艾思物理治療所

05/03/2026

運動的好處又多一個～
快來去運動吧～

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06/02/2026

心臟病年奪2萬命 長庚研究發現先放支架再繞道 30天死亡率升 - 自由健康網 https://share.google/zBJChoIsLkDdL3lzc

29/12/2025

跟脊椎問題類似，影像和症狀要相符合才是真正的問題！

如果不符，就要再找找了！

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看到（肩膀） #旋轉肌袖撕裂，先不要太著急太害怕

你是否曾經因為 #肩膀痠痛 去看醫生，然後被開立了MRI檢查報告，當報告出來後看到「旋轉肌袖部分撕裂」/「全層撕裂」/「 #肌腱病變」後，瞬間心裡一涼，覺得：

「完蛋了，我的肩膀壞掉了，是不是一定要盡快開刀？」

這種擔心很常見，但影像報告的解讀必須放回臨床脈絡，單看影像用詞很容易造成不必要的恐慌。

2025年底剛發表的一篇 JOSPT（骨科與運動物理治療期刊）系統性回顧，綜合分析了14個研究、總共1450個「無症狀（沒有肩膀疼痛）」的健康成人肩膀，得到的結論讓很多人都感到非常驚訝：

健康無症狀的人，在醫學影像學上發現「異常」的情況，其實非常常見！

- 整體旋轉肌袖異常比例：4%～96%
- 部分撕裂：最高可達 67%
- 全撕裂：最高可達 50%

最關鍵的是，這些異常跟年齡有非常強的正相關。年齡層及旋轉肌袖明顯異常的比例：

- 20–30歲：接近 0～5%
- 40歲左右：10～20%
- 50歲左右：20～40%
- 60歲左右：40～60%
- 70～80歲以上：60～90%

換句話說，即使你到了70歲，就算從來沒有肩膀痛過，統計上也有非常大概率在MRI上看起來「旋轉肌袖已經撕裂或退化」。

而這在科學解釋上可以這麼看：其實這些變化多數屬於正常衰老過程，就像頭髮變白、皮膚鬆弛、雙眼旁開始有魚尾紋一樣。

那為什麼還會痛？又為什麼有些人痛得很嚴重？

◻️ 目前實證科學界的主流看法是：影像上的「撕裂」跟「會不會痛」其實關聯性很低。

#肩膀疼痛 常在近期負荷突然改變時出現，例如突然增加球類運動、重量訓練、搬重物或長時間高舉手臂；也可能與肩胛帶控制與胸椎活動度不足、頸椎相關牽連痛、睡眠品質不佳與壓力反應上升導致神經系統敏感度增加等因素同時存在。

這些因素的共同點是「 #近期情境改變」與「 #組織耐受度跟不上」，而影像上看到的撕裂可能是早已存在的背景變化，臨床上需要透過完整評估才能判斷兩者的關聯程度。

◻️ 研究限制（補充）

身為專業醫療人員背景，我們還是必須關注所有研究的研究限制。首先，這篇研究證據的等級不算高，證據等級不高的主因在於涵蓋的研究間異質性極大。異質性地來源包括了研究族群差異（一般族群、雜項族群、運動員）、年齡結構不同、無症狀的定義不一致、儀器與掃描設定差異、判讀標準不同，甚至部分分層樣本數很小等。

◻️ 即使有以上的研究限制，這篇文獻仍然可以帶給大家三個重要的提醒：

1. 沒有重大外傷、屬於漸進性痠痛的肩膀，通常不需要一開始就把 MRI 當作第一步，許多臨床建議傾向先以病史與理學檢查為主，必要時搭配較基礎的影像檢查，並在保守處置一段時間仍無改善或出現警訊時再考慮進一步影像評估。

2. 已經拍了 MRI，看到撕裂也不必恐慌，重點是把報告交由有經驗的臨床醫師整合年齡、症狀型態、肌力與活動度、功能受限程度與日常負荷，確認影像所見是否與你的臨床表現一致，再決定是否需要復健、注射或手術諮詢。

3. 比起反覆追逐影像名詞，更值得投入的是可調整的日常因素，例如循序漸進地恢復肩關節周邊肌群訓練、避免長時間固定姿勢與單一方向的重複負荷、提升胸椎活動度與肩胛控制、把訓練量與休息安排得更符合目前狀態，並同時處理睡眠與壓力反應等會放大疼痛感受的背景因素。

◻️ 重點回顧

肩膀的旋轉肌袖異常，就像魚尾紋、老人斑一樣。很多人都有，但不是每個人都會痛，也不是每個痛的人都因為它而痛。

當你看到 MRI 報告出現「撕裂」或「退化」時，最有幫助的下一步是回到臨床評估與功能檢查：這個影像所見是否能解釋你的症狀？你的疼痛是否與近期負荷改變相關？你是否出現明顯無力、外傷史或其他警訊？把問題釐清後，多數人會先從復健與負荷調整開始，並在追蹤反應中決定是否需要更進一步處置。

下次如果聽到朋友說「我的MRI影像發現旋轉肌袖撕裂了！」，聰明的你，應該可以更冷靜的面對，並作出明智的下一步了。

JOSPT 2025 Rotator Cuff Imaging Abnormalities in Asymptomatic Shoulders: A Systematic Review

15/12/2025

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【膝蓋痛，真的只能「省著用」嗎？👨‍⚕️ 帶你看懂 2025 最新醫學證據】

在診間，我看過太多長輩因為膝蓋痛，眉頭深鎖地問我：「林醫師，我的膝蓋是不是磨損了？是不是應該少走一點路，把它『省著用』？」

看著大家擔心的眼神，我完全能理解那種「因為痛，所以不敢動」的恐懼。這也是人之常情，我們總覺得休息才是修復的唯一途徑。

但身為一名重視邏輯與實證的醫師，我必須誠實地告訴大家：有時候，我們的直覺可能是錯的。

如果不去探究背後的生理機制，我們很容易陷入越痛越不敢動 ➡️ 肌肉越萎縮 ➡️ 膝蓋負擔越重的惡性循環。

今天要跟各位分享一篇 2025 年剛發表在權威期刊《英國醫學期刊 (BMJ)》 的重量級報告，這份研究用大數據幫我們釐清了真相。

這項研究統合了全球 217 個實驗、分析了超過 15,000 位 患者。數據不會說謊，它給了我們一個非常清晰的邏輯結論：對於膝關節退化，「動」比「不動」更有效，而且更安全。
根據這份嚴謹的分析，我幫大家整理出三個關鍵重點：

🎯 1. 邏輯上的首選：有氧運動（Aerobic Exercise）
數據顯示，快走、騎腳踏車、游泳這類有氧運動，是緩解疼痛與改善功能的「冠軍」。
為什麼？從生理學邏輯來看，軟骨沒有血管，它需要靠關節活動產生的壓力差來交換養分（就像擠海綿一樣）。適度的有氧運動能促進循環，帶走發炎物質，這才是治本的「止痛藥」。

🧘 2. 短期舒緩的智慧：身心運動
如果你當下真的很不舒服，太極拳或瑜珈在數據上顯示對於「短期功能改善」效果極佳。這類運動講求身體察覺與控制，很適合作為開始的第一步。

🛡️ 3. 安全性的驗證
很多患者怕運動會受傷。但這份大規模分析證實：接受運動治療的患者，受傷風險並沒有比「靜養組」高。這打破了「運動＝磨損」的迷思。

👨‍⚕️ 林醫師的真心話：
我知道要跨出第一步很難。但請相信科學，也相信身體的修復力。
我們不需要一開始就去跑馬拉松，只要從每天 10 分鐘的散步開始，你就已經走在康復的路上了。

運動就是良藥（Exercise is Medicine）。
這不僅是一句口號，而是經過嚴謹驗證的科學事實。
別讓膝蓋因為「省著用」而生鏽了，讓我們一起聰明地動起來，找回生活的自由！

👉 如有就診需求請粉專私訊，小編竭誠為您服務！

#台北聯新國際診所 #竹北聯新運動醫學診所 #台中聯新國際聯合診所

20/11/2025

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最近 BMJ 出了一篇很大的系統回顧與網路統合分析，比較「膝退化性關節炎」不同運動處置的效果：有氧運動、肌力訓練、柔軟度訓練、神經肌肉訓練、身心運動（太極、瑜伽等）以及混合運動，總共納入 217 篇隨機試驗、15684 位病人。

結果很一致：在短期與中期追蹤，有氧運動在「減少疼痛、提升功能、改善步態表現、提高生活品質」這四大指標上，幾乎都是表現最好的那一組，證據確定程度多數為中等。長期追蹤下，有氧運動在功能與步態上的優勢仍大致存在。整體來看，有氧運動在統合排序指標裡，平均名次是所有運動裡最好的。

其他運動型態也不是沒效：
肌力訓練與混合訓練在「提升功能」方面中期效果不錯；柔軟度訓練在長期疼痛改善有一定效果；神經肌肉訓練在短期步態表現上特別突出。不過，若要選一種「作為基底」的運動處方，作者仍建議以有氧運動為優先，再視情況加上肌力或其他元素。

安全性方面，大約只有兩成試驗詳細回報不良事件，整體看起來，各種運動與對照組相比都沒有明顯增加嚴重副作用，但信賴區間很寬，證據較不精確。

那「有氧運動」到底是哪些？在這篇分析裡，有氧運動大致有幾個共通特徵：

1. 使用大肌群，節奏規律、可以持續一段時間（通常至少 10 分鐘以上）。
2. 強度大約是「心跳變快、覺得有點喘，但還說得出完整句子」的程度。
3. 研究中常見的處方，包括：快走或健走（室內跑步機或戶外）、騎腳踏車或腳踏車機、游泳或水中健走、低衝擊有氧體操、踏步機等。研究團隊用身體活動代謝當量（MET）去換算每週的運動量，但本質上都是這類「節奏穩定、可以連續做、主要讓心肺工作」的活動。

簡單說法：
「如果有膝關節退化，運動不是只能練大腿肌肉。有氧運動——例如快走、騎腳踏車、游泳——在減痛、改善走路能力和生活品質上，整體效果看起來是最好的；再視體力和關節狀況，加上一些肌力與伸展訓練，會更完整。」

https://www.bmj.com/content/391/bmj-2025-085242

19/11/2025

和你想的可能不太一樣！

應用廣泛的止痛藥普拿疼成分「乙醯胺酚」（acetaminophen，或稱對乙醯氨基酚），其真正的止痛機制或許遠比人們想像的複雜。以色列耶路撒冷希伯來大學團隊研究指出，這種藥物不僅在大腦中發揮作用，還能直接作用於神經末.....

13/11/2025

https://www.facebook.com/share/p/1ERGo1cuaw/

The Broken Wing Sign: A New Clinical Test for Gluteus Medius Pathology

🔹 Why it matters:
Gluteus medius tears and atrophy can lead to lateral hip pain, limping, and loss of stability. Early detection is key — and a new clinical test, the Broken Wing Sign, may help identify these issues before imaging is needed.

📃

🔍 How to Perform the Test:

The patient lies prone (face down).

The knee is flexed to 90°.

The patient actively extends the hip while keeping the thigh neutral.

📸 Fig. 1-A: When the hip remains stable without internal or external rotation → Negative Broken Wing Sign (normal gluteus medius function).

📸 Fig. 1-B: When the leg drifts outward into external rotation, causing the foot to move inward toward the midline → Positive Broken Wing Sign, indicating gluteus medius weakness or tear.

👇

📊 Study Highlights (59 patients / 75 hips):

Sensitivity: 81.8%

Specificity: 80%

PPV: 91.8%

≥30° external rotation: 100% specificity for a tear

Strong correlation between rotation angle and fatty infiltration (Goutallier ≥3)

📝

💡 Clinical Takeaway:

The Broken Wing Sign is a simple, reliable, and accurate bedside test for detecting gluteus medius tears and fatty atrophy.
It helps guide MRI use, supports surgical planning, and adds value to your physical examination routine.

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⚠️Disclaimer: Sharing a study or a part of it is NOT an endorsement. Please read the original article and evaluate critically.

⚠️Read the full Article :👇

11/10/2025

大腦抗老別只會超慢跑！澳洲千人研究：這些運動更直接，附完整建議 | 遠見雜誌 https://share.google/Ju5qIuYKEu94WFvAF

21/08/2025

https://www.facebook.com/share/p/18qw4uEnkm/

Healed ACL 💥
Great post by .sportsphysio:

"Another great result for our client, who initially tore her ACL playing soccer - felt a pop, knee gave way, and MRI confirmed a full rupture. She was told by a specialist she’d never return to sport without a reconstruction.

Instead, we followed a 12-week weight-bearing bracing protocol (BLEX) with a knee extension block, alongside progressive strength, balance, and control training.

12-week MRI result: “Healing of the anterior cruciate with normally aligned ligament fibres (ACLOAS grade 1)”

✅ Pivot shift = negative
✅ Lachman Test = negative

A stable, healed ACL - no surgery required."
If you want to learn about conservative ACL treatment, make sure to watch both lectures by Kieran Richardson at 😊👍

17/08/2025

好的熱身才能有效避免受傷

16/08/2025

需要更多的研究

但目前為止，腰椎的效果似乎比較有証據支持

https://www.facebook.com/share/p/16yfRq6rVT/

02/07/2025

前十字重建的術前運動，對運動員回到場上很有幫助 (63%>>72%)
特別要注重的是
Heavy Resistance Strength Training
Plyometric Exercises
Advanced Neuromuscular Training

原文：
https://mickhughesphysio.substack.com/p/biggest-aclr-rehab-mistake

References

Eitzen, I., Moksnes, H., Snyder-Mackler, L., & Risberg, M. A. (2010). A progressive 5-week exercise therapy program leads to significant improvement in knee function early after anterior cruciate ligament injury. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 40(11), 705–721.

Failla, M. J., Logerstedt, D. S., Grindem, H., Axe, M. J., Risberg, M. A., Engebretsen, L., Huston, L. J., Spindler, K. P., & Snyder-Mackler, L. (2016). Does extended preoperative rehabilitation influence outcomes 2 years after ACL reconstruction?: A comparative effectiveness study between the MOON and Delaware-Oslo ACL cohorts. American Journal of Sports Medicine, 44(10), 2608–2614.

It happens before you go under the knife.