28/08/2025
好處多多喔
「化痰粉竟然用來預防顯影劑引起的腎損傷？」
大家對「化痰粉」的印象，大多停留在感冒咳嗽、痰多時醫師常開的藥Acetylcysteine（NAC）。它能讓痰比較稀，好咳出來。
但你可能不知道，這個看似單純的「化痰藥」，其實常被用來保護腎臟，尤其是在使用「顯影劑」的時候。
💊顯影劑腎病變是什麼？
當病人要做心導管、電腦斷層（CT）等檢查時，常會打含碘的「顯影劑」，讓影像更清楚。
不過顯影劑對腎臟有時候是一種負擔，尤其是腎功能本來就不好的病人，可能會出現「顯影劑腎病變」（contrast-induced nephropathy, CIN），腎功能在短時間內惡化。
💊為什麼會用化痰粉？
NAC除了化痰，還有另一個能力：抗氧化作用。它能補充體內的「谷胱甘肽」（glutathione），這是一種重要的抗氧化物質，可以減少自由基對細胞的傷害。
在顯影劑進入腎臟後，會引起氧化壓力與血流改變，導致腎小管受損。用 NAC 來減少氧化傷害，被認為可以降低腎病變的風險。
💊用於預防顯影劑腎損傷的劑量
臨床常用劑量為口服 600 mg，每日兩次，從檢查前一天開始，連續給藥至檢查當天與隔天，共 2–3 天。
💊臨床證據怎麼說？
早期的小型研究結果相當令人振奮，NAC 似乎能有效保護腎臟，甚至被廣泛使用。
但隨著後來大型隨機對照試驗和統合分析的結果出爐，發現 NAC 的保護效果其實有限，甚至有些研究顯示和安慰劑差不多。
目前多數研究認為：
大量輸液補水（讓腎臟有足夠水分稀釋顯影劑），仍是最重要的預防方式。
NAC 雖然副作用少、價格便宜，但效果不確定，已不再被當作標準預防措施。
💊藥師小叮嚀：
NAC雖曾被研究用於預防顯影劑腎病變，但目前證據顯示效果有限。若醫師有開立 NAC，通常是因為其安全性高、副作用少，民眾可安心使用，但記得與醫師藥師充分討論自身狀況。
