王柏鈞 中醫師

28/03/2026

【什麼是陰火？辨陰火的秘訣居然在『氣球的浮力』裡？】

▍什麼是陰火

你有沒有遇過這樣的情形，
煩躁失眠、舌痛、嘴破、眼屎多，
上面呈現一種很燥熱的表現。
但卻又有拉肚子、手腳冰冷這種冰冷的現象。
然後很困惑為什麼身體會出現這兩種矛盾的情形，
喝涼茶想要解決火氣大，喝了好一點，熱卻還是一直來，
腹瀉、腹脹的情形卻更加嚴重。
吃補想要改善手腳冰冷，卻越補嘴破的越厲害，人越煩躁。
很焦慮自己到底是『冷底』還是『熱底』啊？
其實，這種上熱下寒的情形，有一種中醫稱為『陰火』。
本質上是陽虛，但卻有火氣的假象。
舉個簡單的例子，
不知道大家有沒有這樣的經驗，
煮飯的時候，把瓦斯的火轉小到一個階段，
在快要關掉之前的那一剎那，
瓦斯爐上的火已經熄滅，
但因為空氣中還有殘留的瓦斯，
會出現短暫閃現的火焰。
這一個現象在身體中就產生了上述上熱下寒的表現。

▍從一個案例開始談起

最近門診來一位更年期的女性，
主訴牙齦腫、口乾、皮膚乾癢，煩躁不好入睡；
伴隨有手腳冰冷，腳特別怕冷，腹瀉、腹脹的問題。
根據脈口二盛的脈象，
推測應該以補胃瀉脾的方式，
幫助身體恢復平衡。
最終選定封髓丹作為基礎方。
幾週過後，
患者回診表示睡眠以及口腔的不舒服已經改善，
腹脹、腹瀉也比較好了，剩下皮膚乾癢，
於是在封髓丹的基礎上再做一些調整。

▍火神大師的處方

這種陰火、真寒假熱的現象，
其實古人就有觀察到，
其中又以清代鄭欽安所寫的三本醫書最為詳盡。
（後世稱為火神派）

所用的方法在書中稱為回陽法，或稱納氣歸腎，
不單只是單純的補虛，也不單純清熱，
而是把浮散在外面的陽氣收斂回來，
就像在外面玩瘋的孩子，
很累走不動，
想睡覺又想玩，小小的腦袋打結而生氣暴走，
有經驗的父母會先安撫、同理小孩的情緒，
並且陪伴他順利踏上回家的路。
這種回陽法有在《傷寒論》中提到的四逆湯，
鄭欽安在這基礎上又發展出三個常用的名方：
潛陽丹、封髓丹以及補坎益離丹。

▍選封髓丹的關鍵在氣球！？

問題來了，
這四個方到底要怎麼選呢？
除了症狀之外，
我自己最常在脈象上做進一步的區分。
四個處方都以陽虛為主，
所以脈象本質都以榮（無力）脈為主
四逆湯，回陽的基礎方，
本質上陽氣逃脫造成的熱象並不嚴重，
脈以微脈為主，很薄，好像錯過那一層就找不到了一樣。
當外越的陽氣開始產生一些火象，
脈也會隨之『澎』起來，
潛陽丹就會像是摸到『氣球』一樣，
雖然一樣是無力脈，但會樣壓氣球，稍稍感覺脈的浮力。
而封髓丹因為處方中有黃柏，
脈澎起來的會更明顯，這時候不只是氣球，它更像『熱氣球』，
指下可以感受湧動的感覺，浮力也更明顯。
最後補坎益離丹就比較複雜一些，
除了關脈會出現像氣球的感覺，
因為肉桂的關係，在心脈也會出現浮空而跳動不規律的指感，
加上海蛤粉，
本經疏證說它是處理『水火不相浹』（浹：協調）的情形，
用在陽虛而有水飲的狀況，
因此在關後會再出現帶有弦象的水飲脈。

▍聆聽身體那微妙的訊號

這就像是在玩一場身體的「捉迷藏」，
當你發現自己「上面冒火、下面結冰」時，
那些煩人的火氣，其實是身體在發出求救訊號。
它不是真的火大，而是迷路且疲憊的陽氣，
正像那個在外面玩瘋了、想睡又不捨不得回家的孩子，
他的哭鬧其實是盼望你同理的訊號。
身體的症狀從來也不是為了困擾你，
而是它在發出求救訊號。
回應的方式不是絕對的黑與白、對或錯，
而是理解。
就像人體的體質也不在於絕對的冷或熱，
而在於那股生命之火，是否待在它該待的位置。

#王柏鈞中醫師 #中醫 #鍼還中醫

21/03/2026

【口瘡、失眠好不了？你需要的不是退火，而是一次精彩的『本壘阻殺』——從棒球經典賽悟出火神派的回陽理論】

▍強勁的飛球要怎麼阻止對手得分

經典賽的冠軍戰中，美國對上委內瑞拉，
第三局上半委內瑞拉靠著高飛犧牲打，
成功取得一分的領先。
這是棒球有趣的地方，
不一定要一棒扛出牆外暴力取分，
連續上壘加上夠遠的高飛球，持續的推進，
也能在比賽中為隊伍取分。
有時看似強勁的飛球，以為要形成全壘打，
但卻被外野手的美技守備硬生生沒收。
有時是深遠的飛球，但因為內、外野手的配搭，
居然成功阻止三壘的跑者回來得分。
強勁的飛球要如何完成阻殺，
除了外野手精準判斷球的落點、驚人的臂力，
同時還考驗著內外也之間的配合，
最後球才能穩穩的傳回本壘，
完成刺殺，成功阻止對手得分。

▍這跟火神派的回陽有什麼關係

中醫太多抽象的概念，
就是要透過一些比喻或圖像才能更好的理解。
臨床會看到一種上熱下寒的現象，
上面呈現口瘡，口渴，痘痘的熱症，
下面卻有腹瀉，手腳冰冷的寒症。
（之後的文章會再來談何為陰火）

這種虛陽外越的的情形，
清代名醫鄭欽安，後人稱火神派，
擅長使用回陽的方式，
治療許多外表看似熱症的疾病。

粗略地將『球』比喻做外散的陽氣，
外野為人體的上焦，
內野則是人的中焦，
而本壘板則是人體的下焦。
鄭欽安的理論中，人的陽氣之根，稱為元陽，或稱雷龍之火，
應該潛藏在人體的下焦。
龍應該住在深潭之中，不應在上面擾動，否則會造成災害。
正如飛到外野的飛球應該快點回到捕手的手套中，
才不會讓對手得分。
而中醫師要做的就是觀察到這個現象，
並且像總教練一樣合適的調度選手，
完成一次漂亮的回傳阻殺！

▍上場的球員

我們最常調度的球員有：
外野手—龜板、附子
內野手—砂仁、黃柏、甘草
捕手—牡蠣、龍骨

龜，生活在水裡而屬陰，
我們用它腹部的甲殼，也屬陰。
龜板在中醫的意象就以滋陰沉降為主。
在本經疏證提到它能使水存中而招火外歸
當虛火上衝，就像強勁的飛球，
需要有人先把它擋下來。
龜板所作的就是把外散的陽氣鎮壓下來。

接下來輪到附子，
本經疏證稱它能使火就下，通氣散積歸火。
它能引火歸源，
也就是外野手的臂力，
接到球後回傳的力量。

當然，
如果外野手臂力超強，準度也夠，
把球一舉傳回本壘，的確非常精彩又有效率，
但難保每一次都能傳的這麼準，
也有可能壘上有其他的跑者干擾。
附子大劑量的使用，就像期待外野手的雷射肩，
的確可行，但也可能造成非預期的情況發生。
不確定性太高了。

因此最好的方式就是與內野手配合。
就是砂仁、黃柏、甘草這組，
是回陽藥在中焦常見的搭配組合。
其中又以砂仁為關鍵，有點像游擊手的角色，
極佳的機動和補位能力，聯絡內外野的配合。
砂仁的辛味使它有很好的流動性，
本經疏證稱它有宣火用之於水的功用，
能夠解決因為中土濕阻導致陽氣歸回下焦時卡住的問題。
順利接住附子所傳回的球，避免球從外野回來的過程發生爆傳。

最後，
龍骨牡蠣就像捕手的手套，
吸引外野的高飛球能回到本壘。
本經疏證提到牡蠣有召陽以歸陰，藉此平陽秘陰。
它有一股吸引的力道，把輻散在外的陽氣收澀回到下焦。

▍圖像化的思考方式

常有患者在診間會問說，
「醫生我睡不好是不是缺少鎂啊？」
「中藥能不能像西藥幫我補充褪黑激素讓我比較好睡？」
「醫生你放龍骨、牡蠣是要幫我補鈣，讓神經比較穩定嗎？」
其實中醫藥的療效和背後思考的邏輯並不是微觀的想法，
像是黃柏有小檗鹼這個成分，所以它可以治療細菌感染。
更像是上面圖像化的哲學思考，
以『象』來對應人體、藥物、大自然之間的關係，
以此應用來達到身體與外界的平衡。
這樣你對中醫抽象高深的理論是不是更清楚了一些呢？

#中醫 #棒球經典賽 #王柏鈞中醫師 #火神派

14/03/2026

【以前對於情志病，我只知道疏肝解鬱】

▍情緒相關的問題，疏肝就對了！？

還在醫院實習的時候，
時常需要上台做病例報告，
報告裡面都需要做一個叫做病因病機圖的東西，
就是把患者的症狀與五臟六腑做一個關聯圖。

如果遇到失眠、焦慮等跟情緒有關的疾病，
常常就會問患者：

「你最近工作壓力大不大啊?」
「喔！你小孩最近生病，很擔心！？」
「你跟家人關係不太好喔！？」

我們最喜歡聽到患者回答yes！

倒不是我們冷血，喜歡別人過得不好、壓力大，
而是
這樣我們就可以畫出完美的病因病機圖——
失眠＋壓力＝疏肝解鬱＝柴胡＋安神藥

完美的自圓其說！

其實說到底，
就是那時候對於情志疾病治療的手段，
就只有柴胡劑和所謂的安神藥。

▍五苓散治療焦慮和失眠？

最近診間來了一個有焦慮症的患者，
長期服用西藥SSRI類藥物和鎮定劑，
但還是會有焦慮、手抖、手心冒汗和失眠的問題。

在診察的過程中，
發現他的脈都集中在關尺之間，
而且脈管表面的張力非常大，
很像摸到吉他的弦一樣。

而且又以右手的脈更明顯，
從脈的格局來看，
是《內經靈樞終始篇》
所說脈口二盛的『腎實膀胱虛』，

以患者飲水量和小便次數的問診為輔助，
治療就以甘淡瀉腎
與加強膀胱氣化的五苓散為主方。

兩週後患者回診反饋，
睡眠的狀況已經進步很多。

患者的工作壓力也很大，
但處方中沒有柴胡，
也沒有所謂寧心安神的藥物。

▍怎麼選到五苓散

治療失眠、情志的處方有百百種，
首選方怎麼看也不會是五苓散，

五苓散在某日本漢方的外包裝寫著治療項目：
眩暈、噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、
水樣性腹瀉、急性腸胃炎、
中暑、頭痛、浮腫、宿醉…

除了宿醉（笑），
我以前也都是用在治療這些症狀上，
但
用在失眠是怎麼選出來的？

方法就在用更全面的書架來分類，
才能更好的跳脫患者的主訴，
更有機會看到事情的全貌。

借用蕭醫師常用的比喻，
這就好像一個圖書館，
每一個處方就像圖書館裡的書，
可以用各種不同的分類方法，
但目的就是讓你更快地找到你要的那一本書。

可以照主題來區分，
翻譯小說、散文、烹飪、攝影、經融、醫學…
也可以照書名字母順序，
從Ａ開頭或從ㄅ開頭。

以前在學時，
我有好幾本筆記本，
按照症狀分類，
把學到的中藥方劑記錄下來，
並且詳細的寫下它使用的時機，
和不同處方之間的差異。

比如失眠，
我記下了二十個方，
想說不管什麼樣的失眠，
總跳脫不了這二十個方的範圍裡面吧。

但實際臨床後，
發現這根本不可行。

第一，病人不會讓你試這麼久，
而且殘酷的是第二，
真正的答案可能不在這二十個方裡面。

後來搭配脈診，
有一些處方有它特殊的脈象，
我想搭配把脈，
應該可以大幅縮小選方的範圍了吧。

的確，
搭配脈象，二十個方可能縮減為三個，
增加了對的機率。

但還是無法解決第二個問題，
而且可能因為心裡的想法影響了指下的判斷。

心裡已經想開這個方了，
大腦就會『說服』自己，
我把到的就是這個對應的脈。

之後，
參加了講透中醫的工作坊，
學到方證和脈證的對應，
讓我的『圖書館』再一次翻新，
成功解決了第二個問題。

例如運用抓『主證』而不是看『主訴』，
半夏瀉心湯、烏梅丸這種『腸胃藥』，
原本不在筆記本中『失眠』分類的處方，
就能被找到來治療失眠。

最近，
從電子報中，
又學到了更廣闊的分類方法——
脈的格局。

《內經靈樞終始篇》
人迎脈口的診斷方法，
從脈的獨異處找到脈的格局，
再定出經絡臟腑的偏盛，
從更寬廣的視野，
更能夠跳脫盲點。

而且還結合了針灸，
朝鍼藥合一的境界邁進！

▍天賦與熱情

我自己有藥學的背景，
接受過中、西醫不同思維的養成，
以前常覺得中醫怎麼各處山頭林立，
一人一個武林。

為什麼不像西醫什麼都有標準化的做法？
搞得中醫很難學、很難懂。
隨著時間推演，
逐漸懂得這份中式哲學。

學醫就好像武俠小說裡的練功夫，
起初
是照著秘笈上的圖畫依樣畫葫蘆，

接著
學習心法，知其所以然，

然後，
又接觸到別派的武功，
融合成自己的招數，
慢慢發現萬本歸宗的意義…

每一次遇到關卡，
就期待下個階段自己能長成的樣子，
我想我很幸運的
找到了自己熱情的所在。

#中醫 #情緒 #疏肝 #王柏鈞中醫師

07/03/2026

【新手醫師爸爸的育兒筆記：面對崩潰現場，這 5 個口訣救了我！】

▍線上課程學到的五個口訣
今天不談醫案，來聊聊育兒經。

雖然自己也是醫師，但兒童情緒並非我的專業，
特別在教養上，我也是進入新手村不久。
所以，自己買了黃瑽寧醫師的線上課程，
覺得非常實用。

親子處理情緒的五個口訣就是：
『抱』
『問』
『離開』
『我受不了啦』
『謝謝你』
自己親自試過，滿有幫助的，也和大家分享。

一、抱，就是抱緊孩子陪伴他。
在彼此情緒的高峰，最有效的
不是講道理，而是抱著孩子，讓他覺得安全。

二、問，是用同理問句，
安定孩子的心。
特別是還不太會表達的小小孩，
他們對於表達自己的情緒和想法
往往不是太熟練，試著猜測孩子心中的想法，
讓他感覺被同理，能幫助孩子更快學會正確的表達。
而且，不要擔心猜錯孩子的想法，
根據統計，父母猜對的機率高達七成。
我自己試驗，如果第一句沒中，
最多猜到第三次就能說中孩子的想法。

三、離開，帶離現場轉移注意力。
帶孩子離開那個他想買不能買的玩具，
離開他剛剛跌倒撞到的地方，轉移他的注意力。

四、我受不了啦。
根據國外的研究，他們讓大學生聽孩子哭鬧的聲音，
結果發現，十五分鐘後，
他們的心率、血壓都飆升。
十五分鐘，是一個分界，
父母也都有自己的情緒，
先照顧好自己，才能接住孩子。
如果可以，十五分鐘後讓其他的照顧著接手。

五、謝謝你。
當情緒過去，開始可以溝通，記得謝謝孩子，
給他正向的回饋，也好好的謝謝自己。

▍不同年齡的孩子

最近門診來了一些孩子，從學齡前到青少年，
看見不同年齡的孩子，用不同的方式，
表達自己身體的不舒服、自身的感受。
也看到不同的家庭，父母與孩子相處、對話的方式。
突然覺得親子關係（其實各種關係都是）與中醫好像。
孩子外在的行為，說出來的話，都是一種的徵兆，
但不容易的是，要看見外在行為的內在狀態，
要聽出沒有說出來的話。

就像中醫看診，失眠、嘴破是外面冒煙的表現，
但不容易的是，要看出背後熱的原因。
大火會冒煙，鍋子燒乾了也會冒煙，
甚至乾冰也會冒煙！

▍三歲豬狗嫌

家裡有個三歲的孩子，常常又好氣又好笑。
有的時候說出讓你覺得不可思議成熟的話，
有的時候卻又像跳針，不管你說什麼他都不要。
有一次哄孩子睡覺，一個多小時都還不睡，
心中莫名難受，但想到課程教到的方法，
靜下心和孩子聊聊。

結果，他不想睡覺，
是因為怕睡著了起床就看不到爸爸了。
多麼出乎意料，且令人動容的答案！

▍看透表象，事出有因

無論是親子關係，無論是身體的症狀，無論是臨床。
多留一點時間，思考背後可能的真相：
多騰出一些空間，包容更多的可能性。

#王柏鈞中醫師 #育兒日常 #育兒日記

28/02/2026

【從來沒用過的方，卻第一次用就有效！？是拿患者做實驗？是運氣好？】

▍吳茱萸治失眠？平常應該想不到！

從來沒有用過吳茱萸治療失眠，
用它治療過手腳冰冷，
治療過女性的經痛，
也治療過腸胃疾病，
甚至也治療過嚴重的頭痛。
但年前最後一次門診，
是我第一次用這味藥處理失眠，
隔天就收到患者表示當晚很好睡的消息。

▍保持客觀

當天的故事是這樣的……
友人來門診，
表示已經很久沒有睡好，
頭很暈，還有腹瀉等等的問題。
因為以前就曾幫他看過診，
大都處方右歸丸這類補腎陽的處方，
效果也都不錯。
一搭手，
發現這一次也是右手寸上有一個訊號，
心想應該八九不離十了，
問了幾個陽虛的症狀也都有中。
但當我一面問診，
手指一面往下按壓，
才驚覺，
咦？這次的脈怎麼一點都不『空』！
事情好像不單純。
當下產生的短暫的糾結，
過往得手的經驗，
是美好的誘惑，
但指下的脈象是客觀的事實，
提醒著我，不要衝動。

▍跳脫框架，也要有點底氣

從脈象的格局，
我推測是脈口一盛的肝盛膽虛，
應當使用酸味為主的四逆散瀉肝，
並以吳茱萸補膽。
即便吳茱萸不是治療失眠的常用藥物，
即便過往得手的不是這味藥方，
但脈象給了我跳脫框架的機會。
不過，
也不是毫無章法隨意亂跳，
總要有點把握吧。
既然推測是肝盛膽虛，
要調整臟腑的偏盛，
除了用藥，
還有的就是鍼灸。
在相對應的穴位上下鍼後，
果然，
鬱積在寸關的脈就順利地下去了，
甚至當下患者就有一種想睡覺的感覺。
把握度就大幅的提升了，
這樣的信心不是出於蒼白的理論知識，
也不是出於縹緲的自我感覺，
而是患者身體給我，
真實且客觀的反饋。

▍魯莽還是冒險？

這套看診的系統是我最近進修、跟診，
才學習到的新架構。
有人會問，
之前看診的模式不好嗎？
用得順手，
也看好了很多病人，
要學習一個新的理論，
會不會太冒險了？
我自己看診的模式也迭代的幾次，
的確，
每一次系統的融合和更新，
都必須經過一些過程，
對於未知，
人類本能的都會有恐懼。
然而，
踏入新的領域，
進入不熟悉的範圍，
究竟是魯莽還是冒險呢？
其實兩者的差別，
在風險管理中有明確的界線—
就叫『風險評估』與『主動掌控』。

▍用三個維度來區分魯莽與冒險

一、準備程度
冒險者會花大量時間研究地形、氣候、技術與裝備。
他們了解危險在哪裡，並準備了 Plan B、Plan C。
Alex在攀登101前也是做足了準備，
受過專業的訓練。
而不是只憑著『我運氣好』，
或『我覺得沒問題』，
就莽撞行動。

二、對恐懼的態度
馬克·吐溫有一句話：
"Courage is resistance to fear, mastery of fear—not absence of fear."
冒險是會感到恐懼的，
也承認危險的存在，
並利用恐懼帶來的警覺心來保持專注。
勇氣是帶著恐懼前行。
強行壓抑恐懼，
或著不承認恐懼，
才是魯莽的表現。

三、目標與價值
最後，
就是你的焦點是什麼。
冒險的背後通常有一個明確的目標，
風險則是達成目標的『代價』。
魯莽，
往往是為了短暫的感官刺激，
社群媒體上的點閱率，
或是無謂的逞強。
風險本身就是『目的』。

迭代自己的看診模式，
使用不一樣的處方，
焦點是在病人身上，
希望患者能得到有效醫治；
焦點是在醫術上，
希望能擴大治療的守備範圍。
在可控的風險範圍下，
在良好的醫病溝通中，
冒險，
讓我們在身體向癒的道路上，
一起往前了一步。

你是否也在冒險的路上呢？

或者你曾經做過什麼樣冒險的事呢？

#王柏鈞中醫師 #睡眠 #鍼還中醫 #吳茱萸

21/02/2026

【明明就睡得比較好了，但為什麼腦袋還是鈍鈍的？】

▍腦袋跑不動
前幾天一個先前來看失眠的患者回診，上次來的主訴是不容易入睡，夜間盜汗會中斷睡眠，疲倦和容易焦躁感。

根據他的脈象和症狀開立了一些滋陰的藥物，一週後，患者表示情況改善很多，雖然這週更加的忙碌，也遇到一些挫折，但身體卻覺得比較輕鬆。

在這次看診的快結束時，他說「醫生，我一直會覺得腦袋鈍鈍的耶，我本來都以為是睡不好才這樣，但最近睡眠有進步，卻還是覺得記憶力不好，跟別人討論事情會像電腦leg一樣，滑鼠游標一直在跑，但卻想不出來。」

▍修剪燈芯的祭司—遠志
在舊約以色列人的祭司有一樣重要的任務，就是要去修剪燈臺上的的燈芯，並且加添油，使燭火能持續發光。

在《本經疏證》中，也用了這幅燭火燃燒的圖畫來描述遠志的功用。
人神智、思緒的活動就像燃燒的燭火，燈越亮表示人的腦部活動越靈活。
而燭火要一直燃燒，就需要仰賴下面膏或油的供給，這就是人體陰質的部分，包括精血、津液。
陰質不夠火燒不旺，但補了陰，燈裡的油是夠的，

為什麼火還是忽暗忽明呢？

《本經疏證》的作者鄒澍這麼說，因為燈芯有燒焦的部分，
所以不能很好的把油吸收上去並燃燒，燭火才會變暗。
而遠志的功用就在於修剪燈芯裡面燒焦的部分，而讓燈油更好的燃燒，燭火更加明亮，這叫『陰中醒陽』。

於是這次在原本的滋陰藥中，再加入了遠志，不只加油，也修剪燈芯，腦袋就能靈光了！

▍最好的老師就是患者
最近讀書剛好讀到這段描述，一開始其實看不太懂，故事描寫得很生動，卻不知道可以怎麼應用。

但臨床上患者的反饋和回應，卻立刻讓我得到啟發。
果真就像以前在學時許多老師所說的，患者才是最好的老師，從患者身上，可以學到很多，再好的理論，也必須在患者身上落地。

所以如果來到診間，也邀請你把最真實的感受和醫生一起討論。

#王柏鈞中醫師 #睡眠 #鍼還中醫 #遠志

14/02/2026

【5招教你如何睡好覺，過好年】

▍找到你的分型
📌第一型 吃太飽、太油膩腹脹而睡不著

過年期間尾牙、春酒一場接著一場，或是有一種餓叫阿嬤覺得你餓，難以推托的飲食過量，容易造成腹脹難受、消化不良，的確會導致睡不著覺的情況。

📌第二型 飯桌上的『過度關心』而煩躁睡不著

在飯桌上難免就會有social和聊天，相信許多人都有這樣的經驗，被叔叔、阿姨，一年才見面一次的長輩不段追問：
「一個月賺多少？什麼時候買房啊？」
「怎麼沒有男朋友呀？」
「什麼時候結婚呀？」
「怎麼不生小孩？什麼時候生第二個啊？」
有時候光想到過年要應付這些不太熟的遠房親戚，就覺得頭痛。
或是在翻了無數次的白眼之後，心情鬱悶難以入睡。

📌第三型 年後換工作、找工作的擔心而睡不著

年後轉換跑道也是很多人會做的決定，擔心找不到更好的工作，或是擔心自己不能勝任新的工作。
這些擔心、害怕，也常會導致心神不寧，難以入睡。
有些人甚至會引起胸悶、心悸的情形。

📌第四型 熬夜打牌追劇太亢奮而睡不著

過年期間最cill 的莫過於，三五好友來幾場牌局，或者把之前沒時間看的劇一次追完，難免超過平常的睡眠時間。
大腦長時間處於高度運作與興奮狀態，睡前腦袋通了電一樣停不下來。
如果因熬夜而伴隨有痘痘或嘴破的情形，就比較偏向心火過亢而導致的失眠。

📌第五型 玩得太累很疲倦卻睡不著

如果你是戶外咖，過年喜歡到處趴趴走，上山下海「累過頭」，當體力透支到極限，體內的陽氣因為過度耗散而無法回歸陰分，導致身體雖累，心神卻像斷了線的風箏在外面飄蕩。身體沈重甚至胸悶，也會影響睡眠！

▍該怎麼辦呢？
✨第一型
這時候可以用『辛味』，來幫助腸胃蠕動。
例如生薑、紫蘇、陳皮都很適合作成茶飲，幫助消化，改善睡眠。

✨第二型
中醫稱為肝氣鬱滯，也適合一些『辛味』，帶有芳香氣味的食物，例如：玫瑰、薰衣草類的花草茶、薄荷或者菊花茶，幫助舒緩煩悶的心情。

✨第三型
這一類心氣不足的情況，就很適合用『鹹味』來補心。
例如：大棗、龍眼乾、起司、巧克力，都適合用在這個時候。

✨第四型
心火偏旺時，就適合用『苦味』來清心瀉火。
例如：蓮子心、青草茶或者苦瓜，加點『酸味』的烏梅、百合或山楂效果更好。
能幫助降火氣，讓躁動的大腦冷卻下來。

✨第五型
這時候就很適合用『甘味』和『酸味』，甘味能補益虛損的陽氣，讓陽氣有力量能夠回歸，加上一些酸味，作為引導，能更順暢的幫助陽氣回流，讓身體真正進入修復模式。
適合蜂蜜、山藥搭配一些烏梅作為食療使用。

✨總整理（請看圖片）

祝大家新年快樂，夜夜好眠，
『馬』上睡著。

歡迎留言告訴我，
大家過年還會因為什麼原因睡不著呢？

#王柏鈞中醫師 #睡眠 #鍼還中醫 #過年

07/02/2026

【作錯這件事，智慧型手錶讓你越睡越糟！？】
當你吃到一碗好吃的牛肉麵，你會分析他麵條的製作時麵粉與水的比例，分析這碗湯大骨放了幾根，鹽與糖放了幾匙，整碗牛肉麵的碳水與蛋白質比例，然後說因為這些，所以他很好吃？

除非你是專業的廚師或美食評論家，不然大部分的人應該跟我一樣，「麵很Ｑ，湯很濃，肉很嫩…反正就是好吃啦。」

沒有過多的分析，單純是身體的感受。
那，為什麼要看著你手錶的數據，分析你到底睡得好不好，而忽略了你身體主觀的感覺？

＊你被數據綁架了嗎？

「欸，王醫師，你幫我看看我手錶監測的睡眠數據，我深層睡眠的數值怎麼感覺很少啊？我是不是睡不好？」
診間常有患者跟我分享手錶監測的睡眠結果，然後很焦慮的自己是不是睡得不好。

通常我都會反問，「那你白天精神怎麼樣呢？」
「是還不錯啦，但是數字很不漂亮啊。我有上網查吼，深層睡眠應該…」
先不論智慧手錶監測睡眠的準確性如何，回想我們監測睡眠的目的是什麼？

不就是希望自己有更好的睡眠。
但診間有些朋友，卻看著數據，
焦慮，入睡時間怎麼今天比昨天多5分鐘，
緊張，深層睡眠怎麼不滿120分鐘，
擔心，淺眠時間怎麼比我隔壁那個人長
因為『覺得自己睡不好』，而『睡得越來越不好』！

＊完美的性格才是你睡不著的根本

通常這類型的人有著追求完美的性格，在社會上社經地位通常較高，在學校中是品學兼優的學生。
過度的執著和堅持，才是睡不好的原因。

這類的人常會說，「沒有啊，我沒有壓力啊，平常心看到就好了啊。」
頭腦裡知道該放鬆、休息，但卻不允許自己的身體鬆懈一刻，深怕錯過了些什麼，深怕趕不上自己追求的目標。

甚至連睡眠，都要追求最好的品質，最高的效率。

＊接納，沒有一百分的睡眠，也沒有一百分的自己

我們難免都會失眠的情形，例如隔天要大考、要上台報告或著有一個重要的會議，我自己也是一個容易緊張的人，學測、指考、國考，第一次上診的時候也都經歷過輾轉反側的夜晚，曾經讀過一本書，讓我開始接受這樣的自己。

「你會緊張，不只代表著這件事對你的意義是重要的，更代表著你是一個負責的人，你是一個有責任感的人。」

不需要抵抗緊張的自己，強制要自己放鬆，這個緊張的你，也是你的一部份。
他曾帶給了你許多的好處，也帶你走到今天。

他沒有好壞，也沒有對錯，
接納，這份最真實的自己。

＊不用孤軍奮戰，你可以找神隊友

如果你真的有睡眠的問題，影響了你的日常生活，也不要羞於找人幫忙。
專業的中醫師能成為你的神隊友，一起聆聽身體的需求，找到恢復平衡的開關。

#王柏鈞中醫師 #睡眠 #鍼還中醫

31/01/2026

【失眠睡不著，你的心累了嗎！？】
現代人工作忙碌，生活節奏緊湊，十個有九個都會覺得自己的壓力很大，因此門診來看失眠的患者也相當的多。
遇到的也以肝鬱或心火亢盛為大宗。但臨床上也有因『虛』而失眠的患者！

＊身體很累，陽氣不夠，不是應該很好睡才對嗎？
中醫有一句話用來描述人體睡眠的過程：「陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。」
今天陽氣就像喜歡往外跑的孩子，而陰氣是令人安心的家。

時間到了，為什麼小孩還沒回家？

最常見有三個情形
一、外面太好玩了，孩子玩到不想回家，這就對應了陽亢的類型
二、家裡不溫暖、不安定，孩子不願意回家，則對應了陰虛的類型
三、孩子在外面玩累了，沒有力氣回家，這就是今天我們要談案例
陽氣無法入於陰，人就無法很好的進入睡眠狀態。

最近門診來了一位患者，他的工作壓力也相當大，
但，進到診間時，他的神色黯淡，特別眼袋下方的黑眼圈明顯。
話不多，而且語音輕柔，語速緩慢。
與肝鬱或心火旺的急躁感截然不同。

＊如何知道身體發生了什麼事？靠脈！
果然，
一搭他的脈，就發現兩手寸上的空洞感，及至關以後才有出現弦細而緊，帶著躁動感的脈，特別是在他的右手。

＊脈象代表什麼涵義？
在《金匱要略》裡提到：「胸痺之病，喘息欬唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數」
寸部脈象的空洞虛弱感提示了胸陽不足，心肺功能低弱的情形。
當外界壓力來臨時，無論是情緒或是氣候的變化，人體為了能夠應付，只好收束全身的肌肉、血管，加速血液的循環，好使身體得到足夠的養分。
但久了反過來也會對心肺造成負擔。

這就好像當我們在使用水管澆花時，如果水壓過低，水出來的太慢、太弱，我們都會壓扁水管以增加流速。

＊那我們該怎麼幫助身體呢？
長期緊繃的身體，人當然無法得到好的休息和放鬆，然而我們要作的不是單純解除身體的緊繃狀態，
而是要處理身體為什麼需要緊繃的原因。
就是要補充心肺的陽氣，足夠的水壓，我們就不用一直壓扁水管。

＊除了脈象，身體會有什麼表現嗎？
於是我問了問患者，你常覺得胸悶，心悸嗎？
患者回答，平常會有心悸的感覺，會感覺到自己的心臟在跳動
但不會有胸悶。

我再配合深呼吸的動作詢問他，「會常需要有這種深呼吸的情況嗎？」
患者像是恍然大悟，「喔，會！我和別人說話的時候常會有這種情形，而且感覺稍微活動一下就容易喘，也會出很多汗。」

我心中默想，應該八九不離十了，他所提到的都是胸陽不振容易產生的症狀。

＊不只是身體的疲累，真正累的是「心」
看診的最後，我沉思了一下…
因為臨床上這類心的經脈有問題的人，常常經歷過一些較大的創傷，例如很近的親人過世，重大的感情創傷等等。
我思索著如何陪伴，又不會引起他不好的感受。

片刻，
我用中性的口吻表達，「臨床上就我的經驗，常發現這類屬於心經的失眠和肝經的失眠，有不一樣的發生原因。
肝經的失眠長和情緒有關，但這類的壓力是經常性的，心經失眠也和情緒有關，但通常是來源一些比較突發且重大的創傷…」

說到這裏，我停了一下。
收回看著他的眼睛，讓他有自己的空間，接著繼續說：「不一定都有，有也不用說出來，分享這樣的觀察，只是也讓你覺察一下。」

在我開藥的時刻，他緩緩開口，簡單地說：
「我想是的，應該有。」

我沒有繼續探究，只讓時間停在這裡，我想這樣的承認，是不容易的，這樣的坦率，也許就是身體自癒的開始。

#王柏鈞中醫師 #失眠 #鍼還中醫

15/01/2026

好久不見，大家過得都好嗎？🙋🏻🙋🏻
暫停看診的這段期間過得非常充實，以至於有些訊息都來不及回覆，跟大家說聲抱歉😅

最常被問的問題就是：王醫師什麼時候開始看診啊，之後會在哪裡呢？
經過近一年的充電，我這個月就會開始看診囉🥳

將在 鍼還中醫診所 Zhenhuan Chinese Medicine Clinic任職
⏰看診時間目前是每週六10:30~17:00⏰

⭐️診所為全預約制，可至官方Line詢問並預約喔！
⛳️診所官網：https://www.zhenhuan.org
⛳️診所地址：https://maps.app.goo.gl/qC7ifUNeG93Wtxbc8
🔖診所Line：
謝謝一路以來許多朋友的信任與支持，
未來我會在這裡看診，繼續做我一直很珍惜的事——坐下來，好好聽人說話，並細細感受身體的變化。
無論是長期的不舒服，還是找不出原因的失衡，都值得被理解與照顧。

10/01/2025

【麻疹之亂！？】
聽聽兒童感染科醫師怎麼說🫡

🚩簡單總結：
1、台灣很安全，台灣不是疫區。
2、大部分的人都有抗體的保護力。
3、不要恐慌地跟寶寶搶疫苗。
4、要前往麻疹疫區，醫護人員或者可能會接觸到麻疹患者的人才需要去驗抗體，考慮是否補打疫苗。
5、過年期間注意自身衛生保健，勤洗手、人多時戴口罩。

謝謝黃瑽寧醫師讓父母可以不被媒體過度報導而太過憂心😓

近期台灣新增多起麻疹確診案例，如果你也覺得資訊很混亂，看完影片你就明白了。台灣MMR疫苗接種率高達98.7%，我們根本不需要恐慌，而是要理性因應，重點放在保護未滿1歲、尚未能接種疫苗的寶寶家庭。至於1981年之後出生.....

31/12/2024

【新年快樂】
2024/12/31，結束了今年最後的一個門診，也是四年來在這間診所的最後一診😌

收到了很多的感謝和不捨，實在很謝謝患者們的信任🫡有患者說很幸運遇到能幫助到他的醫師，我覺得這也是醫師的幸運～能遇到相信自己的患者，一段好的醫病關係是雙方一同建立的。

醫師實在是一個充滿挑戰又有成就感的職業，期許自己能更加成長，更好的照顧患者💪🏼💪🏼

2025新的旅程即將開始…

祝福大家新年快樂🍾新的一年都能朝著自己的夢想持續前進！