健杏物理治療所Genesis Physical Therapy

健杏物理治療所Genesis Physical Therapy We are a gender-inclusive physical therapy clinic. We provide person-centered and science-supported services.

We help people with painful s*x, pelvic floor dysfunction, or to enjoy pleasure again.
我們提供性別友善、多元性別的物理治療，幫助漏尿、性行為疼痛、骨盆底肌問題的人再次享受生活！

為什麼實證醫學比個人經驗可靠？如果有一位粉絲破百萬、身價破百億、又是領導階層的人，告訴大家嬰兒不需要施打B肝疫苗、止痛藥會導致自閉症，您會相信嗎？但這些就是現實中酸鹼體質、滴血驗癌、蘋果西打醋、天仙液諸如此類的網紅故事，沒有幫助病人更健康，...
27/11/2025

為什麼實證醫學比個人經驗可靠？

如果有一位粉絲破百萬、身價破百億、又是領導階層的人，告訴大家嬰兒不需要施打B肝疫苗、止痛藥會導致自閉症，您會相信嗎？
但這些就是現實中酸鹼體質、滴血驗癌、蘋果西打醋、天仙液諸如此類的網紅故事，沒有幫助病人更健康，反而損人益己。

如果衛生主管機關的官方網站告訴您退燒止痛藥會增加自閉症風險，引用的卻是部落格文章+假期刊+個人意見，還要求封殺正確資料。不過多個專業醫學會都明文駁斥，並提供科學證據佐證。那您會選擇相信誰？

醫學雖然強調臨床經驗和民眾個別差異，但不可以和實證醫學背道而馳。即使科學、醫學都有不確定性，但不能因為這些限制而用一己之見直接推翻科學研究。

早在30年前，實證醫學的領導人物Sackett和Guyatt教授就指出運用現行最佳證據在個別病人上的重要性，而且要隨著時代更新。實證醫學不是食譜式的全套SOP執行，完全不能變動，而是要充分告知民眾好處與風險，讓民眾共同決定作法，並非只是醫療人員告訴民眾怎麼做最好。

遵循實證醫學反而可以提升臨床人員對自己偏見的檢視，因為人們往往自信過頭，只會記得神奇案例和成功案例，而忽略一般狀況或和自己信念衝突的事實。
因為過去針對超過1萬位各科醫師的研究發現，請醫師評估特定治療、檢查、或篩檢的益處和害處，醫師依據自我經驗只能正確指出11%的好處而32%的好處被高估了，同時只能正確指出13%的害處而34%的害處被低估了，這就會造成提供無效的治療和過多不必要的檢查項目。

[結論]
品質管理大師Deming教授說過：沒有數據，您只是又一位抱持自我意見的人。

實證醫學網站的創辦人Mark Crislip教授說過：醫學最危險的詞就是- 依我的經驗。

參考文獻
1. Sackett DL. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ
2. Kamper SJ. Engaging With Research: Linking Evidence With Practice. J Orthop Sports Phys Ther
3. Hoffmann TC. Clinicians’ Expectations of the Benefits and Harms of Treatments, Screening, and Tests: A Systematic Review. JAMA Intern Med

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孕婦懷孕時期維生素D之補充衛生福利部國民健康署的調查發現，20-49歲懷孕婦女之維生素D缺乏的比率為30.2%-43.5%，孕婦每天曬太陽不到20分鐘的比率高達6成。孕期維生素D不足，可能引發成人骨軟化症及嬰幼兒佝僂症，而過量可能導致高鈣血...
25/11/2025

孕婦懷孕時期維生素D之補充

衛生福利部國民健康署的調查發現，20-49歲懷孕婦女之維生素D缺乏的比率為30.2%-43.5%，孕婦每天曬太陽不到20分鐘的比率高達6成。
孕期維生素D不足，可能引發成人骨軟化症及嬰幼兒佝僂症，而過量可能導致高鈣血症。
💡"不過網路資訊良莠不齊，往往產生更多疑問"，所以才需要科學為大家探索真相。

🧾最嚴謹的考科藍文獻回顧Cochrane Database of Systematic Reviews，就針對孕期補充維生素D的效果，做過文獻統整，由具有營養學專業的作者團隊一路升級，從2012,2016,2019更新到2024年，比較孕期補充維生素D相對不補充或是假的成分對母嬰的效果。

☀️結果發現
2012: 可以提高血液中維生素D的濃度，但是對子癇前症、早產、低出生體重、剖腹產、死產的風險

2016: 可能降低子癇前症，低出生體重和早產的風險。然而，當維生素D和鈣劑合併使用時，早產的風險增加。

2019: 每天補充超過601單位可降低妊娠糖尿病的風險，但對子癇前症、早產或低出生體重的風險幾乎沒有差異。過量補充4000以上對於子癇前症、早產或低出生體重、先兆子宮頸癌、妊娠期糖尿病、妊娠糖尿病、早產或低出生體重的風險的影響則是極微。

之前的研究發現維生素D似乎能降低子癇前症、妊娠期糖尿病、低出生體重、嚴重產後出血的風險。但是過量的維生素D可能會增加早產風險。

來到2024年，作者海選了100多篇研究，原先2019的30篇研究，有高達21篇因為誠信問題(trustworthiness)被移除了，這是很驚人的數字，也就是發現收案受試者的資料很可疑、有相似文章被撤搞、研究結果在統計學上不合理。新找到的研究有2篇被期刊撤搞了 (其中一篇是2019文章中同樣被撤搞的伊朗作者)，所以先前的研究結果已經不可信。

最後原先的加上新增的1篇總共有10篇研究，其中8篇2313位懷孕婦女納入分析，結果發現

2024: 單獨補充可能降低嚴重產後出血的風險，不過只有一篇研究的數據。對子癇前症、妊娠期糖尿病、早產、腎病症候群證據不明。
和鈣還有其他維生素、礦物質一起補充，則是對妊娠期糖尿病、早產、高鈣尿症不明確。

[結論]
1 懷孕期間補充維生素D的效果經過十幾年來的科學研究，沒有足夠確定性可以顯示對母嬰的好處，而副作用很少被研究提到，所以還需要更多高品質的研究來驗證。
2 這裡沒有說完全不需要鈣質和維生素D，如果平時的攝取和日曬不夠，還是要達到建議攝取量。
3 所以科學的更新不重要嗎？作者都勇於公開修正過去的錯誤，基於科學研究的結果改變自己的論點，我們還要停在舊時代的知識嗎？

參考文獻
1. 孕媽咪補充維生素D的「四大迷思」。衛生福利部 2022.6.20
2. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. Version 2024.7.30, 2019.7.26, 2016.1.14, 2012.2.15

陰道雷射，沒效但沒完沒了原本以為前幾個月的最終章就沒戲唱了，不過網路上一直吹捧陰道雷射、陰道電波的婦產科、泌尿科醫師和民眾還是很多。即使各大醫學會都正文反對，許多醫師還是聲稱有極佳的效果。偽科學和智商稅沒完沒了，打假自然不能停。Laser主...
23/11/2025

陰道雷射，沒效但沒完沒了

原本以為前幾個月的最終章就沒戲唱了，不過網路上一直吹捧陰道雷射、陰道電波的婦產科、泌尿科醫師和民眾還是很多。即使各大醫學會都正文反對，許多醫師還是聲稱有極佳的效果。

偽科學和智商稅沒完沒了，打假自然不能停。

Laser主要有二氧化碳雷射CO2及鉺雅鉻雷射Er.YAG，號稱可以破壞沾黏，促進膠原蛋白再生，達到回春緊緻緊實的效果。新型的號稱可以分割成不同區塊，但是，這些都是廠商自己說的...

先放上2024中華民國美容醫學醫學會官網上受到衛服部交辦的說明「依美國食品藥物管理局(FDA)於2018年7月底已正式提出警訊，表示光電儀器(EnergyBased Devices)並未被核准用於陰道美容面及回春，恐存在嚴重的風險，例如：陰道灼傷、疤痕、性交及反覆疼痛等。陰道緊緻、回春手術的雷射、電波等儀器，衛福部食藥署並未核准用於陰道重整等手術。」

2025年美國泌尿科醫學會的官方期刊Journal of Urology，是泌尿科領域排名前5的醫學期刊，刊登了一篇文獻回顧的研究，比較陰道雷射和假裝開機、其他治療 (陰道電波、潤滑液)、陰道荷爾蒙的效果。

總共有9篇研究689位有應力性尿失禁的女性，結果發現無論是哪一種雷射，追蹤1年內或是1-5年，雖然使用後民眾自覺有改善，但實際症狀改善的程度並沒有達到臨床最小有意義的進步量，意思就是效果微乎其微，改變不了臨床症狀。陰道雷射對脫垂、漏尿、性功能都沒有比假的治療有足夠效果。

而且陰道雷射造成的不良副作用比沒開機的治療相對風險提高到3.75，意思就是做了不做還更糟，花錢又傷身。


有些醫師聲稱自己的成功率很高，使用的是最新科技，但是私密處儀器再新再酷炫，還是無法打敗科學的。

既然之前澳大利亞政府都勒令強制下架，又這麼多醫學會和科學研究反對，這條財路還能走多久呢？

請不要忽略真正有效的骨盆底肌訓練和懸吊手術！

參考文獻
Vaginal Lasers for Treating Stress Urinary Incontinence in Women An Abridged Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis

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腰痛需要的是正確觀念，不是X光和MRI下背痛俗稱腰痛，是最常見的肌肉骨骼關節問題，95%以上不是危急的腫瘤、感染問題，只要透過病史和理學檢查就可以判斷，其實不需要影像檢查，擔心遺漏了什麼。即使檢查了，骨刺、退化、椎間盤突出往往是巧合發現，在...
22/11/2025

腰痛需要的是正確觀念，不是X光和MRI

下背痛俗稱腰痛，是最常見的肌肉骨骼關節問題，95%以上不是危急的腫瘤、感染問題，只要透過病史和理學檢查就可以判斷，其實不需要影像檢查，擔心遺漏了什麼。即使檢查了，骨刺、退化、椎間盤突出往往是巧合發現，在沒有症狀身上的人也很常見，並無法解釋疼痛的原因，也無法提供治療方向，反而會治療了不存在的問題增加傷害。反倒是建議不用開藥不用照X光的醫師比較容易被民眾負評要求退掛......

即使多年來的醫學指引不但呼籲不需要常規照X光、MRI，但許多醫師還是一直一直照，民眾也會要求不需要照一下嗎？因為不怕一萬只怕萬一。
可是您知道問題不只是花錢而已，影像不但可能增加放射線暴露、與症狀無關的發現反而會增加焦慮擔憂，讓疼痛更嚴重也拖更久，百害而無一利。

就像拉腰牽引沒有效，也推不回椎間盤突出和拉不開狹窄，復健科醫師還是要民眾繼續認真拉。

學者們針對腰痛的民眾進行訪談，了解這些癥結點在哪裡，希望醫療人員可以減少防衛醫療和過度醫療，幫助民眾接受符合實證醫學的照護。

他們發現了幾項民眾的心聲
1.民眾想要知道疼痛的原因，覺得影像可能有助於找到問題，才能進行對應的治療。
不過也有民眾認為如果是影像上的發現造成疼痛，那應該無時無刻都在痛，因為這些損傷持續都在，不可能時好時壞。而且運動、休假、疲勞這些因素也都會影響疼痛變好或變嚴重，表示不是只有單純結構損傷的原因而已。
➡️不斷顯示一句醫療名言，要治療疾病不是治療數據，要治療人不是治療疾病，這些診斷名詞往往對疼痛治療有不利之處，瞭解人比瞭解影像重要。

2.多數的受訪者認同，只有先前的治療沒有效的時候，比較適用MRI來找出其他可能的原因，引導治療方向。而且只有專業人員建議MRI時，才需要這些進階檢查。
➡️表示醫療人員自己的信念和知識很重要，願不願意遵循實證醫學指引，會影響民眾改善的好壞。

3.有些人看到影像報告會更擔心，認為會造成嚴重問題，或是遲早會出問題。有些人則是比較放心是單純的骨刺或狹窄。
➡️表示不是只告訴民眾影像看到什麼了，更重要的是解釋這些發現代表的意義，有什麼影響，有什麼治療選項。否則看不到問題，就不知道下一步，反而會讓民眾更挫折。

結論
一般的腰痠背痛不是單純生物力學的因素，影像診斷的價值通常很低，對肩關節和膝關節也是。
沒有治好關節狹窄、壓迫、退化就不會好嗎？錯誤的資訊大多是醫療人員說出口的，不要被恐懼綁架了，找到能真正用心幫助您的人吧！

參考文獻
1. Lullo et al.. “Do I need an imaging”? exploring why patients with non-specific chronic low back pain request diagnostic instrumental evaluation a phenomenological qualitative study
2. Haslam-Larmer et al.. “It’s hard to trust an individual, it’s easier to trust an image”—patients with low back pain want imaging as a means of coping with uncertainty
Translation under CC-BY-ND 4.0

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國際跨性別悼念日11月20日是國際跨性別悼念日Transgender Day of Remembrance，而當週就是跨性別意識週Transgender Awareness Week。為什麼要悼念跨性別？不是因為他們成了過去式，而是直到現在...
20/11/2025

國際跨性別悼念日

11月20日是國際跨性別悼念日Transgender Day of Remembrance，而當週就是跨性別意識週Transgender Awareness Week。

為什麼要悼念跨性別？不是因為他們成了過去式，而是直到現在還在發生，身為多元性別者、跨性別者、非二元性別者，都持續承受身體、語言、政治的暴力，有人因此犧牲了快樂，犧牲了自由，犧牲了生命......

為什麼跨性別者和同志要出來遊行？因為人們不會因為身為順性別異性戀被譴責、被判刑、被羞辱、被趕出家門，被要求治療反轉異性戀、被反對異性婚姻、需要出櫃成為異性戀。

如同Lady Gaga在葛萊美獎的得獎感言：跨性別者不是隱形不存在，跨性別者值得愛，酷兒社群值得被鼓舞Trans people are not invisible. Trans people deserve love, the q***r community deserves to be lifted up.

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腰痛不只是脊椎和核心問題之前的文章提過長期的腰痛會增加其他病症的機會，像是心血管疾病、憂鬱、肥胖、糖尿病、關節痛等等。同時也會引起不健康的生活型態，像是飲食不均衡、缺乏活動、吸菸、過重，這些狀況又會再反向增加腰痛的情形。改變生活型態有助於改...
18/11/2025

腰痛不只是脊椎和核心問題

之前的文章提過長期的腰痛會增加其他病症的機會，像是心血管疾病、憂鬱、肥胖、糖尿病、關節痛等等。同時也會引起不健康的生活型態，像是飲食不均衡、缺乏活動、吸菸、過重，這些狀況又會再反向增加腰痛的情形。改變生活型態有助於改善疼痛和提升整體健康。

到底下背痛是不是單純脊椎和核心肌群的問題而已呢？或者只是拼圖中的一部分而已？

一項針對14萬位從來沒有背痛的人，追蹤了平均長達13.54年的研究發現，約有7% (1萬人) 出現了下背痛，其他13萬人則沒有發展出背痛，背痛的類型排除了僵直性脊椎炎、椎間盤突出、脊椎炎，以避免和其他病症混淆。

結果發現，健康的飲食、生活型態和心血管功能可以減少10%左右下背痛的發生機會。
而久坐 (一天超過4小時)、BMI變高 (超過25)、睡眠不足或過度 (9小時) 或睡覺時間不規律 (白天打瞌睡、夜貓族)、缺乏運動 (每週< 150分鐘)、抽菸、血糖控制不佳。其中久坐和過重對造成下背痛的影響最高，因為這些不只是受力增加、更會影響代謝造成發炎反應。

[結論]
腰痛雖然痛在腰，但痛的是人，當把焦點只放在核心、骨盆前傾、長短腳、扁平足這些生物力學，會忽略了生活的層面，其實對整體的身體和心理健康更有長期影響力。

參考文獻
Unhealthy lifestyles and low Life's Essential 8 scores are associated with a higher risk of new-onset low back pain: A prospective cohort study

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陰道荷爾蒙的迷思之前的文章提過，有一種厲害的東西，可以有效改善更年期症狀，甚至減少骨質疏鬆、反覆泌尿道感染、糖尿病、巴金森氏症、失智症、心血管疾病、憂鬱症、脂肪肝、腸躁症，即使在乳癌病人局部使用都不會增加乳癌復發風險，它就是「陰道雌激素」。...
16/11/2025

陰道荷爾蒙的迷思

之前的文章提過，有一種厲害的東西，可以有效改善更年期症狀，甚至減少骨質疏鬆、反覆泌尿道感染、糖尿病、巴金森氏症、失智症、心血管疾病、憂鬱症、脂肪肝、腸躁症，即使在乳癌病人局部使用都不會增加乳癌復發風險，它就是「陰道雌激素」。
不過不過陰道賀爾蒙藥劑的外盒或仿單的警語寫著可能會增加癌症、血栓、心臟病、失智症風險，但是但是目前為止沒有任何一項研究能夠證實這個聲稱。

即使這樣，也讓很多民眾不敢用，婦產科、泌尿科醫師也不敢開，反而科學研究顯示陰道動情素反而可以降低乳癌患者的死亡率(較高的存活率)。

早在2014、2017的更年期醫學期刊都呼籲政府，應該修正這些錯誤的標語。
美國泌尿科醫學會AUA、美國婦產科醫學會ACOG、國際婦女性健康學會ISSWH、更年期協會The Menopause Society、進階女性骨盆醫學與重建手術學會AUGS、北美性醫學學會SMSNA都接連異口同聲呼籲陰道雌激素是安全有效的，也建議還沒更年期就可以開始使用。
直到10年後的現在，美國的食藥署終於在11月10日宣布，移除這些不實的警語，還給民眾更多的性福。我們看看台灣的醫師和藥廠多久會改～

美國FDA的官員表示「20年來，偽科學和官僚造成醫師和女性對賀爾蒙療法有不完整的認知，我們要透過實證醫學還給婦女健康。醫師和婦女應該透過科學數據決策，而不是恐懼。」

[結論]
這次說真話不但沒有圖利廠商，也沒有擋人財路。

這是最新消息但不是最新知識了，不過實證醫學應用到臨床要超過17年的時間，大家需要知道的是真相還是個人意見呢？

參考資料
美國食藥署 2025.11.10

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性別肯認手術的復原，沒那麼簡單變性手術或性別重置手術是過去不正確的用語。性腺摘除和重建手術是法律用語。性別肯認手術才是認同尊重性別的用語。這不是隨便想跳進去又可以跳出來的決定，要有相當的心理、身體、經濟條件。之前的文章有說過，最好在手術前開...
14/11/2025

性別肯認手術的復原，沒那麼簡單

變性手術或性別重置手術是過去不正確的用語。性腺摘除和重建手術是法律用語。

性別肯認手術才是認同尊重性別的用語。
這不是隨便想跳進去又可以跳出來的決定，要有相當的心理、身體、經濟條件。

之前的文章有說過，最好在手術前開始物理治療，復原的效果會比較快也比較好，控制疼痛的程度也比較容易。

那麼，物理治療怎麼做呢？

[手術前]
認識身體：骨盆底肌肉的解剖位置、構造和功能。

呼吸訓練：幫助放鬆，有助於減少疼痛、幫助睡眠、減少腹部壓力。

骨盆底肌的收縮與放鬆訓練：促進局部血液循環，減少腫脹疼痛，改善漏尿。

轉位：生活中移動和出力的注意事項，減少過度用力傷口繃開的風險。

瞭解疼痛：透過衛教瞭解疼痛不只是傷口問題，和我們的擔憂、壓力、睡眠都有關。

[手術後要確認什麼呢？]
1.傷口滲液和疼痛程
2.尿管移除後是否能自主排尿
3.陰道深度、寬度

[物理治療這邊開始]
手術完沒有嚴重併發症就可以開始物理治療了，一開始以保護傷口、減少疼痛、儘早下床活動為目標。

所以手術前教的這時候就派上用場，指導安全起身、下床，不要讓腹部和陰部過度受力。
物理治療開始的時間，最晚最好不要超過手術後6週才開始。

那總共要多久呢？基本上12週過後，傷口內外已癒合，照顧技巧也學會了，體力也逐漸恢復生活水準，就可以達到目標，自己維持擴張，後續再3, 6, 12個月追蹤，但如果還有持續的骨盆底肌肉失調或症狀，就建議繼續物理治療。

骨盆底肌訓練：
尿管拔除後開始進行，通常是手術後一週。
練習在上廁所時放鬆、活動時和身體協調維持穩定也避免失禁、還有性行為的控制。

上廁所：
尿尿和排便的用力習慣和姿勢需要訓練。
疤痕
檢查疤痕的感覺和延展性，衣服或桌椅碰觸時是不是有疼痛、麻刺等感覺異常、性行為和活動會不會太緊繃。

擴張：
一開始比較辛苦的就是擴張，可能會因為插入擴張棒時拉扯傷口，或是因為太急要達到深度和寬度而疼痛。

最不容易長期做到的也是擴張的習慣，惰性起來就會不想，這樣可能導致新的人工陰道又狹窄萎縮，嚴重的話擴張也來不及，只能再手術重建或是就變成零深度。

[結論]
沒那麼簡單 就能去愛 別的全不看
變得實際 也許好也許壞各一半
不愛孤單 一久也習慣
不用擔心誰 也不用被誰管
…
幸福沒有那麼容易 才會特別讓人著迷

參考文獻
1.A randomized trial comparing perioperative pelvic FLOor physical therapy to current standard of care in transgender Women undergoing vaginoplasty for gendER affirmation: the FLOWER Trial.
2.Pelvic floor physical therapy for AMAB persons undergoing gender-affirming vaginoplasty

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下背痛的迷思，沒效又傷害是的，迷思又來了，標題直接用迷思告訴您老年人下背痛的十大迷思。下背痛俗稱腰痛，從腰痛到薦髂關節到屁股都算是下背痛的範圍，有些人會合併腿麻等坐骨神經痛現象。這篇研究前幾天發表在2025年脊骨神經醫學與徒手治療期刊 (C...
12/11/2025

下背痛的迷思，沒效又傷害

是的，迷思又來了，標題直接用迷思告訴您老年人下背痛的十大迷思。
下背痛俗稱腰痛，從腰痛到薦髂關節到屁股都算是下背痛的範圍，有些人會合併腿麻等坐骨神經痛現象。

這篇研究前幾天發表在2025年脊骨神經醫學與徒手治療期刊 (Chiropractic & Manual Therapies)，作者Dr. Ammendolia有超過40年的臨床、研究、教學經驗，是西奈山醫院脊椎中心的領導人，任職於外科部、麻醉部、疼痛醫學部。
(既然作者的臨床和研究經驗如此豐富，又發表在整脊和徒手治療的期刊，質疑科學的人有哪裡還不能接受呢？)

下背痛十大迷思與真相，一一用實證醫學告訴您

迷思1. 隨著年齡增長，背痛是不可避免的。
真相：背痛雖常見，但並非必然；盛行率在60歲後趨於穩定。關鍵是排除高危險問題。

迷思2. 老年人背痛通常表示嚴重疾病。
真相：感染、腫瘤、骨折等嚴重疾病的比例低於5%；大多數背痛不是組織受傷造成。

迷思3. 50歲以上成人若有下背痛，一定需要影像檢查。
真相： 若無警訊症狀，安排影像檢查反而弊大於利，會增加擔憂，讓復原更糟。

迷思4. 讓疼痛引導你，避免提重物、扭轉或彎腰。
真相：活動有助於康復；不活動反而會使情況惡化。活動中出現疼痛通常不會造成傷害，漸進式活動反而可以增加結構韌性和體能，更能對抗腰痛發生。而且。抗拒活動才會增加疼痛、造成僵硬、讓體力變差。

迷思 5. 老年人背痛應該臥床休息。
真相：臥床休息可能對背痛造成更多傷害，除了肌肉骨質流失，還有壓瘡、血栓風險，還會造成認知退化。

迷思 6. 藥物應為首選治療方式。
真相：建議以非藥物治療作為第一線治療。先前幾篇文章已經表示很多止痛藥沒有比安慰劑有效，反而造成更多副作用，提高老人跌倒、腸胃出血風險。

迷思 7. 手術對以背部為主的原發性背痛有效。
真相：對於沒有坐骨神經痛或周邊神經壓迫的症狀，不建議以手術治療原發性背部為主的疼痛，可能弊大於利。只有神經壓迫、腫瘤、感染才會建議手術，對退化性脊椎問題的人，骨刺和狹窄這些影像發現和疼痛的關聯性很低，而且手術的效果不佳，還要面對手術的併發症，像是失血、傷口疼痛、臥床衰退、感染。

迷思 8. 老年人的慢性下背痛一定是結構性損傷造成的。
真相：結構改變與背痛的關聯性低，心理社會因素扮演重要角色，包含擔憂害怕、心理壓力、活動的動機低落，更能預期長期的改善程度。

迷思 9. 注射、電燒與神經阻斷療法非常有效。
真相：之前寫過綜合80篇研究的文章，比較各種麻醉止痛藥或類固醇注射的效益，和安慰劑差不多，且在老年人中副作用風險較高，花錢又傷身。

迷思 10. 椎間盤突出是老年人腿痛的常見原因。
真相：椎間盤突出或水分變少，是無症狀的人也常見的發現，隨著年紀而升高，許多關節也是類似，是巧合的發現，並無法解釋疼痛；臨床症狀像是神經的機械敏感性或是神經學症狀 (失禁、感覺喪失、肌力喪失、反射異常) 比影像檢查更具診斷價值。

[結論]
不只年長者，其實很多年輕人也是相同的概念，所以不要只把下背痛當成核心無力、姿勢不良、骨刺、椎間盤突出這些單純的結構因素了！

***話還沒說完，這篇研究雖然提出了觀念和解釋都符合實證醫學，但是裡面引用的文獻，有一半來源是錯誤的！所以讀科學文章千萬不要只讀標題或結論，要有正確評讀文獻的能力。***

參考文獻
Ten myths of back pain in older adults that can lead to ineffective and harmful care.
Translation under CC-BY 4.0

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又硬又軟？不夠硬是有些男性的困擾，但是硬到痛也是很折磨人。有一種特別的問題叫做Hard Flaccid Syndrome，日文稱為弛緩時硬陰莖症候群，也就是休息的時候，是處於半硬的狀態，但勃起時沒有辦法維持全硬，龜頭仍然是軟的，呈現一個矛盾...
11/11/2025

又硬又軟？

不夠硬是有些男性的困擾，但是硬到痛也是很折磨人。
有一種特別的問題叫做Hard Flaccid Syndrome，日文稱為弛緩時硬陰莖症候群，也就是休息的時候，是處於半硬的狀態，但勃起時沒有辦法維持全硬，龜頭仍然是軟的，呈現一個矛盾的存在。有些人觸碰時會覺得疼痛僵硬，甚至有整根陰莖回縮的現象。

有這個問題的人，還會合併勃起功能障礙、感覺異常、骨盆底肌失能、生殖器疼痛、龜頭冰冷麻痺感、射精後疼痛、焦慮壓力、便祕、尿流變細等現象，睡覺和起床時的勃起也會減少。這些情緒的壓力也會造成失眠、性欲減低，讓性功能有更受影響。

不過目前發生的原因還不明確，大部分的抽血、驗尿、超音波檢查都是正常，有些人外觀上或觸碰時會覺得陰莖腫脹，近5年來才有相關的醫學報導，大多只有個案報告。有學者認為來自交感神經的異常活化，或者是外力傷害骨盆的神經血管造成發炎反應，也就是拉扯或擠壓過度，常見於趴著壓床自慰、試圖用手或工具增大拉長、過度重訓。因為會陰神經和陰莖神經的刺激，會加深骨盆底肌的用力收縮，就會有持續的緊繃感，特別是陰莖根部。

這個問題該怎麼處理呢？基本上還是因人而異，不過骨盆的問題最有效的還是多管齊下的綜合處理，不是只靠壯陽藥或止痛藥和肌肉鬆弛劑，也不是只有靠心理諮商，也不是只有徒手按摩，因為有研究發現只靠吃壯陽藥和打震波沒什麼效果。所以更重要的是要搭配行為訓練、壓力調整、飲食、睡眠、運動。

結論
性行為的問題不是只有身體或心理二分，面對這些千萬不要覺得尷尬或自卑，早期尋求適當的協助，才能達到最有效的進步。

參考文獻
1. Hard-flaccid syndrome a systematic review of aetiopathophysiology, clinical presentation and management
2. Hard flaccid syndrome state of current knowledge

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婦癌影響性功能-下集上集提到罹患婦癌還有癌症治療的人有很高比例的性功能障礙，所以不只男性，女性也會發生。手術切除、化療、放療都可能會影響到性生活，造成性欲減低和性行為疼痛。怎麼改善呢？☢️放療皮膚炎皮膚可能會腫癢或乾裂，常用的蘆薈或金盞花膏...
08/11/2025

婦癌影響性功能-下集

上集提到罹患婦癌還有癌症治療的人有很高比例的性功能障礙，所以不只男性，女性也會發生。

手術切除、化療、放療都可能會影響到性生活，造成性欲減低和性行為疼痛。怎麼改善呢？

☢️放療皮膚炎
皮膚可能會腫癢或乾裂，常用的蘆薈或金盞花膏雖然可以舒緩刺癢的情形，不過對修復皮膚的效果有限。

-可以短暫使用類固醇藥膏，但避免長期使用造成皮膚變薄或其他副作用。

🥵血管舒縮症狀
-熱潮紅和燥熱是常見的更年期症狀，也會造成失眠和情緒不佳。

-對於非荷爾蒙敏感的婦癌症類型，則最有效就是透過荷爾蒙替代療法來補充。

-之前的文章有提過，即使是荷爾蒙敏感的乳癌，使用局部的陰道動情素或是DHEA藥膏，可以安全有效的改善陰道環境，而不會明顯改變血液內的賀爾蒙濃度產生全身作用。

-不過對於荷爾蒙敏感的婦癌，目前還不建議補充全身性的雄性激素和雌激素，主因是雖然對非罹癌者有效，但缺乏對婦癌病人的安全性和效果的研究。

💦陰道乾澀
-平時使用保濕劑來維持滋潤和酸鹼值，或是在性行為時使用短效的潤滑液。建議使用水性的無香精成分，避免造成皮膚刺激或是陰道酸鹼性改變。

-情趣玩具：透過性刺激來增加周邊血流還有敏感度，對放鬆、滋潤、性愉悅都有效果。平時也可以自己使用。
這是真的，科學證實，想知道可以另外寫幾篇介紹情趣用品的功效。

-至於之前就寫了好幾篇文章警告過大家的陰道雷射和電波，專家也表示缺乏足夠科學證據，而且要當心熱能造成的疤痕、狹窄、纖維化！
自稱有效的廠商請提出科學證據吧！

📛陰道狹窄、疼痛
放射治療會形成疤痕破壞彈性，而更年期的症狀也會讓陰道變短。有幾個改善方式
-擴張棒：漸進式增加深度和尺寸，可以自己或伴侶操作。

-非插入式的性行為：不是只有插入才是性接觸，也不是只有高潮才是好的性。愛撫、擁抱都是性行為的正戲。

-骨盆物理治療：科學證實可以放鬆改善性交疼痛，也可以透過訓練提升性生活滿意度、減少漏尿、改善脫垂。

🫶[結論]
之前的文章也介紹過愛愛會痛的多種原因，還有乳癌相關的疼痛，其中之一就是性行為疼痛。

性行為不要只是無痛而已，更重要的是愉悅，無論是自己或是有伴侶。

不過改善的重點是要有耐心，通常不是幾次就見效。目標是享受性愛而不是達到完全無痛。

參考文獻
1. Nesher et al.. Clinical practice guidelines: s*xual dysfunction in gynecological cancer patients. Sexual Medicine

2. Del Pup et al.. Approach to s*xual dysfunction in women with cancer. International Journal of Gynecological Cancer

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婦癌影響性功能-上集之前介紹過婦癌包含卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，根據調查發現高達90%罹患婦癌的人都會有性功能障礙，高出一般女性的40%很多。雖然多數醫療人員認同性生活的重要性，但是但是，同時大多也會選擇忽略，這是因為醫...
07/11/2025

婦癌影響性功能-上集

之前介紹過婦癌包含卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、陰道癌、外陰癌，根據調查發現高達90%罹患婦癌的人都會有性功能障礙，高出一般女性的40%很多。

雖然多數醫療人員認同性生活的重要性，但是但是，同時大多也會選擇忽略，這是因為醫師看診時間有限、文化或信仰因素、覺得尷尬、沒有受過相關訓練、缺乏資源。

根據美國癌症中心的醫療指引，在確診癌症、治療過程、治療完成、後續追蹤之中，都必須評估民眾的性健康。所以歐洲性醫學學會組成專家會議，建立了醫學指引發表在性醫學期刊上，根據實證醫學提出了以下幾個建議：

1. 身體、心理、社會功能，這些都會讓性行為的意願和次數減低，所以建議要多專業團隊一起協助：
確診癌症對很多人還有家庭都是重大的打擊，等待檢查報告還有治療的過程和結果也會影響情緒，加上治療造成的身體變化、和伴侶的照顧角色和親密關係改變、經濟壓力等綜合因素，所以除了醫師，個管師、社工、治療師、病友團體或民間基金會也都能提供身體狀況以外的協助。

2. 憂鬱/焦慮、擔心復發、性行為疼痛都會降低性欲：
性欲和性行為的次數都會減低，有吃抗憂鬱藥的人更容易出現性欲低下的副作用。

3. 手術、化療、放療會影響賀爾蒙、血管、神經功能，造成性行為疼痛、高潮困難、缺乏性欲：
雌激素低下會導致陰道和陰唇萎縮、潤滑和彈性變差，也會增加泌尿道感染的風險；手術和放療可能傷到會陰神經和骨盆神經，造成漏尿、滲便、子宮脫垂，或是陰部的感覺喪失、缺乏潤滑、淋巴水腫；化療也會造成周邊神經病變容易麻刺痛。這些都會引起疼痛和潤滑不足。

4. 醫療造成的卵巢早衰會比自然停經的女性更容易出現性功能障礙：
手術切除子宮卵巢還有服用抗荷爾蒙藥物，會讓身體的睪固酮、雌激素濃度下降，這些激素都和性欲有關。骨盆腔的放療也會造成陰道內壁和外陰纖維化，讓性交變得疼痛。更年期的症狀不只是熱潮紅，還有失眠、關節疼痛、焦慮、陰道炎、陰道乾澀。這些綜合因素就會造成女性的性功能障礙。

[結論]
既然婦癌對性生活的影響這麼大，民眾沒有開口不代表沒有這些問題和需求，往往是不知道要問誰、怕開口很尷尬、怕提了被指責。

有些人是寧願維持性生活而不要承受癌症治療的副作用，選擇暫緩癌症治療。

所以醫療人員應該用尊重、同理的態度主動詢問民眾，提供正確的資訊。

怎麼改善罹癌後的性生活呢？下一集告訴您

參考文獻
Nesher et al.. Clinical practice guidelines: s*xual dysfunction in gynecological cancer patients. Sexual Medicine

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