04/02/2025
👩⚕️👨⚕️【 #案例分析】 #烏龜尿路結石阻塞泄殖腔
本篇是保生與 叢林特殊寵物專科醫院 之合作文，特別感謝🙏🙏 陳重瑞 院長及鄭詠宸醫師的協助，完成內容豐富的烏龜尿路結石阻塞泄殖腔之案例分析。
📍前言
🐢 #陸龜 的 #膀胱結石 是一個嚴重的健康問題，它可能由多種因素引起，但主要是脫水和飲食不均衡。這些結石主要由尿酸組成，如果不及時治療，可能會導致嚴重的併發症。假使放任不做治療，這些結石會阻塞泄殖腔，導致排尿困難、便秘、疼痛，甚至腎臟損傷。陸龜膀胱結石的症狀包括小便時需要額外用力、不願排尿，嚴重時會出現血尿。適當補充水分、攝取足量鈣和其他必需營養素來維持飲食均衡，及時的接受獸醫治療，對於控制和預防這種情況非常重要。
📍案例一
這是一隻3歲的 #蘇卡達陸龜，體重770公克。飼主的主訴是泄殖腔腫脹，且看診當天好像有阻塞物無法排出。動物表現出精神警覺性下降、食慾下滑和活動量減少。
如下第二張圖片素材，在基礎檢查時，可明顯在泄殖腔看到阻塞的結石。經由放射線檢查，發現體內靠近尾巴處有鈣化區域。
術前血液學檢查顯示，該動物的 #尿酸 ( ) 測值高於正常範圍，可能是由於阻塞引起的疼痛或不適，導致不願進食或飲水，進而造成脫水。其 升高可能是由於胃腸道異物引起的平滑肌損傷或泄殖腔阻塞引起的肌肉損傷所致，如下第四張圖片素材。
經綜合評估，診斷為尿路結石阻塞泄殖腔，需透過手術移除結石。該動物的術後照護包括腹腔注射液、NSAID 注射藥物和為期三天的雷射治療。治療後第二天，動物開始自主進食，但尚未排便。在治療第三天出院，但將繼續每兩天接受一次腹腔注射液。出院後第二天觀察到動物排便，糞便中含有結石，如下第五張圖片素材。
在出院兩週後追蹤血液學檢查，顯示所有測值均已恢復正常範圍。
📍案例二
這是一隻2歲3個月大的蘇卡達陸龜，體重有8.9公斤。飼主的主訴為這兩天活動量減少，且陰莖突出。在基礎檢查中發現，泄殖腔內有較大結石阻塞，導致陰莖脫垂，無法縮回泄殖腔內。陰莖充血，表面無水腫，但有輕微擦傷，如下第六張圖片素材。
術前血液檢查顯示尿酸升高 (如下第七張圖片素材)，可能與食物和水的攝取量減少，進而導致脫水有關。如下第八張圖片素材所示，手術移除了大量結石。術後，該動物接受腹腔注射液體治療、非類固醇抗發炎藥物注射和雷射治療。經過六天的連續治療後，動物出院了。
據飼主報告，出院後，動物的精神警覺性和食慾有所改善，活動量也提高了。出院後第三天首次觀察到糞便。術後第十四天追蹤血液學檢查，顯示尿酸測值已恢復至正常範圍。
📍案例三
這是一隻飼養在戶外的蘇卡達陸龜 (室外不提供暖氣)，每天以綠葉蔬菜為主食。飼主家裡還養了另外一隻烏龜。主要症狀為近期活動量和精神警覺性都有所下降。最後一次排便和排尿的時間不確定。
如下第九張圖片素材，在基礎檢查時發現泄殖腔內有阻塞性結石，且泄殖腔黏膜表面可見多處局部紅斑及水腫。放射線檢查顯示多個鈣化區域。
術前血液檢查顯示尿酸測值升高 (如下第十張圖片素材)，可能與食物和水攝取量減少導致脫水有關。術後，該動物同樣接受腹腔注射液體治療、非類固醇抗發炎藥物注射和雷射治療。
術後第三天，觀察到動物獨立進食，精神狀態明顯改善，但未觀察到排便。為幫助排便，提供了黃瓜和南瓜等具有輕度通便作用的食物。術後動物的活動量明顯改善。該動物於術後第五天出院。出院七天後，飼主報告動物已排便，且其精神狀態和食慾均正常。儘管最初計劃在一周後進行後續血液學檢查，但飼主表示有財務壓力，無法進一步監測動物復原的狀況。
📍結論
陸龜經常表現出非特異性的臨床症狀，通常只能透過診斷檢查才能發現問題。 #蘇卡達陸龜容易罹患膀胱結石， #不僅影響到整體精神狀態和食慾， #還會阻塞泄殖腔， #導致疼痛、 #排便困難， #甚至可能造成黏膜潰瘍。上述所提供的三起病例均涉及結石阻塞泄殖腔，導致患者不適並需要獸醫介入治療。 #飼主應密切注意動物的飲食習慣、 #排便頻率和水分補充狀況。
📚參考來源：
1. Carpenter, J. W., & Harms, C. (2022). Carpenter's exotic animal formulary (6th ed.). Elsevier.
2. Nevarez, J. G. (Ed.). (2018). Blackwell's five-minute veterinary consult: Reptile and amphibian. Wiley.
3. Mader, D. R. (Ed.). (2006). Reptile medicine and surgery (2nd ed.). Saunders Elsevier.
4. Mader, D. R., & Divers, S. J. (2014). Current therapy in reptile medicine & surgery. Elsevier.
5. Chitty, J., & Raftery, A. (2013). Essentials of tortoise medicine and surgery. Wiley-Blackwell.
