志勛皮膚科診所

16/07/2025

腿部靜脈要保持健康，最忌諱久坐不動了......

石虎醫師默默關心您......

😎

#楊志勛醫師
#靜脈曲張真的不是小毛病
#石虎醫師的科普時間

09/07/2025

🌟微創手術後的日常照護🌟2016 年的英國靜脈學會所訂定的治療共識中，將局部麻醉下執行的微創手術訂定為第一線選擇！小切口、更快、更精準，在 21 世紀已成為靜脈曲張治療的金科玉律。但術後需要注意什麼呢❓有甚麼不能做的事嗎❓🔰穿彈性襪穿彈性襪是為了促進術後血液循環，加快癒合速度和減少血液凝塊，🌟治療後彈性襪必須連續穿至少 24小時🌟若實在不舒服無法入睡，可於睡覺時脫下，但起床後要立即穿上。至於到底要穿小腿襪、大腿襪或連身襪，就要視靜脈曲張的分布及影響範圍，在醫師建議之下選用。若是使用大腿襪或連身褲襪，那一周之後就可以改回較容易穿的小腿彈性襪，兩個月可達到最佳的治療效果。🌟晚間睡覺，沖澡時可以脫下，如果皮膚有傷口，可改用彈性繃帶包紮。🔰洗澡ㄕ。治療後兩周內要避免浴缸泡澡和洗溫泉，因為長時間的高溫會使腿部血管過度擴張。雷射手術後，皮膚在光纖導引針置入的小針孔或切口點可能會有些許粉紅色滲出液，可以擦上消炎藥膏或優碘，再覆蓋上小紗布或 OK 繃。術後隔天淋浴前可先行貼上便利店或醫療器材行購買的防水貼布（3M克淋濕）隔離，淋浴後可隨即移除，擦乾重新換藥即可。 #楊志勛醫師 #靜脈曲張真的不是小毛病 #石虎醫師的科普時間

2016 年的英國靜脈學會所訂定的治療共識中，
將局部麻醉下執行的微創手術訂定為第一線選擇！

小切口、更快、更精準，在 21 世紀已成為靜脈曲張治療的金科玉律。

但術後需要注意什麼呢❓有甚麼不能做的事嗎❓

🔰穿彈性襪

穿彈性襪是為了促進術後血液循環，加快癒合速度和減少血液凝塊，
🌟治療後彈性襪必須連續穿至少 24小時🌟

若實在不舒服無法入睡，可於睡覺時脫下，但起床後要立即穿上。

至於到底要穿小腿襪、大腿襪或連身襪，就要視靜脈曲張的分布及影響範圍，
在醫師建議之下選用。

若是使用大腿襪或連身褲襪，那一周之後就可以改回較容易穿的小腿彈性襪，
兩個月可達到最佳的治療效果。

🌟晚間睡覺，沖澡時可以脫下，如果皮膚有傷口，可改用彈性繃帶包紮。

🔰洗澡

術後隔天即可淋浴沖澡。

🌟但要避免浴缸泡澡或洗溫泉

因為長時間的高溫會使腿部血管過度擴張。

雷射手術後，
皮膚在光纖導引針置入的小針孔或切口點可能會有些許粉紅色滲出液，
可以擦上消炎藥膏，再覆蓋上小紗布或 OK 繃。

術後隔天淋浴前可先行貼上便利店或醫療器材行購買的防水貼布隔離，
淋浴後可隨即移除，擦乾重新換藥即可。

🔰運動

治療當天隨即可以自由活動、行走，生活一切照舊，
只要能穿著彈性襪，大部分的運動都可以。

但一周內要暫時避免舉重、有氧拳擊、籃球網球等劇烈運動。

散步、健走、騎腳踏車每天 10-20 分鐘，
可以加強腿部肌肉的力量，雙腿復原會更快。

有氧舞蹈、瑜伽、跑步、爬山、游泳、健身房的運動等，
術後一周後就可以逐漸回復。

🔰旅行、開車

如果雙腿沒有特別不舒服的感覺，手術後 24小時內就可以開車。

手術後一周後就可以小旅行，但是要穿上彈性襪。

如果搭長途飛機或坐車，每超過一個小時，要起來走動走動，
促進血液循環，預防深部靜脈栓塞。

🔰回診

雷射後一周內必須回診，檢查是否有傷口照顧不良感染，
彈性襪穿著不適、過敏的情況。

靜脈瘤在治療之後，會產生暫時的瘀血凝集、紅腫疼痛的現象，
要盡快將瘀血擠出排空，才能加速癒合。

根據個別患者的情況，像是皮膚潰瘍濕疹，
嚴重靜脈曲張的患者就必須要多次回診。

在大腿內側雷射的部位，會出現輕微腫脹、瘀青、壓痛感，
大約兩周會逐漸消散。

由於雷射過後的血管會逐漸纖維化，最終被人體完全吸收消失，
這三到六個月大腿內側會稍有拉扯緊繃的感覺。

最後保持良好習慣、健康作息才能預防復發喔！

#楊志勛醫師
#靜脈曲張真的不是小毛病
#石虎醫師的科普時間

28/05/2025

🐉端午節門診異動通知🐉

🌟本週六（5/31）適逢端午節休診一日！

-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
🏥 || 👉台北市大同區重慶北路二段二號
☎️ || 👉02-2552-2717
-----------------------------------------------
☑️ || 看診叫號燈看這邊👉 https://ppt.cc/fKlbZx
☑️ || 志勛皮膚科診所 👉 http://skinveinmd.com/
-----------------------------------------------
#楊志勛醫師
#李勇毅醫師
#張志豪醫師
#陳偉迪醫師
#李育佳醫師

03/05/2025

歡迎李育佳醫師
【醫師專長】
皮膚免疫疾病，如慢性蕁麻疹、異位性皮膚炎、乾癬、落髮，雄性禿、圓禿
一般皮膚疾病：濕疹、皮膚炎、青春痘、黴菌感染
醫學美容：雷射治療（除斑雷射、除痣雷射、除毛雷射、飛梭雷射、淨膚雷射、電波及音波拉提） 。
【醫師學經歷】

長庚皮膚科 主治醫師
皮膚科醫學會 理事
台南奇美醫院皮膚科 主任
台南李育佳皮膚科 院長
-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
|| 台北市大同區重慶北路二段二號
|| 02-2552-2717
-----------------------------------------------
|| 看診叫號燈看這邊 https://ppt.cc/fKlbZx
|| 志勛皮膚科診所 http://skinveinmd.com/
-----------------------------------------------
#楊志勛醫師
#李勇毅醫師
#張志豪醫師
#陳偉迪醫師
#李育佳醫師

29/04/2025

🎉勞動節門診異動通知🎉

🌟本週四（5/1）勞動節休診一日

大家都辛苦了！好好休息再出發吧！

-----------------------------------------------
-----------------------------------------------
🏥 || 👉台北市大同區重慶北路二段二號
☎️ || 👉02-2552-2717
-----------------------------------------------
☑️ || 看診叫號燈看這邊👉 https://ppt.cc/fKlbZx
☑️ || 志勛皮膚科診所 👉 http://skinveinmd.com/
-----------------------------------------------
#楊志勛醫師
#李勇毅醫師
#張志豪醫師
#陳偉迪醫師

14/12/2024

🌟光纖雷射手術注意事項🌟

🔸採用微創手術，如果平日有服用的藥物無停藥！

🔸使用局部麻醉，手術前不需禁食！

🔸手術當天最好有親友陪伴前來，幫忙打理

🔸請穿著寬鬆的長褲或長裙，並務必將彈性襪帶來
🔰因為術後要立刻穿上並走動 30 分鐘，促進血液循環，隨後無恙後即可回家，
隔天穿著彈性襪就可去上班！

🌟局部麻醉減痛小撇步🌟

面對微創手術，病人常問：「手術時會不會痛？」

當然不會‼

但是，打麻藥的第一針，會！

許多醫師嘗試使用極細針頭，或是極慢速度注射，
來減少施打局部麻醉劑時的疼痛感，但是這些方法效果都有限。

因為事實上，疼痛感的產生不是在進針的一剎那，
‼反而是注射的藥物在皮下所刺激引起‼

🔰局部麻醉劑（利多卡因），是一種 pH 4.8 的酸性藥物，所以注射時會引發疼痛感。

❓那要怎麼樣才不會痛呢❓

首先將局部麻藥調整至中性，同時將其稍稍加溫，
注射時的疼痛感就能大幅的減少‼

注射完成後，就能進行無痛的血管內雷射‼

🔰由於精確注射在血管周圍，麻醉劑隔開了血管周旁的神經和皮膚組織，
在血管內的雷射光束也更為集中，加速血管閉合。

手術快、不需住院、痛感低、傷口小等優點，
讓許多畏懼手術的病患能安心面對治療！

#楊志勛醫師
#靜脈曲張真的不是小毛病
#石虎醫師的科普時間

04/10/2024

🐱石虎醫師的科普時間-靜脈曲張29🐱

🌟光纖雷射手術流程🌟

🔸雷射手術開始之前，患者要稍稍站立一分鐘，讓靜脈瘤明顯地浮出來，
醫師在清楚觀察靜脈的走向後，用手術專用筆將要除去的靜脈瘤標示出來。

🔸緊接著做超音波掃描，再次精準定位靜脈的走向、
評估導針及雷射光纖的尺寸、長度，確認最佳置入點。

🔸在充分清潔消毒後，患者平躺，並在腿部周圍包覆上無菌布單，
完成無菌的手術準備工作。

🔸在預定光纖導管置入點附近的皮膚（通常是在膝內側），
稍稍施打少量局部麻醉劑，隨後置入導引針，
將導管及雷射光纖精確的置入大隱靜脈血管內，慢慢向上，
最後定位到腹股溝下方一公分處，完成前置作業。

🔸接著在血管周圍施打中性微溫的膨脹麻醉劑，
它不但有很好的局部麻醉效果，
也能同時保護神經、皮膚，避免雷射熱傷害。

🔸局部麻醉完成後，即可將手術燈調暗，啟動雷射進行治療，
配合光纖自動回抽裝置，穩定的釋放雷射光束能量，
靜脈曲張的血管壁隨之收縮，閉合和密封。
血流便會重新導向到鄰近具有正常靜脈瓣膜的血管，血液循環再次回到正常。

🔸治療結束後，撤出導管光纖，手術室燈光重新打開，入針處貼上美容膠帶，
最後在小腿注射少許的泡沫硬化劑來加強效果，手術就完成了。

如果以雷射在血管內作用的時間來說，大約只有幾分鐘，
加上術前超音波檢查與術後包紮的時間，依病患情況的複雜程度，
整個療程約需一小時。

病患術後只要穿上預先準備的彈性襪，稍加休息即可回家。
通常病患在 1-2 天後即可返回工作。

#楊志勛醫師
#靜脈曲張真的不是小毛病
#石虎醫師的科普時間

20/07/2024

🐱石虎醫師的科普時間-靜脈曲張28🐱

本篇開始是重點章節！

介紹本診所的主要服務項目之一：

🌟光纖雷射手術🌟

🔰傳統的手術是什麼

傳統的「靜脈主幹抽除手術」，成效一直未盡理想，
非但醫師對治療結果深感挫折，
因為病患對於住院進開刀房、
全身或半身麻醉的心理恐懼，
還有「抽腳筋」術後的疼痛等，
常常深受驚嚇，再也不敢住院處理另一腳。

親朋好友之間以訛傳訛，常使得病患延誤了治療的時機。

🔰新型手術的起源

2000 年起，關鍵性的雷射光纖材料開發成功，
再加入彩色都卜勒超音波的廣泛使用，
經過了眾多案例的追蹤，
🌟血管內雷射手術在 2002 年，得到美國 FDA通過。

隨後的長期研究顯示，血管內雷射手術在經驗豐富的醫師執行下，
5 年成功率可達 95%，證實能有效的治療下肢靜脈曲張。

🔰光纖雷射的原理

雷射光纖將雷射能量直接導引入曲張的靜脈之中，
光纖尖端能強烈聚焦，釋放單波長雷射光束。

由於血管及血管周圍組織含有大量的水分及血紅素，
當雷射光能被吸收轉為熱能後，血管壁會瞬間收縮閉合，
讓血液停止逆流。

雷射組織的熱效應，會刺激血管壁纖維母細胞，
產生新的膠原蛋白，引發靜脈曲張的血管二次再收縮，
隨後逐漸產生纖維化，在數月後完全消失。

🔰新雷射手術的優點

🔸主要優點是在局部麻醉下進行的門診微創手術。

🔸雷射光纖從大腿內側，由導針置入曲張的靜脈內，幾乎沒有傷口。

🔸術後穿上彈性襪能立刻下床行走，快速復原，當天即可回家。

讓靜脈曲張手術從此真正進入「行動式治療」的新時代。

🔰「膨脹式」的局部麻醉

1946 年，局部麻醉劑──利多卡因（Lidocaine）發明後，
由於方便安全，能有效地暫時解除疼痛，
所以在皮膚科、眼科、婦科、牙科和一些小手術應用非常普遍。

可惜的是利多卡因最高安全劑量只有每公斤體重 7 毫克，
且麻醉範圍有限，對於大區域的手術，只使用局部麻醉通常不夠。

為了解決局部麻醉範圍不夠大的限制，
1986 年美國皮膚科醫師 Dr. Klein
發表皮下膨脹式局部麻醉法(Tumescent anesthesia)，
在病人完全清醒之下，進行全身抽脂手術。

膨脹式麻醉劑包含
🔸大量的生理食鹽水
🔸低濃度的利多卡因
🔸血管收縮素
能讓麻醉劑的效果緩慢釋放出來。

這種特殊的配方，局部麻醉劑的安全劑量可達到每公斤體重 35 毫克，
比一般足足高了 5 倍，提供抽脂手術所需要超大範圍的局部麻醉，
病患在術後可立即下床走動，
從此後，抽脂變成了不需要住院的門診手術。

🌟這跨世紀的膨脹式局部麻醉法，在今日也被運用在下肢靜脈治療。

🌟患者完全清醒，就可以執行今日介紹的靜脈內雷射手術。

#楊志勛醫師
#靜脈曲張真的不是小毛病
#石虎醫師的科普時間

01/06/2024

🐱石虎醫師的科普時間-靜脈曲張27🐱

原發性的大／小隱靜脈曲張逆流，會嚴重影響循環，
把病變血管去除掉，可以將血液導向正常的深部靜脈，
整體血液循環會更流暢，對腿部的健康有極大的益處。

此次要介紹的便是

🌟靜脈主幹抽除手術🌟

傳統的大隱靜脈高位結紮及剝離抽除術，又稱為「靜脈主幹抽除手術」，
需要住院並在全身或半身麻醉下施行。

首先醫師在患側腹股溝鼠蹊部，大隱靜脈正上方的皮膚，
做一道約 3-5 公分的橫切口，先找到大隱靜脈的五個分枝後，
逐一結紮斷離，再將病變擴張的大隱靜脈主幹和股靜脈分離開來。

隨後將抽除器（鋼絲）置入大隱靜脈之內，向下穿到膝蓋附近，
鋼絲從膝蓋部位皮膚小切口露出後，在鋼絲後端鎖上一個錐頭以防血管脫落，
在鋼絲另一端鎖上手把，
隨後向後拉，便可將整條病變的大隱靜脈抽除。

小腿部分，錯縱複雜的曲張分枝，
就要在腳內側踝前及血管突出的地方，
做許多約 1-2 公分切口逐一抽除。
並在傷口在縫合包紮後綁上彈性繃帶。

通常病人在手術前一天住院，接受抽血、心電圖、胸部 X 光等檢查，
做好全身或半身脊椎麻醉所需要的基本檢驗，
如果手術之後恢復情況良好，2-3 天就可以拆除繃帶，改穿彈性襪出院。

🌟手術施術正確，便能將所有病變的靜脈去除，5 年內復發率約為 30%，

但也有以下缺點：

🔸須承受全身或半身麻醉的風險，
🔸手術傷口長，術後恢復時間也長，術後合併症也多，
🔸剝除血管易引起術後疼痛、瘀血，比較容易引發傷口癒合不良或感染。
🔸在分離血管與其周邊的組織時，難免影響到附近的神經而引發局部皮膚感覺異常

文獻統計，感覺神經受到影響比例可高達 25%。

因為術後疼痛，許多病患都在休養了半個月至一個月後才能恢復上班，
傷口較大，留下的疤痕也不美觀。

#楊志勛醫師
#靜脈曲張真的不是小毛病
#石虎醫師的科普時間

12/05/2024