生昇診所 - 增生療法與疼痛治療中心

22/04/2026

22/04/2026

【「膝蓋發出『啪』一聲就完了？半月板受傷、撕裂？】
半月板受傷、撕裂要如何治療？
只有手術這個方法嗎？
想不到半月板撕裂的方向影響到這麼多！
跟著復健科洪綱醫師一同來深入了解半月板吧！

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#半月板受傷 #半月板
#增生療法 #注射治療 #疼痛
#疼痛治療 #關節退化​ #運動傷害​ #各類慢性疼痛

03/04/2026

【受邀參加曼谷疼痛高峰會】 by 洪綱醫師
上週洪綱醫師請了幾天假，
受邀到泰國曼谷
參加由台灣疼痛醫學會，和泰國朱拉隆功附設醫院雙方合辦的
疼痛治療會議Asia pacific pain summit
第一天先受邀演講「髖關節退化的最新診斷和再生醫學治療」
後面兩天則是在設備新穎的大體研究室
指導學員們超音波導引注射
感謝大會三天的安排和招待！

30/03/2026

⭕️115年4月休診公告⭕️

4/3(五)、4/6(一)清明連假公休

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請選擇您要看診的醫師，再選取時段填入資料即可，謝謝。
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🔺為避免影響準時報到的病友權益，請務必於預約時間提早10分鐘報到，填寫基本資料及病史的諮詢，逾時未報到皆視為取消預約。
🔺提醒您，如有施打任何疫苗，前後需間隔一週才能做治療喔！
🔺門診預約如需取消請提前告知，把時間留給其他需要治療的患者，謝謝您配合。
🔺本院治療方式為超音波導引注射治療，無傳統復健儀器治療



22/03/2026

【小面關節病變，PRP注射有用嗎？ 三盲隨機研究顯示關鍵重點！】BY
生昇診所 洪綱醫師

高達八成的人一生之中都會經歷下背疼痛，隨著年紀越大發生的機會越高；而大約7.5%的人會演變成慢性長期的下背疼痛。常見的致病因子依序包括抽菸、久坐生活型態、勞力工作者等。在所有腰痛的原因當中，小面關節病變占的比率大約15-40%左右，是個臨床上非常常見的腰痛型態。

🖋️小面關節(facet joint)介紹
小面關節位於腰椎的後兩側，大約就是正中央旁開一到兩指幅的位置。小面關節位於每兩節脊椎之間，主要作用為引導腰椎做前後左右彎曲的動作方向，次要功能為輔助腰椎的支撐(大概佔兩三成)。隨著椎間盤退化，或核心肌肉萎縮，小面關節負責支撐身體的比重會逐漸變高，增加負擔的結果就是導致關節出現磨損退化的情形，進一步導致小面關節病變。

🔨小面關節病變的治療
保守治療包括口服止痛消炎藥、局部熱敷、同時改善不當的日常生活姿勢。運動訓練主要增強軀幹和核心的穩定性，減緩小面關節的壓力。疼痛達一定程度時，會考慮介入性治療如各類注射治療。傳統上標準治療為局部類固醇注射，可以有一定的消炎止痛效果。根據研究顯示，類固醇可以提供短期的止痛效果，但是在中長期如六個月後則沒顯著差異。新興的治療如PRP注射治療可提供關節止痛修復效果，過去的一些研究顯示在中長期效果優於類固醇。今天要來介紹這篇研究則用了嚴謹的實驗方法證實這個假說。

📖三盲隨機研究，比較PRP和類固醇的治療效果
這篇2024年的研究，使用的是三盲隨機對照，也就是醫師、病患、及研究助理三方都不知道每個研究對象分別是打了類固醇還是PRP。同時注射之前也用了X光導引診斷性注射，確認疼痛來源就是小面關節。在這個研究當中，使用的PRP為Arthrex的Angel系統，血小板濃縮濃度大約為五倍，單一關節大約注射十億顆血小板。類固醇組則是單一關節20mg Triamcinolone。

如同預期，在第一個月的時候，類固醇組改善程度較高；但是隨著時間進展，到第六個月的時候，類固醇組出現退步情況，而PRP組則越來越好，最後優於類固醇組。

📖對照其他研究，血小板濃度是關鍵差異
2026年Allison 等人的隨機對照研究，比較類固醇和低濃度PRP對於頸椎小面關節病變的治療效果。研究顯示，用低濃度PRP治療的效果和類固醇治療效果相當，在半年後無明顯差異。2026年還有另一篇由Geoffrory等人的隨機對照研究，比較類固醇和PRP對於腰椎小面關節病變的治療效果。細看研究方法可以發現，實驗者是用僅抽15CC血液的試管型分離方式，濃縮濃度則僅為1.6倍。果然治療結果顯示，用這種低濃度的PRP注射效果和類固醇效果差不多，在第三個月、第六個月、第12個月都無顯著差異。

🪫血小板濃度和總量有『劑量效應』
這幾年許多研究的關注議題都針對血小板濃度和治療劑量，顯示血小板的量和許多藥物一樣，有所謂的「劑量效應」，意即要有一定的量才會有效。2024的研究分析顯示，實驗方法會影響結論：使用血小板總量超過55億顆的研究結論會說PRP治療有效，而血小板總量不達23億顆的研究結論則會說PRP治療無效。2025年的一篇回顧研究則提出，單次治療劑量應至少有35億顆血小板，多次治療則應該有累積量100億顆血小板，所謂的「100億顆效應」。

🥼研究整理結論
今天介紹的這篇三盲隨機退照研究顯示，濃度足夠的PRP確實可以改善小面關節疼痛和日常生活功能，且效果是隨著時間越來越好的。相反的，低濃度的PRP則無法達成此成效。臨床上病患對於PRP的治療效果成效不一，這當中關鍵因素除了治療精準度之外，血小板總量推測也是關鍵，醫病雙方不可不慎。

📖文獻 Reference

1. Cauchon. (2024). Comparing the Efficacy of Intra-Articular Injection of Platelet Rich Plasma (PRP) with Corticosteroids (CS) in Patients with Chronic Zygapophyseal Joint Low Back Pain Confirmed by Double Intra-Articular Diagnostic Blocks: A Triple-Blinded Randomized Multicentric Controlled Trial with a 6-Month Follow-Up. Interventional Pain Medicine.

2. Allison. (2026). Intra-Articular Corticosteroid Injections versus Platelet-Rich Plasma as a Treatment for Cervical Facetogenic Pain: A Randomized Clinical Trial. Reg Anesth Pain Med.

3. Geoffroy. (2026). Platelet-Rich Plasma versus Corticosteroids in Facet Joint Syndrome: A Controlled, Randomized, Double-Blind Study. Joint Bone Spine.

4. Berrigan. (2024). A Greater Platelet Dose May Yield Better Clinical Outcomes for Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery.

5. Corsini. (2025). Re-Evaluating Platelet-Rich Plasma Dosing Strategies in Sports Medicine: The Role of the “10 Billion Platelet Dose” in Optimizing Therapeutic Outcomes—A Narrative Review. Journal of Clinical Medicine.

28/02/2026

【夾脛症可以打增生療法嗎？和運動治療相比效果如何？】by 洪綱醫師

🦵夾脛症(shin splint )，又名脛骨內側壓力症候群(medial tibia stress syndrome)，是個好發於跑步運動的問題。和許多運動傷害一樣，夾脛症也是屬於過度使用(overuse)導致的慢性損傷。疼痛處位於小腿內側下三分之一處，疼痛和運動量呈正相關，意及跑越多會越痛，停止運動一段時間又能會逐步緩解。

常見的相關運動種類包括：長跑、短跑、甚至越野跑；衝刺型球類運動包括足球、籃球、美式足球；另外有些需要頻繁跳耀的舞蹈類型也會有關。發生的原因包括突然增加運動量、運動地面過硬、小腿肌力不足、鞋子避震能力不足等。統計學上女性發生的比率比男性還高。

🥼臨床上的診斷並不困難，典型的症狀就是小腿內側骨頭邊有明顯按壓痛。隨著嚴重度增加、甚至會有輕輕按壓就異常疼痛的情形。超音波檢查要看是否有軟組織腫脹、血流增生、甚至脛骨表面上出現水腫(骨膜炎的情形)。若懷疑骨頭已出現病變，需安排骨頭掃描確認是否有壓力性骨折(stress fracture)。

單腳跳躍測試：若出現壓力性骨折，病患無法做單腳跳躍動作。

🩺臨床治療

治療方面，休息室不可避免的。夾脛症的復原速度並不快，一般至少需減少訓練量3個月。運動量需控制在疼痛範圍之內，這代表有時候須暫停跑步，只能說其他有氧運動或肌力訓練。減緩疼痛的部分可視情況給予口服藥物，冷熱敷。有些研究顯示震波的縮短恢復時間。除了休息之外，針對小腿的伸展和肌力訓練可改善下肢力量，也是一個治療上的重要手段。今天要介紹的研究就是把增生療法拿來和標準的運動治療做比較，看看哪個效果更好。

🖋️運動治療和增生療法的比較

這篇2022年的研究，是個隨機控制對照研究，證據等級至少有第二級。作者找了44位病患，至少都已診斷夾脛症六個月以上(MRI診斷)。其中22位給予超音波導引的局部葡萄糖注射，三週一次，共三次。另外22位給予運動治療一周三次，共12週；內容包括大小腿的伸展運動、腳趾捲曲(toe curl), 跟腱離心運動(heel drop), 彈力帶走路(monster walk), 趾頭走路(toe walk), 單腳橋式(single-legged bridge)等。另外同時間也建議病患減少跑步量，盡量用腳踏車和游泳取代。

追蹤的指標包括疼痛指數，和下肢功能分數。結果顯示，兩組病患都有顯著改善，但是疼痛指數在第三週和第六週，注射組進步更多。下肢功能方面，注射組在第三週、第六週、和第六個月都比運動治療組來的更好。仔細比較兩組的進展，可發現注射組的進展更快、且進步幅度較大，雖然到第六個月的時候兩只都已大幅改善，疼痛指數僅剩一分，但是較快的效果隊於許多運動員來說還是至關重要。

💉結論：
這篇隨機對照研究顯示，增生療法對於夾脛症有著明顯治療效果，且效果比運動治療更快更好。臨床上除了休息和運動治療之外，增生療法也是一個很好的選項，提供給需要的運動患者。

Solmaz, I. (2022). The Effectivity of Prolotherapy Treatment in Shin Splint: A Randomized Controlled Study. International Journal of Traditional and Complementary Medicine Research.

22/02/2026

【最新！半月板手術後的復健訓練原則和回場評估】 by 洪綱醫師

🖋️半月板介紹
半月板的纖維分為外環和內環，其中內環為環形纖維(circumferential fibers)，是幫忙關節緩衝垂直力量的重要結構，而外環為放射狀膠原纖維 (radial collagen fiber )，主要是減少摩擦力維持關節面的活動性 。另外還有一些垂直纖維能穿越環型纖維把其固定住，避免其分散掉。半月板的血流供應由外而內，可以把半月板分為紅區、紅白區、和白區；原則上越外圍血流供應更好，恢復力更強。半月板撕裂種類繁多，依據不同分類方式可以分五到七種，但是重要的是評估撕裂範圍擴及內環還是外環，除了兩者血流供應和修復能力不同，兩者的重要性也不同。根據臨床測試和影像學評估，再考量病患年紀和生活型態，臨床醫師才能判斷究竟是否要手術或非手術的治療。

單純的垂直撕裂(vertical tear)，若為於外環，恢復力快且較不影響膝蓋緩衝力，不論是哪種治療預後都較好，恢復也快。放射狀撕裂(Radial tear)方向剛好和環形纖維垂直，裂的長度越大預後越差，最嚴重的型態為全層撕裂(full thickness tear )。 水平撕裂(Horizontal tear)也是要看範圍，若一路裂到關節面，則也會影響穩定性和緩衝能力。根部撕裂(Root tear)也是另一種預後較差的傷，半月板會更容易脫位，被擠出關節導致關節退化。

🩺半月板術後復健原則

根據手術的種類和受傷的嚴重性，醫師會交代手術後多久能承重，多久能進行關節活動。

第一時期 (4-6週)： 恢復期 (recovering)

根據受傷的種類可能是不能負重或是耐受度負重，前兩週彎曲角度90度以內。復健原則為控制發炎腫脹、和疼痛，在避免剪力(shear force) 的情況下做等長肌力訓練(isometric exercise)。護具穿戴，但是訓練時可拆下。

第二時期 (6-9週)： 過渡期 (transition)

若關節腫脹獲得控制，且關節活動已達可以全伸直和彎曲120度，則進入第二時期。這個時期的重點是逐步脫離拐杖、且活動後24小時以內不會出現疼痛和腫脹現象。可以導入自身體重的肌力訓練。

第三時期 (9-16週)： 重建期 (rebuild)

這個時期的目標包括：關節活動度全開(full ROM)、增加肌力和心肺耐力、增強平衡和穩定性。負重深蹲避免>70度，較嚴重的撕裂(radial tear, root tear)16週內避免後大腿彎曲訓練(hamstring curl)。

第四時期 (16-36 週)： 復原期 (restore)

通關標準包括：微量積水、關節活動度全開、可承受阻力訓練、最後則是肌力和平衡力達一定標準。根據不同的運動目標，逐漸增加最大肌力、爆發力。從直線訓練逐步增加變向訓練、衝刺和爆發力訓練，最後則開始接觸和對抗訓練。隨著訓練強度增強，要特別注意的要點包括：關節線上壓痛(joint line tenderness)、積水增加、甚至出現關節卡住現象。若出現以上幾點則要考慮下調訓練強度。

🚶‍♂️儘早關節活動的優缺點

根據研究，早期的關節活動有助於關節的恢復。相反的，關節不動(immobilization)反而對於受傷組織的復原有所損害(大家可以想像若膝蓋被固定著不動一段時間，反而出現痠痛腫脹的情形)。當然，膝關節過度彎曲會增加半月板的壓力，目前的復健共識是非承重下彎曲90度以內是可以的，後期再隨著組織恢復逐漸增增加活動度和承重壓力。

🏋️關節承重與深蹲訓練

半月板擔任緩重功能，在不同的溫區角度承重能力亦不相同。如同前文所述，若出現放射狀撕裂(radial tear)或根部撕裂(root tear)，則緩衝能力大大受到影響，自然會延後術後的承重幅度和深蹲角度。過早的承重可能會導致縫線壓力上升甚至重建失效，導致修復失敗。到了中期開始肌力訓練時期，避免深蹲角度超過70度，也是避免過度承重，導致預後不良。

⛹️何時能回場？
大部分的病患回場時間為4-9個月之間。根據研究，雖然所有的運動員在六個月後都已返回運動場，但是只有大約一半的半月板已出現完全復原的情形。在所有的指標當中，有一項指標最為重要，就是關節面壓痛(joint line tenderness)。根據一篇統合分析顯示，關節面壓痛和半月板癒合相關性最大，甚至比核磁共振(MRI檢查結果還重要。) 另外關節積水量和運動後是否積水增加也是一個很好用的指標。以下介紹一種回場指標，其中參考了許多前十字韌帶術後的標準。

回場指標 – 跑、跳、專項運動
基本回復跑跳的指標包括：

1. 關節活動度全開
2. 無積水或微量積水、且運動後積水無增加
3. 運動後無關節酸痛感增加
4. 運動後無增加關節面壓痛(joint line tenderness )
5. 其他臨床或影像指標

回復跑： 肌力已達健側 65-70%、Y字平衡測試兩側差距

15/02/2026

【最新研究】媽媽手，類固醇還是PRP？最新統合分析成果出爐

『媽媽手』正式名稱為大拇指肌腱髓鞘炎，通常來自於長時間過度抓握、擰乾、抱重等動作。好發族群包括新手媽媽(要抱小孩、擠奶餵奶)、廚師(鍋子ˋ太重)、文書工作者、甚至美髮師或音樂家等。根據統計，女性發生率高於男性(1.32% vs. 0.5%)，尤其以30-50歲的女性最常見。症狀為拇指和手腕交界處疼痛，局部腫脹、拇指活動時有異物感、手腕拇指無法出力等。

🩺臨床檢測會做局部壓痛測試、 有名的Finkelstein test (操作方式為將大拇指握在四指內，拳頭輕輕向下壓向小指側，若大拇指根部手腕處感到劇烈疼痛即為陽性。) 超音波檢查可以看到肌腱和周圍的腱鞘腫脹發炎，動態檢查則可以肌腱滑動上出現卡卡不順的情形。

🥼如何治療？
媽媽手和一些其他病況一樣，屬於過度使用導致的病症，治療目標首重適當休息和改變工作方式。例如：改變抱小孩的姿勢，避免手腕處壓力過大；鍋子可能不適合建議換輕一點；文書工作者則要配合人體工學進行工作環境改造；各自的職業別要找到聰明有效率的工作模式。輕度的媽媽手在適當休息後可逐漸緩解，亦可搭配局部熱敷和輕度伸展、消炎藥使用。較慢性或嚴重的情況則需要注射治療才能有明顯改善效果。

根據JAMA的大型研究顯示，目前醫學上證據力最高、療效最穩定的治療方法為局部類固醇注射和拇指護具使用(三到四周)。類固醇注射通常可快速改善症狀，大部分一個月內都能讓症狀解輕七八成。注射時使用超音波導引注射有兩大好處：第一，避免傷到神經(淺層橈神經，戳到會拇指麻)，第二，確實注射到腱鞘最腫脹處，避免只有部分效果。

🪚何時考慮手術
部分病患在半年內會產生復發情形，除了反覆施打類固醇，另外則考慮手術切開腱鞘和沾黏組織。目前手術方式的傷口都不大，對於頑固型媽媽手是個較適當的選擇。根據2022的大型統合分析研究顯示，手術成功率高達95%。

💉何時考慮PRP？
根據研究，PRP有減緩疼痛和促進組織修復的作用，在適當情形可治療頑固型媽媽手。過去幾年陸續有許多研究都證實其效果，2024年則有一篇大型的統合分析研究。這篇研究主要比較PRP和類固醇局部治療的效果，結果顯示：在第一個月，類固醇組有較好的疼痛和功能改善效果，但是到第六個月時，PRP組反而更勝類固醇組。類固醇作用較快，在第一月時效果較佳是合理的，但是隨著藥效減退，三個月之後部分病患會出現復發情形。PRP的作用分為三個時期，發炎期( 1-2周內)，生長期(2-6周)，重塑期(6周到半年)；其中重塑期是最重要的，能讓慢性發炎的組織逐漸康復，也能讓原本多餘的疤痕組織半半回歸正常，這可以解釋為什麼到第六個月反而PRP組效果更好。

🗿結論
傳統上，治療首選還是局部類固醇注射、適當護具使用，和改變工作模式。PRP適合頑固型媽媽手，或類固醇治療後病情反覆的情形。和類固醇相比，PRP初期效果較小，但是六個月後的疼痛改善更多，功能回復更好。

07/02/2026

【文獻回顧】針對椎間盤突出，PRP硬膜外注射效果竟然優於類固醇硬膜外注射 by 洪綱醫師

坐骨神經痛最常見的原因，乃是椎間盤突出造成的神經壓迫，和神經發炎。保守治療包括休息、口服藥、物理治療等；若保守治療效果不佳、臨床上的進階治療以腰椎硬膜外注射為主。

硬膜外注射是一種注射治療，最常使用的藥物為類固醇。透過將類固醇、局部麻醉劑等藥物直接注入脊髓硬膜外腔，進而減輕由椎間盤突出、脊椎狹窄或神經根炎引起的慢性腰背、臀部或腿部麻痛。雖然效果好，但是仍有一些風險，包括局部感染、增加骨質疏鬆機會、抑制免疫系統等。另外藥效在三個月後會逐漸代謝，部分病患會有症狀復發的現象。

PRP近年來頻繁使用於各類筋骨疼痛的治療，其含有各類生長因子和細胞激素，可以有抗發炎、改善疼痛、促進組織修復等作用。PRP的特色為自體使用、含足量白血球可以抗菌效果、同時有研究證實可以促進突出的椎間盤吸收，學理上可以改善類固醇注射可能會遇到的問題。今天介紹這篇2023高品質的研究，就是在比較硬膜外PRP和類固醇注射的成效如何。

🖋️研究設計

這個研究為三盲，隨機對照試驗，理論上是最高品質的研究設計。蒐集了總共30位椎間盤突出的病患、隨機分配進行PRP(15位)或類固醇(15位)硬膜外注射。研究追蹤了24周，主要觀察項目為腰痛改善程度、下肢痛改善程度、生活功能改善、和治療失敗率等。

經過半年的追蹤，不論是腰痛、下肢痛、或生活功能，PRP組均遠優於類固醇組。同時PRP組全數改善、類固醇組則有兩名失敗案例，最終接受手術。根據作者推測，PRP的效果主要為三個部分：血液中的IL-1Ra提共抗發炎效果、各類生長因素改善神經受損程度、巨噬細胞則提供椎間盤突出再吸收的效果。

🖋️更新的研究

2025年最新的meta-analysis研究，統計了近年來所有的隨間對照試驗，總共310位病患。大規模的統計顯示，PRP的臨床效果和類固醇不論是在疼痛改善、功能回復都和類固醇組相當。考量到類固醇硬膜外注射基本上是一個高證據力、相當標準的一個治療，這個結論顯示PRP硬膜外注射是個有效且安全可行的一個選擇。

1. Sathish Muthu, et al. Is platelet-rich plasma better than steroids as epidural drug of choice in lumbar disc disease with radiculopathy? Meta-analysis of randomized controlled trials. Exp Biol Med (2025)

2. Wongjarupong A, Pairuchvej S, Laohapornsvan P, Kotheeranurak V, Jitpakdee K, Yeekian C, et al. “Platelet-Rich Plasma” epidural injection an emerging strategy in lumbar disc herniation: a Randomized Controlled Trial. BMC Musculoskelet Disord (2023)

06/02/2026

【官網文章精選】半月板破裂？ 非手術的治療方式 by 洪綱醫師
關於半月板破裂PRP注射治療的簡介，過去在部落格中曾經有分享。今天這篇文章主要是要來更新一下最新的研究和文獻回顧，讓大家更了解半月板破裂的非手術治療方式。
【半月板破裂介紹】
半月板破裂或損傷是個相當盛行的膝蓋傷害，一般區分為急性的外傷或長期累積的退化。急性的受傷最容易發生在激烈的球類運動當中，包括大家最熟知的籃球、足球、排球、網球等，另外近年來流行的滑雪也是越來越常見。退化性半月板損傷的好發於中高年齡層，常常合併十字韌帶損傷、關節不穩定、骨髓水腫等退化表現。
臨床的症狀包括膝蓋關節內外側的疼痛、不耐跑跳、活動度(尤其是彎曲角度)會受限、稍微使用較多就會反覆積水等。診斷方面高解析度的超音波可以先做初步的診斷，核磁共振(MRI)則可以比較看清楚全貌。
半月板破裂的種類
臨床上許多醫師會把半月板破裂分為好幾個種類，包括radial tear (徑向裂), horizontal tear(水平裂), , bucket handle tear(桶柄狀裂) , flap tear(花瓣狀裂), complex tear (複合型裂).. 等。不過這些分類目前並沒有一個統一的標準，除了bucket handle tear(桶柄狀裂)比較特殊有臨床意義外，其他的只是在描述核磁共振或關節鏡下看到的撕裂表現。和預後比較相關的是撕裂的位置，到底是在peripheral(周邊型撕裂)還是central(中央型撕裂)，還是root tear(根部撕裂)。半月板越外圍血液供應越好，因此受損的位置越周邊，復原能力越強，越中央則血液供應越少，恢復力越慢。治療根部撕裂則要看半月板的位移程度，若位移程度不大就還有恢復的機會。
【近年來的研究】
2021年的這篇研究，蒐集了69位退化性半月板損傷的病患。給予的治療是間隔四周的PRP注射，共四次。平均每次PRP注射液的內容是約30億顆血小板，注射量則是5cc (6億顆/cc)。追蹤期為一年。雖然沒有對照組，但是疼痛指數在一年內從五分多下降至兩分(約半年達到最佳效果)，功能上也大幅改善。滿意度方面九成的病患感到滿意，願意之後再次接受治療。69位病患沒有一位在治療之後接受手術治療。
【PRP對於退化性半月板損傷的系統性回顧】
2024年最新的這篇系統性回顧，總共收錄了六篇研究，共計184為病患。95.7%都是治療內側半月板(medial meniscus)。其中有四篇研究追蹤核磁共振下的變化，發現有0~40%的案例會有影像學上的癒合。大部分的研究都顯示臨床症狀的改善，包括疼痛減緩、功能回復、以及有60~100%的比例可以回復到原本的運動強度(return to sport)。結論是目前的研究雖然方法不同，但已經有個正向幫助的趨勢。
【最新觀念： Trephination 鑽孔治療】
2019的這篇研究，是個相當難得的隨機控制試驗(randomized control trial)。除了良好的實驗設計之外，作者導入了一個新的觀念： 對於退化性的半月板，可以對其施作鑽孔治療幫助血液供應不佳的區域新生。藉由鑽孔的過程，把外圍的血和生長因子引導到較無血流的缺血組織(avascular tissue)當中，以增加其再生修復能力。其實鑽孔並不是一個新的觀念，過去對於軟骨缺損施作微骨折手術(microfracture)、以及對於股骨頭缺血性壞死的減壓手術，都是所謂的鑽孔治療。
回到這篇研究。作者把72位病患分成了兩組：一組單做經皮鑽孔治療，一組則是鑽孔加上半月板內PRP注射。經過半年以上的追蹤之後(平均33周)，利用關節鏡和核磁共振追蹤半月板癒合的成果。第一組大約有三成的病患顯示半月板癒合，第二組則是有五成的病患顯示癒合，顯然比較高。至於在疼痛和功能的改善部分，兩組的病患疼痛指數都下降了一半以上，臨床功能也都大幅提升。結論上就是，單做鑽孔就能改善疼痛和生活功能，加上PRP注射則更可以達到影像學上的真正癒合。
Bone marrow 骨髓治療效果如何？
對於PRP治療效果不佳的病患，能不能有可能靠骨髓或脂肪等細胞治療方法幫忙？目前沒有很好的人類研究發表，但是有動物實驗報告。學理上來說，骨髓中的生長因子和間質幹細胞能夠增加新生血管、降低組織發炎、能夠更好的促進纖維軟骨再生。身體內和半月板組織相像的椎間盤，已經有研究證實可以運用骨髓濃縮液來治療椎間盤破裂，因此理論上骨髓治療也可以運用在半月板破裂當中。
【結論】
針對半月板破裂或慢性損傷，首先要區分受傷的位置和嚴重度。基本上越外圍恢復力越好；有些比較大的破裂或桶柄型破裂則要考慮手術修補。目前主流上認為單純的清除或部分切除半月板沒有實質幫助，反而增加日後關節退化的機率。PRP加上鑽孔促進血循目前看起來是比較好的選擇，尤其是對於傷在較中央的位置；骨髓治療或其他細胞治療學理上應該更有療效，不過還需要更多研究證實。

27/10/2025

⭕️114年11月休診公告⭕️

11/13(四)~11/17(一)員工旅遊全院公休
11/28(五) 洪綱 醫師休診

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25/09/2025

⭕️114年10月休診公告⭕️

10/6(一)中秋節全院公休
10/8(三)何琨棟 醫師休診
10/10(五)國慶日全院公休
10/24(五)光復節全院公休

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請選擇您要看診的醫師，再選取時段填入資料即可，謝謝。
🔺因時間有限，單次門診掛號僅以評估及治療一個部位為主。
🔺為避免影響準時報到的病友權益，請務必於預約時間提早10分鐘報到，填寫基本資料及病史的諮詢，逾時未報到皆視為取消預約。
🔺提醒您，如有施打任何疫苗，前後需間隔一週才能做治療喔！
🔺門診預約如需取消請提前告知，把時間留給其他需要治療的患者，謝謝您配合！
🔺本院治療方式為超音波導引注射治療，無傳統復健儀器治療。