28/02/2026
【從來沒用過的方，卻第一次用就有效！？是拿患者做實驗？是運氣好？】
▍吳茱萸治失眠？平常應該想不到！
從來沒有用過吳茱萸治療失眠，
用它治療過手腳冰冷，
治療過女性的經痛，
也治療過腸胃疾病，
甚至也治療過嚴重的頭痛。
但年前最後一次門診，
是我第一次用這味藥處理失眠，
隔天就收到患者表示當晚很好睡的消息。
▍保持客觀
當天的故事是這樣的……
友人來門診，
表示已經很久沒有睡好，
頭很暈，還有腹瀉等等的問題。
因為以前就曾幫他看過診，
大都處方右歸丸這類補腎陽的處方，
效果也都不錯。
一搭手，
發現這一次也是右手寸上有一個訊號，
心想應該八九不離十了，
問了幾個陽虛的症狀也都有中。
但當我一面問診，
手指一面往下按壓，
才驚覺，
咦？這次的脈怎麼一點都不『空』！
事情好像不單純。
當下產生的短暫的糾結，
過往得手的經驗，
是美好的誘惑，
但指下的脈象是客觀的事實，
提醒著我，不要衝動。
▍跳脫框架，也要有點底氣
從脈象的格局，
我推測是脈口一盛的肝盛膽虛，
應當使用酸味為主的四逆散瀉肝，
並以吳茱萸補膽。
即便吳茱萸不是治療失眠的常用藥物，
即便過往得手的不是這味藥方，
但脈象給了我跳脫框架的機會。
不過，
也不是毫無章法隨意亂跳，
總要有點把握吧。
既然推測是肝盛膽虛，
要調整臟腑的偏盛，
除了用藥，
還有的就是鍼灸。
在相對應的穴位上下鍼後，
果然，
鬱積在寸關的脈就順利地下去了，
甚至當下患者就有一種想睡覺的感覺。
把握度就大幅的提升了，
這樣的信心不是出於蒼白的理論知識，
也不是出於縹緲的自我感覺，
而是患者身體給我，
真實且客觀的反饋。
▍魯莽還是冒險？
這套看診的系統是我最近進修、跟診，
才學習到的新架構。
有人會問，
之前看診的模式不好嗎？
用得順手，
也看好了很多病人，
要學習一個新的理論，
會不會太冒險了？
我自己看診的模式也迭代的幾次，
的確，
每一次系統的融合和更新，
都必須經過一些過程，
對於未知，
人類本能的都會有恐懼。
然而，
踏入新的領域，
進入不熟悉的範圍，
究竟是魯莽還是冒險呢？
其實兩者的差別，
在風險管理中有明確的界線—
就叫『風險評估』與『主動掌控』。
▍用三個維度來區分魯莽與冒險
一、準備程度
冒險者會花大量時間研究地形、氣候、技術與裝備。
他們了解危險在哪裡，並準備了 Plan B、Plan C。
Alex在攀登101前也是做足了準備，
受過專業的訓練。
而不是只憑著『我運氣好』，
或『我覺得沒問題』，
就莽撞行動。
二、對恐懼的態度
馬克·吐溫有一句話：
"Courage is resistance to fear, mastery of fear—not absence of fear."
冒險是會感到恐懼的，
也承認危險的存在，
並利用恐懼帶來的警覺心來保持專注。
勇氣是帶著恐懼前行。
強行壓抑恐懼，
或著不承認恐懼，
才是魯莽的表現。
三、目標與價值
最後，
就是你的焦點是什麼。
冒險的背後通常有一個明確的目標，
風險則是達成目標的『代價』。
魯莽，
往往是為了短暫的感官刺激，
社群媒體上的點閱率，
或是無謂的逞強。
風險本身就是『目的』。
迭代自己的看診模式，
使用不一樣的處方，
焦點是在病人身上，
希望患者能得到有效醫治；
焦點是在醫術上，
希望能擴大治療的守備範圍。
在可控的風險範圍下，
在良好的醫病溝通中，
冒險，
讓我們在身體向癒的道路上，
一起往前了一步。
你是否也在冒險的路上呢？
或者你曾經做過什麼樣冒險的事呢？
#王柏鈞中醫師 #睡眠 #鍼還中醫 #吳茱萸
