林暘朝 醫師

19/01/2026

瘦瘦針沒效了？試試「無創縮胃」ESG，重啟你的代謝紅利！
​🔴 痛點： 瘦瘦針打到無感？停藥後體重報復性反彈？
🟢 解法： 內視鏡縮胃手術（ESG）—— 不開刀、不切胃、無體表傷口。
​身為內視鏡減重醫師，我推薦 ESG 給藥物減重遇到瓶頸的你：
✅ #物理性限制：透過胃鏡精密縫合，直接縮小胃容量，食量自然減半。
✅ #無痕微創：全經口內視鏡操作，腹部無疤痕。
✅ #極速恢復：無需住院，安全性高，多數人術後三天即可上班，不影響生活節奏。
​當藥物遇到天花板，讓 ESG 幫你固定「食量」這個變因，把減重的主導權拿回來。
​📍 有興趣的朋友，歡迎來找我評估。
#輔大醫院 #青醫美 #尚凌診所
#內視鏡減重 #無痕胃拉提 #原廠指導醫師 #瘦瘦針 #台北市 #新北市 #桃園市

17/01/2026

趁今天天氣好，騎上自行車，從新店捷運站走北宜到雲海國小，然後在海倫咖啡吃個早餐，溜下石碇，深坑吃臭豆腐，再回到碧潭。
今天騎50公里，爬坡620公尺，輕鬆寫意。
#運動 #自行車

16/01/2026

【林醫師的實證醫學筆記：雪茄 vs. 香菸，風險數據大解密】 🩺
​在朋友聚會的場合，常有人問我：「林醫師，雪茄不入肺，是不是就比吸菸『安全』？」
這聽起來就像是雪茄愛好者的自我催眠，與其憑感覺回答，我查了一些重量級文獻，看看數據怎麼回答。
​根據美國國家癌症研究所 (NCI) 與相關醫學文獻（NEJM)的統計，我們將兩者的風險進行了量化對比。結果顯示，雪茄與香菸在致病風險上，確實存在著顯著的「數學差異」：
​📊 1. 關鍵數據：相對風險 (Relative Risk) 的懸殊差距
如果以「不吸菸者」的風險為基準 (RR=1)，文獻數據告訴我們：
​🫁 #肺癌風險：
香菸使用者的風險高達 8 ~ 24 倍；而雪茄使用者約為 2.14 倍。
​🫁 #慢性阻塞性肺病 (COPD)：
香菸使用者的風險飆升至 9 ~ 25 倍；而雪茄使用者僅微幅上升至 1.45 倍。
​❤️ #冠狀動脈心臟病：
香菸風險為 1.5 ~ 3.0 倍；雪茄使用者則約為 1.27 倍。
​乍看之下，雪茄似乎「相對安全」許多？
請等等，魔鬼藏在細節裡。 👇
​⚗️ 2. 為什麼會有這種差異？（生理學機制）
這並不是因為雪茄比較「乾淨」，而是因為**「酸鹼值 (pH)」**不同。
​香菸 (酸性)： 必須深吸入肺部才能吸收尼古丁，因此對肺部破壞極大。
​雪茄 (鹼性)： 尼古丁可透過口腔黏膜直接吸收。因為不需入肺 (Don't Inhale)，所以肺部與心血管的直接衝擊確實較小。
​⚠️ 3. 腸胃科醫師的警示：毒理學的真相
風險低不代表無毒。從毒理學分析，雪茄煙霧中的尼古丁、苯、多環芳香烴等毒素濃度，其實高於香菸！
研究指出，每天吸食 4 支雪茄所接觸的煙霧量，相當於 10 支香菸。
​雖然肺部躲過一劫，但這些高濃度的致癌物質會滯留在 #口腔、 #咽喉 與 #食道。數據顯示，雪茄使用者罹患 #口咽癌的風險約為常人的 2.02 倍。
​👨‍⚕️ 林醫師的總結
醫學數據很誠實：雪茄不是「無害」，它只是「風險位置轉移」了。
從肺部殺手，轉變為口腔與上消化道的潛在威脅。
​如果您有品鑑雪茄的嗜好，請務必堅守底線：
​絕對不可入肺 (這是風險倍增的關鍵)。
​注意頻率 (量變會造成質變)。
​注重口腔與消化道清潔 (減少黏膜暴露)。
​享受嗜好的同時，也要用知識保護自己。
​Data Source: NCI Monograph 9 / BMC Public Health / NEJM
​ #林醫師醫學科普 #實證醫學 #數據說話 #雪茄迷思 #消化道健康

12/01/2026

【 #胃癌可以預防嗎？全球專家發布最新「台北共識二」】
​在診間，我常被問到：「醫生，胃癌有辦法預防嗎？」
答案是肯定的！而且關鍵就在你我的肚子裡—— #幽門螺旋桿菌。
​最近，全球頂尖的腸胃科專家（當然包括台灣）們發布了最新的指引《台北全球共識二 (Taipei Global Consensus II)》，再次確認了根除幽門桿菌的重要性。整理幾個大家最需要知道的重點：
​🦠 1. 它是胃癌的元兇
幽門桿菌是造成胃癌的主要原因。專家共識指出：根除幽門桿菌可以降低所有年齡層的胃癌風險。雖然越早治療效果越好（在胃黏膜受損前），但永遠不嫌晚！
​👨‍👩‍👧‍👦 2. 一人中獎，全家篩檢
這隻細菌主要透過「人傳人」傳染，最常見的就是在家庭內部。如果你檢測出陽性，我強烈建議你的家人（伴侶、同住者）也一起接受篩檢，這樣才能避免互相傳染，斬草除根。
​💊 3. 治療方式在升級
因為細菌越來越聰明（抗藥性變強），傳統的「三合一療法」效果變差了。
現在我們更傾向使用 「鉍劑四合一療法」 或是搭配新型強效制酸劑 (P-CAB) 的特效藥。
👉 重點是： 請務必配合醫師指示，把藥吃好吃滿，不要自己停藥！
​🙅‍♂️ 4. 破除迷思：殺菌不會導致逆流
很多人擔心殺菌後會容易「火燒心」（胃食道逆流）。這次的國際共識明確告訴大家：根除幽門桿菌並不會增加胃食道逆流的風險，請放心治療。
​🔎 5. 吃完藥一定要「驗收」
療程結束後，一定要回診做 碳-13 呼氣測試。我們要確認細菌徹底消失才算數！
​💡 林醫師的建議：
如果你常覺得胃脹、胃痛，或者家族有胃癌病史，請不要忽視。簡單的吹氣檢查，就能保護你的胃健康。
​參考文獻：Liou J-M, et al. Gut 2025;74:1767-1791.
​ #幽門螺旋桿菌 #胃癌預防 #台北共識 #腸胃健康 #抗衰老從腸胃開始 #鉍劑四合一 #輔大醫院肝膽腸胃科

09/01/2026

簡單說，多吃真的食物，少吃加工品。

2025–2030 美國飲食指南的核心訊息，其實可以用一句話總結：「多吃真食物（real food），少吃加工品。」這一版同時也是第一次這麼明確把「肌肉、蛋白質、超加工、高糖飲料」放到同一個框架下來談全生命週期的健康。
大沈營養師總整理
- 盡量讓每一餐都由「原型食物」組成：蔬菜、水果、全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、健康油脂
- 每公斤體重約 1.2–1.6 g 蛋白質，搭配適量健康脂肪，幫助維持肌肉與代謝健康。
- 大幅減少「高度加工食物」與含糖飲料，把添加糖壓在總熱量 10% 以下，2 歲以下避免任何添加糖。
1. 飲食型態：回到「原型食物」
新版指南不再只談單一營養素，而是鼓勵建構一個以「真食物」為主的飲食型態：多蔬菜、多水果、全穀雜糧、優質蛋白質和健康脂肪。
實務上可以這樣餐盤：
- 看得出原來長什麼樣的食物（像菜、魚、蛋、地瓜、豆腐），比例要佔大多數。
2. 蛋白質與脂肪：從「低脂」轉向「高品質」
這一版指南明確拉高了蛋白質的重要性，強調每天要有足夠的高品質蛋白質，有利維持肌肉、體重管理與代謝健康，對中高齡與長者尤其關鍵。
建議的蛋白質攝取量多落在每公斤體重約 1.2–1.6 g，以魚、雞、豬牛瘦肉、雞蛋、豆製品、乳製品及堅果種子為主來源，同時鼓勵增加植物性蛋白比例（黃豆製品）。
脂肪部分，指南從過去「一味低脂」轉為強調健康脂肪：
- 建議限制飽和脂肪約在總熱量 10% 以下，來源主要是肥肉、奶油、全脂乳品、油炸食品等。
- 鼓勵多使用不飽和脂肪：橄欖油、芥花油、堅果、種子、酪梨、魚、海鮮類等，有助心血管保護
3. 糖、精製澱粉與含糖飲料（重點中的重點）
指南持續把「添加糖」列為需要嚴格控制的重點：
- 2 歲以上：添加糖每餐限制十公克以下。
- 2 歲以下：避免任何含添加糖的食物與飲料。
同時也提醒要減少「精製澱粉」和含糖飲料：
- 精製澱粉包括白麵包、精製麵條、糕點、餅乾、甜早餐穀片等，建議改以糙米、燕麥、全麥麵包、雜糧飯、地瓜等全穀雜糧為主食。
- 含糖飲料（汽水、果汁飲料、運動飲料、手搖飲）被視為慢性病的重要推手之一，指南建議改以白開水、無糖茶、黑咖啡（不加糖與奶精）做為主要飲品，酒精則強調「可以選擇完全不喝；若喝要節制」。
4. 高度加工食物：能少就少
這一版指南是第一次這麼清楚把「highly processed foods／高度加工食品」列為需要「大幅減少」的類別，包括：含糖飲料、洋芋片、餅乾、糖果、速食和許多冷凍／即食食品等。
這些食物往往同時具備高精製澱粉、高糖、高鈉、高飽和脂肪和多種添加物，能量密度高但營養密度低，與肥胖、第二型糖尿病和心血管疾病的風險增加有強烈關聯。

5. 全生命週期：從嬰兒到長輩都適用
這一版繼續採用「生命週期」的架構，針對不同年齡層給出重點原則。
- 嬰幼兒與兒童：
- 0–2 歲避免添加糖，高度注意鐵、鋅、D、必需脂肪酸等營養素，逐步建立多元味道與食物接受度
- 避免用含糖飲料、餅乾零食當獎勵，減少從小培養「高糖口味」。5-10歲不建議攝取添加糖食物。

- 孕婦與哺乳期：
- 強調營養密度高的飲食型態，多攝取富含葉酸、鐵、鈣、碘、維生素 D 和 omega-3 的食物（綠葉菜、豆類、全穀、魚類、乳品）。
- 避免酒精，限制含汞較高的魚類，注意體重與血糖管理。
- 成人與青壯年：
- 重點在於預防體重過重、心血管疾病與糖尿病，以高蔬菜、高纖維、足夠蛋白質、健康脂肪和規律運動為主軸。
- 強調睡眠、壓力和生活型態與飲食的交互影響。
- 銀髮族：
- 特別提高對蛋白質和肌肉量的重視，建議在總熱量允許下，優先確保每餐有足夠蛋白質搭配阻力運動，以預防肌少症和維持日常功能。
- 同時注意咀嚼吞嚥能力、維生素 D、鈣、B12 和水分攝取。

資料來源： [PDF] Dietary Guidelines for Americans, 2025–2030 - Eat Real Foodhttps://cdn.realfood.gov/DGA.pdf

09/01/2026

滷個肉而已，每個人都嗑了兩碗飯，連我女兒平常連哄帶騙才要吃飯的也吃了兩碗。

09/01/2026

【瘦瘦針停藥後，肉肉多久會長回來？牛津大學最新研究告訴你應該知道的真相】
​最近診間常有朋友問：「醫師，我瘦到目標體重後，能不能直接停藥？會不會復胖？」
​這是一個非常重要的問題。剛好，本週英國權威期刊《The BMJ》發表了一篇來自牛津大學的重要研究，給了我們非常明確的數據。
​📊 研究發現了什麼？
這項統合分析研究了超過 9,000 名使用者，結果發現：
​反彈速度快： 尤其是使用目前最強效的新型針劑（如 Semaglutide 或 Tirzepatide），停藥後平均每個月會長回 0.8 公斤。
​這場夢只能做一年半？ 研究預測，停藥後大約 1.5 年，辛苦減掉的體重就會「完全回到原點」。
​健康紅利一場空： 減重期間改善的血壓、血糖、膽固醇，在停藥後 1.4 年內 也會全數退回治療前的狀態。
​💡 為什麼藥物減重反彈比飲食控制還快？
研究中有一個很有趣的對比：雖然用藥瘦得快，但停藥後的復胖速度，竟然比「單純做飲食運動控制」結束後還要快上許多（約快了 4 倍）。
​這告訴我們一件事：藥物是透過抑制食慾、增加飽足感來「幫你作弊」，讓你在不那麼痛苦的情況下減少熱量攝取。但如果你在用藥期間，沒有建立起正確的飲食與運動習慣，一旦藥效退去，飢餓感反撲，身體的報復性反彈會非常猛烈。
​👨‍⚕️ 林醫師的臨床觀點：肥胖就是一種慢性病
​看到這裡，請不要氣餒，也不要覺得藥物沒用。藥物是非常好的「起跑工具」，但它不是「終點」。
​在我的門診中，我常跟患者溝通三個觀念：
#肥胖是慢性病，就像高血壓：
你不會期待吃了一個月的降血壓藥，血壓正常後就停藥一輩子不再升高。肥胖也是，它是需要長期管理的生理狀態。
#藥物是爭取時間的工具：
藥物幫你壓制食慾的這段時間，是用來讓你「無痛練習」健康飲食、培養運動習慣的黃金期。如果你只依賴藥物，而不改變生活型態，那復胖只是時間問題。
​漸進式退場與長期監控：
達到目標體重後，不要貿然斷藥。我們需要配合醫療團隊，慢慢調整劑量，同時確認你的肌肉量是否足夠（運動的重要性！）、飲食結構是否穩固。
​💊 結論：
瘦瘦針很神，但它治標不治本。
真正的「本」，是你每天吃進去的食物，和你流下的汗水。
​ #減重 #瘦瘦針 #肥胖是慢性病 #增肌減脂 #健康飲食 #醫學新知

研究摘要放在留言處

05/01/2026

#無痕胃拉提 術後四個月，體重降低14公斤，18%。
75Kg >>>61Kg.
沒有話術跟魔術，只有技術跟專業。

01/01/2026

這不只是醫藥訊息,更是重要的投資訊息。 2026新年快樂!

31/12/2025

2025 這一年，好像過得特別快，也發生了許多事。
翻看手機相簿，發現最珍貴的瞬間，往往不是那些驚天動地的大事，而是週末的一頓晚餐、朋友間的隨口玩笑，還有無數個為了生活努力的清晨與黃昏。
​這一路走來，或許有些遺憾，但也收穫了意想不到的驚喜。感謝這一年裡所有遇見的人，也謝謝那個始終沒有放棄的自己。
親友的驟逝，提醒我生命的無常與脆弱，而人心的險惡與背叛（刺），在今年我也見識到了。打不倒我的，都讓我更強壯。
值得高興的是，身邊依然有真誠的友誼與支持，讓我們前行有光。
2025，謝謝你的照顧；2026，願我們都能繼續在熱愛裡，閃閃發光。✨
​ #再見2025 #你好2026 #歲月靜好 #人生 #劍人夕鶴

30/12/2025

【家長必看】孩子「小時候胖」真的沒關係嗎？醫學數據告訴你：別讓錯誤認知錯過黃金治療期！
很多長輩常說「小時候胖不是胖」，甚至覺得孩子肉肉的才有福氣。
但是看到最新的臨床數據，我必須嚴肅地提醒各位家長：青少年肥胖不只是外觀問題，而是一場全面的健康危機。
最近整理了中山附醫兒童科部蘇本華部長的精彩簡報，有幾個重要的數據與觀念更新，一定要分享給家有青春期孩子的父母：
🛑 1. 肥胖的代價，比你想像的更大
肥胖對發育中的孩子影響是全身性的：
* 性早熟風險： BMI 每增加 5，女孩可能提早 8 個月發育，直接影響最終身高。
* 慢性病提早報到： 糖尿病風險飆升 5 倍、逾五成有脂肪肝、四成以上血壓異常。
* 心理創傷： 遭受霸凌、憂鬱甚至有自殺意圖的風險增加 4 倍以上。
📉 2. 好消息：只要降一點，健康賺很大！
別被減重嚇到了，不需要練成模特兒身材。研究顯示，孩子只要 BMI 下降 5%：
✅ 糖尿病風險降低 18%
✅ 血脂異常降低 15%
✅ 高血壓風險降低 10%
一點點的改變，就能為孩子的未來買下健康保險！
🙈 3. 最大的敵人是「自我感覺良好」
臨床上最大的挑戰往往是「認知偏差」。台灣的調查發現，超過一半（52.6%）的過重青少年低估了自己的體重，根本不覺得自己胖。這導致缺乏減重動機，陷入復胖的惡性循環。
💊 4. 治療新觀念：12歲以上，藥物是安全選項
過去我們只強調「少吃多動」，但對於嚴重肥胖的孩子效果有限。
現在國際指引（如美國兒科醫學會 AAP）已經更新觀念：針對 12 歲以上的肥胖青少年，醫療介入應更積極。
目前台灣核准的 GLP-1 受體促效劑（如 Semaglutide 週針），已證實適用於 12 歲以上青少年。它不只能抑制食慾、控制體重，更具備保護心臟、腎臟等多重器官的潛力。
👨‍⚕️ 醫師的叮嚀
如果您的孩子體位已經超標，請不要責怪孩子「懶惰」或「貪吃」，肥胖是一種慢性病。請尋求專業兒科或減重門診的協助，評估是否需要結合生活型態調整與藥物治療。
現在的介入，是為了預防成年的疾病。讓我們陪孩子一起找回健康！
#青少年肥胖 #兒童生長 #性早熟 #瘦瘦針 #健康衛教 #蘇本華醫師 #中山附醫 #家長必讀