19/11/2025
【A酸分為四代 你是擦哪一代？】
A酸是維生素A衍生物中作用最強的形式，能穿透細胞膜進入細胞核中，調控基因表現，促進代謝與修復，被廣泛應用於青春痘治療與改善多種皮膚問題，也可以改善細紋及控油。
根據化學結構和穩定性，A酸藥物分成四代，各有不同的用途：第一代A酸以tretinoin和isotretinoin為代表，能改善青春痘、光老化等肌膚問題，但因藥物易受陽光分解且刺激性較強，建議夜間使用，並搭配防曬；第二代A酸代表為acitretin，主要為口服劑型，用來治療嚴重皮膚疾病如乾癬、皮膚角質病變等；第三代A酸如adapalene，比第一代A酸具有更佳的光穩定性與較低刺激性，適合用於青春痘治療。第四代A酸代表trifarotene，療效更專一，更能有效治療青春痘，但刺激性比adapalene高。
由於維生素A衍生物也會讓皮膚較為敏感、脫皮，容易受到紫外線的傷害，建議於夜間使用。使用上需視肌膚耐受性循序漸進，可從低濃度、小範圍、每周1～2次開始，並避開眼周肌膚；待肌膚適應後再逐步增加使用範圍、濃度與頻率。若出現紅腫、乾燥或刺痛，應暫停或拉長使用間隔期，加強保濕，並諮詢醫師，以免造成皮膚損傷。
還要特別提醒，由於A酸會促進細胞分化，外用或口服A酸都可能干擾胎兒正常發育，增加畸胎風險，因此懷孕及哺乳期間應全面避免使用含A酸成分的藥品，以及任何維生素A衍生物的保養品。此外，正在服用口服A酸者也須避免捐血，以防藥物影響到接受輸血的孕婦或其他高風險族群。
諮詢╱廖怡華（臺大醫學院皮膚科教授、臺大醫院皮膚部主治醫師）
