厥等。

3.二尖瓣脫垂：
心悸、胸悶、胸痛、喘不過氣、容易疲勞、冷汗以及頭暈等。

4.感染性心內膜炎：
發燒、呼吸急促、咳嗽、容易疲勞、食慾不振、腹痛以及關節疼痛等。

5.心房顫動：
二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全、
主動脈瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全
等瓣膜性心臟病，會造成心房及心室擴大與結構改變，所以容易發生心房顫動。

瓣膜性心臟病是如何進展

1.瓣膜脫垂：
瓣膜無法完全閉合，會造成血液回流，使血液循環變差，心臟負擔就會變重。

2.瓣膜狹窄：
瓣膜變厚變硬，無法完全開啟，通過的血流量減少，心臟需要更費力使血液通過狹窄的瓣膜開口，長時間下來會造成心臟衰竭。

瓣膜性心臟病是如何診斷

1.理學檢查：
若診所或家庭醫師感覺病人心臟出現雜音時，可建議病人前往心臟專業醫院做進一步的就醫檢查。

2.心臟超音波：
心臟超音波可以測量瓣膜的厚度、
鬆弛以及脫垂的程度，
二尖瓣閉鎖不全的嚴重度，
評估左心室肌肉的收縮功能以及心房心室是否擴大。

3.胸部X光：
利用胸部X光觀察患者心臟的情形，
看心臟是否變大等等。

4.心電圖：
可以發現左心房以及左心室肥大，可搭配其他診斷方式增加準確度。

瓣膜性心臟病要如何治療

1.瓣膜置換手術：
將病變的瓣膜剪下，之後換上人工瓣膜，更換的瓣膜包括機械性以及動物性瓣膜，
兩者各有優缺，可諮詢醫師。

2.瓣膜修補術：
將病變的瓣膜保留，並進行修補，
如果瓣膜受損過度嚴重，仍以瓣膜置換術為主要治療方式。

3.微創手術：
上述的瓣膜置換手術與瓣膜修補手術目前皆有微創手術可以選擇，
也可以透過達文西機器人的輔助來進行，此種手術特點為傷口較小，復原也較快，
# #並非所有的瓣膜性心臟病都適用，

可與專業心臟科醫師溝通，選擇合適於自身病情的手術。

4.抗生素治療：
主要用於風濕性心臟病，當感染鏈球菌後即以青黴素治療。

預防瓣膜性心臟病發生

風濕性心臟病可透過抗生素做預防治療，
避免鏈球菌感染引發心臟病。

部分先天性心臟病可透過婚前篩檢等項目，
也要避免服用容易導致畸胎的藥物，來降低生出帶有先天性心臟病的子女。

瓣膜性心臟病其他成因並不易控制，可由控制血糖、三高，多運動避免肥胖，來降低心臟病的成因著手。

得到瓣膜性心臟病後，應該要怎樣保養？

瓣膜性心臟病患者需配合醫囑做定期追蹤，
當病況惡化時就需要動手術或是使用藥物治療。

以下這些人得到瓣膜性心臟病機會很高！

1.年齡較長者

2.有心臟感染的病史

3.有心臟病發作的病史

4.糖尿病、三高（高血壓、高血糖、高血脂）等增加心臟病的風險

5.先天性心臟病的患者

6.風濕熱患者

瓣膜性心臟病會有那些併發症

1.心臟衰竭：
長期且未被治療的瓣膜性心臟病可能導致心臟衰竭，
患者可能出現其他各臟器功能衰退，嚴重時甚至死亡。

2.血栓、缺血性腦中風：
當心臟的流速減慢，或心房擴大導致血流大量的保存在心房中，
會增加血栓形成的機會，這些血栓流到腦部血管造成梗塞時，
也就會引起缺血性腦中風。

3.心律不整、猝死：
心室擴大有時候會引起心律不整（尤其是心房顫動），嚴重時有可能會引發猝死。

27/12/2019

什麼是多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群是一種荷爾蒙失調所導致的卵巢疾病，
造成的原因可能與胰島素阻抗有關係。
胰島素阻抗的意思是：
同樣的血糖濃度，患者需要更多的胰島素，才能讓葡萄糖進入細胞，
但這樣也同時會讓女性體內的睪固酮濃度增加，
導致多囊性卵巢症候群。

引起多囊性卵巢症候群的原因

遺傳：
遺傳是目前多囊性卵巢症候群的可能成因之一，
研究指出，家族成員有罹患多囊性卵巢症候群者罹病率比一般人高約5～6倍。

多囊性卵巢症候群病患會有哪些症狀

多囊性卵巢症候群常見症狀以下列三種為主：

一、不排卵、很少排卵或月經不正常（月經不來、偶爾來、最長甚至半年沒來等）。

二、出現雄性素過多的表徵，例如長青春痘、身體過多毛髮生長等等。

三、超音波發現卵巢多囊腫的現象。

只要符合其中的兩項即可診斷為多囊性卵巢症候群。

多囊性卵巢症候群是如何分期？

多囊性卵巢症候群發作初期，
病患會開始出現無原因的體重增加，月經開始出現異常，
可能三個月沒有月經，甚至更久，
毛髮開始增多，再加上患者長期沒有排卵，
體內沒有分泌正常量的黃體素，長期下來容易造成子宮內膜異常增生與病變，
可能造成憂鬱症、肥胖甚至癌症，
以及因高胰島素阻抗相關的代謝方面的疾病。

多囊性卵巢症候群要如何診斷？

1.超音波檢查：
超音波的診斷是主要的診斷方式之一，
可觀察卵巢的多囊狀改變，並進一步確診。
2.抽血檢查：
抽血檢查包含了血糖、胰島素以及其他的激素，
這些激素的檢驗可排除造成類似症狀的甲狀腺或其他腺體的問題。

多囊性卵巢症候群要如何治療？

1.藥物治療：

口服避孕藥：
合成的黃體素加雌激素，可以減低身體製造雄性素，
而且降低雌激素對子宮內膜的刺激，讓內膜暫時休息直到恢復。

刺激排卵藥物：
如果計劃懷孕，醫師可能會開刺激排卵藥物，促進卵泡成熟，
誘發排卵。

胰島素增敏劑：
可藉減少肝臟製造和釋出葡萄糖的機制，降低胰島素分泌，
並改善排卵狀況，還有抑制雄性素分泌。

如何預防多囊性卵巢症候群發生？

有些研究指出，體重過重可能與多囊性卵巢症候群有關連，
維持適當的體重，盡量避免食用高熱量的食物，並培養良好的運動習慣。

得到多囊性卵巢症候群後，應該要怎樣保養？

多囊性卵巢症候群的病患，
在日常生活中需注意飲食，盡量避免高熱量食物的攝取，
維持好的運動習慣，有效控制疾病即可降低各種併發症的風險。

這些人得到多囊性卵巢症候群機率很高！

肥胖症女性

家族遺傳

多囊性卵巢症候群會有哪些併發症？

1.不孕症：
長期不正常的排卵，導致經期不正常，
就會併發不孕症，是多囊性卵巢症候群最常遇到的併發症之一。

2.癌症：
經期過長、經期不正常、甚至沒有月經，
會導致子宮內膜生長不正常，可能造成子宮內膜增生甚至增加子宮內膜癌的危險。

3.憂鬱：
不明的發胖、經期紊亂、
毛髮增多、某些病患可能出現黑棘皮症，
罹病的女性可能因為自卑產生憂鬱。

11/12/2019

淺談攝護腺癌？

*攝護腺癌又可稱為前列腺癌

攝護腺癌是一種發生在攝護腺上的惡性腫瘤，患者為男性。
好發年齡在60到80歲之間，四十五歲以前的攝護腺癌患者非常少見，攝護腺癌生長速度相較其他癌症而言較為緩慢。

引起攝護腺癌的原因？

1.年齡：
年齡是攝護腺癌最主要的成因，好發於60歲以上長者。

2.荷爾蒙：
攝護腺的生長主要依賴於雄性激素的催生，從小被閹割、或是睪丸發育不良的人罹癌率大幅降低。

3.飲食：
過多攝取紅肉、高脂乳酪產品等，這些食物有助癌細胞生長。

4.家族史：
一等親罹患過攝護腺癌的人，風險比較高。

攝護腺癌病患會有哪些症狀？

早期的攝護腺癌可能沒有任何症狀，倘若有症狀，可能和良性攝護腺肥大症狀差不多，
且癌症的生長速度較慢，病患在求醫時往往已是中晚期癌症，因而延誤治療。

1.排尿問題：
攝護腺癌影響最大的便是泌尿系統，
包括了尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、
尿流斷斷續續、
膀胱無法排空的感覺、
夜尿、血尿等。

2.射精障礙：
當攝護腺癌侵犯貯精囊，會出現精液帶血或射精疼痛。

攝護腺癌是如何分期？

Ⅰ期：
無法用肛門指診檢查出來，也沒有症狀，
通常是因為接受治療攝護腺肥大而發現，
此期的腫瘤侷限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器官或淋巴結。

Ⅱ期：
肛門指診摸到硬結，
或血液檢驗發現異常，
但僅侷限在攝護腺內。

Ⅲ期：
癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組織，包含周圍的貯精囊或鄰近膀胱的組織。

Ⅳ期：
癌細胞已經遠處轉移，
骨骼以及其他器官等等。

攝護腺癌要如何診斷？

1.肛門指檢：
醫生將手指探入肛門以檢查攝護腺
是否有異常腫大或硬化。

2.前列腺抗原驗血檢查（PSA）：
利用（攝護腺抗原驗血檢查）
能辨別病患體內的PSA值是否正常，且PSA也能用於追蹤癌症發展情況。

3.直腸超音波掃描與切片
用超音波來顯示攝護腺的影像，可搭配切片做更準確評估。

攝護腺癌要如何治療？

1.根治性攝護腺切除術：
利用外科手術將癌細胞侵犯的
攝護腺、儲精囊等部位切除，
約有70%的患者能透過手術將攝護腺癌治癒。

2.觀察療法：
適用於低度或中度風險攝護腺癌，
或預期生命少於10到15年者，
由於進程較慢，所以醫師會建議，積極監控並長期追蹤，
等到腫瘤開始進展或惡化再行治療，九成以上病人死因為其他疾病。

3.放射線治療：
利用放射線照射攝護腺，
破壞分裂繁殖的癌細胞，
屬於根治性治療，可合併荷爾蒙療法。

4.荷爾蒙療法：
單獨使用僅能壓制癌細胞，
無法根治，治療方式包含定期施打荷爾蒙針，
一次性切除雙側睪丸，有時會伴隨合併經尿道攝護腺切除術。

5.化學藥物治療：
在荷爾蒙療法失去抗性後，開始實施化學藥物治療，
攝護腺癌的化療相對其他疾病而言更加單純，
僅有一兩種藥物注射為主。

6.冷凍治療： 利用冷凍治療探針深入腫瘤，
將其殺死，是一種風險較少、恢復也較快的治療方式，
但可能伴有的副作用是勃起功能喪失。

如何預防攝護腺癌發生？

1.定期篩檢：
目前攝護腺癌的成因眾說紛紜，
因此定期篩檢可以達到即早發現，
即早治療的效果，
50歲以上男性每1~2年應進行一次肛門指診。

2.飲食：
大量食用紅肉、乳製品、加工食品等會提高罹患攝護腺癌的風險。

得到攝護腺癌後，應該要怎樣保養？

攝護腺癌患者在術後倘若有排尿困難的問題，
可做骨盆底肌肉運動，
並避免坐浴或熱敷腹部，以免傷口再次出血，
飲食盡量高纖以利排便，
走路時也應注意勿摩擦患部，
大量飲水促進排尿，
禁抽菸與飲酒，
並按時服藥，定期回診。

那些人得到攝護腺癌機率很高！

1.60歲以上長者

2.有家族病史者

攝護腺癌會有哪些併發症？

1.小便失禁：
接受外科手術病患有低機率可能出現長期尿失禁症狀，
放療病患也有較低機率有此症狀。

2.直腸出血（潰瘍）：
主要是放射線治療會出現的症狀，
一般不嚴重，少部分患者需要輸血。

3.陽痿：
腫瘤侵犯的位置以及不同的治療方式各有不同的陽痿風險。

4.轉移：
主要轉移位置是骨骼，
多為股骨、盆骨、腰椎或肋骨，
病人會有較劇烈的疼痛，
癌細胞也可能轉移至腦、肺、肝等器官。

06/12/2019

淺談攝護腺肥大

攝護腺肥大是指攝護腺增生，並壓迫到尿道、膀胱等，
出現各種泌尿道症狀，包括排尿中斷、尿速慢、頻尿或是尿失禁，
5成的50歲以上男性會開始出現攝護腺肥大的問題，隨著年紀越大會越困擾男性。
需特別注意的是攝護腺肥大與攝護腺癌並沒有太大的相關。

目前可透過肛門指檢、
尿液及尿動力等檢查協助確診，
治療方面則有藥物治療、
電刀攝護腺切除或
綠光雷射氣化術可供選擇。
攝護腺肥大是需要治療的疾病，
許多人可能覺得不會影響生活，若沒有妥善治療，最嚴重時可能併發尿毒症。

攝護腺肥大的原因有哪些？

目前攝護腺肥大的原因尚未完全明朗，醫學研究指出以下因子可能會造成攝護腺肥大：

1.老化：
人體器官在老化後會出現萎縮，但攝護腺從出生之後就會緩慢增生，
50歲約有半數的男性就開始有攝護腺肥大的問題，
隨著年齡增長，機率越高，症狀也會轉趨中、重度。

2.家族史：
血親間若有攝護腺肥大的問題（例如：父子、兄弟等親屬），就會容易有機會遇到這個問題。

3.糖尿病與心臟病：
研究指出，目前用來治療糖尿病、心臟病的藥物，
乙型交感神經阻斷劑（β-blocker）會讓病人增加攝護腺肥大的機率。

4.肥胖：
研究指出肥胖會增加攝護腺肥大的機率，
腰圍過寬可以作為一個評斷的依據，所以運動能夠降低攝護腺肥大的機率。

5.賀爾蒙（激素）：
部分研究指出男性荷爾蒙（俗稱雄性素，或稱睪固酮），
容易導致攝護腺細胞增生，造成肥大；
其他的荷爾蒙不平衡也會連帶影響攝護腺。

6.攝護腺慢性發炎：
當攝護腺出現慢性發炎時，也容易刺激攝護腺造成肥大。

攝護腺肥大病患會有哪些症狀？

攝護腺肥大一旦壓迫到尿道，可能產生如排尿中斷、
排尿時間長、尿速變慢或是頻尿；
如果攝護腺壓迫到膀胱，
則可能出現頻尿、急尿或尿失禁等症狀。

攝護腺肥大如何進展？

攝護腺肥大是攝護腺的良性增生，
男性在青春期後攝護腺會維持一定的大小，
約50歲之後，攝護腺組織開始增生。

初期症狀包括尿流減慢、小便困難、尿後涓滴，之後漸漸出現頻尿、夜尿、急尿、甚至尿失禁或無法排尿。

目前已有簡單的攝護腺肥大評量表
透過7問題可自我評估自身狀況：

分數等第的準則：
0分：從來沒有發生

1分：平均每五次會遇到一次

2分：不到一半的機會，平均每五次的機會會遇到兩次

3分：一半的機會

4分：超過一半但偶爾不會遇到

5分：每次都遇到

問題：

1.過去一個月內，常感覺尿尿完成時沒把尿排乾淨嗎？

2.過去一個月內，常感覺尿尿完成後不到兩個小時又想上廁所嗎？

3.過去一個月內，尿尿時斷斷續續，必須反覆停一下再繼續尿尿嗎？

4.過去一個月內，你常常發現沒有辦法憋尿，必須急著上廁所嗎？

5.過去一個月內，你常常尿尿時覺得尿流微弱嗎？

6.過去一個月內，你常常尿尿時必須用力才能開始排尿嗎？

7過去一個月內，你常常在晚上睡覺時起來小便嗎？

填完評量後把分數相加，即可得總分。

得分的意義：

0-7分》

症狀輕微，症狀稍微嚴重者需要追蹤檢查，藥物治療也通常能改善大多數人的症狀。

8-9分》

中等程度症狀，六成以上的男性需要藥物治療，其他有些嚴重者可能需要透過手術治療，較為輕微者則密切追蹤就可以。

20-35分》

嚴重症狀，一半病人需要手術治療，剩下則需要長期服藥來控制症狀。

攝護腺肥大如何診斷？

1.肛門指檢：
醫生將手指探入肛門，以檢查攝護腺是否有異常腫大或硬化。

2.尿液檢查：
採集尿液來檢查是否出現混濁的情形，或在常規尿液檢查中直接透過顯微鏡觀察白血球、發炎細胞物質或細菌的狀況，
也可透過尿液進行微生物培養，可用來鑑定感染的病原體或菌種。

3.尿動力檢查：
這是尿失禁檢查中最重要的一項，透過尿流速、尿道壓力、
及膀胱容積壓力來判斷膀胱儲尿、排尿、漏尿的情況。

攝護腺肥大要如何治療？

1.生活習慣改善：

症狀輕微時，可以不需要使用藥物與手術治療。
訓練膀胱，當有尿液別急著上廁所，多練習凱格爾運動（排尿時如何阻斷排尿的感覺）來訓練排尿的肌肉。

2.藥物治療：

甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）：可用於舒張尿道肌肉，幫助患者排尿順暢。

荷爾蒙抑制劑：用於減少荷爾蒙分泌，可減少攝護腺增生。

3.手術治療

經尿道電刀攝護腺切除：
使用電刀將攝護腺組織切除，術後風險包括出血、感染，甚至陽痿或尿失禁。
綠光雷射氣化術：
使用奈米雷射將多餘攝護腺組織氣化（如同科幻電影般使用雷射光束將攝護腺組織直接轉為氣體），
出血量少，復原快，且會降低術後陽痿以及尿失禁的機率。

如何預防攝護腺肥大？

預防攝護腺肥大最好的方式是建立健康的生活習慣，
男性進入中年後飲食上需特別注意，應避免食用含有利尿作用或影響分泌的辛辣食物及飲料，
壞習慣如吸菸以及酗酒都要戒除，
避免熬夜、過度疲勞、感冒。
每天維持正常作息、適度且有氧的運動、
維持理想體重以及不憋尿，都有助於防止攝護腺腫大。

目前醫學研究指出能夠預防攝護腺肥大的營養素；
（茄紅素）

研究報告提及，黃色的蔬菜水果含量比較高，
例如：番茄、西瓜、木瓜、葡萄柚等）、
（異黃酮）
降低男性荷爾蒙增生攝護線的作用，常見於大豆製品。

得到攝護腺肥大後，
應該要怎樣保養？

攝護腺肥大的患者在服藥上需要多注意，包括感冒藥、抗過敏或是止瀉藥，都應諮詢醫師再使用，以免發生意外。

那些人得到攝護肥大機會很高？

1.中老年男性（尤其50歲以上需要開始注意）

2.肥胖：腰圍、身體質量指數（BMI值）越大的人

3.家族史有攝護腺肥大

攝護腺肥大會有那些併發症？

1.排尿困難：
需要將一根導管插入膀胱協助排出尿液。
部分嚴重的病人需要手術來緩解排尿困難。

2.泌尿道感染：
無法完全排空膀胱會增加泌尿道感染的風險。

3.膀胱受損：
膀胱若無法完全排空，會讓膀胱肌肉的收縮逐漸減弱，而使膀胱排空變得十分困難，最後會讓膀胱逐漸喪失功能。

4.膀胱結石：
攝護腺肥大會壓迫尿道，長期下來無法排乾尿液就會形成膀胱結石，
可能會伴隨血尿的症狀，最嚴重時會傷害腎臟，逐步惡化成尿毒症。

03/12/2019

淺談目前常見的心肌梗塞？

心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病，原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重者甚至休克或死亡。

引起心肌梗塞的原因有哪些？

高血脂及高膽固醇症： 肥胖易造成高血脂以及高膽固醇症，
由於多餘的血脂會引起冠狀動脈的阻塞。罹患心肌梗塞機率較高。

抽菸： 菸品中的尼古丁等物質會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，進而引發中風或心肌梗塞。

高血壓： 高血壓也是心肌梗塞的高風險群之一，
尤其高血壓患者若未按時服藥，倘若血管壁壓力突然升高，則易發生心肌梗塞。

糖尿病： 糖尿病患者易發生冠狀動脈硬化、血管阻塞，
以致造成心臟缺氧，引發心肌梗塞。

家族病史： 家族血親中若有罹患心血管疾病者，本身罹患心血管疾病的機會會比一般人多2～4倍。

心肌梗塞病患會有哪些症狀？

心肌梗塞的最主要症狀是胸口會開始出現廣泛性疼痛，
並往上轉移、放射性痛，散布到肩膀、手臂、脖子、下巴、牙齒、胃痛、上腹部、後背都有可能，
並伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐以及暈眩等，
且疼痛無法靠休息緩解，嚴重時出現失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克。

心肌梗塞是如何發生的？

心肌梗塞發作時，血液沒有辦法通做阻塞的部位只要超過20分鐘，
心肌細胞無法獲得氧氣和養分，就會開始壞死，而且會像火燒房子一樣迅速擴大和蔓延。

因此，掌握時間，病人愈快就醫，
愈能及早進行排除冠狀動脈阻塞的治療，減少心肌損害程度。

心肌梗塞要如何診斷？

心肌梗塞是一種的突發狀態，目前沒有能夠檢查出心肌梗塞的方法，但可以透過以下這些篩檢判斷冠狀動脈的情況。

運動心電圖：
受檢者站在跑步機上，並在身上黏貼電極片，該測試可以發現心臟的變化，並診斷心肌是否有缺氧。

心臟超音波：
可分為一般心臟超音波以及運動心臟超音波。
一般心臟超音波對於冠狀動脈的病況較難診斷，
而運動心臟超音波則是利用藥物刺激心臟使其達到類似運動的效果，
以偵測出血流不足的部位，回推冠狀動脈阻塞的位置。

電腦斷層攝影：
可看出冠狀動脈鈣化的情形，並組成3D影像，藉此判斷心臟的情形。

冠狀動脈攝影：
可透過冠狀動脈攝影看出冠狀動脈狹窄的位置，以及阻塞的嚴重程度。

心肌梗塞要如何治療？

藥物治療：
使用血栓溶解劑是常用的方法之一，
原理是將冠狀動脈內的血塊溶解，使血管再暢通，供應心肌所需的氧氣與養分。
但至少必須在發作梗塞後的十二小時內，才能發揮療效。

緊急冠狀動脈氣球擴張術：
以心導管的方式，從下肢股動脈或上肢動脈插入導管，
利用導引線，將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部位，
再將氣球擴張，運用壓力將阻塞部分撐開，以得到較大內徑並增加血流量。

如何預防心肌梗塞發生？

1.體重控制：
肥胖會導致高血脂，脂肪的堆積易阻塞血管壁，久而久之即增加心肌梗塞的風險。

2.戒菸：
吸菸易導致動脈硬化，致使血液黏稠，時間久了易發生血管阻塞現象。

3.糖尿病的控制：
許多的慢性病都與糖尿病有關，糖尿病患者倘若病情失控，會增加心肌梗塞的風險。
心肌梗塞說來就來，只能從平常的健康生活去著手，並定期檢查，觀察自身血管壁的情形，一有狀況立刻就醫，才有存活機會。

得到心肌梗塞後，應該要怎樣保養？

心肌梗塞病患在居家照護上應更為謹慎，
需按時且正確服用藥物，出門也應隨身攜帶硝酸甘油片，
並盡量避免突然的情緒起伏，飲食上應注重均衡，控制體重，
戒菸以及酒，定期到醫院追蹤病況。

這些人得到心肌梗塞機率很高！

1.吸菸者

2.高血壓病患

3.家族病史者

4.糖尿病患者

5.肥胖症患者

心肌梗塞會有哪些併發症？

心肌梗塞後可能會在數日或數週間出現如心包炎、胸膜炎或肺炎，
有發熱、胸痛、氣急、咳嗽等症狀。

心臟破裂：心室游離壁破裂，因此產生心包積血和急性心包堵塞，病患可能因此猝死，是較為嚴重的併發症。

21/11/2019

卵巢子宮裡有哪些構造與機能?

卵巢釋放出的卵子沿輸卵管到達子宮

女性的生器：卵巢，輸卵管，子宮，陰道所構成。

接收到腦部下達的指令後,每個月某一邊的卵巣會釋放出成熟的卵子(稱排卵),
卵子被漏斗部攔截後便沿著輸卵管運選到子宮去。
運選途中若是遇到精子並且受精，就稱為受孕。
若無受孕,毎個月為了受孕而增厚的子宮内膜便會剝落排出體外,這就是生理期所排的經血。

此外,卵巢對於女性荷爾蒙的分泌
也具有相當重要的關係。

卵巢即使因為疾病而被切除,剩下的另一個卵巢依然能夠正常的運作。

卵巢：
分泌女性荷爾蒙的地方。
在左右輸卵管下方各有一個。卵巢中具有數十萬個原始濾泡,
每個月依序變成成熟濾泡,排出卵子(即排卵）。

輸卵管：
具有將卵子運選到子宮的功能。
是從子宮上方往左右卵方向各伸出一條的細管。
它能攔截排放出來的卵子,並且譲卵子在運送途中能與精子相遇,促成受精。

子宮
正常的大小與雞蛋差不多。子宮内的子宮内膜每個月會為了受孕而增厚,
若是没有受孕,便會成為經血由陰道排出體外。

切記每個月的排卵
對女生來說可是一件
大事呢!

15/11/2019

淺談乳房腫瘤
定期篩檢，乳癌防治最佳途徑！
很多文獻報告指出，如果是多發性纖維囊腫且非典型組織增生，
乳癌發生機率是平常的1.5~2倍，因此不應忽視。
即使檢查出是纖維囊腫，最好也要定期追蹤，
因為纖維囊腫不太會變化，但是癌症會慢慢長大。

什麼是纖維囊腫？為什麼要定期追蹤？

只要有乳房組織，任何年齡多多少少都會有纖維囊腫發生，
80~90%的婦女都會有。
小的纖維囊腫不一定摸得到；
尤其是1公分以下，觸診也不一定會發現，經由醫師做專業檢查早期發現，就更為重要。
最困難的是多發性纖維囊腫，這時一定要由專業醫生經由超音波細密診斷，非常花時間。

定期追蹤，為的是早期發現。一般而言，癌細胞由一分化成二，
大概是120~180天，
也就是4-6個月。一開始0.5公分時，可能很規則，
半年後可能變成1公分。在0.5公分時檢查不出來，還沒有太大關係，但是大到1公分，還檢查不出來就不好了。

如果有多發性纖維囊腫，最好3~6個月定期追蹤，追蹤期間如果有大小變化，就要做穿刺，
這就是醫生為什麼對纖維囊腫建議追蹤的原因。

為什麼1公分大小是關鍵？

1公分屬於第一期，1公分以下的乳癌是可以不做化學治療（淋巴感染除外），1公分以上才能觸摸出。
根據統計，乳癌於零期（乳管內癌）發現，治癒率高達98%；
第一期（2公分以下）治癒率80~90%﹐
第二期（2~5公分）只有70%。

這涉及乳房自我檢查能否降低死亡率。
一個是有症狀才去檢查，而有症狀再去檢查，通常已經是第二期；
一個是沒有症狀而做檢查，篩檢是發現早期癌症的最佳途徑，治癒率高。

根據1998年美國在上海做的研究顯示，自我檢查無法降低乳癌的死亡率，因為病人發現硬塊再到醫院檢查，通常已經是第二期。
在美國由於篩檢的緣故，零期與一期發現佔60％，
台灣大部份是第二期。
目前台灣乳癌罹病率第二高、
僅次於子宮頸癌，死亡率卻超過子宮頸癌。
值得注意的是台灣目前乳癌有年輕化的趨勢，美國高峰期是55~70歲，台灣是35~50歲。

什麼情形的婦女應該定期到醫院做篩檢？

35歲以上、高危險群的婦女最好定期檢查。
高危險群包括：有家族病史、
有增生性的乳房疾病、
多發性纖維囊腫、
月經來得早或停經晚、
30歲以後生第一胎或是沒有生育者、長期服用荷爾蒙等，
這主要是因為乳癌發生與荷爾蒙分泌有關。

但是定期篩檢的健康意識仍然不足，即令子宮頸抹片定期篩檢已屬健保給付，仍只有一半左右婦女做到。
我們很多病人一來檢查就是乳癌，但是在此之前，完全沒有紀錄。
如果能早做篩檢，情況完全不同。

聽說有些病人檢查發現有癌細胞可能，卻不願意動手術？

這是認知偏差，有些病人誤解以為如果是非良性腫瘤，一旦做切片或穿刺反而容易造成轉移。
事實上，癌症即使不去切片、穿刺，它要轉移還是會轉移。
如果不轉移、沒有症狀，就不叫癌症，就不用管它。
一旦穿刺或切片發現癌症，要儘快在兩個星期內處理。如果超過兩個星期，效果就會較差。