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健杏物理治療所Genesis Physical Therapy, 台北市中山區長春路135-1號3樓, Taipei (2026)

Q: What is the address?

台北市中山區長春路135-1號3樓

06/02/2026

前十字韌帶長回去，真的！

之前發表過前十字韌帶的迷思，受到骨科醫師和民眾的質疑，甚至連內容和參考文獻都沒看、沒查證，只看標題就抨擊，或是轉移焦點，迴避不談科學證實的事情。
這次科學告訴您，自癒力是真的，不用魔法也不用注射！

早在1998年，就有骨科醫師發表2例案例在知名骨科期刊JBJS AM，他們先透過關節鏡診斷前十字韌帶斷裂，經過幾個月後再次用關節鏡進去檢查，發現前十字韌帶自己長回去了，各項韌帶穩定度和動作檢查也都有恢復。
➡️正面對決比透過MRI判讀的還準吧~

前天發表在運動與骨科物理治療期刊JOSPT的研究，再度告訴大家科學可以承受考驗，玄學才是不願接受真相的。

研究團隊由物理治療師、運動醫學科、骨科、影像醫學科組成，其中一位是任職於國際足球總會FIFA認可，同時也是諾貝爾獎生理醫學獎負責醫療機構的骨科醫師。
➡️作者都有治療前十字韌帶的經驗，甚至自己的前十字韌帶也斷裂過。

總共120位15-40歲之間的民眾，一開始雙腳膝關節都接受MRI檢查，受傷腳則是3, 6, 12, 24個月分別再照一次MRI。他們建立3D重組的MRI影像，包含3個平面，對齊前十字韌帶本身的走向。由兩位影像科專家判讀取得共識，用非受傷腳比較前十字韌帶的結構、纖維束厚度，也確定不是疤痕、滑液組織。
同時還收集他們的功能量表、韌帶儀測試穩定度、等速肌力、自訴運動表現等級。

結果顯示
-斷在中間近端遠端都有，70%的人合併半月板破損。
-2年後只做復健和接受前十字韌帶重建手術的比例接近，全部的人之中，超過40%的人有結構完整性，超過30%以上的人在3個月內就開始增厚自我修復，高達98%的人完整性改善。最終超過50%的人都有修復跡象，60%的人纖維束外形正常。
-約20%的人還是全斷的，軟腳的比例50%，雙腿肌力差距也比較大。
-約12%一開始全斷的人，2年後全部長回去了！
-韌帶有沒有長回去，自述的運動等級和運動表現差不多。

[結論]
研究團隊發現，只做復健不開刀+前十字韌帶自我修復完整，最終兩腳之間的關節鬆弛度比較接近，軟腳也比較少。

韌帶有沒有修復的運動表現都差不多，如同其他研究發現，恢復運動能力不是光看結構完整性，還有心理素質、復健計劃等因素。

參考文獻
1. Spontaneous Healing of a Tear of the Anterior Cruciate Ligament. A Report of Two Cases
2. Structural Changes of the Anterior Cruciate Ligament (ACL), Evaluated by MRI, and Their Relation to Clinical Outcomes, Under Two Years After ACL Injury. Results From the Pragmatic NACOX-Cohort Study

#十字韌帶 #前十字韌帶重建 #十字韌帶斷裂 #前十字韌帶 #十字韌帶重建

02/02/2026

腰痛，大腦和核心一起練？

長期的腰痛很難好？過去的研究發現可能和中樞神經系統的疼痛調控機制改變有關係，透過電磁刺激頭部對應的腦區，可能有助於改善這些機制。所以大腦和核心一起練是不是最強大呢？

核心肌群研究的專家Paul Hodges教授，看過文章的都對他不陌生，這次他和加拿大物理治療教授、心理學教授、復健醫學系教授合作，再度用科學破解迷思。

他們透過重複經顱磁刺激 (rTMS) 進行安慰劑對照研究，一共分成4組：
真的rTMS+動作控制訓練vs.
假的rTMS+動作控制訓練vs.
真的rTMS vs.
假的rTMS。

治療方式如下
-rTMS組：20分鐘刺激2000次，大腦的運動皮質區 (M1)
-假的rTMS組：依原本參數啟動，但是用金屬罩擋住實際的磁刺激，不過施打的聲音和畫面會讓受試者以為真的有在刺激。
-動作控制訓練：30分鐘的動作控制訓練，根據Hodges教授著作的原則，會評估受試者的姿勢、動作模式、肌肉啟動、脊椎排列、呼吸、髖關節、骨盆底肌、動作控制，然後執行軀幹的協調和控制，強調深層核心腹橫肌和多裂肌的收縮，鼓勵不痛的姿勢和動作。然後鼓勵受試者至少每天進行4組10下的練習，達到每天30分鐘的運動。

各組8週內接受總共10次的治療，一組35位的成年人。其中受試者和治療師都不知道接受到真的還是假的rTMS
分別在4,8,12,24週評估疼痛、失能、生活品質。

結果發現，8週的治療後，各組的疼痛程度都有下降，但是各組之間的差距不到1分！
意思就是rTMS就算真的有開機，有沒有加上動作控制訓練，對於疼痛的改善程度和接受假的治療效果是一樣的，大家都以為有接受治療而改善了，可以解讀為心理預期作用和自然復原產生的止痛效果。

之前作者團隊整理過12篇相關文獻就發現，經顱直流電刺激 (tDCS)，無論重複施打還是搭配其他治療，並無法有效改善下背痛和失能。所以不建議使用。

[結論]
繼之前的文章教授自己說腰痛不是因為核心無力，教授本人再次證實，實證醫學還是戰勝了核心理論和神奇科技的黑魔法的。

參考文獻
1. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation and Motor Control Exercise for Chronic Low Back Pain: The ExTraStim Randomized Placebo-Controlled Trial.
2. The Effect of Noninvasive Brain Stimulation to Reduce Nonspecific Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.
Translation with fair use.

#核心肌群 #腰痛 #下背痛 #核心訓練 #物理治療

31/01/2026

攝護腺癌的運動好處

攝護腺癌的治療，常常會造成疲勞、肌肉流失、生活品質變差這些全身性的影響，也會造成漏尿、勃起功能障礙、漏便等局部影響。後續的睪固酮剝奪療法，也會造成貧血、骨質流失、肌肉量下降、疲勞等現象。這些可能會進而增加糖尿病、心血管疾病、憂鬱症等風險。

透過運動有助於改善這些現象，運動多有效呢？發表在癌症期刊的科學實證告訴您

泌尿科醫師團隊整理了30篇涵蓋2200位病人的研究，發現無論是對於癌細胞轉移、局部攝護腺癌，接受雄性素剝奪療法、放射治療、手術切除攝護腺，透過平均一週3次，平均20週(橫跨8-52週都有) 的運動，結果顯示

-合併肌力訓練和有氧運動：改善整體健康、認知功能、改善性功能、提升生活品質、改善疲勞、減少排尿症狀、增加肌力、提升心肺功能。對疼痛、心情、排便功能則是有限。

-只做肌力訓練：增加肌肉量、降低體脂、提升心肺功能。對體重的影響不大。

-只做有氧運動：有限的資料顯示沒什麼影響，還沒有辦法定論。

對癌細胞的影響呢？
-針對局部低期別的攝護腺癌，12週的高強度跑步機訓練可以減低PSA濃度、PSA速度和人類攝護腺癌細胞LNCaP癌細胞指數，增生轉移的風險，

-針對全身轉移性的攝護腺癌，6個月的肌力訓練合併中高強度的有氧運動，可以提高抑瘤素OSM的血漿濃度，降低人類前列腺癌細胞株DU-145的生長。

-雖然統整所有研究分析起來，運動對於PSA和血脂的檢驗數據，沒有直接的改變，至少告訴我們運動是安全無害的，頂多運動痠痛而已！

[結論]
不只是攝護腺癌，合併肌力訓練和有氧運動都對眾多癌症有好處。
您要擔心的是，醫師沒有提醒您要運動！

還有，記得提早開始骨盆底肌訓練。

請不要把氣功當成唯一的方式，而忽視科學實證有效的方式。

參考文獻
1. The Effect of Resistance and/or Aerobic Training on Quality of Life, Fitness, and Body Composition in Prostate Cancer Patients—A Systematic Review and Meta-Analysis.
2. Exercise in Advanced Prostate Cancer Elevates Myokine Levels and Suppresses In-Vitro Cell Growth
3. Effects of Exercise on Cardiorespiratory Fitness and Biochemical Progression in Men with Localized Prostate Cancer Under Active Surveillance The ERASE Randomized Clinical Trial.
4. Effects of Exercise during Active Surveillance for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis.

#攝護腺癌 #骨盆底肌 #漏尿 #性功能 #物理治療

30/01/2026

跨性別者不需要被矯正和治療，需要尊重和認同

美國幫助LGBTQ青少年心理健康的組織The Trevor Project即將在跨性別者現身日釋出紀錄片Sharing Space，講述50年前多元性別者被宗教團體透過電擊刺激、放射線破壞、監禁的方式，強制改變一個人的性別認同、性傾向、性徵，想要治癒同性戀和跨性別者。
這些雖然過去了，但是身體和心理的虐待，並沒有改變一個人的跨性別，只是造成長遠的憂鬱創傷，痛苦的記憶還在，對身體的傷害可能也還在。

如果大家看過電影丹麥女孩就知道，做自己是多不容易的事，自己想身邊的人可能不這麼想，甚至醫療人員和政府也不認同，認為異性戀以外的人是精神疾病甚至是犯罪。

衛生福利部2018年公告：「基於性傾向並非疾病，醫學、精神醫學及心理學上均無所稱之『性傾向扭轉（迴轉）治療』，爰該行為不應視為治療，也不應歸屬為醫療行為。如有任何機構或人員執行『性傾向扭轉（迴轉）治療』，應依據實質內容、事實，認定是否違反兒童及少年福利與權益保障法或刑法第 304條『以強暴、脅迫使人行無義務之事或妨害人行使權利』強制罪等相關法規處辦。」

既然多元性別也是造物主所創造，您為什麼要破壞呢？

參考資料
1. The Trevor Project
2. ‘Conversion therapy did nothing to get rid of my transness,’ survivors say. Pink News. Jan 28 2026
3. 衛部醫字第1071660970號
#性別認同 #多元性別 #跨性別 #性別友善

26/01/2026

腰痛不是核心無力，您什麼時候才要相信？

核心訓練怎麼來的，要回到1996年開始，物理治療Paul Hodges教授發表了一系列的研究，發現下背痛的人深層腹橫肌和背部多裂肌在動作時的肌電圖活化比較慢也比較小，在經過收小腹這些所謂的動作控制訓練之後，腰痛改善了。從此之後，核心不穩定、核心訓練的觀念就深植人心，本人直接表示脊椎不穩定的說法會加重民眾腰痛的程度，還是改變不了大家......

他在2025年來台灣巡迴演講了一週，雖然有提到運動訓練的效果，但沒有強調動作控制、核心無力、核心不穩定這些詞，也沒有說必須要練核心肌群和矯正姿勢不良才會好。反而更全面重視睡眠、神經生理、免疫、心理社會這些影響更深遠的因素。

其實早在1996年，Hodges教授的指導教授Richardson，還有同一學系的Hides教授和頸椎大師Jull教授，共同的研究就發現即是背痛好了，民眾也能回去日常生活活動，核心肌群之一的脊椎背部多裂肌，還是沒有恢復。

在2014年，美國疼痛醫學會的官方期刊就整理了15篇研究，用超音波或肌電圖測量核心肌群在核心訓練前後的變化，發現核心肌群的功能、厚度和疼痛程度的關聯不足。即使訓練後疼痛改善了，核心肌群一樣不見得改變啟動時間、厚度、肌肉活性，其中收錄Hodges教授自己的研究也是如此發現。

[結論]
這表示不是一定要核心肌群啟動良好，才不會下背痛。
教授本人，還有教授的教授都這麼說了，您還堅持什麼？

參考文獻
1. Multifidus muscle recovery is not automatic after resolution of acute, first-episode low back pain. Spine. 1996
2. Do Changes in Transversus Abdominis and Lumbar Multifidus During Conservative Treatment Explain Changes in Clinical Outcomes Related to Nonspecific Low Back Pain? A Systematic Review. J Pain. 2014
3. Driving plasticity in the motor cortex in recurrent low back pain. Eur J Pain. 2010

#核心肌群 #腰痛 #下背痛 #核心訓練 #物理治療

22/01/2026

漏尿怎麼改善？聽廠商說不如聽專業說

尿失禁或稱為漏尿，是個困擾的問題，不是只有自然產後才會出現，沒有生育過ˋ的人也可能會出現。治療漏尿的方式五花八門，什麼才是禁得起考驗的呢？

根據美國婦產科醫學會、美國物理治療學會、美國醫師學會、美國泌尿科學會、國際婦女泌尿醫學會、美國家醫科學會，多個專業醫學會的建議，骨盆底肌物理治療是保守治療的首選，也是被上百篇科學研究證實安全有效的方法，可以改善漏尿程度、護墊使用、生活品質。
骨盆底肌訓練唯一的缺點就是要配合不容易，很多人還沒看到效果就停止訓練，或是缺乏專業指導，做錯了方式 (提臀、夾腿主要是訓練臀肌，不是骨盆底肌)。

市面上一直廣告，也有許多民眾表示有感的電波、磁波椅，缺乏高品質的研究來證實其效果和安全性，之前很多篇的衛教文章已經提醒大家，各大國際醫學會都不建議直接在臨床直接用於民眾身上，更有灼傷的風險。
國際婦女泌尿醫學會2024年更直接明文指出，陰道雷射無法改善漏尿症狀！請醫師和民眾都打開雪亮的眼睛，不要再把白花花的鈔票投入無效的治療！

參考文獻
1.ACOG Practice Bulletin. Urinary Incontinence in Women. 2015
2.Nonsurgical management of urinary incontinence in women: A clinical practice guideline from the American College of Physicians. 2014
3.Systematic review of guidelines for urinary incontinence in women. 2020
4.Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence (SUI): AUA/SUFU Guideline. 2023
5.Clinical Practice Guidelines Rehabilitation Interventions for Urgency Urinary Incontinence, Urinary Urgency, and/or Urinary Frequency in Adult Women. 2023
6.Management of mixed urinary incontinence: IUGA committee opinion. 2024
7.Urinary incontinence in women: Evaluation and management. Am Fam Physician. 2019

#漏尿 #失禁 #尿失禁 #凱格爾運動 #骨盆底肌

18/01/2026

肩膀痛，做什麼運動最有效？

過往肩膀痛被認為是肩峰下的空間不足，造成肩峰下夾擠症候群，需要骨科手術切除肩峰，增加空間減少旋轉肌磨損，同時修補旋轉肌。但20年來的研究發現這些手術沒有效，和假裝手術效果相近，而且肩夾擠是自然生理現象，不是疼痛的原因。不過還是有醫師持續這樣做。

近15年，大家認為是旋轉肌的無力、肩胛骨控制不好、上斜方肌過度活化造成的旋轉肌症候群，網路上許多人都表示要訓練趴姿練肩胛骨、推牆訓練前鋸肌、用彈力帶外轉旋轉肌、拉筋上斜方肌。但是，眾多的研究都顯示肩痛不是單純生物力學問題，這些建議並沒有更有效，也有人持續疼痛，更長遠的是心理、活動等因素。
那麼，做什麼才有效？有學者將旋轉肌相關問題 (旋轉肌症候群、二頭肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、旋轉肌撕裂、肩峰下夾擠症候群)，統合了16篇隨機分組研究，各組總計約500人，進行7種運動之間的逐項比較，追蹤6-16週的時間

1向心收縮訓練：朝向肌肉動作方向受力
2離心收縮訓練：遠離肌肉動作方向受力
3傳統運動訓練：各種肌力訓練，不特別強調控制
4動作控制訓練：強調協調、本體感覺、控制
5肩胛導向訓練：強調肩胛控制和穩定
6低負重訓練：能重複20次以上的阻力，或低重複次數
7高負重訓練：大重量，或是重複組數高

*改善肩功能*
向心收縮訓練>
離心收縮訓練=傳統運動訓練>
動作控制訓練=肩胛導向訓練>
低負重訓練>
高負重訓練

*改善肩痛*
向心收縮訓練>
肩胛導向訓練=離心收縮訓練=傳統運動訓練>
低負重訓練=動作控制訓練>
高負重訓練

-向心訓練看似效果最好，不過其他的動作其實肌肉還是有向心收縮的成分，只是強調的點不同。
-高負重訓練看起來效果不好，但其實還是會改善肩功能和疼痛，只是大重量受力比較容易引起痠痛、疲勞，有些人會抗拒。
-動作控制(WTI)、肩胛控制訓練 (不聳肩、收緊肩胛不外翻這些) 並沒有網路說得這麼高級神奇，必須練會才能止痛和安全運動。

[結論]
1.主動的動作訓練，對改善肩痛和生活、運動功能是重要有效的。
2.運動過程和運動後的痠痛，可能會引起擔心，只要依狀況調整訓練量和休息，而不是痛就不要做。
3.並不需要特定技巧的運動才有效果，關鍵是循序漸進。

參考文獻
Zhang et al. Effects of seven types of exercise in the treatment of rotator cuff-related shoulder pain (RCRSP): a systematic review and Bayesian
network meta-analysis. J Orthop Surg Res 2025)
Translation under CC NC-ND 4.0
#肩關節 #旋轉肌 #肩膀 #肩痛 #旋轉肌群

17/01/2026

醫療資訊和健康資訊需要嚴謹科學，不是個人意見

Demetre Daskalakis感染科醫師，學家，西奈山醫院的教授，曾經擔任美國疾管署CDC愛滋病防治中心的領導人，負責愛滋病防治、猴痘疫情控管和疫苗接種計劃。後來成為免疫與呼吸疾病中心的領導人。

不過2025的8月，他公開辭職了，因為疾管署的官方網站，已經被錯誤不實的資訊給主導，忽視了當今的科學數據。更何況美國衛生及公共服務部長RFK Jr還宣稱愛滋病是環境因素不是HIV造成，也打壓許多疫苗接種政策。

同時，美國醫學會也和他一起成為倡議者，不斷關注LGBTQ+族群的健康，減少污名化還有歧視。
不過因為跨性別族群被政策和仇恨抹殺，重要的科學研究和衛生政策也被中斷，他覺得受夠了。
他提到公共衛生不只是個人健康，更是社區的健康、國家的健康、世界的健康。

參考文獻
1. Demetre Daskalakis on X
2. AMA works to address stigma, barriers in LGBTQ+ care
#實證醫學 #同志 #疫苗 #公共衛生

13/01/2026

治腰痛花很多錢嗎？您有更經濟實惠的選擇

根據健保署的統計，每年約有250萬人因為下背痛就醫，花費超過100億，相當於每人花費4000以上，大多數人花在門診、復健、檢查、藥費上。
可惜的是，大多人都是接受低品質又沒幫助的項目，像是X光、拉腰牽引、止痛藥、超音波。

改善下背痛有沒有划算又有效aka CP值高的方法呢？有的，而且不用常常跑醫院診所，也不用常去推拿整復按摩。

美國風濕免疫學會官方期刊近期的研究，告訴大家便宜有效的方法。(沒錯，其實膝關節炎、下背痛這些關節問題也是風濕免疫科的領域，不是只有痛風、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎而已。)

澳大利亞的學者招募了400位雙胞胎進行分析，測量他們的抽菸習慣、睡眠品質、身體活動量、BMI。他們記錄每週因為下背痛發生的自費醫療和健保給付金額，連續12個月，得到將近2萬筆的數據，結果發現
1. 平均腰痛10天
2. 34%的人痛少於6週，64%的人痛超過3個月
3. 2.6%的人就佔了超過全部人55%的醫療費用，1.3%的人花超過8萬。
4. 50%的人體重正常、每週活動量達到建議標準 (中強度150分鐘或高強度75分鐘)
5. 只有22%的人晚上睡得飽，白天沒有疲倦影響工作

*6. 重點，每提升一項健康的生活型態，就能減少25%的醫療花費。
生活型態最不良的人平均每年花費約是台幣20000，最健康的人只花費1500，差距約是台幣18000，主要省下的是物理治療和止痛藥的花費。

[結論]
之前的衛教文章介紹過健康的生活型態對各種健康有很多好處，規律運動和體重控制都可以減少將來的醫療花費，提升心理健康。而抽菸、喝酒、睡眠不足，和許多的慢性病還有身心疾病有關，也會拖慢恢復。

參考文獻
Impact of Positive Lifestyle Behaviors on Direct Health Care Cost Savings for Low Back Pain
#腰痛 #物理治療 #坐骨神經痛 #推拿整復 #復健

12/01/2026

科學研究和社群媒體

根據研究，科學新知要應用到臨床工作，需要17年的時間，不過有些強而有力的實證科學超過17年了還是沒辦法在臨床實踐 (十字韌帶手術後穿膝支架沒用、腰痛拉腰沒用、下背痛不是核心無力造成)，許多醫療人員還在堅持錯誤下去。
不過也有人一看到新的文章就急於分享，卻沒有好好評讀文獻，把低品質研究或錯誤的解讀傳遞給社會大眾，反而害了人。

社群媒體非常方便，傳播速度很快，但挽救錯誤可能就來不及了，也可能會聚集著同溫層的人混淆視聽。就如前數位發展部部長唐鳳近期的採訪，網路資訊要做好事實查核，以免造成錯誤訊息的快速傳遞，以假亂真，尤其是具有專業身分的人。

多位物理治療界的教授，包含骨科暨物理治療教授Chad Cook, Mulligan徒手治療教科書作者Toby Hall, 物理治療期刊主編Steven George, 肩關節教科書作者Jeremy Lewis, 頸椎專家Gwen Jull，就曾經聯名提醒過正確的社群媒體使用，包含
1. 傳遞正確知識。
2. 打擊錯誤資訊，不然內容農場是很難被下架的，尤其是被網紅推廣的時候。
3. 提供參考文獻來源，甚至是連結以供查證。
4. 讀過原始全文再分享和評論，避免只讀標題、結論。
5. 評論前先反思自己的偏見。

[結論]
實證醫學教授David Sackett曾說過：在醫學院所學的5年後有一半會是錯誤或過時的，麻煩的是沒有人知道是哪一半。
如果不知道怎麼評讀文獻，請先學習後再分享出來。
請不要停留在過去，與時俱進吧！

參考文獻
1. The answer is 17 years, what is the question: understanding time lags in translational research.
2. Benefits and Threats to Using Social Media for Presenting and Implementing Evidence.
3. Over time, evidence changes.

#物理治療 #實證醫學 #徒手治療 #醫學教育 #繼續教育

10/01/2026

徒手治療治骨盆痛？

疼痛的問題大家常常想到徒手治療來放鬆，不論是按摩、整脊、推拿、筋膜放鬆，那骨盆疼痛的問題可以按嗎？效果如何？

婦產科和泌尿科醫師團隊，針對間質性膀胱炎、慢性攝護腺炎的人進行12週徒手治療的比較。
一組接受骨盆底肌、髖、下腹部進行肌筋膜放鬆或激痛點徒手治療，另一組接受全身按摩，
結果發現兩組進步的差不多，疼痛改善了1.5-2分。
不過有高達20-60%的人在接受徒手治療過程和之後，會有疼痛或焦慮增加的情形。
同時不到80%的人能夠完成超過12週以上的療程，也不到30%的人會持續進行徒手治療。

同樣也有婦產科醫師針對提肛肌症候群和骨盆底肌筋膜炎進行6週的治療比較，一組接受陰道內徒手按摩，另一組接受提肛肌注射類固醇和麻醉劑。
結果發現兩組進步差不多，疼痛改善了4分，有60%的人改善超過一半。不過注射在4週產生明顯效果，徒手治療則要7週。

結論
只做徒手治療並沒有帶來顯著的額外效果，而且有些人可能增加疼痛。
再次驗證疼痛問題和骨盆底肌問題，不要只靠徒手治療。

參考文獻
1. Randomized multicenter clinical trial of myofascial physical therapy in women with interstitial cystitis/painful bladder syndrome and pelvic floor tenderness. Journal of Urology
2. Randomized multicenter feasibility trial of myofascial physical therapy for the treatment of urological chronic pelvic pain syndromes. Journal of Urology
3. A pilot randomized trial of levator injections versus physical therapy for treatment of pelvic floor myalgia and s*xual pain. International urogynecology journal
#間質性膀胱炎 #慢性攝護腺炎 #骨盆底肌 #徒手治療 #筋膜

06/01/2026

攝護腺影響性功能

性功能障礙其實是攝護腺癌治療後最常見的健康和生活品質問題，會影響病人也會影響伴侶，不過大多的醫療人員和病人家屬都不好意思啟齒，所以就需要醫療人員的專業知識和主動溝通了。
根據國際性醫學期刊集合各國泌尿科醫師的專家會議，提出了幾項性能力恢復的建議

[醫療人員的態度]
-主動告知病人和伴侶，攝護腺治療 (手術和放療都是) 後容易造成短期和長期的勃起功能障礙，很少能恢復到以前的水準。
-尊重多元性別的態度，無論是異性戀、同性戀、雙性戀、跨性別女性、非二元性別者。
-同時考量生物心理社會因素，而不是只看身體構造和數值。

[治療方式的影響]
-無論是用達文西、腹腔鏡、傳統手術，對性功能的影響都還缺乏足夠數據。無論哪一種，應該盡可能保留神經。
-攝護腺切除手術會造成立即的勃起功能障礙，還有高潮後疼痛、性慾減低、射精量變少、陰莖縮短、陰莖彎曲。
-放射治療則是會逐漸造成射精量變少。
-尿失禁或射精時漏尿可能會發生，但透過排尿控制功能進步有機會改善。
-雄激素剝奪療法抑制睪固酮濃度，也會造成性慾減低、射精量變少、陰莖縮短。
-攝護腺癌治療前應該先溝通是否有生育需求，決定後續方向。

[性功能復原]
-早期開始復健，恢復陰莖長度和組織完整性。
-生活型態：多運動、以蔬菜為主的飲食、不要抽菸、避免紅肉和加工食物。
-PDE5i這些壯陽藥，對恢復自主勃起的效果可能有限。
-有插入式性行為需求者，建議同時考量真空吸引裝置、海綿體注射、人工植入陰莖等選項
-骨盆底肌物理治療、延時環、懸吊手術、人工括約肌對改善漏尿的效果還不夠明確。
-睪固酮補充療法的效果和風險，應該審慎評估，和民眾討論。

[結論]
性功能不該靠物理性的處理，還要綜合心理、情境，但不是分開單獨的問題。
手術前開始訓練很重要，不要等到出現問題才開始治療。

參考文獻
Guidelines for Sexual Health Care for Prostate Cancer Patients: Recommendations of an International Panel

Photo by NHGRI Image Gallery under CC

#攝護腺 #攝護腺癌 #性功能障礙 #勃起 #勃起功能障礙

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